Алгоритъм за налагане на сбруя

Показание: артериално кървене за отлагане на кръв, както и кървене, което не спира по друг начин.

Противопоказания: тежка съдова склероза, нагноителни процеси на мястото на турникета, заличаващи съдови заболявания на крайниците.

Усложнения: развитие на гангрена на крайника, гнилостна флегмона, пареза и парализа с прекомерно стягане на турникета или задържане по-дълго от допустимото време.

Пригответе: гумена лента, хартия, молив, шал или ивица плат, салфетка, кърпа, подноси, спринцовки с игли, 50% разтвор на аналгин, 1% разтвор на промедол, 0,5% разтвор на новокаин, 70% разтвор на алкохол, топки, гумени ръкавици, маска, престилка, гума на Крамер, контейнери за отпадъци; контейнери с дезинфекционни разтвори.

Подготовка за манипулация:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм (халат), маска, ръкавици, капачка, престилка, сменяеми обувки.
  2. Проведете психологическа подготовка, обяснете на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, получете неговото информирано съгласие.
  3. Дайте на пациента удобна позиция: позиционирайте пациента така, че да се изправи срещу него (осигурявайки възможността за наблюдение на състоянието на пациента).

Извършване на манипулация:

  1. Огледайте повредената област и се уверете, че има артериално кървене (червената кръв бие от раната с пулсираща струя).
  2. Притиснете артерията с пръст към костта над мястото на нараняване (предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв).
  3. Изберете правилното място за прилагане на турникет (горна и долна трета на рамото, средна трета на бедрото, средна и горна трета на предмишницата, долна част на крака), близо до раната.
  4. Уверете се, че няма възпалителен процес в избраното от вас място за нанасяне на турникет (идентифициране на противопоказания за нанасяне на турникет).
  5. Дайте на крайника хемостатично положение, като го повдигнете на 20-30 см над нивото на сърцето (осигурявайки изтичане на венозна кръв от крайника, за да се запази BCC).
  6. Мека салфетка без гънки или кърпа (облекло) се нанася върху крайника отгоре и по-близо до раната.
  7. Турникетът се изпъва в средната третина с две ръце, подвежда се под крайника и се прилага един завой в опънато състояние, след това още 2 - 3 завъртания, така че да припокриват предишния с 2/3, докато кървенето спре. Нанесете турникети, така че да са разположени един до друг, да не се пресичат и да не накърняват кожата.
  8. Краят на колана е закрепен с верига или ключалка с бутон.
  9. Под една от обиколките на сбруята се поставя бележка, в която се посочват датата и часът на нанасяне на сбруята (час и минути).
  10. Нанесете асептична превръзка върху раната, без да превързвате турникета (тя трябва да бъде ясно видима).
  11. Според показанията крайникът трябва да бъде обездвижен, увит в студено време, горният крайник трябва да бъде окачен на шал.
  12. Транспортирайте пациента в легнало положение.

Край на манипулацията:

  1. Попитайте пациента за здравето му.
  2. Отстранете ръкавиците, поставете ги в дезинфектант.
  3. Измийте ръцете си, подсушете с кърпа.

Признаци за правилно приложение на сбруя:

  1. Бланширане на кожата на крайника.
  2. Липса на периферен пулс.
  3. Спиране на кървенето.

Турникетът се нанася върху крайника за не повече от 1,5 часа. Ако се изисква по-дълъг престой на турникета на крайника, тогава турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути, като се прищипе съдът в раната с пръст. Следващото време на турникета се намалява наполовина и турникетът се прилага отново на 4 - 5 см над предишното ниво.

Турникет не може да се нанесе върху средната 1/3 от рамото (радиалният нерв е компресиран) и долната 1/3 от бедрото (сухожилията пречат).

При кървене в горната 1/3 на рамото или бедрото турникетът се нанася под формата на осмица, краищата му се завързват на противоположната предмишница или под противоположната горна предна гръбнака на илиума.

Турникет може да се нанесе върху общата сънна артерия непосредствено под раната, да се постави салфетка под нея от страната на раната, от здравата страна - шина на Крамер или импровизирана шина, или да вдигнете ръката си нагоре.

В случай на големи наранявания, за да се предотврати травматичен шок, както и за предотвратяване на турникетен шок и локална исхемична болка след прилагане на турникет, е необходимо да се инжектира парентерален разтвор на Promedol.

Грешки при прилагане на колана:

  1. Наслояване без индикация, т.е. кървенето може да бъде спряно по друг начин.
  2. На голо тяло се нанася турникет.
  3. Турникетът е хлабаво затегнат, в резултат на това се притискат само вените, възниква венозна конгестия, което води до повишено кървене от раната.
  4. Твърде силно издърпване на турникета причинява увреждане на нервните стволове и смачкване на меките тъкани, което води до развитие на парализа и некроза.
  5. Твърде малкото стягане на турникета причинява компресия на вените, което увеличава кървенето със син крайник.
  6. Остри болки на мястото на нанасяне на турникета директно върху кожата се появяват след 40-60 минути поради локална исхемия (циркулярно новокаинова блокада се извършва над турникета и 1 ml 1% разтвор на промедол се инжектира мускулно).
  7. Няма бележка, указваща времето на нанасяне на турникета (в часове и минути).
  8. Не се извършва транспортно обездвижване и не се прилага промедол (морфин).
  9. Турникетът е покрит с дрехи или върху него е наложена превръзка, което е строго забранено.
  10. Сбруята трябва да се вижда.

Кървене

Правила за поведение

Целта и процедурата за извършване на проучване на жертвата

Целта на изследването е да идентифицира признаци на кървене, което изисква ранно спиране. Общият преглед се извършва много бързо, в рамките на 1-2 секунди, от главата до петите.

Понятията "кървене", "остра кръвозагуба"

Кървенето се разбира като ситуация, когато кръв (обикновено разположена вътре в съдовете на човешкото тяло) по различни причини (най-често в резултат на нараняване) напуска съдовото легло, което води до остра кръвозагуба - необратима загуба на част от кръвта. Това е придружено от намаляване на функцията на кръвоносната система за пренос на кислород и хранителни вещества до органите, което е придружено от влошаване или прекратяване на тяхната дейност..

Основните признаци на остра загуба на кръв:

• остра обща слабост;

• мигащи „мухи“ пред очите;

• припадък, по-често при опит за ставане;

• бледа, влажна и студена кожа;

Тези признаци могат да се наблюдават както при наличие на продължаващо външно кървене, така и при спряно кървене, както и при липса на видимо или продължаващо кървене..

В зависимост от количеството загуба на кръв, вида на съда и кой орган е бил снабден с кръв от повредения съд, в човешкото тяло могат да се появят различни нарушения - от незначителни до прекратяване на жизнената дейност, т.е. смърт на жертвата. Това може да се случи, когато големи съдове са повредени, ако не се окаже първа помощ, т.е. с неудържимо тежко кървене. Компенсаторните възможности на човешкото тяло, като правило, са достатъчни за поддържане на живот с кървене с ниска и средна интензивност, когато степента на загуба на кръв е ниска. В случай на увреждане на големи съдове, скоростта на загуба на кръв може да бъде толкова значителна, че смъртта на жертвата без първа помощ може да настъпи в рамките на няколко минути от момента на нараняване.

Признаци на различни видове външно кървене (артериално, венозно, капилярно, смесено)

Външното кървене е придружено от увреждане на кожата и лигавиците, докато кръвта се излива в околната среда.

По вида на увредените кръвоносни съдове кървенето е:

- Артериална. Те са най-опасните, тъй като при нараняване на големи артерии за кратко време настъпва голяма кръвозагуба. Признак на артериално кървене обикновено е пулсираща алена струя кръв, бързо разпространяващ се пул от алена кръв и облеклото на жертвата, бързо напоено с кръв.

- Венозен. Те се характеризират с по-нисък процент на загуба на кръв, кръвта е тъмна череша, изтича на "поток". Венозното кървене може да бъде по-малко опасно от артериалното, но също така изисква ранно спиране..

- Капилярна. Наблюдава се с ожулвания, порязвания, драскотини. Капилярното кървене, като правило, не представлява непосредствена заплаха за живота.

- Смесени. Това е кървене, при което има едновременно артериално, венозно и капилярно кървене. Наблюдава се, например, когато е откъснат крайник. Опасно поради наличието на артериално кървене.

Методи за временно спиране на външно кървене: натиск с пръст на артерията, поставяне на турникет, максимално огъване на крайника в ставата, директен натиск върху раната, поставяне на превръзка под налягане

В случай, че жертвата е ранена, лицето, оказващо първа помощ, трябва да предприеме следните мерки:

- осигурете безопасна среда за първа помощ;

- уверете се, че в жертвата има признаци на живот;

- проведете проучване, за да определите наличието на кървене;

- определят вида на кървенето;

- спрете кървенето по най-подходящия начин или в комбинация.

В момента при предоставянето на първа помощ се използват следните методи за временно спиране на кървенето:

1. Директен натиск върху раната.

2. Поставяне на превръзка под налягане.

3. Натиск с пръст на артерията.

4. Максимално огъване на крайника в ставата.

5. Налагането на кръвоспиращ турникет (сервизен или импровизиран).

1. Директният натиск върху раната е най-лесният начин за спиране на кървенето. Когато се използва, раната се затваря със стерилни салфетки или стерилна превръзка, след което се прилага натиск върху областта на раната от ръката на участника в първата помощ със сила, достатъчна за спиране на кървенето. При липса на превръзка или салфетки може да се използва всяка налична тъкан за нанасяне върху раната. При липса на обслужване и импровизирани средства е допустимо да се упражнява натиск върху раната с ръката на участника в първата помощ (в същото време не трябва да се забравя за необходимостта от използване на медицински ръкавици).

Жертвата може също да бъде насърчавана да се опита да спре кървенето, което има сам, като използва директен натиск върху раната..

2. За по-продължителен контрол на кървенето можете да използвате превръзка под налягане. Когато го прилагате, трябва да се спазват общите принципи на поставяне на превръзки: препоръчително е да поставите стерилни салфетки от аптечката върху раната, превръзката да се разточи по посока на движението, в края на приложението превръзката да се фиксира, като завържете свободния край на превръзката около крайника. Тъй като основната цел на превръзката е да спре кървенето, тя трябва да се прилага със сила (натиск). Ако превръзката започне да се накисва с кръв, тогава върху нея се поставят още няколко стерилни салфетки и се превързват плътно.

3. Натискането с пръст на артерията ви позволява бързо и ефективно да спрете кървенето от големи артерии. Натискът се прилага в определени точки между раната и сърцето. Изборът на точки се дължи на възможността за притискане на артерията към костта. Резултатът е спиране на притока на кръв към увредената област на съда и спиране или значително намаляване на кървенето. Обикновено натискането с пръст върху артерията предхожда прилагането на турникет и се използва в първите секунди след откриване на кървене и започване на първа помощ (както и директен натиск върху раната). Притискането с пръст на артерията може да бъде или независим метод за спиране на кървенето, или да се използва в комбинация с други методи (например с превръзка за натиск върху раната). Ефективността и коректността на използването на този метод се определя визуално - чрез намаляване или спиране на кървенето.

Общата каротидна артерия е притисната към предната повърхност на шията извън ларинкса отстрани на нараняването. Натискът към посочената точка може да се приложи с четири пръста едновременно към гръбначния стълб, докато сънната артерия е притисната към него. Друга възможност за натиск с пръст върху сънната артерия е натискането на една и съща точка с палеца към гръбначния стълб. Необходимо е да се натисне с достатъчна сила, защото кървенето от сънната артерия е много интензивно.

Подключичната артерия е притисната във фоса над ключицата до първото ребро. Можете да приложите натиск върху точката на натиск на субклавиалната артерия с помощта на четири изправени пръста. Друг метод на натиск с пръст върху субклавиалната артерия е с огънати пръсти..

Брахиалната артерия се притиска към раменната кост от вътрешната страна между бицепса и трицепса в средната трета на рамото, ако кървенето е възникнало от рани в средната и долната трета на рамото, предмишницата и ръката. Натискът върху точката на натиск се извършва с помощта на четири пръста на ръката, увивайки рамото на жертвата отгоре или отдолу.

Аксиларната артерия се притиска към раменната кост в подмишницата при кървене от раменна рана под раменната става. Натискът към точката на притискане на аксиларната артерия се осъществява от прави, твърдо фиксирани пръсти с достатъчна сила в посока на раменната става. В този случай зоната на раменната става на жертвата трябва да се държи с другата ръка..

Бедрената артерия е компресирана под слабинната гънка за кървене от рани в бедрото. Натискът се прилага с юмрук, фиксиран с другата ръка, телесното тегло на участника в първата помощ.

4. Максималното огъване на крайника в ставата води до огъване и компресия на кръвоносния съд, което помага за спиране на кървенето. Този метод е доста ефективен за спиране на кървенето. За да се подобри ефективността, в областта на ставите трябва да се поставят 1-2 превръзки или свито облекло. След флексия крайникът се фиксира с ръце, няколко кръга превръзка или импровизирани средства (например колан за панталон).

В случай на кървене от рани на горното рамо и подключичната област, горният крайник се привежда зад гърба с флексия в лакътната става и се фиксира с превръзка или двете ръце се връщат с флексия в лакътните стави и се изтеглят една към друга с превръзка.

За спиране на кървенето от предмишницата се вкарва валяк в огъването на лакътя, крайникът се огъва максимално в лакътната става и предмишницата се фиксира към рамото в това положение, например с колан.

В случай на увреждане на съдовете на стъпалото, подбедрицата и подколенната ямка, в последната се поставят няколко превръзки или валяк от тъкан, след което крайникът се огъва в колянната става и се фиксира в това положение с превръзка.

За спиране на кървенето в случай на нараняване на бедрото, ролка тъкан или няколко превръзки се поставят в слабинната гънка, долният крайник се огъва в тазобедрената става (коляното се придърпва към гърдите) и се фиксира с ръце или превръзка.

5. Налагането на кръвоспиращ турникет може да се използва за по-дълго временно спиране на тежко артериално кървене. За да се намали отрицателното въздействие на турникета върху крайниците, той трябва да се прилага в съответствие със следните правила.

1). Турникетът трябва да се прилага само при артериално кървене с наранявания на рамото и бедрото.

2). Турникетът трябва да се постави между раната и сърцето, възможно най-близо до раната. Ако мястото на турникета е в средната трета на рамото и в долната трета на бедрото, турникетът трябва да се постави по-високо.

3). Турникет не може да се нанася върху голо тяло, само върху дрехи или плат (превръзка).

4). Преди нанасяне турникетът трябва да се навие над крайника и да се разтегне.

пет). Кървенето се спира от първата (удължена) обиколка на турникета, всички следващи (фиксиращи) обиколки се наслагват така, че всяка следваща обиколка приблизително наполовина да припокрива предишната.

6). Турникетът не трябва да се покрива с превръзка или дрехи, т.е. трябва да се вижда.

7). Точното време на нанасяне на турникета трябва да бъде посочено в бележка, нотата трябва да бъде поставена под турникета

8). Максималното време, през което турникетът е на крайника, не трябва да надвишава 60 минути през топлия сезон и 30 минути в студения.

девет). След прилагане на турникет крайникът трябва да бъде обездвижен (обездвижен) и топлоизолиран (увит), като се използват наличните методи.

десет). Ако максималното време за нанасяне на турникета е изтекло и няма медицинска помощ, трябва да направите следното:

а) да се извърши натиск с пръст на артерията над турникета;

б) свалете турниката за 15 минути;

в) ако е възможно, направете лек масаж на крайника, върху който е наложен турникетът;

г) поставете турникет точно над предишното място на налагане;

д) максимално време за повторно нанасяне - 15 минути.

Като импровизиран турникет можете да използвате импровизирани средства: плитка, шал, вратовръзка и други подобни неща. За спиране на кървенето в този случай се прави контур от посочените материали, усукващ се до спиране на артериалното кървене или значително отслабване с помощта на някакъв траен предмет (метален или дървен прът). При достигане на спиране на кървенето пръчката се превързва до крайника. Импровизираните колани също се прилагат съгласно горните правила..

Първа помощ при кървене от носа

Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да го седнете с леко наклонена напред глава и да го притиснете в областта на крилата на носа за 15-20 минути. В този случай можете да поставите студ върху моста на носа. Ако след посоченото време кървенето не е спряло, трябва да се обадите на линейка, преди пристигането на която трябва да продължите да извършвате същите мерки.

Ако жертвата с кървене от носа е в безсъзнание, дайте му стабилно странично положение, контролирайки проходимостта на дихателните пътища, обадете се на линейка.

Основни правила за прилагане на кръвоспиращ турникет

Кървенето е спешна медицинска помощ, която води до необратима загуба на кръв от тялото. Ако помощта не бъде предоставена навреме, количеството загуба на кръв става животозастрашаващо или води до сериозни последици. Надежден и удобен метод е нанасянето на турникет.

Нарушаването на целостта на съдовата стена има много причини. Често се причинява от наранявания като разкъсвания, наранявания или порязвания. Въз основа на вида на засегнатия съд кръвозагубата може да бъде:

  • артериална;
  • венозна;
  • капилярна;
  • паренхимно (от вътрешните органи).

Според правилата за нанасяне на турникет е желателно да можете да ги разпознавате. Разграничете също така външно (отворено) и затворено (вътрешно) кървене. Отделно има скрит тип загуба на кръв..

Признаци на кървене

Основният симптом е появата на увредена част от тялото с изливаща се кръв от него..

Артериалното кървене се характеризира с пулсиращ кръвен поток, яркочервен цвят, доста силен поток. С венозна - кръвта ще тече по-бавно, има тъмно черешов цвят, равномерен поток.

При загубена кръв в количество до 25% от общата циркулация (BCC) се появяват симптоми:

  • обща летаргия, слабост;
  • бледност на кожата;
  • студенина на крайниците;
  • повишен пулс;
  • броят на дихателните движения;
  • тревожност;
  • неестествено вълнение.

Ако загубата е 30% от BCC, клиничните симптоми са доминирани от летаргия, студена пот, задух, спад на кръвното налягане, намаляване на телесната температура.

При по-голям обем (40% или повече) жертвата е безразлична, цветът на кожата е земен, мраморният модел на кожата е изразен, налягането продължава да намалява, възниква остро задържане на урина и хеморагичен шок.

Според техниката на нанасяне на турникет, степента на загуба на кръв влияе върху вземането на решения, скоростта на транспортиране на пациента до болницата.

Възможности за лечение на кървене

Основните мерки за всяка загуба на кръв са следните:

  • бързо спиране на притока на кръв. За това се използват максимално всички методи - стегната превръзка, използване на турникет, притискане на съда с пръсти до костта, максимално огъване в ставата над мястото на лезията;
  • провеждане на комплекс от мерки за сърдечно-белодробна реанимация в случай на спиране на кръвообращението;
  • премахване на синдрома на болката;
  • повикване на медицински работници;
  • транспортиране на пациента до клиниката.

Всеки от методите има своите положителни и отрицателни страни. Всички те се използват според показанията самостоятелно или в комбинация..

Когато е необходим турникет

Външното кървене от артериален съд е абсолютна индикация за нанасяне на турникет. Използва се за увреждане на повърхностните меки тъкани само на крайниците. Най-опасното нарушение на целостта на брахиалните и бедрените артерии.

Сред относителните показания се различава кървене от венозен съд. В същото време техниката за нанасяне на турникет върху вена предоставя някои характеристики, базирани на патогенезата на спешна ситуация.

Характеристики на използване на колана

Медицински турникет от каучук може да бъде закупен във всяка аптека. Той трябва да бъде включен в комплекта за спешни случаи във всички фирми, автомобили, в ежедневието и т.н. Ако устройството не е наблизо, можете да използвате всякакви подходящи материали: марля, мека кърпа. Не се препоръчва използването на сурови продукти (тел, копринен шнур, прекалено плътен материал).

Турникетът не може да се прилага без компресиране на околните структури и нервните влакна. Ето защо хартиена бележка с датата и часа на нейното забавяне е фиксирана върху дрехите на пациента. Периодът на обезкръвяване трябва да продължи около 2 часа през лятото и 1,5 часа през зимата. Ако прехвърлянето на пациента в болницата се забави, турникетът се отстранява и затяга на различно място от предишния. Също така, правилата за прилагане на турникет за кървене от всякакъв вид позволяват периодично отслабване на завоите му, задържайки съда с пръсти на ръката в този момент.

Трябва да се внимава крайникът да се вижда ясно, не го покривайте с дрехи или нещо друго.

Как се прилага правилно турникет

Алгоритъмът за прилагане на хемостатични турникети включва определени действия:

  1. оценка на зоната на потенциално припокриване (област на подмишницата, горната част на ръката, средата на долната част на бедрото);
  2. предварително поставяне на парче от всякакъв плат под турникет;
  3. с травма на артериоли, турникетът е затегнат над мястото на лезията, вените - отдолу;
  4. усукването се извършва постепенно, навивайки турникет върху дървена пръчка;
  5. вмъкнете бележка с течение на времето;
  6. след това пациентът е незабавно транспортиран до болницата.

Техниката на нанасяне на артериален турникет се използва и при наранявания на врата. Техниката включва компресиране на каротидната артерия с турникет с памучно-марлева ролка. Фиксира се през хвърлената назад ръка нагоре.

Грешки при наслагване и техните последици

По време на предоставянето на спешна помощ е необходимо да се вземе предвид правилното нанасяне на турникета. В обратната ситуация могат да се появят неблагоприятни усложнения..

Основните грешки на метода:

  • турникетът се прилага без строги причини;
  • връзване на турникет върху непокрита кожа, което причинява трофични промени в кожата;
  • използване на техниката върху пищялите или предмишниците (не се допуска поради наличието на две съседни кости);
  • недостатъчна сила на затягане, която не спира загубата на кръв;
  • нарушение на условията с какъвто и да е метод за нанасяне на турникет.

Турникетната процедура е основен компонент на процеса на управление на загубата на кръв. Манипулацията обаче трябва да се извършва в съответствие с всички правила и стандарти, за да се избегне влошаване на състоянието на жертвата..

Редактор: Олег Маркелов

Спасител на Главното управление на МЧС на Русия в Краснодарския край

Алгоритъм за прилагане на кръвоспиращ турникет

1. Турникетът се нанася върху дрехи или върху плоска подплата без гънки.

2. Взима се с две ръце, изпъва се и се поставя върху крайника над раната и възможно най-близо до него.

3. В изпънато състояние турникетът се завърта около крайника 1-2 пъти, след което напрежението му може да се разхлаби.

4. Всяка следваща обиколка на сбруята трябва да обхваща половината или 2/3 от предишната.

5. Не трябва да има прищипване на кожата между обиколките на турникета.

6. Свободните краища на снопа се закрепват с куки отгоре на всички кръгове (фиг. 11).

7. Правилното нанасяне на турникета се проверява чрез спиране на кървенето от раната и бледност на крайника.

8. Записва се времето на нанасяне на турникета: времето на нанасянето му е на видно място. Можете да направите знак върху самия турникет, върху отворени области на тялото. Можете да пишете на хартия и да го закачите за дрехи или да го поставите под турникет.

9. След нанасянето на турникета, ако няма противопоказания, се прилага анестетик.

10. На раната се прилага асептична превръзка.

11. Направете транспортно обездвижване на крайника.

12. През студения сезон крайникът е увит (опасност от измръзване на безкръвния крайник).

13. Турникетът може да остане на крайника през лятото не повече от 2 часа, през зимата - не повече от 1 час. През това време жертвата трябва да бъде откарана в болница. Ако няма такава възможност, след изтичането на горепосоченото време турникетът трябва да се разхлаби, за да се възстанови кръвообращението в крайника, като преди това е извършил натиск с пръст върху артерията. Трябва да разтворите турникета бавно, постепенно да разхлабите напрежението му. След 2-3 минути турникетът се нанася отново, над предишното място.

14. Транспортирането на ранените с турникет до лечебно заведение се извършва предимно на носилка.

15. Крайното спиране на кървенето в медицинско заведение се извършва спешно.

Механичен турникет може да се използва за спиране на артериално кървене

· Извадете лентата от тялото на колана и покрийте крайника с него в кръг;

· Фиксирайте края на лентата върху тялото;

· Завъртете обтегача, докато кървенето от раната спре;

Задайте времето на нанасяне на колана в зависимост от мащаба на кутията.

Венозното кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане.

Значението му е, че увеличава интерстициалното налягане, изстисква директно увредения съд и по този начин подпомага образуването на кръвен съсирек в него. Техниката на нанасяне е проста: върху раната се нанася суха асептична превръзка, върху която се поставя навита памучна топка или друга салфетка (под формата на валяк) и всичко това е здраво фиксирано с превръзка.

Повишеното положение на крайника помага да се спре венозното кървене, тъй като кръвоснабдяването му намалява.

Капилярното кървене може лесно да се контролира с конвенционална асептична превръзка

Оптималният метод за временна хемостаза е да се приложи хемостатична скоба към кървящия съд и да се остави в раната под превръзка..

Окончателното спиране на кървенето се извършва в медицинско заведение, в съблекалня или операционна (според случая).

За окончателна хемостаза в хирургията се използват механични, физични методи и хемостатични средства.

Механични методи:

Лигиране на съд в рана с разхлабена лигатура или с шевове на тъкани;

Лигиране на артерията извън раната;

§ възстановяване целостта на съда чрез налагане на съдов шев;

§ усукване на съда (използвано по време на операцията);

§ плътна тампонада на зоната на кървене;

§ отстраняване на част от или на целия кървящ орган.

Лигирането на съд в раната е най-често срещаният и надежден метод за спиране на кървенето. Двата края на повредения съд са завързани със свободна лигатура. Ако съдът е трудно достъпен чрез лигиране, по-добре е да се използва лигиране със зашиване на тъканите, съседни на съда. Това предотвратява изплъзването на лигатурата от превързания съд..

Превръзка на артерия извън раната (през цялото време) се извършва, ако не е възможно да се превърже в раната, например поради гноен процес в раната. След това артерията се лигира над раната. Кървенето обаче може да не спре напълно поради добре развити обезпечения.

Налагането на съдов шев осигурява възстановяване на притока на кръв в увредения съд. Операцията се извършва от ангиохирурзи, използващи микрохирургични техники.

Ако има дефицит на тъкан в увредения съд, тогава изкуствените съдови присадки или собствената вена на пациента, например сафенозната вена на бедрото, се използват за възстановяване на целостта на кръвоносния съд.

Усукването на съд, взет с хемостатична скоба, насърчава образуването на кръвен съсирек и спира кървенето. Този метод се използва от хирурзите по време на операция в случай на увреждане на малки съдове..

Тампонада с плътна рана се прави с дълга лента от марля, сгъната няколко пъти (турунда). Използва се при капилярно, паренхимно, венозно кървене. Това е доста надежден метод за спиране на кървенето.-

от венозните синуси, влагалището, носната кухина и др..

Отстраняването на част или на целия кървящ орган се използва в случай на разкъсване на далака, разкъсване на фалопиевата тръба при нарушена тръбна бременност и др.

Физически методи на хемостаза:

§ електрокоагулация (диатермокоагулация) се използва по време на операции за спиране на кървене от капиляри и артериоли (електрически ток, подаван към електрода, без да навреди на пациента, причинява каутеризация на съда);

§ използване на микровълнов нож (микровълните са вид електромагнитна енергия. Разпространението им в тъканите е придружено от отделяне на топлина);

§ използване на ултразвуков скалпел (използвайте енергията на ултразвуковите вълни);

§ аргонов лъч коагулатор се използва за спиране на кървенето както от повърхностни рани, така и от паренхимни органи (използва се концентриран лъч от йонизиран аргон - аргонова плазма);

§ лазерът се използва за изрязване, изпаряване и коагулация на определена област, без да се увреждат околните тъкани;

§ използване на стерилен восък (за операции на черепа, гръдната кост);

§ локално използване на горещ изотоничен разтвор на натриев хлорид (използването на горещи тампони ускорява хемостазата само когато температурата в раната достигне температура, която причинява коагулация на тъканните протеини).

Хемостатичните (стиптични) средства могат да бъдат разделени на две групи:

· Средства за локално (местно) действие;

Средства за общо (системно) действие.

Местните хемостатични средства имат двоен ефект върху тъканите:

· Притежавайки свойството на сцепление (залепване), затворете повърхността на раната;

Локално в раната стимулират коагулацията на кръвта и предизвикват вазоконстрикция.

Такива материали като желатинова гъба ("Spongostan", "Zhelfoum"), колагенова плоча ("TissouFlay"), кислородна редуцирана целулоза ("Sergisel"), комбинирани средства ("TachoComb") са се доказали добре..

Сред системните хемостатични средства са:

Лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта (прясно замразена плазма, криопреципитат, тромбоцитна маса, фибриноген, протромбинов комплекс (PPSB), антихемофилен глобулин, както и дицинон, витамин К и неговите синтетични аналози, десмопресин и др.)

Лекарства, които инхибират фибринолизата (аминокапронова и транексамова киселини, апротенин).

Показанието за назначаване на системни хемостатични средства е продължаване на кървенето, което е придружено от загуба на фактори на кръвосъсирването..

За да спрат кървенето по време на операцията, хирурзите също използват тампонада на кървящата рана с тъкани като мускули, салници.

Дата на добавяне: 20.01.2014; Преглеждания: 23911; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Техника на кръвоспиращ турникет:

1. Турникетът се нанася над раната, възможно най-близо до нея, но не по-близо от 4-5 см, така че да не пречи на разреза и ревизията на раната по време на първоначалното хирургично лечение. Турникетът не се прилага в зоните на ставите, на ръката и крака. В началото на ХХ век имаше идея, че турникетът може да се прилага само върху сегменти на крайниците, които имат една кост (рамо и бедро), тъй като компресия на междукостната артерия може да не се случи на сегменти с две кости (предмишница и подбедрица). Сега е установено, че това не е така, междукостната артерия е надеждно компресирана от околните тъкани.

2. Крайниците получават повдигнато положение.

3. Турникетът не се нанася върху гола кожа - необходима е подплата - кърпа, салфетка, ръкав на ризата.

4. Ластикът на Esmarch се разтяга, нанася се на крайника от страната на съдовата проекция и се обвива 2-3 пъти около него, след което се фиксира с кука. Първият кръг се прави с голямо напрежение, следващите кръгове са фиксиращи, с отслабване. Критерият за правилното нанасяне на турникета е пълното спиране на кървенето. Ако турникетът се прилага свободно, артерията не е напълно затегната и кървенето продължава. В същото време вените се прищипват с турникет, крайникът е препълнен с кръв и кървенето може дори да се усили.

5. Турникетът се прилага за не повече от 2 часа през лятото, а през зимата - не повече от 1-1,5 часа. Към турникета е прикрепен етикет (лист картон), указващ времето на нанасяне или подобен запис се прави директно върху турникета.

Ако след изтичане на определеното време жертвата не бъде доставена в медицинско заведение, тогава е необходимо:

1.) извършва натиск с пръст на артерията над турникета;

2.) разхлабете или отстранете турникета за 10-15 минути;

3.) отново затегнете колана или го преместете малко по-нагоре;

4.) освободете натиска на пръста, уверете се, че няма кървене.

При обилно следродилно маточно кървене, разкъсвания на долните крайници, наранявания на илиачните артерии може да се използва турбукет Momburga. Това е ивица брезент с дължина около 3 метра. Пациентът се поставя на масата, по гръб. Плътна ролка с диаметър 8-10 см се нанася върху стомаха, отляво на пъпа, след това на нивото на пъпа, стомахът се увива с два кръга турникет, който се затяга с голяма сила: двама души, опирайки единия крак на масата, дърпат турникета в различни посоки. Това компресира коремната аорта. Турникетът може да се държи 15-20 минути. по време на която се извършва подготовка за спешна операция. Понастоящем, поради успеха в развитието на акушерството, турникетът от Момбурга е почти напълно излязъл от употреба..

Усложнения при нанасянето на сбруя.

Използването на кръвоспиращ турникет е прост и надежден начин за временно спиране на кървенето, но наред със своите несъмнени предимства, не е без недостатъците..

· Турникет шок (синдром на катастрофа). За разлика от всички други методи за временно спиране на кървенето, турникетът спира кръвообращението не само през увредения основен съд, но и през всичките му обезпечения, вени и лимфни съдове. Това води до резки нарушения на трофизма на крайника под налагането на турникета. При липса на приток на кислородна кръв метаболизмът е анаеробен. Когато се превиши допустимото време за нанасяне на турникета, в крайника се натрупват недостатъчно окислени метаболитни продукти, които причиняват миолиза (разпадане на скелетните мускулни влакна). След отстраняване на турникета, недостатъчно окислените продукти навлизат в общия кръвен поток, причинявайки рязко изместване на киселинно-алкалното състояние към киселинната страна (ацидоза). Продуктите на миолиза причиняват генерализирана вазоплегия (намален съдов тонус), а миоглобинът, освободен от мускулните влакна, се филтрира в урината и при условия на ацидоза се утаява в бъбречните тубули, причинявайки остра бъбречна недостатъчност. Комбинацията от описаните увреждащи фактори причинява остра сърдечно-съдова и след това полиорганна недостатъчност, наричана турникетен шок или синдром на катастрофа. Патогенезата на турникетния шок е почти идентична с патогенезата на синдрома на продължителна компресия и синдрома на позиционна компресия.

Когато турникетът е на крайника за повече от два часа, действията, идентифицирани по време на транспортирането, са подобни на описаните по-горе (отслабване на турникета за 10-15 минути с натиск с пръст над турникета). При доставка в медицинско заведение на такава жертва са необходими следните действия:

- Пациентът е настанен в интензивно отделение или отделение, проследяват се параметрите на централната хемодинамика, часовото отделяне на урина.

- Големи обеми плазмени заместители се инжектират интравенозно, последвано от принудителна диуреза, за да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност.

- Над турникета се извършва случай на новокаинова блокада, крайникът под турникета е покрит с ледени мехурчета. Тези мерки позволяват да се забави притокът на недостатъчно окислени продукти и миоглобин от засегнатия крайник към общия кръвен поток. След това турникетът се отстранява, извършва се първоначалното хирургично лечение на раната, крайното спиране на кървенето.

- Сесията на HBO е в ход.

В бъдеще състоянието на засегнатия крайник се следи внимателно. С развитието на реперфузионния оток се извършва фасциотомия. С тромбоза на основните артерии - тромбектомия. В случаи на необратима исхемия и развитие на гангрена, както и при развитие на остра бъбречна недостатъчност - ампутация на крайника.

По време на Великата отечествена война се използва техниката на бавно, частично отваряне на турникета, а на крайника над наложения турникет се прилага тръбен гумен турникет, за да се забави венозният отток. Понастоящем тези мерки са признати за неефективни и не се прилагат

· Анаеробна инфекция на рани. При липса на приток на кислородна кръв в крайника, върху който се прилага турникетът, се създават идеални условия за развитие на анаеробна инфекция (наличие на входна врата - рана, хранителна среда - увредени тъкани и температура, необходима за инкубация на микробите). Рискът от развитие на анаеробна инфекция е особено висок, когато раната е замърсена с пръст, оборски тор, изпражнения.

Невралгия, пареза и парализа се развиват, когато крайникът е прекалено силно компресиран с турникет, което води до травма и исхемично увреждане на нервите.

· Тромбоза и емболия. Прекомерната компресия може да доведе до съдови увреждания с развитието на венозна и артериална тромбоза. Рискът от артериална тромбоза е особено висок при наличие на атеросклероза..

· Измръзване на крайниците под турникета често се развива през студения сезон. Това обяснява ограничението от 1-1,5 часа от времето на полагане на колана при тези условия..

Като се вземат предвид описаните по-горе опасности, свързани с прилагането на турникет, показанията за неговото използване трябва да бъдат строго ограничени: той трябва да се използва само в случаи на нараняване на големите съдове, когато е невъзможно да се спре кървенето по друг начин.

Алтернатива на прилагането на турникет са относително скорошните методи за временно спиране на кървенето: налагане на хемостатична скоба в раната, сляп шев на раната върху повредения съд, временно съдово протезиране.

Налагането на хемостатичен форцепс в раната на етапа на първа помощ е възможно, когато:

· Има стерилна хемостатична скоба с тресчотка (Billroth, Kocher или друга) - включена в кутията на линейката;

Кървещият съд в раната се вижда ясно.

Съдът се хваща със скоба, скобата се закрепва, асептична превръзка се нанася върху раната заедно със скобата. При транспортиране на жертва до болница е необходимо обездвижване на увредения крайник. Предимствата на този метод са простота и запазване на обезпечението. Недостатъците включват ниска надеждност (по време на транспортиране скобата може да се откачи, да се счупи или да се откъсне заедно с част от кораба); възможността за увреждане чрез скоба на вените и нервите, разположени до увредената артерия; смачкване на ръба на повредения съд, което впоследствие усложнява налагането на съдов шев за окончателно спиране на кървенето.

Временно протезиране на съда и сляп шев на раната над повредения съд. Тези методи за временно спиране на артериалното кървене, за разлика от тези, разгледани по-горе, не се използват при първа помощ, но по време на операцията на първичното хирургично лечение на раната, когато се открие нараняване на главната артерия и в момента няма условия за възстановяване на нейната цялост (хирургът не познава техниката операции на плавателни съдове, няма необходими инструменти и материали).

В случай, че краищата на повредения съд в раната са ясно видими, е възможно да се извърши неговото временно протезиране с пластмасова тръба (специална или от система за кръвопреливане), фиксирана в лумена на съда на мястото на нараняването му с навити лигатури. Техниката на тази доста сложна операция е разгледана по-подробно в специални ръководства..

При условие, че се предписват антикоакуланти (хепарин), антибиотици, възстановява се кръвозагубата и се осигуряват необходимите реологични свойства на кръвта, временната протеза може да функционира до няколко дни, въпреки че опасността от тромбоза на протезата или повредения съд, тромбоемболия на дисталния край на съда, плъзгане на лигатури и рецидив постоянно продължава и с течение на времето. кървене.

Ако краищата на повредения съд не могат да бъдат намерени в раната, тогава върху раната могат да се поставят херметически конци върху повредения съд. Около мястото на раната на съда се образува затворена кухина. Кръв, изливаща се от проксималния край на повредения съд в тази кухина, не намира друг изход освен в дисталния край на съда. Образува се така наречения "пулсиращ хематом". По този начин притока на кръв през повредения съд се възстановява и може да продължи до един ден или повече. Съществува голяма опасност вместо малка пулсираща кухина да се образува голям интерстициален хематом (виж по-горе). Не по-малко голям е рискът от тромбоза на съдовете на мястото на нараняване, развитието на несъответствие на конците на раната и рецидив на външно кървене. В някои случаи на мястото на „пулсиращия хематом“ може да се образува фалшива (травматична) аневризма (виж по-долу).

Както в случай на временно съдово протезиране, така и при прилагане на херметични конци, жертвата трябва да се подложи на втора операция възможно най-скоро, за да възстанови целостта на съда. Във военно-полеви условия той трябва да бъде евакуиран с линейка до етапа на специализирана медицинска помощ. По време на транспортирането надеждното транспортно обездвижване на засегнатия крайник е от особено значение. В цивилна ситуация е необходимо да извикате екипа на съдовите хирурзи "на себе си".

Като временен метод за спиране на външно кървене може да се използва тампонада на рани. Тампонадата може да се използва както на етапа на първа помощ, така и при извършване на първично хирургично лечение на раната. Марлевите подложки, които плътно запълват раната, служат като скеле за отлагане на фибрин и образуване на съсиреци. Трябва да се отбележи, че такава хемостаза е ненадеждна и следователно тампонадата може да бъде допълнена чрез зашиване на раната, за да се фиксират тампоните в нейната дълбочина..

Максималното огъване и разтягане в ставите също са начини за временно спиране на артериалното кървене. За спиране на кървенето от артериите на предмишницата или долната част на крака може да се използва максимална флексия в лакътната или колянната става. Върху флексорната повърхност на ставата се поставя валяк с диаметър 5-7 cm, след което се извършва максимално огъване в ставата и крайникът се фиксира в това положение с превръзка.

За да спрете кървенето от артериите на горния крайник, можете да използвате максималното удължаване в раменната става: ако донесете засегнатия крайник зад главата на жертвата, брахиалната артерия ще се огъне над главата на рамото и кръвният поток през нея ще спре. За транспортиране крайникът трябва да бъде фиксиран в това положение с превръзка.

И двата метода не са достатъчно надеждни; спирането на кървенето при тяхното използване е придружено от компресия на нервните снопчета. В практическото здравеопазване те се използват рядко, те имат основно теоретично значение..

Временното спиране на кървенето в случай на увреждане на сафенозните вени е обсъдено по-горе (вж. Временно спиране на капилярното кървене).

В случай на увреждане на основните вени на крайниците, временен контрол на кървенето обикновено може да се постигне чрез тампонада на раната. Възможно е да се зашие раната върху тампоните. В същото време не винаги е възможно да се извърши пълна тампонада на етапа на първа помощ, при липса на асептични условия, анестезия. Освен това може да е трудно да се разграничи венозното от артериалното кървене със сложна анатомия на раневия канал (вж. По-горе) и смесено венозно-артериално кървене. Следователно, ако кръвта изтича от раната с мощен, особено в една или друга степен, пулсиращ поток, трябва да се действа както при артериално кървене, тоест да се прибегне до налагането на кръвоспиращ турникет, който винаги се прилага равномерно, както при артериално кървене - над раната. Трябва да се счита за груба грешка поставянето на турникет под раната, както се препоръчва в някои учебници и ръководства..

Когато се наложи турникет под раната, само дисталният край на увредената вена се компресира, докато:

- ретроградно кървене продължава от проксималния си край;

- може да възникне въздушна емболия в проксималния край на увредената вена;

- при съпътстващи дори леки увреждания на артерията, кървенето не само няма да спре, но и ще се засили.

Когато се наложи турникет над раната, както беше споменато по-рано, крайникът ще бъде напълно изключен от кръвообращението и лимфната циркулация, като по този начин:

- проксималният край на увредената вена се затяга с турникет;

- артерията над раната също се затяга с турникет, като по този начин спира притока на кръв към крайника, а кървенето от дисталния край на увредената вена спира.

При вътрешно и латентно кървене временното спиране на кървенето обикновено е невъзможно. Изключение правят кървенето от разширени вени на хранопровода при портална хипертония. В тези случаи е препоръчително да се използва сонда Блекмор, която представлява стомашна сонда с два балона, надути през отделни канали, разположени в края на сондата и затварящи сондата под формата на маншети. Първият (долен, стомашен) балон, разположен на 5-6 см от края на сондата, при надуване има формата на топка с диаметър 7-8 см, вторият балон, разположен непосредствено след първия, има формата на цилиндър с диаметър 4-5 см и дължина около 20 виж. Тръбата с нераздути балони се въвежда в стомаха. След това долният балон се надува и сондата се затяга, докато напомпаният балон се вклини в сърдечната част на стомаха. След това горният балон, разположен в хранопровода, се надува. По този начин вените на сърдечната част на стомаха и долната трета на хранопровода се притискат от надутите балони към стените на органите. Кървенето от тях спира.

Напречни профили на насипи и морски брегове: В градските зони защитата на банките е проектирана, като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но отдава особено значение на естетическите.

Първа помощ при артериално кървене

Кървенето е тежко травматично увреждане. Сред всичките си видове артериалните се считат за най-опасни. В крайна сметка ненавременната или неправилно предоставена първа помощ при артериално кървене може да доведе до неприятни последици за пациента, включително смърт..

Има мнение, че само медицинските работници трябва да имат знания, както и практически умения за първа помощ, защото това е тяхната пряка отговорност. Всъщност задължението на всеки човек е да знае и да може да прилага основни медицински умения на практика. В крайна сметка, един ден това би могло да помогне за спасяването на човешки живот.

Отличителни признаци на артериално кървене

Класификацията на кървенето предполага разделянето му на три основни типа:

  • артериална,
  • венозна,
  • капилярна.

При обширни травматични наранявания може да се появи смесено кървене, например венозно и артериално. Освен това всяко кървене във връзка с мястото, където се излива кръвта, се разделя на вътрешно (в телесната кухина) и външно (във външната среда). Първата помощ при вътрешно кървене, както и самата диагноза, се извършва изключително от медицински персонал. Външното кървене е по-лесно за диагностициране и може да бъде поправено от всеки.

Артериалното кървене възниква поради увреждане на артериалните стволове - съдовете, които пренасят кръв, наситена с кислород, от кухините на сърцето до всички тъкани на тялото. Кървенето от венозен тип се развива, когато целостта на вените, които събират кръв, наситена с въглероден диоксид, се наруши и пренесе в сърцето. Капилярното кървене възниква поради травма на капилярите - малки съдове, които участват пряко в обмяната на тъканни газове.

При артериалното кървене цветът на течащата кръв е яркочервен или алено, за разлика от венозното кървене, при което кръвта е тъмночервена и тя излиза бавно. В случай на артериално увреждане, кръвта се отделя бързо, в бликащ поток. В същото време потокът от кръв пулсира, всяка част от нея излиза синхронно с пулса и сърдечния ритъм. Това се дължи на високото налягане в артериалните съдове, които идват директно от сърцето..

При артериално кървене, ако не се окаже помощ навреме, явленията на хеморагичен шок бързо се увеличават - патологично състояние поради значителна загуба на кръв. Той има следните симптоми:

  • спад на кръвното налягане;
  • повишен пулс;
  • бледност и мраморност на кожата;
  • цианоза на крайниците;
  • нарушения на дишането;
  • намаляване на отделянето на урина;
  • тежка слабост;
  • виене на свят;
  • студенина на крайниците;
  • загуба на съзнание.

Първа помощ

Най-важната роля в спешната помощ при артериално кървене играе факторът време: за максимална ефективност той трябва да бъде предоставен не по-късно от 2-3 минути от момента на нараняване. Ако става въпрос за основните артериални стволове, тогава е необходимо да се спре кървенето от тях не по-късно от 1-2 минути след нараняване. В противен случай шансовете за успешен изход ще намаляват всяка секунда с всеки милилитър загубена кръв..

Алгоритъмът за спиране на всяко артериално кървене е както следва:

  1. Оценка на вида на кървенето.
  2. Натискане с пръст върху артерия, която е повредена.
  3. Нанасяне на турникет, прилагане на максимално огъване на крайника или превръзка под налягане.
  4. Превръзка за асептична рана.

Тази последователност от действия може да варира леко в зависимост от характеристиките на увредената анатомична област..

Методите за спиране на кървенето са временни и постоянни. Временният арест на артериалното кървене се използва на етапа на първата долекарска и медицинска помощ. Финалът се провежда в болница и е част от болничния етап на помощ. Трябва да се отбележи, че в някои случаи временните мерки за спиране са достатъчни за пълно спиране на кървенето..

Натиск с пръсти

Тази техника трябва да се използва като отправна точка за подпомагане на ранените. Основните принципи на дигиталната компресия зависят от анатомичната област, в която е повредена артерията. Общото правило е, че трябва да натиснете съда над мястото на нараняване. Но ако се появи кървене във врата или главата, тогава съдовете се притискат надолу от раната. Това е така, защото артериите в тази област се издигат от сърцето..

Внимание! Използвайки всеки метод за спиране на кървенето, трябва да повдигнете засегнатия крайник, за да намалите притока на кръв към него.

Повредените артериални съдове трябва да бъдат притиснати към костните издатини, тъй като те могат да се изплъзнат и тогава кървенето ще се възобнови.

За по-добро запаметяване на метода можете да използвате правило за мнемонично 3D:

  • "Натиснете".
  • "Десет".
  • "Десет".

Това означава, че трябва да натиснете артерията чрез натискане на десет пръста на двете ръце в продължение на 10 минути, след което се препоръчва да проверите дали кървенето е спряло. Ако се спре и това се случи, ако не е повреден главният артериален съд, тогава можете да се ограничите до налагането на асептична превръзка под налягане върху раната.

Тъй като кръвното налягане в артериите е много високо, ще са необходими много усилия за компресиране на съда и спиране на кървенето. Притискането с пръсти е метод за временно спиране на кървенето, следователно, докато един човек притиска артерията, вторият вече трябва да търси турникет и превръзка. Не бива да губите време за сваляне на дрехи или да се отървете от крайниците. Успоредно с това един от очевидците трябва незабавно да извика линейка за оказване на първа помощ и транспортиране на жертвата до болницата.

Най-големите недостатъци на техниката на натискане с пръсти са:

  • значителна болка за ранените;
  • физическа умора на лицето, оказващо спешна помощ.

Скоростта на изпълнение се счита за най-важното предимство на временно спиране на външно артериално кървене с помощта на натиск с пръст..

Максимална фиксирана флексия на крайниците

В някои случаи можете да използвате максимално огъване на крайниците като метод за временно спиране на кървенето от артерия. Трябва да се извърши, като се гарантира, че жертвата няма фрактура на ранения крайник.

След поставяне на ролката, свитата ръка или крак е фиксирана към тялото на пациента. Такива действия са насочени към временно спиране на кървенето и ако са неефективни, трябва да се подготвите за налагане на артериален турникет. Същата техника, дори когато се изпълнява правилно, има съмнителна ефективност..

Налагането на турникет за артериално кървене

Спирането на кървене от артерия с помощта на турникет се отнася до временен метод за спиране на кървенето. Задачата на всеки, който помага на жертвата, е да изпълни правилно техниката на турникета и да гарантира, че пострадалият е транспортиран до болницата.

Турникетът трябва да се прилага само при тежко артериално кървене. Във всички останали случаи трябва да се направи опит за спиране на кръвта чрез компресия на пръст или превръзка под налягане. Направена е превръзка под налягане за артериално кървене от цял ​​валяк от стерилна превръзка, който е плътно фиксиран към повърхността на раната.

Това важи особено за раменната област, тъй като лъчевият нерв е разположен там повърхностно. Турникет се прилага върху средната трета на рамото само в краен случай. По-добре е да изберете място по-високо или по-ниско. Един от наличните инструменти може да се използва като турникет: широко въже, колан или шал.

И така, как да приложите турникет при артериално кървене, за да не навредите на пациента в бъдеще? Като запомните няколко основни правила, можете да избегнете много грешки..

Алгоритъмът за налагане на колана е както следва:

  1. Изберете място за нанасяне на турникета. Той се намира над мястото на повредата, но възможно най-близо до него (оптималното разстояние е 2-3 см). Не забравяйте за наранявания на врата и главата - там турникетът се използва под раната. Бедрената артерия, ако е повредена, се компресира на нивото на средната трета на бедрото и ако кърви от ръката, в горната или долната трета на рамото.
  2. Увийте избраното място с кърпа, марля или превръзка.
  3. Крайникът трябва да е в повдигнато положение.
  4. Турникетът се разтяга и прави няколко завъртания около крайника. В този случай първият му завой се извършва с повече, а всички следващи - с по-малко усилия. В случай на увреждане на големи артериални стволове, например феморалната артерия, има смисъл да се прилагат два турникета - единият отгоре, а другият отдолу.
  5. Краищата са завързани на възел или фиксирани със специална верига или кука.
  6. Проверява се правилното нанасяне на турникета: пулсацията на увредената артерия под увреждането не е осезаема и кървенето от раната спира.
  7. Записва се точното време на прилагане на сбруята. Това може да се направи на лист хартия, който се вкарва под самия турникет, точно върху тялото на пациента до мястото на нараняване или върху дрехите.
  8. На раната се прилага асептична превръзка.

В случай на нараняване на сънната артерия, турникетът се прилага под увреждането, докато не трябва да притиска едноименната артерия от другата страна. За целта се поставя стегнат валяк отстрани на нараняването, докато турникетът се фиксира от противоположната страна през повдигнатата ръка на пациента и прикрепена плоска плоча.

Турникетът не трябва да се прилага прекалено плътно, тъй като правилното прилагане на турникета означава прилагане на минимален натиск за спиране на кървенето. В този случай кръвоснабдяването трябва да се извършва за сметка на дълбоките артерии и вени и в никакъв случай не трябва да се спира напълно..

Също така тук е важен фактора време. Максималното време за нанасяне на турникета се различава в зависимост от околната температура:

  • през лятото - за 1 час;
  • през зимата - 30 минути.

Ако е необходим по-дълъг интервал от време за транспортиране на жертвата до най-близката болница, турникетът се отстранява временно, преминавайки към 10-минутен натиск с пръст. След това отново трябва да нанесете турникет съгласно горните правила..

Усукващо въже

При липса на специален сбруя можете да използвате импровизиран сгъваем сбруя. За да го оформите, трябва да вземете широка лента, шал или парче плат и да увиете крайника с него над мястото на раната. След това тъканта се завързва с двоен възел. В процепа между получените възли се поставя малка пръчка и се завърта с ротационни движения, докато кървенето спре.

Пръчката се фиксира с въже над мястото, където турникетът се нанася върху крайника, също с двойни възли. Под турникета се вмъква бележка, указваща точното време на нанасяне на усукването..

Поради това, поради пряката заплаха за живота, произтичаща от артериално кървене, трябва да се предприемат действия много бързо. Накратко описаните правила за първа помощ ще ви помогнат да не изпадате в паника и в екстремна ситуация да спасите нечий живот.