Алфа амилаза: нормална, в кръвта, урината, повишена, намалена

Изследването на алфа амилаза лекарите предписват главно за диагностика на панкреатит. Този анализ обаче може да предостави ценна информация в случай на други заболявания. Какво показва повишаването на α-амилазата в кръвта или урината? Трябва ли да се притеснявам, ако този показател е извън нормалните граници и няма симптоми?

Какво е α-амилаза

Това е ензим, който разгражда и помага за смилането на сложни въглехидрати - гликоген и нишесте („амилон“ на гръцки - нишесте). Произвежда се предимно от екзокринни жлези - слюнка и панкреас, малко количество се произвежда от жлезите на яйчниците, фалопиевите тръби и белите дробове. Основната част от този ензим се намира именно в храносмилателните сокове: в слюнката и панкреатичния секрет. Но в кръвния серум присъства и малка концентрация, тъй като клетките на всякакви органи и тъкани непрекъснато се обновяват.

Кръвта съдържа две фракции на а-амилаза:

  • панкреас (Р-фракция) - 40% от общата амилаза;
  • слюнка (S - тип) - 60%.

Въпреки това, изследването на отделни фракции на амилазата рядко се извършва, само за специални показания. Най-често е достатъчно да се определи общата амилаза. В комбинация с клинични симптоми, увеличаването му потвърждава диагнозата остър панкреатит..

Това е най-честата индикация за този тест. Амилазата в този случай ще бъде повишена именно поради фракцията на панкреаса. Неговата молекула е малка и добре филтрирана през бъбречните каналчета, поради което с увеличаване на съдържанието й в кръвта тя ще се увеличи и в урината (алфа амилазата в урината обикновено се нарича диастаза).

Скорост на съдържание на амилаза

Ензимите са протеини, които катализират разграждането на сложни вещества. Тяхната активност обикновено се измерва в IU (международни единици). За 1 IU ензимна активност се взема такова количество, което катализира разцепването на 1 μmol от веществото за 1 минута при стандартни условия.

В миналото нишестето се е използвало като разграждащ се субстрат при определяне на активността на амилазата, а йодът се е използвал като индикатор (който, както знаете, оцветява нишестето в синьо). Колкото по-малко интензивен е цветът на субстрата след взаимодействието му с тествания серум, толкова по-голяма е амилазната активност в него..

Сега се използват съвременни спектрофотометрични методи.

Нормалните стойности на алфа амилаза при възрастни жени и мъже не се различават и са средно 20-100 IU / L, в урината - 10-124 IU / L. Стандартите обаче могат да се различават в различните лаборатории..

При децата производството на този ензим е много по-ниско. Алфа амилазата при новородени се произвежда в незначителни количества; докато храносмилателната система расте и се развива, нейният синтез се увеличава.

Алфа амилаза, норма нива в кръвта по възраст

ВъзрастОбща алфа амилазаАмилаза на панкреаса
НовороденоДо 8 U / l1-3 U / l
Деца под 1 година5-65 U / l1-23 U / l
1 година - 70 години25-125 U / l8-51 U / l
Над 70 години20-160 U / l8-65 U / l

Когато се предписва анализ за α-амилаза

  • За всяка неясна коремна болка се предписва този тест, главно за диагностициране на остър панкреатит (в 75% от случаите на това заболяване се установява многократно повишено ниво на ензима както в кръвта, така и в урината).
  • За диагностицирането на хроничен панкреатит, изследването на този ензим е от по-малко значение: в този случай алфа амилазата се увеличава много по-рядко. При повече от половината от пациентите нивото му остава нормално, но ако се изследват фракции, тогава излишъкът от активността на амилазата от Р-тип над S-типа ще бъде от голяма полза за диагностицирането на хроничен панкреатит.
  • За изясняване на диагнозата заушка - възпаление на слюнчените жлези. В този случай S-фракцията на ензима ще бъде увеличена в кръвта..
  • За наблюдение на лечението на рак на панкреаса.
  • След операции в панкреатодуоденалната зона.

Причини за увеличаване на алфа амилазата в кръвта и урината

Ако клетките на панкреаса или слюнчената жлеза са повредени, съдържанието им в големи количества започва да се абсорбира в кръвта и също да се отделя с урината. Някои се използват в черния дроб. При заболявания на отделителните органи (черен дроб, бъбреци) нивото му също се увеличава.

Основните причини за хиперамилаземия

Болести на панкреаса

  • Остър панкреатит. Повишена алфа-амилаза се открива в самото начало на атаката, достига максимум след 4-6 часа и постепенно намалява след 3-4 дни. В този случай нивото може да надвиши нормата с 8-10 пъти.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. В този случай активността на алфа амилазата се увеличава 2-3 пъти. (вж. Лекарства за хроничен панкреатит).
  • Тумори, камъни, псевдокисти в панкреаса.

Свързан със заболявания на съседни органи

  • Коремна травма.
  • Състояние след операции на органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
  • Пристъп на чернодробна колика. Когато камъкът премине през общия жлъчен канал, нивото на ензима се повишава 3-4 пъти, след което се връща към нормалното след 48-72 часа.

Болести, придружени от увреждане на слюнчените жлези

  • Заушка (заушка).
  • Бактериален паротит.
  • Стоматит.
  • Невралгия на лицевия нерв.
  • Стесняване на слюнчения канал след лъчетерапия в областта на главата и шията.

Условия, при които използването на амилаза намалява

  • Бъбречна недостатъчност - отделянето на амилаза през бъбреците е нарушено, от което се натрупва в кръвта.
  • Фиброза или цироза на черния дроб с нарушена функция, тъй като чернодробните клетки участват в метаболизма на този ензим.
  • Болести на червата: възпаление, чревна непроходимост, перитонит. В резултат на тези състояния ензимът се абсорбира интензивно в кръвта..

Други условия

  • Извънматочна бременност.
  • Рак на млечната жлеза.
  • Пневмония.
  • Туберкулоза.
  • Рак на белия дроб
  • Рак на яйчниците.
  • Феохромоцитом.
  • Кръвни заболявания (множествен миелом).
  • Кетоацидоза при диабет.
  • Макроамилаземия - рядко вродено състояние, при което амилазата образува съединения с големи протеини и поради това не може да бъде филтрирана през бъбреците.
  • Алкохолна интоксикация.
  • Прием на определени лекарства - глюкокортикоиди, опиати, тетрациклин, фуроземид.

Намалени нива на алфа амилаза

Откриването на намаляване на този ензим в кръвта има по-ниска диагностична стойност от увеличението. Обикновено тази ситуация показва масивна некроза на секретиращите клетки на панкреаса при остро възпаление или намаляване на техния брой при хроничен процес..

Намалената серумна алфа амилаза може да бъде допълнителен диагностичен критерий за такива състояния:

  • Панкреатична некроза.
  • Хроничен панкреатит с тежка ензимна недостатъчност (при пациенти с продължително страдание от това заболяване).
  • Тежък хепатит.
  • Тиреотоксикоза.
  • Муковисцидоза - системно заболяване с увреждане на жлезите на външната секреция.

Намаляване на амилазата се наблюдава при масивни изгаряния, токсикоза на бременни жени, захарен диабет. Повишените нива на холестерол и триглицериди също могат да понижат нивата на амилаза.

Амилаза общо в серума

Амилаза - един от ензимите в храносмилателния сок, който се секретира от слюнчените жлези и панкреаса.

Диастаза, серумна амилаза, алфа-амилаза, серумна амилаза.

Amy, алфа-амилаза, AML, диастаза, 1,4-α-D-глюканохидралаза, серумна амилаза, амилаза в кръвта.

Кинетичен колориметричен метод.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Амилазата е един от няколкото ензима, които се произвеждат в панкреаса и са част от панкреатичния сок. Липазата разгражда мазнините, протеазата разгражда протеините, а амилазата разгражда въглехидратите. От панкреаса, панкреатичният сок, съдържащ амилаза през панкреатичния канал, навлиза в дванадесетопръстника, където помага за смилането на храната.

Обикновено само малко количество амилаза циркулира в кръвния поток (поради обновяването на клетките в панкреаса и слюнчените жлези) и навлиза в урината. Ако възникне увреждане на панкреаса, както при панкреатит, или ако панкреатичният канал е запушен от камък или тумор, амилазата започва да навлиза в кръвта в големи количества и след това в урината.

Малки количества амилаза се образуват в яйчниците, червата, бронхите и скелетните мускули.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на остър или хроничен панкреатит и други заболявания, които включват панкреаса в патологичния процес (заедно с липазен тест).
  • За наблюдение на лечението на рак, засягащ панкреаса.
  • За да сте сигурни, че каналът на панкреаса не е нарушен след отстраняване на камъните в жлъчката.

Когато е планирано проучването?

  • Когато пациентът има признаци на патология на панкреаса:
    • интензивна болка в корема и гърба ("болка в пояса"),
    • повишаване на температурата,
    • загуба на апетит,
    • повръщане.
  • При наблюдение на състоянието на пациент с панкреатична болест и проследяване на ефективността на лечението му.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 28 - 100 U / l.

Причини за повишена серумна обща амилазна активност

  • Остър панкреатит. При това заболяване активността на амилазата може да надвиши допустимото ниво с 6-10 пъти. Увеличението обикновено настъпва 2-12 часа след увреждане на панкреаса и продължава 3-5 дни. Вероятността острата болка да е причинена от остър панкреатит е доста висока, ако амилазната активност надвишава 1000 U / L. Независимо от това, при някои пациенти с остър панкреатит този показател понякога се увеличава леко или дори остава нормален. По принцип активността на амилазата не отразява тежестта на засягането на панкреаса. Например при масивен панкреатит може да настъпи смъртта на повечето клетки, които произвеждат амилаза, така че неговата активност не се променя.
  • Хроничен панкреатит. При хроничен панкреатит активността на амилазата първоначално е умерено повишена, но след това може да намалее и да се нормализира, тъй като лезията на панкреаса се влошава. Основната причина за хроничен панкреатит е алкохолизмът.
  • Травма на панкреаса.
  • Рак на панкреаса.
  • Блокада (камък, белег) на панкреатичния канал.
  • Остър апендицит, перитонит.
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва.
  • Декомпенсация на захарен диабет - диабетна кетоацидоза.
  • Нарушено изтичане в слюнчените жлези или слюнчените канали, като заушка (заушка).
  • Операции на коремните органи.
  • Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  • Чревна обструкция.
  • Прекъсната тръбна бременност.
  • Руптура на аортна аневризма.
  • Макроамилаземията е рядко доброкачествено състояние, при което амилазата се комбинира с големи протеини в серума и следователно не може да премине през бъбречните гломерули, натрупвайки се в серума.

Причини за намалена серумна обща амилазна активност

  • Намалена функция на панкреаса.
  • Тежък хепатит.
  • Кистозната фиброза (муковисцидоза) на панкреаса е тежко наследствено заболяване, свързано с увреждане на жлезите на външната секреция (белите дробове, стомашно-чревния тракт).
  • Отстраняване на панкреаса.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Повишена е активността на серумната амилаза:
    1. при бременни жени,
    2. когато приемате каптоприл, кортикостероиди, орални контрацептиви, фуроземид, ибупрофен, наркотични аналгетици.
  • Повишеният холестерол може да намали активността на амилазата.
  • При остър панкреатит повишаването на амилазата обикновено се придружава от повишаване на липазната активност.
  • Активността на амилазата при децата през първите два месеца от живота е ниска, тя се повишава до нивото на възрастните до края на първата година.

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, гастроентеролог, хирург.

Амилаза в кръвта

8 минути Автор: Любов Добрецова 1107

  • Ролята на амилазата в организма
  • Нормални показатели
  • Нарастващи стойности
  • Намаляване на показателите
  • Подобни видеа

Повечето от процесите на човешкото тяло са възможни само с участието на биологично активни вещества - ензими, които могат да ускорят различни химични реакции. Значителна част от ефекта им се възлага на смилането на храната и всеки от тях е отговорен за изпълнението на един или друг етап..

Тъй като ензимите не са взаимозаменяеми, намаляването на синтеза на някой от тях незабавно засяга метаболизма, който се проявява под формата на голямо разнообразие от патологии. Например, според нарушението на производството на амилаза, синтезирана главно от панкреаса, е лесно да се направи заключение за развитието на заболяване на този орган.

В същото време, за да се потвърди подозрението, трябва да се извърши по-задълбочен преглед на пациента, позволяващ да се установи конкретната причина за промените. Тълкуването на резултатите по отношение на този ензим е съвсем просто, тъй като процентът на амилаза в кръвта при жените и мъжете е еднакъв, само показателите при децата се различават в зависимост от възрастта.

Ролята на амилазата в организма

Амилазата или алфа-амилазата се отнася до храносмилателни ензими и основното му производство се осъществява от панкреаса, а по-малка част се синтезира от слюнчените жлези. Основната задача на това вещество е да разгради нишестето до олизахариди, с други думи, по-прости въглехидрати. Под действието на ензима те се разграждат и след това се транспортират в кръвта.

Този процес започва още в устната кухина, веднага след като в нея попадне храна, и се осигурява от амилаза, произведена от слюнчените жлези (тип S). Освен това ефектът на веществото продължава в следващите раздели на храносмилателната система и се осъществява от амилаза, синтезирана от панкреаса (P-тип).

Този тип ензим се нарича панкреатична амилаза и с негова помощ се извършва окончателното разграждане на нишестето. Само благодарение на действието на описаното вещество, въглехидратите, които съставляват неговия състав, се усвояват безопасно от организма и се изразходват за естествени нужди. Качеството на този процес пряко зависи от свойствата на ензима и неговото количество..

Нормални показатели

Амилазата се съдържа в кръвта, като правило, в малки количества. В този случай панкреатичното вещество е около 40%, а произвежданото от слюнчените жлези е 60%. При извършване на биохимичен кръвен тест (BAC) се оценяват два параметъра, характеризиращи това вещество: общото количество и по-специално амилаза на панкреаса.

Диагностиката се извършва по ензимен колориметричен метод. Концентрацията на амилаза се определя в единици на 1 литър кръв (U / L). Известно е, че биохимичните процеси в женския и мъжкия организъм имат някои разлики, но въпреки този факт нормалните показатели на този конкретен ензим и за двата пола са еднакви. Те изглеждат така:

През почти целия живот на възрастен процентът на алфа-амилаза не е склонен към промени и само при по-възрастните хора интервалът му леко се разширява. Долната граница се спуска, а горната се увеличава.

Средните стойности на нормата на алфа-амилаза в кръвта имат доста широк диапазон, което се дължи на индивидуалните характеристики на конкретно лице. В същото време нивото на амилаза на панкреаса се увеличава след зряла възраст и след това остава на същото ниво.

Процент на амилаза при деца

При малки деца, които все още не са навършили две години, съдържанието на алфа-амилаза не трябва да надвишава 5–65 U / L. В началото на 2 години нивото му се увеличава значително. Това се дължи на факта, че приблизително от тази възраст диетата на детето постепенно започва да прилича на възрастен и то се адаптира към храни, които включват нишесте.

В описания период от време нормалните ензимни индекси могат да варират в диапазона 25–125 U / L. В този случай амилазата на панкреаса при деца трябва да има следните коефициенти:

През първите 12 месеца от живота съдържанието на серумна амилаза при децата е незначително, но след достигане на едногодишна възраст ензимът, произведен от панкреаса, се увеличава почти 4 пъти. А в пубертета показателите се увеличават с няколко единици..

Нарастващи стойности

Амилазата, увеличена с няколко единици в биохимичния кръвен тест, не предизвиква абсолютно никакъв страх у лекаря, ако няма тревожни клинични прояви. Но когато коефициентът скочи 2-3 пъти, веднага може да се заключи, че има патологични промени в тялото.

Те са лесни за прогнозиране, тъй като такова силно увеличение на показателя често се комбинира с повтаряща се болка в епигастриалната област и влошаване на общото благосъстояние. Едно от най-вероятните заболявания, свързани с прекомерно повишаване на серумната амилаза, е панкреатит или възпалително заболяване на панкреаса. Може да протича както в остра, така и в хронична форма..

Остър панкреатит

Бързо, може да се каже, бързо развиваща се патология. Органът се влияе от ензими от собственото му производство, значително количество от които прониква в серума, което създава опасност за живота и здравето на пациента. Многобройни проучвания и наблюдения показват, че нивото на алфа-амилаза при панкреатит може да се увеличи с 8 пъти. Максималната му концентрация се определя след 4 часа след началото на атаката.

Нормализирането на съдържанието на ензими в такива случаи настъпва само след няколко дни. Заболяването най-често се среща при възрастни и развитието му не се дължи на пол или генетични характеристики. Трябва да се отбележи, че рисковата група включва основно хора, които злоупотребяват с алкохол..

Хроничен панкреатит

Бавно, но постоянно прогресиращо възпаление, локализирано в панкреаса. При тази патология активността на амилазата често се увеличава до 3-5 пъти. Един от негативните съпътстващи аспекти на заболяването е, че възпалителните процеси в повечето случаи не се елиминират дори след неутрализиране на факторите, довели до тях.

С течение на времето панкреасът губи способността да изпълнява възложените му функции. Болестта в почти всички случаи е придружена от болезнени усещания в ямката на стомаха, които често преминават в хипохондриума (отдясно или отляво), излъчват се отзад и често достигат до сърцето, имитирайки ангина пекторис.

Други причини

По-рядко срещаните причини, които могат да доведат до повишаване на концентрацията на амилаза, са както следва:

  • Киста, ракови тумори на панкреаса или образуването на камъни в нея. Това причинява структурно увреждане на органа, което води до компресия на жлезистата тъкан. В тази ситуация синтезът на алфа-амилаза може да се увеличи до 200 U / L.
  • Заушка (заушка или заушка) е заболяване, което засяга предимно деца на възраст 3–15 години. Патологията е инфекциозна и нейното развитие се причинява от парамикровирус. В резултат на това атакува слюнчената жлеза близо до ухото, което води до забележимо подуване на областта, както и повишена температура и болка..
  • Перитонитът е възпалителен процес в перитонеалната област, поради което състоянието на цялото тяло се счита за тежко. Тази патология дразни панкреаса, което провокира клетките му да синтезират повишено количество амилаза.
  • Захарният диабет е заболяване, което патологично променя метаболизма, което също влияе негативно на въглехидратите. Описаният ензим в тази ситуация не се губи напълно, в резултат на което нивото му в кръвния серум се увеличава.
  • Бъбречната недостатъчност е състояние, придружено от частична или пълна загуба на бъбречната функция за отделяне или образуване на урина. Развива се нарушение на саморегулацията на организма и ензимът се произвежда много повече.

Освен това причините за определяне на повишена концентрация на ензима в LHC понякога могат да бъдат следните:

  • алкохолно отравяне;
  • извънматочна бременност;
  • непостоянна храна;
  • коремна травма;
  • чревна обструкция;
  • дисфункция на слюнчените жлези;
  • гастроентерит, холецистит;
  • Вирус на Epstein-Barr, макроамилаземия;
  • перфорация на стомаха, червата;
  • запушване на панкреатичния канал;
  • обостряне след операция.

Намаляване на показателите

Когато концентрацията на амилаза падне под нормалните граници, това също влияе негативно на състоянието на организма. Следните фактори водят до спад в нивото. Острият или хроничен хепатит е възпаление на черния дроб. Това заболяване най-често се причинява от вирусни инфекции и се комбинира с нарушения на метаболизма на въглехидратите..

Увеличава се натоварването на всички органи, отговорни за производството на ензими, без да се изключва панкреаса. Отначало тя все още е в състояние да синтезира достатъчно количество амилаза, но след известно време нейните показатели намаляват и ензимът се произвежда много по-малко, което се потвърждава от биохимичен кръвен тест.

Онкологични процеси в панкреаса. С развитието на туморите в тъканните структури на засегнатия орган настъпват патологични промени, в резултат на което той губи повечето си функции..

Кистозната фиброза е системно заболяване от наследствен характер, чийто патологичен ефект е насочен към жлезите с вътрешна секреция и дихателните органи, което води до загуба на много от техните функции. Освен това се наблюдава намаляване на концентрацията на амилаза при тиреотоксикоза, прееклампсия и миокарден инфаркт..

Нивата на амилаза в кръвта както при мъжете, така и при жените могат да бъдат намалени, ако имат високи нива на холестерол. Това е доста рядко, но е сериозно доказателство за наличието на сериозни неизправности в тялото. Често намаляването на амилазата се дължи на нарушена ензимна активност на генетичната етиология.

Също така, някои лекарства могат да повлияят нивата на серумната амилаза. Наркотичните аналгетици, каптоприл, секретин, кортикостероиди, аспарагиназа, естроген, диуретици, орални контрацептиви, тетрациклини, сулфонамиди, нитрофурани, ибупрофен, метилдопа, индометацин могат да увеличат концентрацията му. Оксалатите и анаболните стероиди могат да намалят нивата на ензимите.

На пациентите. Секрецията на амилаза и нейната концентрация в кръвта може да се промени поради интоксикация, падане от височина и други наранявания. В същото време колебанията в нивото на веществото са характерни както за женския, така и за мъжкия пол и могат да бъдат в посока към намаляване на съдържанието или, обратно, увеличаване.

Във всеки случай резултатите от LHC, при които е установено, че концентрацията на амилаза е извън нормалните граници, не трябва да се пренебрегват. Наложително е да преминете през всички препоръчани диагностики, с помощта на които лекарят може да открие причината за тези промени. В Москва и много други градове това може да стане само за няколко дни, без да се отделя много време..

Струва си да се помни, че промени в съдържанието на определен ензим често се случват поради сериозни причини и такива признаци не могат да бъдат пренебрегнати. Впоследствие това може да доведе до опасни усложнения, които биха могли да бъдат избегнати с навременна диагностика и необходима терапия..

Какво е алфа-амилаза, норма при мъжете и жените по възраст

Кръвният тест не е само определяне на неговата група и Rh фактор. Биохимичното изследване на тази жизненоважна течност включва също идентифициране на редица важни ензими. Една от тях е алфа-амилазата, известна още като диастаза.

Чрез откриване на нивото на това вещество могат да бъдат изключени редица медицински патологии. И така, какъв е този ензим и защо трябва да се изследвате за диастаза.

Какво е амилаза?

Алфа-амилазата е един от основните ензими в панкреаса. Този орган го отделя чрез отделителните канали в дванадесетопръстника, където веществото изпълнява основните си функции.

Екзокринните клетки на панкреаса участват в синтеза на амилаза. По нивото на ензима в кръвта лекарите могат да преценят ефективността на органа..

Обикновено по-голямата част от амилазата попада само в лумена на тънките черва. В кръвта се открива само малко количество от ензима.

Диастазата играе ролята на катализатор, който задейства разграждането на въглехидратните съединения в червата. Сложните въглехидрати, навлизайки в дванадесетопръстника, се подлагат на ензимна активност, разграждайки се до глюкоза.

Именно под тази форма въглехидратите стават достъпни за производство на енергия в клетките на тялото..

Без алфа-амилаза тялото няма да усвои достатъчно въглехидратни храни.

Това явление се нарича малабсорбция и може да доведе до загуба на тегло, неразположение, тежест в корема и проблеми с червата..

В някои случаи се наблюдава повишаване нивото на това вещество в кръвния поток, което причинява различни нарушения в тъканите на целия организъм поради силната ензимна активност на амилазата.

Защо е предписан тест за алфа-амилаза??

Нивото на амилаза (от английски Amylase) в кръвната плазма е показател, по който може да се прецени дали пациентът има възпалителни заболявания, като захарен диабет, хепатит и други.

Анализ за амилаза се предписва преди всичко за хора, които имат клинична картина на дисфункция на панкреаса. При остър и хроничен панкреатит това проучване трябва да се извърши..

Определянето на нивото на кръвната диастаза се извършва на празен стомах.

При биохимичен анализ си струва да се въздържате от ядене на мазни и пикантни храни ден преди даването на кръв.

Такава храна може да попречи на секрецията на панкреатичните ензими и да доведе до фалшиви резултати..

Норми на показатели при деца и възрастни

Нормалното ниво на амилаза не е свързано със секса и при всички хора тази цифра варира от 20 до 125 U / L. Само при деца под 2-годишна възраст минималното ниво на този ензим може да бъде 5 U / L.

Панкреасът е много сложен орган, който едновременно отделя хормони и храносмилателни ензими. Поради това се нарича жлеза със смесена секреция..

Биохимичен кръвен тест показва нивото на два взаимосвързани показателя: обща и панкреатична амилаза. Количеството на последното се определя, за да се идентифицира точното местоположение на патологията, ако има такава..

Амилазата също се секретира от слюнчените жлези, следователно, за да се идентифицират проблеми с панкреаса, е необходимо тези показатели да се разделят. Вземайки всеки от тях поотделно, може да се прецени за нарушения в слюнчените жлези, яйчниците и бронхите..

Нормите на този ензим за мъже, жени и деца са посочени в тази таблица:

АмилазаДо 6 месеца6 - 12 месеца12 годиниНа 2 - 70 годиниСлед 70 годиниБременна 1 триместърБременна 2 триместърБременна 3 триместър
Алфа5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Панкреатична& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Защо амилазата е над нормата?

Нивото на амилаза в кръвта при възрастни и деца може да се повиши значително при следните патологии:

  • Остър панкреатит. В този случай ензимната активност ще се увеличи 5 до 10 пъти. Тъй като това е остро състояние, скоростта започва да се увеличава в рамките на няколко часа след увреждане на панкреаса. На това ниво амилазата обикновено трае от 3 до 5 дни. Остра болка в областта на панкреаса може да се появи, когато количеството на диастазата се увеличи до 1000 U / L. Но рязко повишаване на острия панкреатит не винаги се наблюдава, при някои пациенти нивото на ензима се увеличава леко или може да остане в нормалните граници.

Много често няма пряка връзка между увеличаването на показателите и тежестта на панкреатита. Това е следствие от бързата смърт на секреторните клетки, поради което ензимът може да се произведе в нормални количества..

С течение на времето все повече и повече клетки на панкреаса умират, поради което амилазата се нормализира.

  • Хроничен панкреатит. Амилаземията (увеличаване на количеството диастаза в кръвта) може да бъде проява на хроничен възпалителен процес в жлезата. Най-често има умерено увеличение на показателите.
  • Механично увреждане на панкреаса.
  • Туморни новообразувания.
  • Блокада на панкреатичния канал.
  • Остро възпаление в корема с апендицит и дифузен перитонит.
  • Перфорация на стомашни язви.
  • Хирургични интервенции на различни органи.
  • Остро възпаление на жлъчния мехур.
  • Макроамилаземията е необичайно състояние, при което ензимът се комбинира със серумни протеини, което му пречи да премине през бъбречния филтър. В резултат на това амилазата се натрупва в кръвта.

Панкреатичните дисфункции много често се появяват поради злоупотреба с алкохол, диетични нарушения и вирусни инфекции.

Ако биохимията не разкри значителни нарушения в нивото на диастазата, това не е сто процента потвърждение за отсъствието на патология на панкреаса. Ако пациентът има симптоми, характерни за патологиите на този орган, лекарят може да предпише допълнителни изследвания.

Хроничният панкреатит е трудно да се идентифицира.

В този случай могат да бъдат полезни следните проучвания:

  • Общ анализ на кръвта,
  • Гастроскопия,
  • Ултразвук на панкреаса,
  • Рентгенография на коремните органи,
  • CT сканиране,
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Защо амилазата е под нормата?

Намаляването на нивата на алфа-амилаза е по-рядко. Това се случва при сериозни напреднали патологии на панкреаса.

Най-честите причини за значително намаляване на количеството диастаза са:

  • Панкреатична некроза - унищожаване на част от панкреаса в резултат на влиянието на алкохол, мазни храни, заболявания на жлъчните пътища. С леко разпространение на некроза, нормалното ниво на амилаза се поддържа чрез увеличаване на активността на цели клетки. Веднага щом по-голямата част от органа умре, количеството на диастазата пада, включително поради изчерпването на все още функциониращите клетки.
  • Рак на панкреаса. Смърт на жлезата в резултат на разпространението на злокачествени метастази.
  • Резекция на панкреаса. Такава операция се извършва в случай на кисти в органа, неговата ракова трансформация, некроза.
  • Кистозната фиброза е генетично заболяване, проявяващо се с нарушение на секреторната функция на екзокринните жлези. Нарушава се дейността не само на панкреаса, но и на жлезите на дихателната система.

Анализ на кръвна амилаза

Общ преглед

Амилазата е ензим, произведен от панкреаса и слюнчените жлези. Панкреасът е орган, който произвежда различни ензими, които помагат на червата да смилат храната.

Основната функция на амилазата е да помага на тялото да усвоява въглехидратите от храната; освен това, лекарят понякога трябва да знае нивото на амилаза, за да открие определени заболявания или нарушения. В случай на заболяване или възпаление на панкреаса, амилазата се отделя в кръвта.

Използвайки

Определено количество амилаза винаги присъства в човешкото тяло. Нивото му може да бъде измерено в кръвна проба. Твърде високото или твърде ниското ниво на амилаза в кръвта може да показва различни проблеми, особено с панкреаса.

Нивата на амилаза също могат да бъдат измерени в урината.

Процедури

Процедурата включва вземане на кръвни проби от вена, обикновено на ръката.

Медицинска сестра или лабораторен техник ще използва антисептик върху областта на кожата, където ще бъде извършена пункцията. Ръката над лакътя се изтегля с гумена лента, за да се създаде необходимото налягане и вените се пълнят с кръв.

След това медицинската сестра пробива вената с игла. След като иглата навлезе във вената, кръвта запълва тръбата, прикрепена към иглата. След изтегляне на достатъчно количество кръв, медицинската сестра изважда иглата, притиска мястото на пункцията и я запечатва с лепяща лента.

Обучение

Консумацията на алкохол трябва да се изключи преди анализ.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно приема на лекарства. Някои лекарства могат да повлияят нивото на амилаза в кръвта. Преди тестване за амилаза, Вашият лекар може да Ви предложи временно да спрете приема или да промените дозата на някои лекарства.

Ето списък на някои лекарства, които могат да повишат нивата на амилаза в кръвта:

  • аспарагиназа;
  • аспирин;
  • противозачатъчни;
  • холинергични лекарства;
  • етакринова киселина;
  • метилдопа;
  • опиати (кодеин, меперидин, морфин);
  • тиазидни диуретици (хлоротиазид, хидрохлоротиазид, индапамид, метолазон).

резултати

Различните лаборатории могат да имат различни критерии за скоростта на амилаза в кръвта. В някои лаборатории нормата е от 23 до 85 единици на литър, в други - от 40 до 140.

За да разберете по-добре резултатите от теста, обсъдете ги с Вашия лекар..

Причините за патологичните резултати могат да бъдат различни и зависят от това дали нивото на ензима е намалено или повишено. Например високо или ниско ниво може да е признак на рак на панкреаса. Високите нива също могат да бъдат предупредителен знак за рак на белия дроб или яйчниците..

Други причини за високо кръвна амилаза:

  • Остър или хроничен панкреатит: дисфункция на ензимите, които помагат за разграждането на храната в червата - те започват да разрушават тъканта на панкреаса. Острият панкреатит възниква внезапно, но може да не продължи дълго и хроничният панкреатит не се лекува напълно, влошавайки се с времето.
  • Холецистит: възпаление на жлъчния мехур Холециститът се причинява от камъни в жлъчката. Те са отлагания на втвърден холестерол и други вещества, които могат да се образуват в жлъчния мехур и да блокират жлъчните пътища. Това състояние може да бъде причинено и от тумор..
  • Макроамилаземия: наличие на макроамилаза в кръвта. Това е ненормална комбинация от ензим и протеин.
  • Гастроентерит: възпаление на стомашно-чревния тракт.
  • Перфорирана язва: Възпалителен процес в лигавицата на стомаха или червата води до образуването на язва. Ако язва проникне в тъкан или орган - перфорация на язвата - е необходима спешна медицинска помощ.
  • Тръбна бременност: Оплодената яйцеклетка (ембрион) е в една от фалопиевите тръби (тръбите, които свързват яйчниците с матката), а не в матката. Нарича се още извънматочна бременност, тъй като се развива извън матката.
  • Други състояния: Повишените нива на амилаза също могат да причинят инфекции на слюнчените жлези или чревна обструкция.

Ниското ниво може да е признак за следните проблеми:

  • прееклампсия - състояние, наблюдавано при бременни жени, което иначе се нарича бременност токсикоза; един от признаците му е и високо кръвно налягане;
  • увреждане на панкреаса;
  • заболяване на бъбреците.

Биохимичен кръвен тест - норми, значение и декодиране на показатели при мъже, жени и деца (по възраст). Ензимна активност: амилаза, ALT, AST, GGT, CF, LDH, липаза, пепсиногени и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По-долу ще разгледаме какво казва всеки индикатор на биохимичен кръвен тест, какви са неговите референтни стойности и декодиране. По-специално ще говорим за показателите на ензимната активност, определени в рамките на този лабораторен тест..

Алфа-амилаза (амилаза)

Алфа-амилазата (амилаза) е ензим, който участва в разграждането на хранителното нишесте до гликоген и глюкоза. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Нещо повече, амилазата на слюнчените жлези е тип S, а амилазата на панкреаса е тип P, но и двата вида ензим присъстват в кръвта. Определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е изчисление на активността на двата вида ензими. Тъй като този ензим се произвежда от панкреаса, определянето на неговата активност в кръвта се използва за диагностициране на заболявания на този орган (панкреатит и др.). В допълнение, активността на амилазата може да показва наличието на други тежки патологии на коремните органи, ходът на които води до дразнене на панкреаса (например, перитонит, остър апендицит, чревна обструкция, извънматочна бременност). По този начин определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е важен диагностичен тест за различни патологии на коремните органи..

Съответно определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта в рамките на биохимичния анализ се предписва в следните случаи:

  • Предполагаема или предварително идентифицирана патология на панкреаса (панкреатит, тумори);
  • Холелитиаза;
  • Заушка (болест на слюнчените жлези);
  • Силна коремна болка или коремна травма;
  • Всяка патология на храносмилателния тракт;
  • Съмнение или предварително идентифицирана муковисцидоза.

Обикновено активността на кръвната амилаза при възрастни мъже и жени, както и при деца над 1-годишна възраст, е 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). При деца от първата година от живота нормалната активност на ензима в кръвта варира от 5 до 65 U / L, което се дължи на ниското ниво на производство на амилаза поради малкото количество скорбялни храни в диетата на бебето.

Увеличаването на активността на алфа-амилазата в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Панкреатит (остър, хроничен, реактивен);
  • Киста или тумор на панкреаса;
  • Запушване на панкреатичния канал (например камък, сраствания и др.);
  • Макроамилаземия;
  • Възпаление или увреждане на слюнчените жлези (например при заушка);
  • Остър перитонит или апендицит;
  • Перфорация (перфорация) на кух орган (например стомах, черва);
  • Захарен диабет (по време на кетоацидоза);
  • Болести на жлъчните пътища (холецистит, жлъчнокаменна болест);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Извънматочна бременност;
  • Болести на храносмилателния тракт (например, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, чревна обструкция, чревен инфаркт);
  • Съдова тромбоза на мезентериума на червата;
  • Руптура на аортна аневризма;
  • Хирургия или травма на коремните органи;
  • Злокачествени новообразувания.

Намаляването на активността на алфа-амилазата в кръвта (стойности около нулата) може да показва следните заболявания:
  • Недостатъчност на панкреаса;
  • Кистозна фиброза;
  • Последици от отстраняване на панкреаса;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Панкреатична некроза (смърт и разпадане на панкреаса в последния етап);
  • Тиреотоксикоза (високи нива на тиреоидни хормони в организма);
  • Токсикоза на бременни жени.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от един протеин в друг. Съответно този ензим играе ключова роля в синтеза на протеини, метаболизма на аминокиселините и производството на енергия от клетките. АЛАТ действа вътре в клетките, поради което обикновено съдържанието и активността му са по-високи в тъканите и органите и съответно в кръвта по-ниски. Когато активността на ALT в кръвта се увеличава, това показва увреждане на органите и тъканите и освобождаването на ензима от тях в системното кръвообращение. И тъй като най-голямата активност на ALT се отбелязва в клетките на миокарда, черния дроб и скелетните мускули, увеличаването на активния ензим в кръвта показва увреждането, настъпило върху тях, тези тъкани.

Най-силно изразената активност на ALT в кръвта се увеличава с увреждане на чернодробните клетки (например при остър токсичен и вирусен хепатит). Освен това активността на ензима се увеличава дори преди развитието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит. Малко по-малко увеличение на ензимната активност се наблюдава при изгаряне, инфаркт на миокарда, остър панкреатит и хронични чернодробни патологии (тумор, холангит, хроничен хепатит и др.).

Предвид ролята и органите, в които работи ALT, следните състояния и заболявания са индикации за определяне на активността на ензима в кръвта:

  • Всички чернодробни заболявания (хепатит, тумори, холестаза, цироза, отравяне);
  • Съмнение за остър миокарден инфаркт;
  • Мускулна патология;
  • Наблюдение на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на този орган;
  • Превантивни прегледи;
  • Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
  • Изследване на хора, които може да са се заразили с хепатит поради контакт с хора, страдащи от вирусен хепатит.

Обикновено активността на ALT в кръвта при възрастни жени (над 18 години) трябва да бъде под 31 U / L, а при мъжете - под 41 U / L. При деца под една година нормалната активност на ALT е под 54 U / L, 1 - 3 години - по-малко от 33 U / ден, 3 - 6 години - под 29 U / L, 6 - 12 години - под 39 U / L. При юношите на възраст 12 - 17 години нормалната активност на ALT е под 24 U / L, а при момчетата на 12 - 17 години - под 27 U / L. При момчетата и момичетата над 17 години активността на ALT обикновено е същата като при възрастните мъже и жени..

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна хепатоза, тумор или метастази в черния дроб, алкохолно увреждане на черния дроб и др.);
  • Обструктивна жълтеница (запушване на жлъчния канал с камък, тумор и др.);
  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Миокардна дистрофия;
  • Топлинен удар или изгаряне;
  • Шок;
  • Хипоксия;
  • Нараняване или некроза (смърт) на мускулите на всяко място;
  • Миозит;
  • Миопатии;
  • Хемолитична анемия от всякакъв произход;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Прееклампсия;
  • Филариаза;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:
  • Недостиг на витамин В6;
  • Терминални етапи на чернодробна недостатъчност;
  • Широко увреждане на черния дроб (некроза или цироза на по-голямата част от органа);
  • Обструктивна жълтеница.

Аспартат аминотрансфераза (AsAT)

Аспартат аминотрансферазата (ASAT) е ензим, който осигурява реакция на трансфер на аминогрупа между аспартат и алфа-кетоглутарат за образуване на оксалооцетна киселина и глутамат. Съответно ASAT играе ключова роля в синтеза и разграждането на аминокиселините, както и генерирането на енергия в клетките..

AST, подобно на ALT, е вътреклетъчен ензим, тъй като работи предимно в клетките, а не в кръвта. Съответно, концентрацията на AST в нормалните тъкани е по-висока, отколкото в кръвта. Най-голяма активност на ензима се наблюдава в клетките на миокарда, мускулите, черния дроб, панкреаса, мозъка, бъбреците, белите дробове, както и в левкоцитите и еритроцитите. Когато активността на AST се увеличава в кръвта, това показва освобождаването на ензима от клетките в системната циркулация, което се случва, когато органите са повредени, в които има голямо количество AST. Тоест активността на AST в кръвта рязко се увеличава при чернодробни заболявания, остър панкреатит, мускулни увреждания, миокарден инфаркт.

Определянето на активността на AST в кръвта е показано при следните състояния или заболявания:

  • Чернодробно заболяване;
  • Диагностика на остър миокарден инфаркт и други патологии на сърдечния мускул;
  • Болести на мускулите на тялото (миозит и др.);
  • Превантивни прегледи;
  • Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
  • Преглед на хора, които са били в контакт с пациенти с вирусен хепатит;
  • Контрол върху състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на AST при възрастни мъже е под 47 U / L, а при жените под 31 U / L. Активността на AST при деца обикновено се различава в зависимост от възрастта:
  • Деца под една година - под 83 U / l;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 48 U / l;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 36 U / l;
  • Деца на 6 - 12 години - под 47 U / l;
  • Деца на възраст 12 - 17 години: момчета - под 29 U / l, момичета - под 25 U / l;
  • Юноши над 17 години - като възрастни жени и мъже.

Повишаване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит, ревматични сърдечни заболявания;
  • Кардиогенен или токсичен шок;
  • Тромбоза на белодробната артерия;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Болести на скелетните мускули (миозит, миопатия, полимиалгия);
  • Разрушаване на голям брой мускули (напр. Обширна травма, изгаряния, некроза);
  • Висока физическа активност;
  • Топлинен удар;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, холестаза, рак и метастази в черния дроб и др.);
  • Панкреатит;
  • Консумация на алкохол;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Хемолитична анемия;
  • Thalassemia major;
  • Инфекциозни заболявания, при които са увредени скелетните мускули, сърдечния мускул, белите дробове, черния дроб, еритроцитите, левкоцитите (например септицемия, инфекциозна мононуклеоза, херпес, белодробна туберкулоза, коремен тиф);
  • Състояние след сърдечна операция или ангиокардиография;
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта);
  • Чревна обструкция;
  • Лактатна ацидоза;
  • Болест на легионери;
  • Злокачествена хипертермия (повишена телесна температура);
  • Бъбречен инфаркт;
  • Инсулт (хеморагичен или исхемичен);
  • Отравяне с отровни гъби;
  • Прием на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Намаляване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Недостиг на витамин В6;
  • Тежки и масивни чернодробни увреждания (например руптура на черния дроб, некроза на голяма част от черния дроб и др.);
  • Краен стадий на чернодробна недостатъчност.

Гама глутамил трансфераза (GGT)

Гама глутамилтрансферазата (GGT), наричана още гама глутамилтранспептидаза (GGT), е ензим, който прехвърля аминокиселината гама глутамил от една протеинова молекула в друга. Този ензим се намира в най-голямо количество в мембраните на клетки със секреторен или сорбционен капацитет, например в клетките на епитела на жлъчните пътища, чернодробните каналчета, бъбречните каналчета, отделителните канали на панкреаса, четката на тънките черва и др. Съответно, този ензим е най-активен в бъбреците, черния дроб, панкреаса, четката на тънките черва..

GGT е вътреклетъчен ензим, поради което неговата активност обикновено е ниска в кръвта. И когато активността на GGT се увеличава в кръвта, това показва увреждане на клетките, които са богати на този ензим. Тоест, повишената активност на GGT в кръвта е характерна за всяко чернодробно заболяване с увреждане на неговите клетки (включително при пиене на алкохол или прием на лекарства). Освен това този ензим е много специфичен за увреждане на черния дроб, т.е. увеличаването на неговата активност в кръвта дава възможност да се определи увреждането на този конкретен орган с висока точност, особено когато други анализи могат да бъдат тълкувани нееднозначно. Например, ако има повишаване на активността на AST и алкалната фосфатаза, това може да бъде предизвикано от патология не само на черния дроб, но и на сърцето, мускулите или костите. В този случай определянето на активността на GGT ще направи възможно идентифицирането на болен орган, тъй като ако неговата активност се увеличи, високите стойности на AST и алкалната фосфатаза се дължат на увреждане на черния дроб. И ако активността на GGT е нормална, тогава високата активност на AST и алкалната фосфатаза се дължи на патологията на мускулите или костите. Ето защо определянето на активността на GGT е важен диагностичен тест за откриване на чернодробна патология или увреждане..

Определянето на активността на GGT е показано за следните заболявания и състояния:

  • Диагностика и контрол върху протичането на патологии на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Мониторинг на ефективността на терапията с алкохолизъм;
  • Идентифициране на чернодробни метастази при злокачествени тумори от всякаква локализация;
  • Оценка на хода на рака на простатата, панкреаса и хепатома;
  • Оценка на състоянието на черния дроб при прием на лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на GGT в кръвта при възрастни жени е под 36 U / ml, а при мъжете - под 61 U / ml. Нормалната активност на GGT в кръвния серум при деца зависи от възрастта и е както следва:
  • Бебета под 6 месеца - по-малко от 204 U / ml;
  • Деца 6 - 12 месеца - по-малко от 34 U / ml;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 18 U / ml;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 23 U / ml;
  • Деца на 6 - 12 години - под 17 U / ml;
  • Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години: момчета - под 45 U / ml, момичета - под 33 U / ml;
  • Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Когато се оценява активността на GGT в кръвта, трябва да се помни, че активността на ензима е колкото по-висока, толкова по-голяма е телесната маса на човека. При бременни жени през първите седмици на бременността активността на GGT е намалена.

Увеличение на активността на GGT може да се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Всички заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, токсично увреждане на черния дроб, холангит, камъни в жлъчния мехур, тумори и метастази в черния дроб);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Панкреатит (остър и хроничен);
  • Тумори на панкреаса, простатата;
  • Обостряне на гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Пиене на алкохолни напитки;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Киселинна фосфатаза (AC)

Киселината фосфатаза (AC) е ензим, участващ в обмена на фосфорна киселина. Произвежда се в почти всички тъкани, но най-висока активност на ензима се отбелязва в простатната жлеза, черния дроб, тромбоцитите и еритроцитите. Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта е ниска, тъй като ензимът се намира в клетките. Съответно се отбелязва повишаване на активността на ензима с унищожаването на богатите на него клетки и освобождаването на фосфатаза в системната циркулация. При мъжете половината от киселинната фосфатаза, открита в кръвта, се произвежда от простатната жлеза. А при жените киселинната фосфатаза в кръвта се появява от черния дроб, еритроцитите и тромбоцитите. Това означава, че активността на ензима дава възможност да се идентифицират заболявания на простатната жлеза при мъжете, както и патология на кръвната система (тромбоцитопения, хемолитична болест, тромбоемболия, миелом, болест на Paget, болест на Гоше, болест на Niemann-Pick и др.) И при двата пола.

Определянето на киселинната фосфатазна активност е показано при съмнение за заболяване на простатата при мъжете и чернодробно или бъбречно заболяване и при двата пола.

Мъжете трябва да помнят, че кръвен тест за киселинна фосфатазна активност трябва да се прави най-малко 2 дни (и за предпочитане 6-7 дни) след извършване на каквито и да е манипулации, засягащи простатната жлеза (например масаж на простатата, трансректален ултразвук, биопсия и др.)... В допълнение, представителите на двата пола също трябва да знаят, че анализът за киселинна фосфатазна активност се взема не по-рано от два дни след инструментални изследвания на пикочния мехур и червата (цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, дигитално изследване на ректалната ампула и др.).

Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете е 0 - 6,5 U / L, а при жените - 0 - 5,5 U / L.

Повишаване на активността на киселата фосфатаза в кръвта се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Болести на простатната жлеза при мъжете (рак на простатата, аденом на простатата, простатит);
  • Болест на Paget;
  • Болест на Гоше;
  • Болест на Niemann-Pick;
  • Множествена миелома;
  • Тромбоемболия;
  • Хемолитична болест;
  • Тромбоцитопения поради разрушаване на тромбоцитите;
  • Остеопороза;
  • Болести на ретикулоендотелната система;
  • Патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Костни метастази при злокачествени тумори с различна локализация;
  • Диагностични процедури, извършвани върху органите на пикочно-половата система (ректално дигитално изследване, събиране на простатен секрет, колоноскопия, цистоскопия и др.).

Креатин фосфокиназа (CPK)

Креатин фосфокиназата (CPK) се нарича още креатин киназа (CK). Този ензим катализира процеса на разцепване на един остатък от фосфорна киселина от АТФ (аденозин трифосфорна киселина) до образуване на ADP (аденозин дифосфорна киселина) и креатин фосфат. Креатин фосфатът е важен за нормалния ход на метаболизма, както и за мускулната контракция и релаксация. Креатин фосфокиназата се намира в почти всички органи и тъкани, но по-голямата част от този ензим се намира в мускулите и миокарда. Минималното количество креатин фосфокиназа се намира в мозъка, щитовидната жлеза, матката и белите дробове.

Обикновено кръвта съдържа малко количество креатин киназа и нейната активност може да се увеличи, когато мускулите, миокарда или мозъка са повредени. Има три варианта на креатин киназа - KK-MM, KK-MB и KK-BB, а KK-MM е подвид на ензима от мускулите, KK-MB е подвид от миокарда, а KK-BB е подвид от мозъка. Обикновено 95% от креатин киназата в кръвта е подтип KK-MM, а подвидовете KK-MB и KK-BB се определят в следи от количества. В момента определянето на активността на креатин киназата в кръвта предполага оценка на активността и на трите подвида.

Показанията за определяне на активността на CPK в кръвта са следните състояния:

  • Остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (остър миокарден инфаркт);
  • Мускулни заболявания (миопатия, мускулна дистрофия и др.);
  • Болести на централната нервна система;
  • Болести на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • Наранявания;
  • Злокачествени тумори на всяко място.

Обикновено активността на креатин фосфокиназата в кръвта при възрастни мъже е под 190 U / L, а при жените - под 167 U / L. При децата ензимната активност обикновено приема следните стойности в зависимост от възрастта:
  • Първите пет дни от живота - до 650 U / l;
  • 5 дни - 6 месеца - 0 - 295 U / l;
  • 6 месеца - 3 години - по-малко от 220 U / l;
  • 3 - 6 години - по-малко от 150 U / l;
  • 6 - 12 години: момчета - под 245 U / l и момичета - под 155 U / l;
  • 12 - 17 години: момчета - под 270 U / l, момичета - под 125 U / l;
  • Над 17 години - като възрастни.

Повишаване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, аритмия, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност);
  • Отложено нараняване или операция на сърцето и други органи;
  • Остри мозъчни увреждания;
  • Кома;
  • Увреждане на скелетните мускули (обширна травма, изгаряния, некроза, токов удар);
  • Мускулни заболявания (миозит, полимиалгия, дерматомиозит, полимиозит, миодистрофия и др.);
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормони на щитовидната жлеза);
  • Интравенозни и интрамускулни инжекции;
  • Психични заболявания (шизофрения, епилепсия);
  • Белодробна емболия;
  • Силни мускулни контракции (раждане, спазми, крампи);
  • Тетанус;
  • Висока физическа активност;
  • Гладуване;
  • Дехидратация (дехидратация на тялото на фона на повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
  • Продължителна хипотермия или прегряване;
  • Злокачествени тумори на пикочния мехур, червата, гърдата, червата, матката, белите дробове, простатата, черния дроб.

Намаляване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Продължителен престой в заседнало състояние (хиподинамия);
  • Малка мускулна маса.

Креатин фосфокиназа, MV субединица (CPK-MB)

Подвид на креатин киназа CPK-MB се съдържа изключително в миокарда, в кръвта обикновено е много малък. Повишаване на активността на CPK-MB в кръвта се наблюдава при разрушаването на сърдечните мускулни клетки, т.е. при миокарден инфаркт. Повишената активност на ензима се записва 4 до 8 часа след инфаркт, достига максимум след 12 до 24 часа, а на 3-ия ден, по време на нормалния ход на възстановяване на сърдечния мускул, активността на CPK-MB се нормализира. Ето защо определянето на активността на CPK-MB се използва за диагностика на миокарден инфаркт и последващо проследяване на възстановителните процеси в сърдечния мускул. Като се има предвид ролята и местоположението на CPK-MB, определянето на активността на този ензим е показано само за диагностика на миокарден инфаркт и за разграничаване на това заболяване от белодробен инфаркт или тежък пристъп на ангина.

Обикновено активността на CPK-MB в кръвта на възрастни мъже и жени, както и на деца, е под 24 U / L.

Повишаване на активността на CPK-MB се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Токсично увреждане на миокарда поради отравяне или инфекциозно заболяване;
  • Състояния след травма, операции и диагностични процедури на сърцето;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия);
  • Белодробна емболия;
  • Болести и наранявания на скелетните мускули (миозит, дерматомиозит, дегенерация, травма, операция, изгаряния);
  • Шок;
  • Синдром на Рей.

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който улеснява реакцията на превръщане на лактат в пируват и следователно е много важен за производството на енергия от клетките. LDH се намира в нормалната кръв и клетките на почти всички органи, но най-голямо количество ензим се фиксира в черния дроб, мускулите, миокарда, еритроцитите, левкоцитите, бъбреците, белите дробове, лимфоидната тъкан, тромбоцитите. Повишаване на LDH активността обикновено се наблюдава с унищожаването на клетките, в които се съдържа в големи количества. Това означава, че високата активност на ензима е характерна за увреждане на миокарда (миокардит, инфаркти, аритмии), черния дроб (хепатит и др.), Бъбреците, еритроцитите.

Съответно, показанията за определяне на LDH активността в кръвта са следните състояния или заболявания:

  • Болести на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт);
  • Хемолитична анемия;
  • Миопатии;
  • Злокачествени новообразувания на различни органи;
  • Белодробна емболия.

Обикновено LDH активността в кръвта при възрастни мъже и жени е 125 - 220 U / L (когато се използват някои комплекти реактиви, нормата може да бъде 140 - 350 U / L). При децата нормалната активност на ензима в кръвта е различна в зависимост от възрастта и е със следните стойности:
  • Деца под една година - под 450 U / l;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 344 U / l;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 315 U / l;
  • Деца на 6 - 12 години - под 330 U / l;
  • Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години - под 280 U / l;
  • Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Повишаване на LDH активността в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Период на бременност;
  • Новородени до 10-дневна възраст;
  • Интензивна физическа активност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза, жълтеница поради запушване на жлъчните пътища);
  • Инфаркт на миокарда;
  • Белодробна емболия или инфаркт;
  • Болести на кръвната система (остра левкемия, анемия);
  • Болести и увреждания на мускулите (травма, атрофия, миозит, миодистрофия и др.);
  • Бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречен инфаркт);
  • Остър панкреатит;
  • Всяко състояние, придружено от масивна клетъчна смърт (шок, хемолиза, изгаряния, хипоксия, тежка хипотермия и др.);
  • Злокачествени тумори с различна локализация;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб (кофеин, стероидни хормони, цефалоспоринови антибиотици и др.), Пиене на алкохол.

Намаляване на LDH активността в кръвта се наблюдава при генетично разстройство или пълно отсъствие на ензимни субединици.

Липаза

Липазата е ензим, който осигурява реакцията на разцепване на триглицеридите в глицерол и мастни киселини. Тоест липазата е важна за нормалното храносмилане на мазнините, които постъпват в тялото с храната. Ензимът се произвежда от редица органи и тъкани, но лъвският дял от липазата, циркулираща в кръвта, идва от панкреаса. След производството в панкреаса, липазата навлиза в дванадесетопръстника и тънките черва, където разгражда мазнините от храната. Освен това, поради малкия си размер, липазата преминава през чревната стена в кръвоносните съдове и циркулира в кръвния поток, където продължава да разгражда мазнините на компоненти, които се усвояват от клетките.

Повишаването на липазната активност в кръвта най-често се дължи на разрушаването на панкреатичните клетки и освобождаването на голямо количество от ензима в кръвния поток. Ето защо определянето на липазната активност играе много важна роля при диагностицирането на панкреатит или запушване на панкреатичните канали от тумор, камък, киста и др. В допълнение, висока активност на липазата в кръвта може да се наблюдава при бъбречни заболявания, когато ензимът се задържа в кръвния поток..

По този начин е очевидно, че показанията за определяне на активността на липазата в кръвта са следните състояния и заболявания:

  • Подозрение за остър или обостряне на хроничен панкреатит;
  • Хроничен панкреатит;
  • Холелитиаза;
  • Остър холецистит;
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • Цироза на черния дроб;
  • Коремна травма;
  • Алкохолизъм.

Обикновено активността на липазата в кръвта при възрастни е 8 - 78 U / L, а при деца - 3 - 57 U / L. Когато се определя активността на липазата с други набори реактиви, нормалната стойност на показателя е по-малка от 190 U / L при възрастни и по-малко от 130 U / L при деца..

Повишаване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Рак, киста или псевдокиста на панкреаса;
  • Алкохолизъм;
  • Жлъчни колики;
  • Интрахепатална холестаза;
  • Хронично заболяване на жлъчния мехур;
  • Чревно удушаване или инфаркт;
  • Метаболитни заболявания (диабет, подагра, затлъстяване);
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • Перитонит;
  • Епидемичен паротит, протичащ с увреждане на панкреаса;
  • Прием на лекарства, които причиняват спазъм на сфинктера на Оди (морфин, индометацин, хепарин, барбитурати и др.).

Намаляване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:
  • Злокачествени тумори с различна локализация (с изключение на карцинома на панкреаса);
  • Излишък на триглицериди в кръвта на фона на недохранване или с наследствена хиперлипидемия.

Пепсиногени I и II

Пепсиногените I и II са предшественици на основния стомашен ензим пепсин. Те се произвеждат от клетките на стомаха. Някои от пепсиногените от стомаха постъпват в системното кръвообращение, където концентрацията им може да бъде определена чрез различни биохимични методи. В стомаха пепсиногените под въздействието на солна киселина се превръщат в ензима пепсин, който разгражда протеините, погълнати с храната. Съответно, концентрацията на пепсиногени в кръвта ви позволява да получите информация за състоянието на секреторната функция на стомаха и да идентифицирате вида на гастрита (атрофичен, хиперациден).

Пепсиноген I се синтезира от клетките на очното дъно и тялото на стомаха, а пепсиноген II се синтезира от клетките на всички части на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Следователно, определянето на концентрацията на пепсиноген I ви позволява да оцените състоянието на тялото и дъното на стомаха и пепсиноген II - всички части на стомаха.

Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта е намалена, това показва смъртта на основните клетки на тялото и фундуса на стомаха, които произвеждат този предшественик на пепсин. Съответно ниското ниво на пепсиноген I може да показва атрофичен гастрит. Освен това, на фона на атрофичен гастрит, нивото на пепсиноген II може да остане в нормални граници за дълго време. Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта се повиши, това показва висока активност на основните клетки на фундуса и тялото на стомаха и следователно гастрит с висока киселинност. Високото ниво на пепсиноген II в кръвта показва висок риск от стомашна язва, тъй като показва, че секретиращите клетки твърде активно произвеждат не само ензимни прекурсори, но и солна киселина.

За клиничната практика изчисляването на съотношението на пепсиноген I / пепсиноген II е от голямо значение, тъй като този коефициент позволява откриване на атрофичен гастрит и висок риск от развитие на язви и рак на стомаха. Така че, ако коефициентът е по-малък от 2,5, говорим за атрофичен гастрит и висок риск от рак на стомаха. И с коефициент над 2,5 - около висок риск от язва на стомаха. Освен това съотношението на концентрациите на пепсиногени в кръвта може да разграничи функционалните храносмилателни разстройства (например на фона на стрес, недохранване и др.) От реални органични промени в стомаха. Следователно понастоящем определянето на активността на пепсиногените с изчисляването на тяхното съотношение е алтернатива на гастроскопията за онези хора, които по някаква причина не могат да се подложат на тези изследвания..

Определянето на активността на пепсиногени I и II е показано в следните случаи:

  • Оценка на състоянието на стомашната лигавица при хора, страдащи от атрофичен гастрит;
  • Идентифициране на прогресиращ атрофичен гастрит с висок риск от развитие на рак на стомаха;
  • Идентифициране на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Откриване на рак на стомаха;
  • Мониторинг на ефективността на терапията при гастрит и стомашни язви.

Обикновено активността на всеки пепсиноген (I и II) е 4 - 22 μg / l.

Увеличение на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Остър и хроничен гастрит;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • Язва на дванадесетопръстника;
  • Всяко състояние, при което концентрацията на солна киселина в стомашния сок е повишена (само за пепсиноген I).

Намаляване на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:
  • Прогресиращ атрофичен гастрит;
  • Карцином (рак) на стомаха;
  • Болест на Адисон;
  • Пернициозна анемия (само за пепсиноген I), наричана още болест на Адисън-Бирмер;
  • Микседем;
  • Състояние след резекция (отстраняване) на стомаха.

Холинестераза (ChE)

Едно и също име "холинестераза" обикновено се отнася до два ензима - истинска холинестераза и псевдохолинестераза. И двата ензима са способни да разцепват ацетилхолин, който е невротрансмитер в нервните връзки. Истинската холинестераза участва в предаването на нервните импулси и присъства в големи количества в мозъчните тъкани, нервните окончания, белите дробове, далака, еритроцитите. Псевдохолинестеразата отразява способността на черния дроб да синтезира протеини и отразява функционалната активност на този орган.

И двете холинестерази присъстват в кръвния серум и следователно се определя общата активност на двата ензима. В резултат на това определянето на холинестеразната активност в кръвта се използва за идентифициране на пациенти, при които мускулните релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите) имат дългосрочен ефект, което е важно в практиката на анестезиолог за изчисляване на правилната доза на лекарствата и избягване на холинергичен шок. В допълнение, ензимната активност се определя за откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (много селскостопански пестициди, хербициди) и карбамати, при които холинестеразната активност е намалена. Също така, при липса на заплаха от отравяне и планирана операция, се определя активността на холинестеразата за оценка на функционалното състояние на черния дроб..

Показанията за определяне на активността на холинестеразата са следните условия:

  • Диагностика и оценка на ефективността на терапията за всякакви чернодробни заболявания;
  • Откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (инсектициди);
  • Определяне на риска от усложнения по време на планирани операции с използване на мускулни релаксанти.

Обикновено активността на холинестеразата в кръвта при възрастни е 3700 - 13200 U / L, когато се използва бутирилхолин като субстрат. При деца от раждането до шест месеца ензимната активност е много ниска, от 6 месеца до 5 години - 4900 - 19800 U / L, от 6 до 12 години - 4200 - 16300 U / L и от 12 години - както при възрастни.

Повишаване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

  • Тип IV хиперлипопротеинемия;
  • Нефроза или нефротичен синдром;
  • Затлъстяване;
  • Захарен диабет тип II;
  • Тумори на гърдата при жени;
  • Язва на стомаха;
  • Бронхиална астма;
  • Ексудативна ентеропатия;
  • Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, депресивна невроза);
  • Алкохолизъм;
  • Първите седмици от бременността.

Намаляване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:
  • Генетично детерминирани варианти на холинестеразната активност;
  • Отравяне с органофосфати (инсектициди и др.);
  • Хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Застоен черен дроб със сърдечна недостатъчност;
  • Метастази на злокачествени тумори в черния дроб;
  • Чернодробна амебиаза;
  • Болести на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
  • Остри инфекции;
  • Белодробна емболия;
  • Болести на скелетните мускули (дерматомиозит, дистрофия);
  • Състояния след операция и плазмафереза;
  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Късна бременност;
  • Всички състояния, придружени от намаляване на нивото на албумин в кръвта (например, синдром на малабсорбция, гладуване);
  • Ексфолиативен дерматит;
  • Миелома;
  • Ревматизъм;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Злокачествени тумори с всякаква локализация;
  • Прием на някои лекарства (орални контрацептиви, стероидни хормони, глюкокортикоиди).

Алкална фосфатаза (ALP)

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който разгражда естерите на фосфорната киселина и участва в метаболизма на фосфор-калций в костната тъкан и черния дроб. Най-голямо количество се намира в костите и черния дроб и постъпва в кръвта от тези тъкани. Съответно в кръвта част от алкалната фосфатаза е от костен произход, а част от нея е от чернодробен произход. Обикновено малко алкална фосфатаза навлиза в кръвния поток и нейната активност се увеличава с разрушаването на костните и чернодробните клетки, което е възможно при хепатит, холестаза, остеодистрофия, костни тумори, остеопороза и др. Следователно ензимът е индикатор за състоянието на костите и черния дроб..

Показания за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвта са следните състояния и заболявания:

  • Идентифициране на увреждане на черния дроб, свързано с запушване на жлъчните пътища (напр. Жлъчнокаменна болест, тумор, киста, абсцес);
  • Диагностика на костни заболявания, при които настъпва тяхното унищожаване (остеопороза, остеодистрофия, остеомалация, тумори и костни метастази);
  • Диагностика на болестта на Paget;
  • Рак на главата на панкреаса и бъбреците;
  • Болест на червата;
  • Оценка на ефективността на лечението на рахит с витамин D.

Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта при възрастни мъже и жени е 30 - 150 U / l. При деца и юноши активността на ензима е по-висока, отколкото при възрастните, поради по-активните метаболитни процеси в костите. Нормалната активност на алкалната фосфатаза в кръвта при деца на различна възраст е както следва:
  • Деца до 1 година: момчета - 80 - 480 U / l, момичета - 124 - 440 U / l;
  • Деца на 1 - 3 години: момчета - 104 - 345 U / l, момичета - 108 - 310 U / l;
  • Деца на 3 - 6 години: момчета - 90 - 310 U / l, момичета - 96 - 295 U / l;
  • Деца на 6 - 9 години: момчета - 85 - 315 U / l, момичета - 70 - 325 U / l;
  • Деца на 9 - 12 години: момчета - 40 - 360 U / l, момичета - 50 - 330 U / l;
  • Деца на 12 - 15 години: момчета - 75 - 510 U / l, момичета - 50 - 260 U / l;
  • Деца на възраст 15 - 18 години: момчета - 52 - 165 U / l, момичета - 45 - 150 U / l.

Повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Болести на костите с повишен разпад на костната тъкан (болест на Paget, болест на Гоше, остеопороза, остеомалация, рак и костни метастази);
  • Хиперпаратиреоидизъм (повишена концентрация на паратиреоидни хормони в кръвта);
  • Дифузна токсична гуша;
  • Левкемия;
  • Рахит;
  • Период на зарастване на фрактури;
  • Чернодробни заболявания (цироза, некроза, рак и метастази в черния дроб, инфекциозни, токсични, лекарствен хепатит, саркоидоза, туберкулоза, паразитни инфекции);
  • Блокиране на жлъчните пътища (холангит, камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища);
  • Дефицит на калций и фосфат в организма (например поради глад или лошо хранене);
  • Цитомегалия при деца;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Белодробен или бъбречен инфаркт;
  • Недоносени бебета;
  • Трети триместър на бременността;
  • Период на бърз растеж при деца;
  • Болести на червата (улцерозен колит, ентерит, бактериални инфекции и др.);
  • Прием на токсични за черния дроб лекарства (метотрексат, хлорпромазин, антибиотици, сулфонамиди, големи дози витамин С, магнезия).

Намаляване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза);
  • Скорбут;
  • Тежка анемия;
  • Kwashiorkor;
  • Недостиг на калций, магнезий, фосфати, витамини С и В12;
  • Излишък на витамин D;
  • Остеопороза;
  • Ахондроплазия;
  • Кретинизъм;
  • Наследствена хипофосфатазия;
  • Някои лекарства, като азатиоприн, клофибрат, даназол, естрогени, орални контрацептиви.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.