Алфа амилаза: нормална, в кръвта, урината, повишена, намалена

Изследването на алфа амилаза лекарите предписват главно за диагностика на панкреатит. Този анализ обаче може да предостави ценна информация в случай на други заболявания. Какво показва повишаването на α-амилазата в кръвта или урината? Трябва ли да се притеснявам, ако този показател е извън нормалните граници и няма симптоми?

Какво е α-амилаза

Това е ензим, който разгражда и помага за смилането на сложни въглехидрати - гликоген и нишесте („амилон“ на гръцки - нишесте). Произвежда се предимно от екзокринни жлези - слюнка и панкреас, малко количество се произвежда от жлезите на яйчниците, фалопиевите тръби и белите дробове. Основната част от този ензим се намира именно в храносмилателните сокове: в слюнката и панкреатичния секрет. Но в кръвния серум присъства и малка концентрация, тъй като клетките на всякакви органи и тъкани непрекъснато се обновяват.

Кръвта съдържа две фракции на а-амилаза:

  • панкреас (Р-фракция) - 40% от общата амилаза;
  • слюнка (S - тип) - 60%.

Въпреки това, изследването на отделни фракции на амилазата рядко се извършва, само за специални показания. Най-често е достатъчно да се определи общата амилаза. В комбинация с клинични симптоми, увеличаването му потвърждава диагнозата остър панкреатит..

Това е най-честата индикация за този тест. Амилазата в този случай ще бъде повишена именно поради фракцията на панкреаса. Неговата молекула е малка и добре филтрирана през бъбречните каналчета, поради което с увеличаване на съдържанието й в кръвта тя ще се увеличи и в урината (алфа амилазата в урината обикновено се нарича диастаза).

Скорост на съдържание на амилаза

Ензимите са протеини, които катализират разграждането на сложни вещества. Тяхната активност обикновено се измерва в IU (международни единици). За 1 IU ензимна активност се взема такова количество, което катализира разцепването на 1 μmol от веществото за 1 минута при стандартни условия.

В миналото нишестето се е използвало като разграждащ се субстрат при определяне на активността на амилазата, а йодът се е използвал като индикатор (който, както знаете, оцветява нишестето в синьо). Колкото по-малко интензивен е цветът на субстрата след взаимодействието му с тествания серум, толкова по-голяма е амилазната активност в него..

Сега се използват съвременни спектрофотометрични методи.

Нормалните стойности на алфа амилаза при възрастни жени и мъже не се различават и са средно 20-100 IU / L, в урината - 10-124 IU / L. Стандартите обаче могат да се различават в различните лаборатории..

При децата производството на този ензим е много по-ниско. Алфа амилазата при новородени се произвежда в незначителни количества; докато храносмилателната система расте и се развива, нейният синтез се увеличава.

Алфа амилаза, норма нива в кръвта по възраст

ВъзрастОбща алфа амилазаАмилаза на панкреаса
НовороденоДо 8 U / l1-3 U / l
Деца под 1 година5-65 U / l1-23 U / l
1 година - 70 години25-125 U / l8-51 U / l
Над 70 години20-160 U / l8-65 U / l

Когато се предписва анализ за α-амилаза

  • За всяка неясна коремна болка се предписва този тест, главно за диагностициране на остър панкреатит (в 75% от случаите на това заболяване се установява многократно повишено ниво на ензима както в кръвта, така и в урината).
  • За диагностицирането на хроничен панкреатит, изследването на този ензим е от по-малко значение: в този случай алфа амилазата се увеличава много по-рядко. При повече от половината от пациентите нивото му остава нормално, но ако се изследват фракции, тогава излишъкът от активността на амилазата от Р-тип над S-типа ще бъде от голяма полза за диагностицирането на хроничен панкреатит.
  • За изясняване на диагнозата заушка - възпаление на слюнчените жлези. В този случай S-фракцията на ензима ще бъде увеличена в кръвта..
  • За наблюдение на лечението на рак на панкреаса.
  • След операции в панкреатодуоденалната зона.

Причини за увеличаване на алфа амилазата в кръвта и урината

Ако клетките на панкреаса или слюнчената жлеза са повредени, съдържанието им в големи количества започва да се абсорбира в кръвта и също да се отделя с урината. Някои се използват в черния дроб. При заболявания на отделителните органи (черен дроб, бъбреци) нивото му също се увеличава.

Основните причини за хиперамилаземия

Болести на панкреаса

  • Остър панкреатит. Повишена алфа-амилаза се открива в самото начало на атаката, достига максимум след 4-6 часа и постепенно намалява след 3-4 дни. В този случай нивото може да надвиши нормата с 8-10 пъти.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. В този случай активността на алфа амилазата се увеличава 2-3 пъти. (вж. Лекарства за хроничен панкреатит).
  • Тумори, камъни, псевдокисти в панкреаса.

Свързан със заболявания на съседни органи

  • Коремна травма.
  • Състояние след операции на органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
  • Пристъп на чернодробна колика. Когато камъкът премине през общия жлъчен канал, нивото на ензима се повишава 3-4 пъти, след което се връща към нормалното след 48-72 часа.

Болести, придружени от увреждане на слюнчените жлези

  • Заушка (заушка).
  • Бактериален паротит.
  • Стоматит.
  • Невралгия на лицевия нерв.
  • Стесняване на слюнчения канал след лъчетерапия в областта на главата и шията.

Условия, при които използването на амилаза намалява

  • Бъбречна недостатъчност - отделянето на амилаза през бъбреците е нарушено, от което се натрупва в кръвта.
  • Фиброза или цироза на черния дроб с нарушена функция, тъй като чернодробните клетки участват в метаболизма на този ензим.
  • Болести на червата: възпаление, чревна непроходимост, перитонит. В резултат на тези състояния ензимът се абсорбира интензивно в кръвта..

Други условия

  • Извънматочна бременност.
  • Рак на млечната жлеза.
  • Пневмония.
  • Туберкулоза.
  • Рак на белия дроб
  • Рак на яйчниците.
  • Феохромоцитом.
  • Кръвни заболявания (множествен миелом).
  • Кетоацидоза при диабет.
  • Макроамилаземия - рядко вродено състояние, при което амилазата образува съединения с големи протеини и поради това не може да бъде филтрирана през бъбреците.
  • Алкохолна интоксикация.
  • Прием на определени лекарства - глюкокортикоиди, опиати, тетрациклин, фуроземид.

Намалени нива на алфа амилаза

Откриването на намаляване на този ензим в кръвта има по-ниска диагностична стойност от увеличението. Обикновено тази ситуация показва масивна некроза на секретиращите клетки на панкреаса при остро възпаление или намаляване на техния брой при хроничен процес..

Намалената серумна алфа амилаза може да бъде допълнителен диагностичен критерий за такива състояния:

  • Панкреатична некроза.
  • Хроничен панкреатит с тежка ензимна недостатъчност (при пациенти с продължително страдание от това заболяване).
  • Тежък хепатит.
  • Тиреотоксикоза.
  • Муковисцидоза - системно заболяване с увреждане на жлезите на външната секреция.

Намаляване на амилазата се наблюдава при масивни изгаряния, токсикоза на бременни жени, захарен диабет. Повишените нива на холестерол и триглицериди също могат да понижат нивата на амилаза.

Показатели за нормата на амилаза в кръвта

Какво е амилаза?

Амилазата е ензим, принадлежащ към групата на гликозил хидролазата. По-голямата част от това вещество се произвежда в панкреаса, освен това малко количество се намира в слюнчените жлези и други органи. Ензимът участва активно в осъществяването на процесите на така наречения въглехидратен метаболизъм. Основната цел на амилазата е да осигури нормалното функциониране на храносмилателната система, да разгради нишестето и да го превърне в усвоим олигозахарид.

Амилазата се класифицира в два основни типа: алфа-амилаза и панкреас. Нека ги разгледаме по-подробно:

  1. Алфа амилазата в кръвта или слюнчената амилаза е ензим, произведен в панкреаса, идващ главно от слюнчените жлези и участващ активно в процеса на храносмилането.
  2. Панкреатичната амилаза също е храносмилателен ензим с аминокиселинни свойства и последователност. След това това вещество, произведено в панкреаса, се секретира в стомашно-чревния тракт..

Трябва да се подчертае, че този ензим е от голямо значение за нормалното функциониране на храносмилателната система, поради което отклонението на неговите показатели от нормата (няма значение дали амилазата е повишена или, напротив, тя е понижена) е признак на доста сериозни заболявания от различно естество..

Показания за анализ

Анализът за съдържанието на амилаза в кръвта може да бъде предписан от лекуващия лекар, когато се появят редица болезнени симптоми и специфични прояви. Индикация за провеждане на проучване се счита за съмнение за следните заболявания:

  1. Хепатит.
  2. Остър панкреатит.
  3. Диабет.
  4. Паротит.
  5. Хроничен панкреатит.
  6. Освен това има следните показания за изследването:
  7. Появата на кистозни новообразувания.
  8. Ензим, постъпващ в кръвта.
  9. Увеличаване на степента на пропускливост на съдовите стени.
  10. Туморни израстъци в панкреаса.
  11. Наличието на разрушителни процеси, засягащи тъканите и клетките на панкреаса.
  12. Застой на панкреатичен сок.

Анализ за определяне на нивото на амилаза в кръвта позволява на специалист да диагностицира редица патологии в ранните етапи от развитието им и да предпише своевременно, изключително ефективно лечение за всеки конкретен случай..

Подготовка и анализ

Изследването за съдържанието на амилаза в кръвта се извършва сутрин на гладно. За да бъдат резултатите от анализа точни и надеждни, последното хранене не трябва да е по-късно от осем часа преди действителната процедура. Също така, няколко дни преди теста, трябва да спрете приема на определени лекарства, които влияят на количествените показатели на амилазата. Те включват следните лекарства:

  1. Каптоприл.
  2. Ибупрофен.
  3. Болкоуспокояващи, принадлежащи към групата на аналгетиците.
  4. Фуроземид.
  5. Кортикостероидни лекарства.
  6. Хормонални орални контрацептиви.

В деня преди проучването на пациента се препоръчва да се въздържа от ядене на пикантни и мазни храни. Въпреки това, в спешни случаи, ако се подозира остър перитонит, вземането на кръв за анализ се извършва по всяко време, веднага след лечението на пациента. В този случай е необходимо да се вземат предвид фактори като времето на деня и количеството храна, изядена от пациента преди проучването..

За анализа на амилаза се използва кръв, взета от периферната вена на пациента. В арсенала на съвременната медицина има няколко метода за това лабораторно изследване, но най-често срещаният и ефективен от тях е ензимната диагностична техника. Цялата процедура отнема не повече от няколко часа.

Освен това, за да се получат изключително точни резултати, на пациента често се възлага допълнително проучване, наречено диастаза, което е тест за урина за съдържание на амилаза. Вземането на проби от материал за тази процедура се извършва сутрин, след преминаване през хигиенни процедури. Средната порция урина се събира в стерилен стъклен съд и веднага се доставя в лабораторията.

Декодиране на резултатите

Изследването и интерпретацията на резултатите от изследването за съдържанието на амилаза се извършва от специалисти в лабораторни условия.

За да интерпретирате правилно резултатите от изследването и да направите подходящи заключения за състоянието на човешкото здраве, трябва да знаете основните показатели за скоростта на амилаза в кръвта. На първо място, това се дължи на възрастовата категория на пациента..

Така че нормалното съдържание на амилаза в кръвта при възрастни пациенти е от двадесет и пет до сто двадесет и пет единици на литър. Трябва да се подчертае, че показателите са еднакви както за мъжете, така и за жените. Въпреки това, за хората от по-възрастната възрастова категория (от 70 години) нивото на нормата е малко по-ниско и варира от 20 до 160 единици на литър. Нормалната амилаза в кръвта при деца е от 5 до 25 единици на литър.

Що се отнася до съдържанието на амилаза в урината, следните показатели съответстват на определянето на нормата:

  • при възрастни пациенти - от 10 до 124 единици на литър;
  • при деца - от 10 до 64 единици на литър.

Ако резултатите от проучванията за определяне на амилаза в кръвта показват отклонения от нормата, на пациента се назначават редица допълнителни диагностични процедури, за да се установи точна диагноза и да се идентифицира заболяването, причинило това явление.

Причини за увеличаване на амилазата

Повишеното ниво на амилаза в кръвта може да показва наличието на следните патологии:

  1. Холецистит
  2. Диабет.
  3. Макроамилаземия.
  4. Перитонит.
  5. Бъбречна недостатъчност.
  6. Язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
  7. Туморни израстъци в панкреаса.
  8. Остър панкреатит.
  9. Образуване на камъни в областта на панкреаса.
  10. Хроничен панкреатит.
  11. Прекомерна секреторна активност на панкреаса.
  12. Онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт.
  13. Холелитиаза.
  14. Стенозиращ папилит.
  15. Патология на големия дуоденален зърно на дванадесетопръстника.
  16. Заушка.
  17. Цитомегалия.
  18. Апендицит.
  19. Възпалителни процеси в черния дроб.
  20. Патологии на жлъчните пътища.
  21. Исхемична болест на червата.
  22. Кетоацидоза.

В допълнение, увеличаването на концентрацията на амилаза в кръвта на пациента може да бъде предизвикано от следните явления:

  1. Алкохолно отравяне.
  2. Бременност (особено извънматочна).
  3. Диабетна кома.
  4. Неправилно хранене.
  5. Възпалителни процеси с разрушителен характер, засягащи коремните органи.
  6. Чревна обструкция.
  7. Излагане на болестотворния вирус Epstein-Barr.
  8. Обостряне на хроничен холецистит.
  9. Дисфункция на слюнчените жлези.
  10. Перфорация в гениталната област.
  11. Нарушения на жлъчния мехур.
  12. Шокови състояния.
  13. Усложнения след операция.
  14. Травматични наранявания на корема.
  15. Макроамилаземия.

В някои случаи повишената амилаза в кръвта се причинява от влиянието на определени генетични фактори, които затрудняват освобождаването на ензима в урината, което води до натрупването му в кръвта на пациента.

Причини за намалена амилаза

Намалена амилаза в кръвта се наблюдава главно в следните случаи:

  1. По време на токсикоза, придружаваща бременност.
  2. С отстранения панкреас.
  3. За остър или хроничен хепатит.
  4. С муковисцидоза.
  5. В случай на дисфункция на панкреаса.
  6. С повишена концентрация на холестерол в кръвта.
  7. С цироза на черния дроб.
  8. С хепатоза.
  9. С туморни неоплазми в черния дроб.
  10. С инфаркт на миокарда.
  11. С тиреотоксикоза.
  12. С панкреатична некроза.

Проучване за определяне на съдържанието на амилаза в кръвта и урината на пациента е важна и ефективна диагностична процедура, която ви позволява да определите редица патологии в ранните етапи от тяхното развитие..

Въпреки високата точност на анализа обаче е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента, за да се постави точна диагноза..

Амилаза в кръвта

8 минути Автор: Любов Добрецова 1107

  • Ролята на амилазата в организма
  • Нормални показатели
  • Нарастващи стойности
  • Намаляване на показателите
  • Подобни видеа

Повечето от процесите на човешкото тяло са възможни само с участието на биологично активни вещества - ензими, които могат да ускорят различни химични реакции. Значителна част от ефекта им се възлага на смилането на храната и всеки от тях е отговорен за изпълнението на един или друг етап..

Тъй като ензимите не са взаимозаменяеми, намаляването на синтеза на някой от тях незабавно засяга метаболизма, който се проявява под формата на голямо разнообразие от патологии. Например, според нарушението на производството на амилаза, синтезирана главно от панкреаса, е лесно да се направи заключение за развитието на заболяване на този орган.

В същото време, за да се потвърди подозрението, трябва да се извърши по-задълбочен преглед на пациента, позволяващ да се установи конкретната причина за промените. Тълкуването на резултатите по отношение на този ензим е съвсем просто, тъй като процентът на амилаза в кръвта при жените и мъжете е еднакъв, само показателите при децата се различават в зависимост от възрастта.

Ролята на амилазата в организма

Амилазата или алфа-амилазата се отнася до храносмилателни ензими и основното му производство се осъществява от панкреаса, а по-малка част се синтезира от слюнчените жлези. Основната задача на това вещество е да разгради нишестето до олизахариди, с други думи, по-прости въглехидрати. Под действието на ензима те се разграждат и след това се транспортират в кръвта.

Този процес започва още в устната кухина, веднага след като в нея попадне храна, и се осигурява от амилаза, произведена от слюнчените жлези (тип S). Освен това ефектът на веществото продължава в следващите раздели на храносмилателната система и се осъществява от амилаза, синтезирана от панкреаса (P-тип).

Този тип ензим се нарича панкреатична амилаза и с негова помощ се извършва окончателното разграждане на нишестето. Само благодарение на действието на описаното вещество, въглехидратите, които съставляват неговия състав, се усвояват безопасно от организма и се изразходват за естествени нужди. Качеството на този процес пряко зависи от свойствата на ензима и неговото количество..

Нормални показатели

Амилазата се съдържа в кръвта, като правило, в малки количества. В този случай панкреатичното вещество е около 40%, а произвежданото от слюнчените жлези е 60%. При извършване на биохимичен кръвен тест (BAC) се оценяват два параметъра, характеризиращи това вещество: общото количество и по-специално амилаза на панкреаса.

Диагностиката се извършва по ензимен колориметричен метод. Концентрацията на амилаза се определя в единици на 1 литър кръв (U / L). Известно е, че биохимичните процеси в женския и мъжкия организъм имат някои разлики, но въпреки този факт нормалните показатели на този конкретен ензим и за двата пола са еднакви. Те изглеждат така:

През почти целия живот на възрастен процентът на алфа-амилаза не е склонен към промени и само при по-възрастните хора интервалът му леко се разширява. Долната граница се спуска, а горната се увеличава.

Средните стойности на нормата на алфа-амилаза в кръвта имат доста широк диапазон, което се дължи на индивидуалните характеристики на конкретно лице. В същото време нивото на амилаза на панкреаса се увеличава след зряла възраст и след това остава на същото ниво.

Процент на амилаза при деца

При малки деца, които все още не са навършили две години, съдържанието на алфа-амилаза не трябва да надвишава 5–65 U / L. В началото на 2 години нивото му се увеличава значително. Това се дължи на факта, че приблизително от тази възраст диетата на детето постепенно започва да прилича на възрастен и то се адаптира към храни, които включват нишесте.

В описания период от време нормалните ензимни индекси могат да варират в диапазона 25–125 U / L. В този случай амилазата на панкреаса при деца трябва да има следните коефициенти:

През първите 12 месеца от живота съдържанието на серумна амилаза при децата е незначително, но след достигане на едногодишна възраст ензимът, произведен от панкреаса, се увеличава почти 4 пъти. А в пубертета показателите се увеличават с няколко единици..

Нарастващи стойности

Амилазата, увеличена с няколко единици в биохимичния кръвен тест, не предизвиква абсолютно никакъв страх у лекаря, ако няма тревожни клинични прояви. Но когато коефициентът скочи 2-3 пъти, веднага може да се заключи, че има патологични промени в тялото.

Те са лесни за прогнозиране, тъй като такова силно увеличение на показателя често се комбинира с повтаряща се болка в епигастриалната област и влошаване на общото благосъстояние. Едно от най-вероятните заболявания, свързани с прекомерно повишаване на серумната амилаза, е панкреатит или възпалително заболяване на панкреаса. Може да протича както в остра, така и в хронична форма..

Остър панкреатит

Бързо, може да се каже, бързо развиваща се патология. Органът се влияе от ензими от собственото му производство, значително количество от които прониква в серума, което създава опасност за живота и здравето на пациента. Многобройни проучвания и наблюдения показват, че нивото на алфа-амилаза при панкреатит може да се увеличи с 8 пъти. Максималната му концентрация се определя след 4 часа след началото на атаката.

Нормализирането на съдържанието на ензими в такива случаи настъпва само след няколко дни. Заболяването най-често се среща при възрастни и развитието му не се дължи на пол или генетични характеристики. Трябва да се отбележи, че рисковата група включва основно хора, които злоупотребяват с алкохол..

Хроничен панкреатит

Бавно, но постоянно прогресиращо възпаление, локализирано в панкреаса. При тази патология активността на амилазата често се увеличава до 3-5 пъти. Един от негативните съпътстващи аспекти на заболяването е, че възпалителните процеси в повечето случаи не се елиминират дори след неутрализиране на факторите, довели до тях.

С течение на времето панкреасът губи способността да изпълнява възложените му функции. Болестта в почти всички случаи е придружена от болезнени усещания в ямката на стомаха, които често преминават в хипохондриума (отдясно или отляво), излъчват се отзад и често достигат до сърцето, имитирайки ангина пекторис.

Други причини

По-рядко срещаните причини, които могат да доведат до повишаване на концентрацията на амилаза, са както следва:

  • Киста, ракови тумори на панкреаса или образуването на камъни в нея. Това причинява структурно увреждане на органа, което води до компресия на жлезистата тъкан. В тази ситуация синтезът на алфа-амилаза може да се увеличи до 200 U / L.
  • Заушка (заушка или заушка) е заболяване, което засяга предимно деца на възраст 3–15 години. Патологията е инфекциозна и нейното развитие се причинява от парамикровирус. В резултат на това атакува слюнчената жлеза близо до ухото, което води до забележимо подуване на областта, както и повишена температура и болка..
  • Перитонитът е възпалителен процес в перитонеалната област, поради което състоянието на цялото тяло се счита за тежко. Тази патология дразни панкреаса, което провокира клетките му да синтезират повишено количество амилаза.
  • Захарният диабет е заболяване, което патологично променя метаболизма, което също влияе негативно на въглехидратите. Описаният ензим в тази ситуация не се губи напълно, в резултат на което нивото му в кръвния серум се увеличава.
  • Бъбречната недостатъчност е състояние, придружено от частична или пълна загуба на бъбречната функция за отделяне или образуване на урина. Развива се нарушение на саморегулацията на организма и ензимът се произвежда много повече.

Освен това причините за определяне на повишена концентрация на ензима в LHC понякога могат да бъдат следните:

  • алкохолно отравяне;
  • извънматочна бременност;
  • непостоянна храна;
  • коремна травма;
  • чревна обструкция;
  • дисфункция на слюнчените жлези;
  • гастроентерит, холецистит;
  • Вирус на Epstein-Barr, макроамилаземия;
  • перфорация на стомаха, червата;
  • запушване на панкреатичния канал;
  • обостряне след операция.

Намаляване на показателите

Когато концентрацията на амилаза падне под нормалните граници, това също влияе негативно на състоянието на организма. Следните фактори водят до спад в нивото. Острият или хроничен хепатит е възпаление на черния дроб. Това заболяване най-често се причинява от вирусни инфекции и се комбинира с нарушения на метаболизма на въглехидратите..

Увеличава се натоварването на всички органи, отговорни за производството на ензими, без да се изключва панкреаса. Отначало тя все още е в състояние да синтезира достатъчно количество амилаза, но след известно време нейните показатели намаляват и ензимът се произвежда много по-малко, което се потвърждава от биохимичен кръвен тест.

Онкологични процеси в панкреаса. С развитието на туморите в тъканните структури на засегнатия орган настъпват патологични промени, в резултат на което той губи повечето си функции..

Кистозната фиброза е системно заболяване от наследствен характер, чийто патологичен ефект е насочен към жлезите с вътрешна секреция и дихателните органи, което води до загуба на много от техните функции. Освен това се наблюдава намаляване на концентрацията на амилаза при тиреотоксикоза, прееклампсия и миокарден инфаркт..

Нивата на амилаза в кръвта както при мъжете, така и при жените могат да бъдат намалени, ако имат високи нива на холестерол. Това е доста рядко, но е сериозно доказателство за наличието на сериозни неизправности в тялото. Често намаляването на амилазата се дължи на нарушена ензимна активност на генетичната етиология.

Също така, някои лекарства могат да повлияят нивата на серумната амилаза. Наркотичните аналгетици, каптоприл, секретин, кортикостероиди, аспарагиназа, естроген, диуретици, орални контрацептиви, тетрациклини, сулфонамиди, нитрофурани, ибупрофен, метилдопа, индометацин могат да увеличат концентрацията му. Оксалатите и анаболните стероиди могат да намалят нивата на ензимите.

На пациентите. Секрецията на амилаза и нейната концентрация в кръвта може да се промени поради интоксикация, падане от височина и други наранявания. В същото време колебанията в нивото на веществото са характерни както за женския, така и за мъжкия пол и могат да бъдат в посока към намаляване на съдържанието или, обратно, увеличаване.

Във всеки случай резултатите от LHC, при които е установено, че концентрацията на амилаза е извън нормалните граници, не трябва да се пренебрегват. Наложително е да преминете през всички препоръчани диагностики, с помощта на които лекарят може да открие причината за тези промени. В Москва и много други градове това може да стане само за няколко дни, без да се отделя много време..

Струва си да се помни, че промени в съдържанието на определен ензим често се случват поради сериозни причини и такива признаци не могат да бъдат пренебрегнати. Впоследствие това може да доведе до опасни усложнения, които биха могли да бъдат избегнати с навременна диагностика и необходима терапия..

Амилаза общо в серума

Амилаза - един от ензимите в храносмилателния сок, който се секретира от слюнчените жлези и панкреаса.

Диастаза, серумна амилаза, алфа-амилаза, серумна амилаза.

Amy, алфа-амилаза, AML, диастаза, 1,4-α-D-глюканохидралаза, серумна амилаза, амилаза в кръвта.

Кинетичен колориметричен метод.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Амилазата е един от няколкото ензима, които се произвеждат в панкреаса и са част от панкреатичния сок. Липазата разгражда мазнините, протеазата разгражда протеините, а амилазата разгражда въглехидратите. От панкреаса, панкреатичният сок, съдържащ амилаза през панкреатичния канал, навлиза в дванадесетопръстника, където помага за смилането на храната.

Обикновено само малко количество амилаза циркулира в кръвния поток (поради обновяването на клетките в панкреаса и слюнчените жлези) и навлиза в урината. Ако възникне увреждане на панкреаса, както при панкреатит, или ако панкреатичният канал е запушен от камък или тумор, амилазата започва да навлиза в кръвта в големи количества и след това в урината.

Малки количества амилаза се образуват в яйчниците, червата, бронхите и скелетните мускули.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на остър или хроничен панкреатит и други заболявания, които включват панкреаса в патологичния процес (заедно с липазен тест).
  • За наблюдение на лечението на рак, засягащ панкреаса.
  • За да сте сигурни, че каналът на панкреаса не е нарушен след отстраняване на камъните в жлъчката.

Когато е планирано проучването?

  • Когато пациентът има признаци на патология на панкреаса:
    • интензивна болка в корема и гърба ("болка в пояса"),
    • повишаване на температурата,
    • загуба на апетит,
    • повръщане.
  • При наблюдение на състоянието на пациент с панкреатична болест и проследяване на ефективността на лечението му.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 28 - 100 U / l.

Причини за повишена серумна обща амилазна активност

  • Остър панкреатит. При това заболяване активността на амилазата може да надвиши допустимото ниво с 6-10 пъти. Увеличението обикновено настъпва 2-12 часа след увреждане на панкреаса и продължава 3-5 дни. Вероятността острата болка да е причинена от остър панкреатит е доста висока, ако амилазната активност надвишава 1000 U / L. Независимо от това, при някои пациенти с остър панкреатит този показател понякога се увеличава леко или дори остава нормален. По принцип активността на амилазата не отразява тежестта на засягането на панкреаса. Например при масивен панкреатит може да настъпи смъртта на повечето клетки, които произвеждат амилаза, така че неговата активност не се променя.
  • Хроничен панкреатит. При хроничен панкреатит активността на амилазата първоначално е умерено повишена, но след това може да намалее и да се нормализира, тъй като лезията на панкреаса се влошава. Основната причина за хроничен панкреатит е алкохолизмът.
  • Травма на панкреаса.
  • Рак на панкреаса.
  • Блокада (камък, белег) на панкреатичния канал.
  • Остър апендицит, перитонит.
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва.
  • Декомпенсация на захарен диабет - диабетна кетоацидоза.
  • Нарушено изтичане в слюнчените жлези или слюнчените канали, като заушка (заушка).
  • Операции на коремните органи.
  • Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  • Чревна обструкция.
  • Прекъсната тръбна бременност.
  • Руптура на аортна аневризма.
  • Макроамилаземията е рядко доброкачествено състояние, при което амилазата се комбинира с големи протеини в серума и следователно не може да премине през бъбречните гломерули, натрупвайки се в серума.

Причини за намалена серумна обща амилазна активност

  • Намалена функция на панкреаса.
  • Тежък хепатит.
  • Кистозната фиброза (муковисцидоза) на панкреаса е тежко наследствено заболяване, свързано с увреждане на жлезите на външната секреция (белите дробове, стомашно-чревния тракт).
  • Отстраняване на панкреаса.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Повишена е активността на серумната амилаза:
    1. при бременни жени,
    2. когато приемате каптоприл, кортикостероиди, орални контрацептиви, фуроземид, ибупрофен, наркотични аналгетици.
  • Повишеният холестерол може да намали активността на амилазата.
  • При остър панкреатит повишаването на амилазата обикновено се придружава от повишаване на липазната активност.
  • Активността на амилазата при децата през първите два месеца от живота е ниска, тя се повишава до нивото на възрастните до края на първата година.

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, гастроентеролог, хирург.

Кръвен тест за амилаза

Нормални стойности

Обща амилаза по възраст

  • 0-30 дни (новородено): 0-6 единици / л;
  • 31-182 дни: 1-17 единици / л;
  • 183-365 дни: 6-44 единици / л;
  • 1-3 години: 8-79 единици / л;
  • 4-17 години: 21-110 единици / л;
  • след 18 години (възрастни): 26-102 единици / л.

Панкреатична амилаза по възраст

  • 0-24 месеца: 0-20 единици / л;
  • 2-18 години: 9-35 единици / л;
  • след 18 години: 11-54 единици / л.

(Внимание, контролните интервали могат да се различават от лаборатория до лаборатория, следователно, в случай на изследвания на кръв и урина, обърнете внимание на интервалите, посочени в доклада).

Какво е амилаза?

Амилази (алфа-амилаза) - са група ензими, които се използват за разграждане на сложни въглехидрати; вътре в панкреаса, който е екзокринна жлеза, ензимът се синтезира от ацинарни клетки и след това пътува през панкреатичните канали и достига до храносмилателния тракт.

Амилазите също се произвеждат от слюнчените жлези, лигавицата на тънките черва, яйчниците, плацентата и черния дроб. Изоензимите на панкреаса и слюнката се откриват в кръвта, при висока концентрация чрез изследване.

При нормални условия амилазата присъства в малки количества в кръвта и урината, но когато клетките на панкреаса имат някакви проблеми, като панкреатит или когато панкреасът е блокиран от камък или в редки случаи от тумор, ензимите по-лесно навлизат в кръвта, така че концентрацията им се увеличава както при кръв и урина (амилазата напуска тялото чрез урина).

Тест за амилаза често се използва от лекарите за диагностициране на панкреатит. Изследването на панкреатичната амилаза (P-изоензим на амилаза) е най-полезно за лабораторна диагностика на остър панкреатит.

Общият серум (в кръвта) все още е най-широко използваният диагностичен тест за остър панкреатит и е оправдан с точност от 95% (точността на диагностичния тест се отнася до способността му да предоставя истински стойности).

Проблемът с този анализ обаче е относително ниската специфичност, която варира от 70 до 80% (специфичността на диагностичния тест се определя като способността за правилно идентифициране на здрави хора, т.е. тези, които не са засегнати от заболяването или състоянието, което трябва да бъде открито).

Тълкуване на отклоненията

Обща амилаза

По време на епизоди на остър панкреатит серумните нива на амилаза се повишават временно, между 2 и 12 часа след началото на атаката. Концентрацията се нормализира през третия или четвъртия ден. Пикът, получен между 12 и 72 часа, обикновено е 4-6 пъти максималния от нормалната стойност, но при значителен брой пациенти стойността се увеличава по-малко и често изобщо не се увеличава. Трябва обаче да се отбележи, че повишаването на ензимната активност не е пропорционално на тежестта на разстройството..

При остър панкреатит, свързан с хиперлипидемия, серумната амилаза може да се маскира и да изглежда нормална, вероятно поради ефекта на високите липидни нива върху калориметричното отчитане на теста.

Значителна част от ензима се екскретира с урината, така че повишаването на серумната активност съответства на увеличаване на амилазата в урината, което се увеличава при много повече пациенти, отколкото в серума, достига по-високи нива и остава високо за дълги периоди.

При хроничен безшумен панкреатит както серумната активност, така и активността на амилазата в урината обикновено са под нормата.

Общата амилаза не е специфичен показател за функцията на панкреаса, тъй като се произвежда от различни органи. Високи нива са установени и при други заболявания и ситуации, които не засягат панкреаса, като:

  • паротит;
  • запушване на слюнчените канали;
  • извънматочна бременност;
  • обструкция / чревен грип.

При остър панкреатит амилазата обикновено се увеличава едновременно с панкреатичната липаза, но в някои случаи последната може:

  • увеличава се по-дълго;
  • и остава на високо ниво по-дълго.

Хроничният панкреатит често се свързва с алкохолизъм. Може да бъде причинено и от травма или запушване на панкреасните канали или да бъде свързано с генетични нарушения като муковисцидоза.

Увеличението на общата серумна алфа-амилаза не е специфичен показател за панкреатични заболявания, тъй като този ензим се произвежда и от слюнчените жлези, лигавицата на тънките черва, яйчниците, плацентата и черния дроб. Има два изоензима в серума, панкреаса и слюнката. Панкреатичната амилаза е по-полезна от общата амилаза за диагностика и контрол на остър панкреатит.

Стойностите на ензимите също могат да бъдат значително увеличени при хора с обструкция и рак на панкреаса.

Ниските стойности при пациенти с панкреатит вместо това водят до мисълта за необратимо увреждане на панкреатичните клетки.

Амилаза на панкреаса

В случай на остър панкреатит, панкреатичната амилаза обикновено остава повишена през първите 12 часа от началото на атаката и продължава 3-4 дни, като обикновено достига 4-6 пъти максималната нормална стойност.

Изследването на формата на панкреаса не помага за диагностициране на рак на панкреаса.

Изследването на панкреатичната амилаза по време на атаки на остър панкреатит е единственият начин за диагностициране на хроничен панкреатит.

И накрая, леко увеличение (до 78 U / L) може да има малко клинично значение..

Ниски стойности на амилаза:

Високи нива на амилаза:

  • злоупотреба с алкохол (алкохолизъм);
  • диабетна кетоацидоза;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • бременност;
  • възпаление на слюнчените жлези;
  • хиперлипидемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • прасенце;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • Панкреатит;
  • чревна перфорация;
  • язвена перфорация.

Внимание, неизчерпателен списък. Трябва също така да се отбележи, че често малки отклонения от референтните граници може да не са клинично значими..

Фактори, влияещи върху анализите

Редица лекарства могат да повлияят на резултатите от теста, включително някои противовъзпалителни лекарства, противозачатъчни хапчета, кортизон,... както и пиене на алкохол малко преди тестването.

Общ

Общата стойност може да бъде по-висока от нормалната при пациенти с макрохемаземия.

Макроамилазата е форма на амилаза, намираща се в кръвния серум и има високо молекулно тегло. Предполагат се няколко причини за макроамилаземия, например се смята, че амилазата образува комплекс с имуноглобулин. Макроамилазата не може да се екскретира с урината, защото е твърде голяма и поради това обикновено повишава серумната амилаза. В този случай не се използва висока стойност за диагностициране на панкреатит..

Едновременното изследване на серумната и пикочната амилаза дава възможност да се разбере дали пациентът страда от макрохемаземия.

Стойностите могат да се увеличат и от различни други състояния и заболявания, например:

  • изчисления с жлъчния мехур
  • рак на яйчниците;
  • рак на белите дробове;
  • извънматочна бременност;
  • остър апендицит;
  • диабетна кетоацидоза;
  • паротит;
  • чревна обструкция;
  • перфорирана язва.

В тези случаи анализът губи своята диагностична полезност..

Панкреатична

Резултатите от изследването на формата на панкреаса могат да бъдат високи при пациенти с макрохемаземия.

Изследването на панкреатичната амилаза по време на атаки на остър панкреатит е единственият начин за диагностициране на хроничен панкреатит.

Кога и защо се изисква тест за амилаза

В повечето случаи увеличаването на серумната амилаза се причинява от увеличаване на количеството ензим, който постъпва в кръвта и / или намаляване на неговата екскреция. Тестът се използва главно за диагностика и контрол на остър панкреатит и други нарушения на панкреаса и се провежда едновременно с липаза.

Нивото може да се увеличи и в случай на рак на панкреаса, но обикновено повишаването се случва твърде късно, за да има някаква диагностична помощ, но резултатите могат да се използват, за да се провери дали раковата терапия е ефективна в случай на рак.

И накрая, той се предписва от лекарите в случай на симптоми, които все още не са обяснени, например:

  • силна болка в корема;
  • треска (висока температура);
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане.

Подготовка за анализ

Пациентът не трябва да консумира алкохол през предходните 24 часа и трябва да се подложи на гладно.

Какво е алфа-амилаза, норма при мъжете и жените по възраст

Кръвният тест не е само определяне на неговата група и Rh фактор. Биохимичното изследване на тази жизненоважна течност включва също идентифициране на редица важни ензими. Една от тях е алфа-амилазата, известна още като диастаза.

Чрез откриване на нивото на това вещество могат да бъдат изключени редица медицински патологии. И така, какъв е този ензим и защо трябва да се изследвате за диастаза.

Какво е амилаза?

Алфа-амилазата е един от основните ензими в панкреаса. Този орган го отделя чрез отделителните канали в дванадесетопръстника, където веществото изпълнява основните си функции.

Екзокринните клетки на панкреаса участват в синтеза на амилаза. По нивото на ензима в кръвта лекарите могат да преценят ефективността на органа..

Обикновено по-голямата част от амилазата попада само в лумена на тънките черва. В кръвта се открива само малко количество от ензима.

Диастазата играе ролята на катализатор, който задейства разграждането на въглехидратните съединения в червата. Сложните въглехидрати, навлизайки в дванадесетопръстника, се подлагат на ензимна активност, разграждайки се до глюкоза.

Именно под тази форма въглехидратите стават достъпни за производство на енергия в клетките на тялото..

Без алфа-амилаза тялото няма да усвои достатъчно въглехидратни храни.

Това явление се нарича малабсорбция и може да доведе до загуба на тегло, неразположение, тежест в корема и проблеми с червата..

В някои случаи се наблюдава повишаване нивото на това вещество в кръвния поток, което причинява различни нарушения в тъканите на целия организъм поради силната ензимна активност на амилазата.

Защо е предписан тест за алфа-амилаза??

Нивото на амилаза (от английски Amylase) в кръвната плазма е показател, по който може да се прецени дали пациентът има възпалителни заболявания, като захарен диабет, хепатит и други.

Анализ за амилаза се предписва преди всичко за хора, които имат клинична картина на дисфункция на панкреаса. При остър и хроничен панкреатит това проучване трябва да се извърши..

Определянето на нивото на кръвната диастаза се извършва на празен стомах.

При биохимичен анализ си струва да се въздържате от ядене на мазни и пикантни храни ден преди даването на кръв.

Такава храна може да попречи на секрецията на панкреатичните ензими и да доведе до фалшиви резултати..

Норми на показатели при деца и възрастни

Нормалното ниво на амилаза не е свързано със секса и при всички хора тази цифра варира от 20 до 125 U / L. Само при деца под 2-годишна възраст минималното ниво на този ензим може да бъде 5 U / L.

Панкреасът е много сложен орган, който едновременно отделя хормони и храносмилателни ензими. Поради това се нарича жлеза със смесена секреция..

Биохимичен кръвен тест показва нивото на два взаимосвързани показателя: обща и панкреатична амилаза. Количеството на последното се определя, за да се идентифицира точното местоположение на патологията, ако има такава..

Амилазата също се секретира от слюнчените жлези, следователно, за да се идентифицират проблеми с панкреаса, е необходимо тези показатели да се разделят. Вземайки всеки от тях поотделно, може да се прецени за нарушения в слюнчените жлези, яйчниците и бронхите..

Нормите на този ензим за мъже, жени и деца са посочени в тази таблица:

АмилазаДо 6 месеца6 - 12 месеца12 годиниНа 2 - 70 годиниСлед 70 годиниБременна 1 триместърБременна 2 триместърБременна 3 триместър
Алфа5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Панкреатична& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Защо амилазата е над нормата?

Нивото на амилаза в кръвта при възрастни и деца може да се повиши значително при следните патологии:

  • Остър панкреатит. В този случай ензимната активност ще се увеличи 5 до 10 пъти. Тъй като това е остро състояние, скоростта започва да се увеличава в рамките на няколко часа след увреждане на панкреаса. На това ниво амилазата обикновено трае от 3 до 5 дни. Остра болка в областта на панкреаса може да се появи, когато количеството на диастазата се увеличи до 1000 U / L. Но рязко повишаване на острия панкреатит не винаги се наблюдава, при някои пациенти нивото на ензима се увеличава леко или може да остане в нормалните граници.

Много често няма пряка връзка между увеличаването на показателите и тежестта на панкреатита. Това е следствие от бързата смърт на секреторните клетки, поради което ензимът може да се произведе в нормални количества..

С течение на времето все повече и повече клетки на панкреаса умират, поради което амилазата се нормализира.

  • Хроничен панкреатит. Амилаземията (увеличаване на количеството диастаза в кръвта) може да бъде проява на хроничен възпалителен процес в жлезата. Най-често има умерено увеличение на показателите.
  • Механично увреждане на панкреаса.
  • Туморни новообразувания.
  • Блокада на панкреатичния канал.
  • Остро възпаление в корема с апендицит и дифузен перитонит.
  • Перфорация на стомашни язви.
  • Хирургични интервенции на различни органи.
  • Остро възпаление на жлъчния мехур.
  • Макроамилаземията е необичайно състояние, при което ензимът се комбинира със серумни протеини, което му пречи да премине през бъбречния филтър. В резултат на това амилазата се натрупва в кръвта.

Панкреатичните дисфункции много често се появяват поради злоупотреба с алкохол, диетични нарушения и вирусни инфекции.

Ако биохимията не разкри значителни нарушения в нивото на диастазата, това не е сто процента потвърждение за отсъствието на патология на панкреаса. Ако пациентът има симптоми, характерни за патологиите на този орган, лекарят може да предпише допълнителни изследвания.

Хроничният панкреатит е трудно да се идентифицира.

В този случай могат да бъдат полезни следните проучвания:

  • Общ анализ на кръвта,
  • Гастроскопия,
  • Ултразвук на панкреаса,
  • Рентгенография на коремните органи,
  • CT сканиране,
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Защо амилазата е под нормата?

Намаляването на нивата на алфа-амилаза е по-рядко. Това се случва при сериозни напреднали патологии на панкреаса.

Най-честите причини за значително намаляване на количеството диастаза са:

  • Панкреатична некроза - унищожаване на част от панкреаса в резултат на влиянието на алкохол, мазни храни, заболявания на жлъчните пътища. С леко разпространение на некроза, нормалното ниво на амилаза се поддържа чрез увеличаване на активността на цели клетки. Веднага щом по-голямата част от органа умре, количеството на диастазата пада, включително поради изчерпването на все още функциониращите клетки.
  • Рак на панкреаса. Смърт на жлезата в резултат на разпространението на злокачествени метастази.
  • Резекция на панкреаса. Такава операция се извършва в случай на кисти в органа, неговата ракова трансформация, некроза.
  • Кистозната фиброза е генетично заболяване, проявяващо се с нарушение на секреторната функция на екзокринните жлези. Нарушава се дейността не само на панкреаса, но и на жлезите на дихателната система.