Алфа-блокери за хипертония и високо кръвно налягане

Алфа блокерите често се използват за понижаване на кръвното налягане при лечението на хипертония. Какви лекарства са най-ефективни и кога е по-добре да не се използват лекарства?

Алфа (α) -блокерите са група лекарства, които спомагат за понижаване на кръвното налягане. Те не принадлежат към лекарства от първи ред за лечение на есенциална неусложнена хипертония..

Като лекарства от първи ред те се използват при лечението на хипертония заедно със следните заболявания:

  1. Болест на хиперхолестеролемия;
  2. Хипертрофия на простатата.

Действие на α-блокери

Действието на алфа-блокерите е насочено към разширяване на венозното легло. В същото време те намаляват предварителното натоварване и намаляват хипертрофията на лявата камера на сърцето, поради което се елиминират вазоспастичните реакции в областта на коронарните артерии.

Механизмът на действие се постига чрез блокиране на алфа-1 адренергичните рецептори на нивото на артериолите (периферни). Това намалява OPS, както и допълнителното зареждане..

Класификация на лекарствата

Има две основни групи лекарства:

  1. Неселективен. Те действат върху α-1 и α-2 рецепторите.
    • тропафен;
    • лекарството "фентоламин";
    • означава "пироксан".

Тази група лекарства блокира предаването на адренергични вазоконстриктивни импулси, като по този начин причинява разширяване на артериолите, както и на прекапилярите. Поради краткия ефект на хипотензивния ефект, лекарството не се използва като основно терапевтично средство. Най-често се използва за облекчаване на хипертонични кризи. Понякога за вземане на диференциална диагностична проба за откриване на феохромоцитом.

  • Селективни или постсинаптични α-1 адренергични блокери. Сред тази група се различават α-1 адренергичните блокери от първо и второ поколение:
    • лекарства от първо поколение: prazosin (вазофлекс, eurex, prazopress, minipress и др.);
    • лекарства от второ поколение: лекарството таразозин (хитрин) и доксазозин (кардура).
  • Най-ефективните алфа блокери

    Таблица: Списък на най-добрите алфа-блокери за хипертония

    Име на лекарствения продуктБрой дози и дозировка
    Доксазонин (Кардура)Веднъж дневно (1-15 mg)
    Феноксибензамин (дибензинил)2-3 дози на ден (10-30 mg)
    Теразозин (Guitrin)2 дози на ден (1-20 mg)
    Празозин (Minipress)2-3 дози на ден (1-20 mg)
    Фентоламин (Regitin)Приема се индивидуално, като капкова инфузия

    Мога ли да комбинирам

    Могат ли алфа-блокерите да се приемат с други лекарства? Диуретиците могат да се приемат с лекарства от тази серия. Те активират системата ренин-ангиотензин-алдостерон и допринасят за задържането на сол и вода в тялото на пациента.

    Последните допълват терапевтичния ефект, допринасяйки за развитието на хипотензивно действие. Тази комбинация от лекарства има отличен ефект! Намалява отрицателния ефект на диуретиците върху нивото на липидите в кръвта на пациента.

    β-блокерите са ефективни и в комбинация с α-блокери. Те се допълват. Последните намаляват ефекта на β-блокерите върху нивото на липидите. На свой ред β-блокерите помагат за предотвратяване на рефлекторна тахикардия, която може да бъде причинена от α.

    Предимството на лекарствата от тази група

    Наркотиците α-блокери, за разлика от β-блокерите и диуретиците, имат положителен ефект върху нивата на холестерола. В същото време те действат върху липидния профил на кръвната плазма (ниво на триглицериди). Това значително намалява рисковете от появата и прогресирането на атеросклерозната болест..

    • понижете нивото на налягане, без да променяте нивото на пулса;
    • не повишавайте или понижавайте нивата на кръвната захар (захар);
    • не нарушават потентността;
    • по принцип имат малко странични ефекти, с изключение на "първата доза ефект".

    Противопоказания

    Основните противопоказания включват тежка сърдечна недостатъчност и бронхиална астма. За диабетици приемът на тези лекарства трябва да бъде придружен от постоянно измерване на кръвната захар. В редки случаи може да се повиши значително.

    Приемът на β-блокери може да понижи либидото, както и да повлияе негативно на потентността.

    Противопоказания при прием на α-блокери:

    • свръхчувствителност към тези лекарства;
    • бременност;
    • стеноза (митрална и / или аортна) и белодробна емболия (в случай на прием на лекарства "теразозин" и "доксазозин").

    Противопоказания в специални случаи:

    1. С доброкачествена хипертрофия на простатата. В този случай α-блокерите се предписват само при нормално кръвно налягане..
    2. С дислипидемия. При това заболяване излагането на селективни а-блокери спомага за понижаване на общите нива на холестерола, а също така увеличава количеството липопротеини с висока плътност и понижава концентрацията на общия холестерол спрямо HDL..

    Странични ефекти от приема

    Ефектът на лекарствата е подобен на работата на АСЕ инхибиторите. Лекарствата не причиняват сънливост и не пречат на активния начин на живот.

    Те имат и полезни странични ефекти. Така че приемането на лекарства улеснява уринирането с увеличена простата.

    Разкрити ефектиСимптоми
    Забелязва се, че след първия прием на лекарството може да се развие ортостатична хипотония. Този ефект е отбелязан след прием на празозин. Поради употребата му е отбелязана венодилатация. За да неутрализирате този ефект, струва си да намалите първата доза от лекарството до 0,5-1,0 mg. В този случай лекарството се приема в изправено положение. Ортостатичната хипотония се проявява много по-рядко при употребата на лекарства с удължен ефект. Например, доксазозин или теразозин.При феномена на първата доза може да има: остра хипотония при ортостаза, припадък, главоболие, обща слабост, припадък.

    При високи дози от лекарството: тахикардия, хипотония, понякога пристъпи на ангина.

    Редки нежелани реакции: депресия, безсъние, нервност, сънливост, халюцинации, лошо зрение, стомашно-чревни смущения, гадене, сухота в устата, нарушени изпражнения, подуване, наднормено тегло, често уриниране, артралгия, остър полиартрит, нарушения на потентността, имунитет към празозин, назален кървене, ринит, обрив, алопеция, треска, чернодробна дисфункция.

    Негативните ефекти не траят дълго. По-често се появяват краткотрайни световъртежи, понякога кратки припадъци. Тези симптоми се срещат главно при възрастни хора..

    Алфа-адренергичните блокери за хипертония могат да бъдат предписани само от лекар! Не бива да експериментирате самостоятелно с лекарства от тази група..

    ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

    Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

    Алфа-блокери за хипертония

    За да се излекува артериалната хипертония, е необходимо сложно лечение. За това се използват лекарства от различни групи. Алфа-блокерите за хипертония се предписват доста често, тъй като подобряват състоянието на съдовите стени, а също така предотвратяват резки скокове на кръвното налягане.

    Фармацевтично действие

    Лекарствата от тази група могат да се предписват за продължително лечение на заболяването в комплексна терапия или за еднократно облекчаване на високото кръвно налягане. Техните свойства са насочени към разширяване на кръвоносните съдове и премахване на симпатиковия тонус от тях..

    Когато стените на съдовете са запечатани, кръвта не може да циркулира нормално, в резултат на което налягането се повишава

    Поради факта, че компонентите на алфа-блокерите разширяват съдовете, налягането върху стените им намалява и кръвта започва да циркулира безпрепятствено. Това впоследствие води до освобождаване на напрежението от сърдечния мускул и намаляване на кръвното налягане. Освен това тези лекарства помагат за понижаване на холестерола и мазнините в кръвта в клетките на тялото..

    Показания за употреба

    Основните показания включват заболявания като:

    • Артериална хипертония;
    • Болести на простатната жлеза;
    • Скокове на кръвното налягане;
    • Инсулт и инфаркт на миокарда;
    • Сърдечна исхемия.

    Също така, лекарства от тази група могат да се предписват при аортна аневризма, мигрена, недостатъчно кръвообращение, хеморагичен шок и други патологии.

    Класификация на алфа-блокерите

    Има два вида алфа блокери:

    КласификацияХарактеристика:
    СелективнаТези лекарства блокират α1-адренергичните рецептори при хипертония. Това увеличава лумена на уретрата, както и лумена на шийката на пикочния мехур. Това подобрява пропускливостта, кръвоснабдяването на органите, метаболизма и спомага за ускоряване на извеждането на течности от тялото. Селективните блокери се използват за лечение на хипертония и имат дългосрочен терапевтичен ефект.
    НеселективенБлокира както α1-адренергичните рецептори, така и α2-адренергичните рецептори. Те имат хипотензивни ефекти. Те се използват най-често при различни заболявания, които са придружени от високо кръвно налягане. Също така, тези лекарства могат да се предписват по време на диагностика на тумори (доброкачествени). За разлика от селективните блокери, неселективните блокери имат по-краткотраен ефект, така че рядко се предписват като постоянни лекарства за артериална хипертония.

    В допълнение, адренергичните блокери се разделят на алфа-блокери, бета-блокери, бета-алфа-блокери и бета-2-блокери. Всички те могат да бъдат предписани при високо кръвно налягане, в зависимост от хода на заболяването и съпътстващите симптоми. Списък с най-ефективните алфа-блокери можете да намерите в таблицата:

    СелективнаНеселективен
    ДоксазозинКлонидин
    ПразозинАлкалоиди на ергот
    ТеразозинДопегит
    АртезинЙохимбин
    ТонокардинФентоламин

    Странични ефекти и противопоказания

    Лекарствата от тази група са много ефективни срещу много заболявания, но имат редица противопоказания. Те включват:

    • Атеросклероза на коронарните артерии;
    • Тахикардия и брадикардия;
    • Тежки бъбречни заболявания;
    • Вродени или придобити сърдечни заболявания;
    • Съвместен прием с бета-блокери при исхемична болест;
    • Нарушения на мозъчното кръвообращение.

    Ако имате сърдечно заболяване (коронарна артериална болест, брадикардия, тахикардия), приемът на лекарства е противопоказан

    В допълнение към противопоказанията, съществува риск от странични ефекти:

    • Рязък спад на кръвното налягане;
    • Появата на отоци;
    • Главоболие и световъртеж;
    • Нарушение на сърдечния ритъм;
    • Безсъние и обща слабост;
    • Болки в мускулите;
    • Прекомерно разширяване на съдовите стени.

    При продължителна употреба на адренергични блокери с хипертония може да се появи пристрастяване на тялото. Поради това те обикновено се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. В допълнение, някои от лекарствата допринасят за повишено уриниране и по-нисък хемоглобин..

    Характеристики на приложението

    Алфа-блокерите за хипертония се приемат само по съгласие с лекар, неконтролираната употреба е забранена. Ако алфа-блокерите се използват неправилно, това може да доведе до негативни странични ефекти. Освен това, за да се постигне желаният ефект при лечението на сърдечно-съдови патологии, е необходимо да се вземат предвид особеностите на употребата на лекарства от тази група..

    Трябва да се спазва стриктна доза лекарства, в противен случай последствията могат да бъдат непредсказуеми

    Има такова нещо като "синдром на първата доза". Това се дължи на появата на различни нежелани ефекти. За да се предотврати това, лечението с алфа-блокери трябва да започне с ниски дози. Също така си струва да се разгледат още няколко нюанса:

    1. По-добре е да приемате лекарства рано сутрин след събуждане и след това да лежите два часа. Това ще помогне за предотвратяване на световъртеж..
    2. Не спирайте изведнъж да приемате лекарства. Това може да повлияе неблагоприятно на сърцето и кръвоносните съдове..
    3. Ако се приемат диуретици, употребата им трябва да бъде спряна 2-3 дни преди започване на лечението с блокери.

    Понякога се предписват лекарства за предотвратяване на ортостатична хипотония. В този случай лечението включва прием на алфа-блокери в минимални дози. Ако по време на приема няма странични ефекти, тогава дозите могат да бъдат увеличени, но в съгласие с лекаря.

    Използването на алфа блокери по време на бременност

    Приемът на тези лекарства трябва да се извършва стриктно под наблюдението на специалист. Дозировките не могат да се изчисляват независимо, тъй като съществува риск от развитие на патологии в плода вътре в утробата, както и появата на заболявания при деца след раждането.

    Употребата на алфа-блокери по време на бременност е допустима, но само под наблюдението на лекар

    Най-честите заболявания:

    • Забавяне на растежа;
    • Диабет.

    В повечето случаи лекарствата се предписват в профилактични дози, но при липса на желания ефект те могат да бъдат увеличени. По време на кърмене курсът на лечение може да бъде прекратен. Най-често през този период лекарят избира лекарства от други групи.

    Списък на алфа-блокерите за хипертония

    Алфа-блокерите са комбинирани лекарства с широк спектър на действие. Те имат хипотензивен и съдоразширяващ ефект, спомагайки за намаляване на показателите на кръвното налягане. Важно предимство на лекарствата от тази фармакологична група в сравнение с АСЕ инхибиторите е липсата на значителен ефект върху сърдечната честота. Те се използват за лечение на хипертония и предотвратяване на усложнения, характерни за тази патология.

    Терапията с алфа-блокери изисква индивидуален подход и медицински контрол, тъй като само по време на курса на лечение може да се появи непоносимост към лекарството или липсата на неговата ефективност.

    Механизъм на действие и терапевтични ефекти

    Алфа-блокерите потискат специфични адреналинови рецептори. Тези вещества засягат сърдечно-съдовата система, понижавайки кръвното налягане.

    Механизмът на действие на алфа блокерите е да потисне следните рецептори:

    1. Алфа-1 адренергичните рецептори - причиняват артериални спазми, повишават кръвното налягане, стесняват съдовия лумен.
    2. Алфа-2 адренергични рецептори - спомагат за разширяване на кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане.

    Медицински специалисти идентифицират следните терапевтични ефекти на алфа-блокерите:

    • Нормализиране на метаболитните процеси, локализирани в сърдечната област;
    • Намаляване на нуждите от миокарден кислород;
    • Разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на техния тонус и ниво на резистентност;
    • Подобряване на процесите на кръвообращение и микроциркулация, локализирани в областта на мозъка, ръцете, краката, сърцето;
    • Нормализиране на процесите на метаболизъм на въглехидратите;
    • Премахване на подпухналостта и застоялите явления, характерни за хипертонията;
    • Облекчаване на възпалителни процеси (поради това свойство алфа-блокерите се използват в урологичното поле, за борба с простатита);
    • Нормализиране на процесите на липиден метаболизъм;
    • Намаляване нивото на лошия холестерол в кръвта и предотвратяване образуването на холестеролни плаки;
    • Подобряване на трофизма на тъканните структури;
    • Повишена чувствителност към инсулиновите ефекти;
    • Подобряване на процесите на усвояване на глюкозата от тялото на пациента;
    • Нормализиране на процесите на метаболизъм на мазнините.

    За лечение на хипертония се използват само алфа-2 адренергични блокери, които засягат втория тип адренергични рецептори.

    Блокерите на алфа-1 адренергичните рецептори, напротив, допринасят за стесняване на съдовите лумени и повишаване на кръвното налягане и следователно не се използват в областта на кардиологията. Изключение правят само няколко вида алфа-1 адренергични блокери..

    Класификация

    Според механизма на своето действие алфа-блокерите се разделят на блокери на алфа-2 адренергични рецептори и алфа-1 адренергични рецептори. В допълнение, има адренергични блокери с комбинирано действие, които засягат два вида рецептори (алфа и бета).

    Според установената класификация алфа лекарствата, като бета-блокери за налягане, се разделят на следните видове:

    1. Неселективни - те действат върху два вида рецептори наведнъж (тип 1 и 2), понижавайки кръвното налягане. Техните недостатъци включват, възможно повишен пулс;
    2. Селективни алфа-блокери - засягат алфа-1 рецепторите, понижават кръвното налягане, без да влияят на сърдечната честота. Нормализиране на метаболитните процеси, притока на кръв, кръвообращението и микроциркулацията.

    За борба с артериалната хипертония кардиолозите и терапевтите предпочитат да използват кардиоселективни лекарства от ново поколение, които се считат за най-ефективни и безопасни при хипертония.

    Показания за употреба

    Широкият спектър на действие на алфа-блокерите позволява използването на лекарства за лечение на редица заболявания, както от кардиологичен характер, така и при патологии, които не са свързани със сърдечно-съдовата система.

    Нормализиране на сърдечната работа

    Лечението с алфа-блокери има следните клинични показания от сърдечен характер:

    • Сърдечна недостатъчност в остра или хронична форма. Алфа рецепторните блокери нормализират метаболитните процеси. Облекчете стреса върху сърцето, намалете нуждите на миокарда, сърдечния мускул от кислород.
    • Артериална хипертония от всякакъв тип. Алфа-блокерите за хипертония имат продължителен ефект, като същевременно бързо намаляват високото кръвно налягане.
    • Хипертонична криза, миокарден инфаркт;
    • Атеросклероза.

    Поради наличието на изразени антихипертензивни и антиангинални свойства, алфа-блокерите се предписват за лечение на хипертония и сърдечно-съдови патологии..

    Екстракардиални индикации

    Употребата на лекарства от фармакологичната група алфа-блокери може да се препоръча при пациенти със следните здравословни проблеми:

    • Простатит - предписва се поради наличието на противоинфекциозни и противовъзпалителни свойства;
    • Доброкачествена хиперплазия на простатата - използва се за премахване на неприятните симптоми на това урологично заболяване;

    Те се използват главно с цел симптоматично лечение и облекчаване на състоянието на пациента..

    Кардиоселективни алфа-1 рецепторни блокери

    Селективните бета и алфа-блокери се използват в медицинската област за борба със сърдечните патологии, урологичните заболявания и еректилната дисфункция при силния пол.

    Лекарствата се предписват и при нарушения на изтичането. урина, проблеми с изпразването на пикочния мехур, хиперплазия на простатата.

    Всички лекарства, принадлежащи към тази група, се характеризират със следните терапевтични свойства:

    • Нормализиране на процесите на кръвоток, кръвообращение и микроциркулация, локализирани в тазовата област;
    • Подобряване на еректилната функция;
    • Отпускане на уретралните мускулни тъканни структури;
    • Облекчаване на спазми;
    • Нормализиране на процесите на уриниране;
    • Стабилизиране на кръвното налягане.

    Предлагаме на вашето внимание списък с лекарства, блокиращи алфа-1 рецепторите, признати за най-популярните, безопасни и ефективни..

    Урапидил

    Лекарство от ново поколение с централно и периферно действие. Ефективно стабилизира кръвното налягане, бори се с хипертонични кризи.

    Урапидил е противопоказан при жени, които очакват раждането на бебе, както и при деца и юноши, които не са навършили пълнолетие.

    Лекарството се понася добре и е подходящо за продължителна употреба, разбира се.

    Празозин

    Лекарството се използва главно за борба с артериалната хипертония, внезапни промени в кръвното налягане.

    Дава добри резултати при лечението на пациенти с диагностицирана сърдечна недостатъчност.

    Тамсулозин

    Лекарството не се използва за лечение на хипертония и други сърдечни патологии. Това се дължи на факта, че активните вещества на лекарството имат ефект върху съдовите мускули, допринасяйки за повишаване на кръвното налягане.

    Тамсулозин се предписва за лечение на простатит, урологични заболявания. Използвайте лекарството само според указанията на Вашия лекар. Тъй като лекарството има широк спектър от противопоказания и странични ефекти, оптималната доза и режим на лечение трябва да се определят от лекаря индивидуално..

    Силодозин

    По отношение на механизма на действие, той до голяма степен е подобен на Tamsulosin, но действа по-внимателно, има по-малък диапазон от противопоказания и възможни нежелани реакции. За лечение на заболявания със съпътстващо повишаване на кръвното налягане това лекарство не се използва.

    Алфа-2 рецепторни блокери

    Тази група лекарства не засяга налягането и кръвоносните съдове и следователно не се използва за борба с хипертония, сърдечни патологии.

    Единственият представител е лекарството, наречено Йохимбин, което блокира пресинаптичните и постсинаптичните (в големи дози) алфа-2 адренергични рецептори, което спомага за повишаване на съдовия тонус, подобряване на еректилната функция при пациенти от мъжки пол.

    В допълнение, лекарството има положителен ефект върху състоянието и функционирането на централната нервна система.

    Предписва се с повишено внимание на лица, приемащи други антихипертензивни лекарства, поради повишените рискове от рязко, твърде силно намаляване на показателите на кръвното налягане, до развитието на хипотонична криза.

    Неселективни алфа-1-2 рецепторни блокери

    Неселективните лекарства алфа-блокери за хипертония имат следните фармакологични свойства:

    • Съдоразширяващо действие;
    • Намаляване на степента на стрес върху сърцето;
    • Хипотензивен ефект;
    • Намаляване на периферното съдово съпротивление.

    Тези лекарства не само намаляват кръвното налягане, но също така предотвратяват развитието на такива опасни усложнения на хипертонията като инфаркти, инсулти, ангина пекторис, исхемия.

    Според статистиката неселективните алфа-1-2 рецепторни блокери намаляват вероятността от внезапна смърт на пациенти с диагностицирана исхемична болест, сърдечна недостатъчност с до 50%.

    Тази група включва лекарства:

    • Витамин;
    • Редергин;
    • Фентолам;
    • Сермион;
    • Ницерголин;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Нилогрин;
    • Пропроксан;
    • Пироксан.

    Смесени алфа-бета блокери

    Смесеният тип алфа-бета блокери имат блокиращ ефект както върху алфа, така и върху бета рецепторите. Те включват:

    • Трандол;
    • Карветренд;
    • Amipress;
    • Рекардиум;
    • Карведигама;
    • Abetol;
    • Талитон;
    • Кориол;
    • Лабетол;
    • Ведикардол;
    • Credex;
    • Акридилол;
    • Карвенал;
    • Дилатренд.

    Някои от изброените по-горе лекарства засягат кръвното налягане и кръвоносните съдове, докато други засягат сърцето. Квалифициран специалист трябва да избере лекарството, оптималната му дозировка и продължителността на терапевтичния курс, като вземе предвид всички характеристики на конкретен клиничен случай!

    Противопоказания за прием

    Лекарите категорично забраняват на пациентите да приемат хапчета за намаляване на кръвното налягане, ако имат следните здравословни проблеми:

    • Дисфункция на бъбречния апарат, протичаща в тежка форма, етапи на декомпенсация;
    • Хипотонично заболяване, придружено от понижено кръвно налягане;
    • Аортна стеноза;
    • Индивидуална непоносимост и свръхчувствителност към компонентите, съставляващи лекарствата;
    • Сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити;
    • Тежка форма на съдови патологии;
    • Алергия от поливалентен характер;
    • Нарушение на сърдечния ритъм;
    • Бавен сърдечен ритъм (брадикардия);
    • Нарушение на съкратителните функции на миокарда.

    Категорично е противопоказано да се използват алфа-блокери с цел понижаване на кръвното налягане при жени, чакащи раждането на бебе, поради повишените рискове за здравето както на самата пациентка, така и на нейното неродено дете. Лекарствата от тази група са строго забранени през всеки триместър на бременността! Ако фактът на бременност се разкрие по време на терапевтичен курс, приемането на лекарства трябва спешно да се спре и да се подложи на цялостен медицински преглед.!

    Подобно правило важи и за периода на кърмене. По време на кърмене пациентът трябва или да спре лечението с тези лекарства, или да преведе бебето на изкуствено хранене.!

    Нежелани реакции

    Лечението на високо кръвно налягане и други патологии с употребата на лекарства от алфа-блокери може да причини следните нежелани реакции у пациента:

    • Повишаване на показателите на кръвното налягане (проявява се главно при използване на лекарства, които не са предназначени за борба със сърдечните патологии);
    • Нарушение на сърдечния ритъм (аритмия);
    • Хроничен ринит;
    • Забавяне на пулса (брадикардия) или, напротив, ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
    • Оригване;
    • Рязко и твърде силно намаляване на показателите на кръвното налягане, до развитието на хипотонична криза;
    • Киселини в стомаха;
    • Уринарна инконтиненция;
    • Проявление на реакции от алергичен характер (сърбеж, уртикария, запушване на носа, подуване, сълзене);
    • Диспептични разстройства;
    • Намалено сексуално желание;
    • Проблеми с потентността при представители на силната половина на човечеството;
    • Киселини в стомаха;
    • Гадене и пристъпи на повръщане;
    • Проблеми с изпражненията (запек, последван от диария);
    • Нарушение на процеса на уриниране;
    • Постоянна липса на апетит, до развитието на анорексия, изтощение на организма;
    • Горещи вълни;
    • Развитие на депресивни състояния;
    • Болезнени усещания, локализирани в корема;
    • Бронхиални спазми;
    • Невротични разстройства;
    • Нарушения на съня и естествени биоритми (нощно безсъние и повишена сънливост през деня);
    • Топло ми е;
    • Психични разстройства.

    Това е само кратък списък на нежеланите реакции, свързани с алфа-блокерите. Всяко от многобройните лекарства, принадлежащи към тази фармакологична група, има свои собствени характеристики, ограничения за употреба и възможни нежелани реакции. Поради тази причина е много важно конкретно лекарство за налягане да бъде предписано на пациента от квалифициран специалист! Лекарят също така ще помогне да се определи оптималната доза, режим на дозиране и продължителност на терапевтичния курс.!

    Алфа-блокерите по своите свойства, принцип на действие, ефект върху кръвното налягане в много отношения са подобни на бета-блокерите. Основната разлика е, че лекарствата, принадлежащи към първата фармакологична група, имат по-изразен ефект върху съдовия тонус, премахвайки спазмите на кръвоносните съдове, нормализирайки леглата, процесите на кръвообращение и микроциркулация.

    Важно е да се разбере, че много лекарства от категорията на алфа-блокерите са строго забранени да се приемат с цел нормализиране на кръвното налягане, лечение на хипертония, сърдечни патологии.

    Поради тази причина категорично не се препоръчва да се самолекувате, като сами избирате лекарства за натиск. Ако имате проблеми, трябва да се свържете с квалифициран специалист, да се подложите на цялостна диагностика, въз основа на резултатите от която лекарят ще може да избере оптималното, най-ефективно и безопасно лекарство за конкретен клиничен случай.!

    Списък на алфа-блокери лекарства за високо кръвно налягане

    Високото кръвно налягане е заболяване, в борбата срещу което се използват различни средства, като се започне от традиционната медицина и се стигне до лекарства, които имат благоприятен ефект върху организма като цяло.

    Редовно списъкът с лекарства се увеличава и все по-често на пациента се предписват алфа-блокери и бета-блокери. Те включват лекарства, които се борят с цифрите, познати на всички пациенти с хипертония..

    Първият алфа-адренергичен блокер, Prazosin, позволи на много пациенти да се справят с промените и повишенията на кръвното налягане, както и да го поддържат в норма. За да се разбере как алфа-блокерите влияят на организма при хипертония, е необходимо да се разгледат възможностите за лекарства, предписани от медицинския персонал..

    Писма от нашите читатели

    Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно ще имам същите проблеми с възрастта.

    Случайно намерих статия в интернет, която буквално спаси баба ми. Тя страдаше от главоболие и имаше втора криза. Купих си курс и наблюдавах правилното лечение.

    След 6 седмици тя дори започна да говори по различен начин. Тя каза, че вече не я боли главата, но въпреки това пие хапчета за натиск. Пускам линка към статията

    Информация за алфа блокерите

    Алфа блокерите могат да бъдат класифицирани в 3 вида блокери. Тяхната разлика се определя в зависимост от съдържанието на адренергични рецептори:

    • Алфа-бета-блокерите имат свойствата да се борят успешно с високото кръвно налягане, да намалят натоварването на сърцето и да повишат съпротивлението на съдовата система. Използването на такива лекарства укрепва сърдечния мускул и постепенно намалява смъртността..
    • Бета-блокерите не са се използвали много при назначаването на пациенти, тъй като те не са носители на определени свойства от фармакологична насоченост.
    • Алфа-блокерите на професионален език се наричат ​​селективни. Въздействието възниква върху нервните окончания. Поради вътрешния състав се активират йонните канали. Използвайки ги, пациентът получава възможност да намали риска от инфаркт, кислородната активност в тялото се увеличава.

    Класификация

    Съдовете, пълни с кръв, имат 4 вида адренергични рецептори. Целият списък е разделен на алфа - 1.2 и бета - 1.2. В допълнение, те се разделят на селективни и неселективни, те се възлагат на пациента само когато се постави диагноза от наличието на редица индикации..

    Неселективно може да се предписва при лечение на доброкачествени тумори, мигрена, нарушения на кръвообращението, хипертония. Специалистите отбелязват специално действие в случай, че назначението е направено на пациент със симптоми на отнемане. Също така лекарствата помагат при алкохолизъм и алкохола.

    Назначаването за дълго време не е направено, тъй като те не могат да поддържат тялото в норма за дълго време. Видове такива лекарства:

    Хипертонията вече може да бъде излекувана чрез възстановяване на кръвоносните съдове.

    • Йохимбин - алфа-2;
    • Фентоламин, дигодроеротоксин - алфа 1,2;
    • Атенолол, бисопролол - бета 1;
    • Тамсулозин, Теразозин - алфа-1;
    • Карведилол, проксодолол - алфа-бета-блокери;
    • Метипранолол, Сотакол - бета 1,2.

    Класификацията се прави и според показателите ICA. Веднага трябва да се отбележи, че класификацията е спомагателна и за пациентите не е важна, но помага на лекарите да определят избора на необходимите лекарства за различни заболявания за лечение на пациент.

    Показания за употреба

    Списъкът с лекарства е огромен. Назначаването се извършва в случай на спешна помощ при редица заболявания, които не са свързани помежду си. Рецептори, които са особено чувствителни към адреналина, който се намира в почти всички мускули.

    Алфа блокиращите рецептори се предписват при следните здравословни състояния:

    • след диагнозата се диагностицира хипертония, но тя се развива на фона на стрес;
    • аденом или други заболявания на мъжката репродуктивна система;
    • сърдечна недостатъчност, заболявания на сърдечно-съдовата система.

    Алфа рецепторите 1,2 се назначават, когато пациентът е диагностициран с една от диагнозите, изброени по-долу:

    • тромбоза, аортоартериит;
    • главоболие;
    • нарушения, свързани със заболявания на лош кръвен поток през съдовете;
    • спазми, впоследствие причиняващи световъртеж;
    • остри и хронични нарушения на кръвообращението;
    • промени във функционирането на зрителния нерв.

    Забранява се самоизборът и употребата на наркотици. Употребата е възможна само с разрешение на лекуващия лекар. С правилната лекарствена терапия може да се отчете дългосрочен ефект на стабилно налягане.

    Как действат при натиск

    При редовното използване на някой от изброените средства пациентите и медицинският персонал отбелязват положителен ефект върху функционирането на кръвоносните съдове. Често се предписват Празозин, Доксазозин, Теразозин. Те позволяват да се забавят вазоконстрикторните импулси, влизащи в артериите, а също така блокират калциевия канал.

    Положителните свойства на тази група лекарства:

    • Пациентът има възможност да спортува, да отиде на работа, тъй като нито едно от горните средства не причинява сънливост.
    • Намалява сърдечната честота. Резултатът е спад на кръвното налягане (талинолол, атенолол, бисопролол).
    • Успоредно с това можете да се борите със стенокардия. Лекарствата ще помогнат при болки в гърдите и ще предотвратят запушване на кръвоносните съдове.

    Лекарствата не се предписват, ако пациентът има намален сърдечен ритъм или е диагностицирана със сърдечна недостатъчност. Ако започнете да използвате наркотици, тогава можете само да влошите ситуацията на пациента. Лекарствата помагат за поддържане на мускулния тонус и увеличават калция. В резултат на това мускулите на артериите се отпускат и налягането рязко спада.

    Алфа-блокерът 1 Prazosin често се предписва за диагностика на хипертония. Благодарение на неговите компоненти тонусът на съдовите стени намалява, но Празозин няма пряк ефект върху бъбреците и други вътрешни органи..

    Списък на алфа блокерите

    С появата на блокерите в медицината беше установено, че има адренергични рецептори, които принадлежат към нов клас терапевтични агенти. Научните изследвания показват, че те могат да бъдат класифицирани в алфа и бета. На свой ред всяка от групите е подразделена на две подгрупи.

    • съдови гладкомускулни влакна - алфа-1;
    • алфа 2 - рецептори, отговорни за вазомоторните рецептори;
    • използването на неселективни адренолитици помага да се защитят кръвоносните съдове.

    Те намаляват тонуса на артериите и причиняват спад на кръвното налягане, без спад в глюкозата или повишаване на сърдечната честота.

    Нека разгледаме редица лекарства и да определим техния вид ефект:

    • Теразозин - насочен е към борба с високото кръвно налягане. Съставът съдържа вещества, които допринасят за бързото разширяване на кръвоносните съдове.
    • Празозин - помага на организма да получи необходимото количество кислород, което намалява риска от инфаркт на миокарда;
    • Доксазозин - има съдоразширяващо и спазмолитично действие.

    Странични ефекти

    Всички тези лекарства са сходни по своите компоненти, но когато се използват, те причиняват различни странични ефекти:

    • Алфа-блокерите 1 и 2 форми, когато се използват, причиняват главоболие. Ако пациентът се изправи или седне внезапно, кръвното налягане веднага спада. Може да има гадене, повръщане, умора, нервност, оток, задух, сухота в устата. При пациенти, страдащи от алергична реакция, състоянието може да се влоши.
    • Алфа-блокерите 2 могат да причинят: тревожност, повишено кръвно налягане, възбуда, тахикардия.
    • Бета-блокери - причиняват главоболие и световъртеж, загуба на памет (краткосрочна), объркано разбиране къде се намира човек. Също така е възможно появата на шум в ушите, конвулсии, кошмари в съня, сърцебиене, аритмии, коремна болка, метеоризъм.

    Ако има един или повече симптоми, които причиняват странични ефекти, трябва да информирате лекаря за това и той от своя страна ще замени лекарството.

    Противопоказания

    Когато предписва лекарство, лекарят се ръководи от наличието на противопоказания. Лекарствата не се предписват в следните случаи:

    Алфа-блокери за хипертония

    Терапията на хипертонията включва избора на група лекарства, които засягат определени връзки на заболяването. Мултидисциплинарното действие гарантира, че нивата на кръвното налягане се следят отблизо. Алфа-блокерите са съществен елемент от терапевтичните схеми, те осигуряват доказана ефективност.

    При хипертония тези лекарства се предписват от специалист, когато стойността на налягането надвишава 140/90 mm Hg. ул.

    Блокерите са химикали, които инхибират алфа рецепторите. Те имат следното въздействие върху системата:

    • спомагат за увеличаване на притока на кръвоносни съдове;
    • понижава кръвното налягане;
    • намаляване на инсулиновата резистентност;
    • стесни лумена на бронхите;
    • регулират липидния метаболизъм.

    Класификация

    Стойността на кръвното налягане се стабилизира от нервната система. Основната част от тази система изпраща сигнал към автономните ганглии, които предават сигнала на рецепторите. Рецепторите са разположени в сърцето, кръвоносните съдове и други органи. Те реагират на импулса чрез стимулиране на мускулните влакна, което води до свиване на съдовите стени. Когато се стеснят, кръвното налягане се повишава. Необходимо е да се инхибират рецепторите, така че налягането да не се повишава.

    Лечението с алфа-блокери за хипертония е насочено към блокиране на нервните окончания на два класа:

    • алфа-1 рецептори на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове;
    • алфа-2 рецептори на вазомоторния център и клетките на нервната система.

    Съществуват и 2 големи групи лекарства по естеството на ефекта върху рецепторите..

    Селективни адренолитици

    Селективно блокирайте само α1-рецепторите. Лекарствата от тази група се използват като антихипертензивно средство и допълнително лекарство като част от цялостен курс на лечение на възпаление на простатната жлеза, нарушения на процеса на уриниране.

    Селективните адренолитици показват високи резултати при лечението на хипертония. Това се дължи на способността им да намаляват съдовата активност, без да повишават нивата на норепинефрин..

    Селективните лекарства нормализират метаболизма на мазнините и въглехидратите.

    Групата включва следните лекарства: Доксазозин, Теразозин, Празозин.

    Неселективни адренолитици

    Предотвратява увеличаването на лумена на кръвоносните съдове и рецепторите на опорно-двигателния апарат.

    Неселективните алфа блокери стабилизират освобождаването на норепинефрин. Повишавайки нивото на хормона, той също така активира бета рецепторите на сърцето, което води до повишаване на сърдечната честота и увеличаване на обема на кръвта.

    Неселективни лекарства: Butyroxan, Proroxan, Nicergoline.

    Показания за употреба

    Алфа рецепторните блокери се предписват за хипертония при наличие на съпътстващи заболявания:

    • неуспех във функционирането на вестибуларния апарат;
    • главоболие;
    • намалена умствена активност;
    • синдром, причинен от декомпенсирана миокардна дисфункция от хроничен характер;
    • неуспех в кръвообращението на мозъка и в периферията;
    • акатизия;
    • заболявания, засягащи главата на зрителния нерв и водещи до подуване на главата на зрителния нерв;
    • тромбоза на съдовете на краката;
    • деменция;
    • разстройство на процеса на уриниране;
    • тежко протичане на захарен диабет;
    • патология на очната роговица;
    • Синдром на Рейно;
    • уголемяване или образуване на тумор на простатата.

    Метаболизмът на активните вещества на лекарството се осъществява в черния дроб и те се екскретират от тялото с изпражнения и урина.

    Видове лекарства

    По-долу има таблица на алфа-блокерите за по-добро търсене на необходимата информация. Таблицата показва списъци с лекарства, наименованието на активната съставка и търговските наименования на лекарствата въз основа на активната съставка..

    ГрупаАктивно веществоТърговски наименования на фондове
    Алфа-1-блокер лекарстваАлфузозин
    • Алфупрост MR;
    • Алфузозин;
    • Алфузозин хидрохлорид; Далфаз;
    • Далфаз Ретард;
    • Dalfaz SR.
    Доксазозин
    • Артезин;
    • Artezin Retard;
    • Доксазозин;
    • Zoxon;
    • Камирен;
    • Тонокардин;
    • Урок.
    Празозин
    • Полпресин;
    • Празозин.
    Силодозин
    • Урорек.
    Теразозин
    • Корнам;
    • Setegis;
    • Теразозин;
    • Хайтрин.
    Урапидил
    • Урапидил Карино;
    • Ебрантил.
    Алфа-2-блокериЙохимбин
    • Йохимбин
    • Йохимбин хидрохлорид
    Алфа 1,2-блокери
    Дихидроерготоксин
    • Редергин
    Пропроксан
    • Пироксан;
    • Пропроксан.
    Фентоламин
    • Фентоламин.

    Дозата и продължителността на употребата на наркотици се определят от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и наличието или отсъствието на хронични патологии..

    Основни правила за използването на алфа блокери

    Можете да приемате лекарството само според указанията на Вашия лекар. Специалистът предписва лекарство въз основа на причината за развитието на патологията и общото състояние на тялото на пациента.

    Правила за използване на алфа блокери:

    • по време на лечението трябва да се откажете от пикантни, мазни, пържени и пушени храни;
    • пийте таблетки по време или веднага след хранене;
    • проследявайте промените в кръвното налягане и сърдечната честота на минута всеки ден. Това е необходимо, за да се оцени ефектът от терапията върху състоянието..

    По време на посещение при зъболекар или преди планиране на операция, трябва да информирате Вашия лекар за лечението с алфа-блокери и вида на приеманите лекарства.

    Възможни нежелани реакции

    Алфа блокерите са ефективни лекарства за лечение на хипертония. В някои случаи приемът им може да предизвика нежелани реакции:

    • неразположение, потъмняване в очите, тежест в главата, световъртеж;
    • рефлекс на гадене;
    • нервност, раздразнителност;
    • намалено сексуално желание;
    • нарушения на съня;
    • дискомфорт в корема;
    • повишено изпотяване;
    • тремор;
    • внезапна поява на циркулаторна недостатъчност;
    • неправилно функциониране на храносмилателната система;
    • патологично увеличаване на лумена на кръвоносните съдове, което може да причини застой на течности, мигрена, повишена сърдечна честота.

    Препаратите с активната съставка празозин и теразозин имат диуретичен ефект, а също така намаляват количеството железосъдържащ протеин в кръвта.

    Противопоказания за прием

    В някои случаи алфа-блокерите са забранени за употреба:

    • сърдечна честота под 50 удара в минута (брадикардия);
    • клапно сърдечно заболяване;
    • постоянно понижава кръвното налягане;
    • подуване, учестено и затруднено дишане по време на почивка или минимално усилие;
    • изразена недостатъчност на кръвообращението;
    • неуспех в кръвообращението поради атеросклероза на съдовете на долните крайници или захарен диабет;
    • индивидуална непоносимост;
    • период на кърмене;
    • детска възраст (до 12 години).

    Захарният диабет и бронхиалната астма, протичащи без резки промени в състоянието на пациента и под контрол на симптомите, не са забрана за използването на селективни алфа-блокери.

    Алфа-адренергичните блокери са отлично средство за облекчаване на хипертонията. Когато приемате лекарства от този тип, е важно да се съсредоточите върху показанията и противопоказанията за употреба. Ако има странични ефекти, определено трябва да се свържете със специалист, за да изясните обстоятелствата и да получите инструкции за по-нататъшни действия..

    Съвременни средства за понижаване на кръвното налягане

    Актуализация на статията 30.01.2019

    Артериалната хипертония (АХ) в Руската федерация (РФ) остава един от най-значимите медицински и социални проблеми. Това се дължи на широкото разпространение на това заболяване (около 40% от възрастното население на Руската федерация има повишено ниво на кръвното налягане), както и на факта, че хипертонията е най-важният рисков фактор за основните сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт и мозъчен инсулт..

    Постоянно постоянно повишаване на кръвното налягане (АН) до 140/90 mm. rt. Изкуство. и по-горе - признак на артериална хипертония (хипертония).

    Рисковите фактори, допринасящи за проявата на артериална хипертония, включват:

    • Възраст (мъже над 55 години, жени над 65 години)
    • Пушене
    • заседнал начин на живот,
    • Затлъстяване (талия над 94 см за мъже и над 80 см за жени)
    • Семейни случаи на ранни сърдечно-съдови заболявания (при мъже под 55 години, при жени под 65 години)
    • Пулсово кръвно налягане при възрастни хора (разлика между систолното (горното) и диастолното (долното) кръвно налягане). Обикновено е 30-50 mm Hg..
    • Плазмена глюкоза на гладно 5.6-6.9 mmol / L
    • Дислипидемия: общ холестерол над 5,0 mmol / L, липопротеинов холестерол с ниска плътност 3,0 mmol / L или повече, липопротеинов холестерол с висока плътност 1,0 mmol / L или по-малко за мъжете и 1,2 mmol / L или по-малък за жени, триглицериди над 1,7 mmol / l
    • Стресови ситуации
    • злоупотребата с алкохол,
    • Прекомерен прием на сол (повече от 5 грама на ден).

    Също така, развитието на хипертония се улеснява от такива заболявания и състояния като:

    • Захарен диабет (плазмена глюкоза на гладно 7,0 mmol / L или повече с многократни измервания, както и кръвна глюкоза след хранене 11,0 mmol / L или повече)
    • Други ендокринологични заболявания (феохромоцитом, първичен алдостеронизъм)
    • Болести на бъбреците и бъбречните артерии
    • Прием на лекарства и вещества (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви, еритропоетин, кокаин, циклоспорин).

    Познавайки причините за заболяването, можете да предотвратите развитието на усложнения. Възрастните хора са изложени на риск.

    Според съвременната класификация, приета от Световната здравна организация (СЗО), хипертонията се разделя на:

    • Степен 1: Повишено кръвно налягане 140-159 / 90-99 mm Hg
    • Степен 2: Повишено кръвно налягане 160-179 / 100-109 mm Hg
    • Степен 3: Повишаване на кръвното налягане до 180/110 mm Hg и повече.

    Домашните измервания на АН могат да бъдат ценно допълнение при проследяването на ефикасността на лечението и са важни при идентифицирането на хипертонията. Задачата на пациента е да води дневник за самоконтрол на кръвното налягане, където се измерват кръвното налягане и сърдечната честота, когато се измерват, поне сутрин, по обяд, вечер. Възможно е да се коментират начина на живот (ставане, хранене, физическа активност, стресови ситуации).

    Техника за измерване на кръвното налягане:

    • Бързо изпомпвайте въздух в маншета до ниво на налягане от 20 mm Hg по-високо от систоличното кръвно налягане (SBP), когато пулсът изчезне
    • Кръвното налягане се измерва с точност до 2 mm Hg
    • Намалете налягането в маншета със скорост от приблизително 2 mm Hg в секунда
    • Нивото на налягане, при което се появява 1-ви тон, съответства на SBP
    • Нивото на налягане, при което тоновете изчезват, съответства на диастоличното кръвно налягане (DBP)
    • Ако тоновете са много слаби, трябва да вдигнете ръката си и да извършите няколко притискащи движения с ръката, след това да повторите измерването, докато не трябва да стискате артерията с мембраната на фонендоскопа
    • При първоначалното измерване кръвното налягане се записва и на двете ръце. Освен това измерването се извършва на рамото, на което кръвното налягане е по-високо
    • При пациенти със захарен диабет и при получаващи антихипертензивни лекарства кръвното налягане също трябва да се измерва след 2 минути в изправено положение.

    Пациентите с хипертония изпитват главоболие (често в темпоралната, тилната област), епизоди на замаяност, бърза умора, лош сън, евентуално сърдечна болка, зрително увреждане.
    Болестта се усложнява от хипертонични кризи (когато кръвното налягане се повиши рязко до високи цифри, има често уриниране, главоболие, световъртеж, сърцебиене, чувство на топлина); нарушена бъбречна функция - нефросклероза; удари, вътремозъчен кръвоизлив; инфаркт на миокарда.

    За да се предотвратят усложнения, пациентите с хипертония трябва постоянно да наблюдават кръвното си налягане и да приемат специални антихипертензивни лекарства.
    Ако човек се притеснява от горните оплаквания, както и от натиск 1-2 пъти месечно, това е причина да се свърже с терапевт или кардиолог, който ще предпише необходимите прегледи и впоследствие ще определи по-нататъшни тактики на лечение. Само след извършване на необходимия комплекс от изследвания е възможно да се говори за назначаване на лекарствена терапия.

    Самостоятелното приложение на лекарства може да застраши развитието на нежелани странични ефекти, усложнения и може да бъде фатално! Забранено е употребата на лекарства самостоятелно съгласно принципа „помогнали приятели“ или прибягване до препоръките на фармацевтите във аптечните вериги. Използването на антихипертензивни лекарства е възможно само по указание на лекар!

    Основната цел на лечението на пациенти с хипертония е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смърт от тях.!

    1. Дейности за промяна на начина на живот:

    • Да се ​​откажат от пушенето
    • Нормализиране на телесното тегло
    • Консумация на алкохолни напитки под 30 g / ден алкохол за мъже и 20 g / ден за жени
    • Увеличение на физическата активност - редовно аеробно (динамично) натоварване за 30-40 минути поне 4 пъти седмично
    • Намаляване на консумацията на готварска сол до 3-5 g / ден
    • Промяна в диетата с увеличаване на приема на растителна храна, увеличаване на диетата на калий, калций (съдържащ се в зеленчуци, плодове, зърнени храни) и магнезий (съдържащ се в млечните продукти), както и намаляване на консумацията на животински мазнини.

    Тези мерки се предписват на всички пациенти с артериална хипертония, включително на тези, получаващи антихипертензивни лекарства. Те позволяват: да се понижи кръвното налягане, да се намали нуждата от антихипертензивни лекарства, да повлияе благоприятно на съществуващите рискови фактори.

    2. Медикаментозна терапия

    Днес ще говорим специално за тези лекарства - съвременни средства за лечение на артериална хипертония..
    Артериалната хипертония е хронично заболяване, което изисква не само постоянно наблюдение на кръвното налягане, но и постоянно приемане на лекарства. Няма курс на антихипертензивна терапия, всички лекарства се приемат за неопределено време. Ако монотерапията е неефективна, се извършва подбор на лекарства от различни групи, като често се комбинират няколко лекарства.
    Като правило желанието на пациент с хипертония е да закупи най-силното, но не скъпо лекарство. Трябва обаче да разберете, че това не съществува..
    Какви лекарства се предлагат за това на пациенти, страдащи от високо кръвно налягане??

    Всяко антихипертензивно лекарство има свой механизъм на действие, т.е. засягат определени "механизми" на повишаване на кръвното налягане:

    а) Ренин-ангиотензинова система - в бъбреците се произвежда веществото проренин (с понижаване на налягането), което преминава в кръвта в ренин. Ренинът (протеолитичен ензим) взаимодейства с протеин в кръвната плазма - ангиотензиноген, което води до образуването на неактивно вещество ангиотензин I. Ангиотензинът взаимодейства с ангиотезин-конвертиращия ензим (АСЕ) в активното вещество ангиотензин II. Това вещество насърчава повишаване на кръвното налягане, вазоконстрикция, увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, възбуда на симпатиковата нервна система (което също води до повишаване на кръвното налягане) и увеличаване на производството на алдостерон. Алдостеронът насърчава задържането на натрий и вода, което също повишава кръвното налягане. Ангиотензин II е едно от най-силните вазоконстрикторни вещества в организма..

    б) Калциеви канали на клетките на нашето тяло - калцият в тялото е в свързано състояние. Когато калцият попадне в клетката по специални канали, се образува контрактилен протеин, актомиозин. Под неговото действие съдовете се стесняват, сърцето започва да се свива по-силно, налягането се повишава и сърдечната честота се увеличава.

    в) Адренергични рецептори - в нашето тяло, в някои органи има рецептори, чието дразнене влияе на кръвното налягане. Тези рецептори включват алфа-адренергични рецептори (α1 и α2) и бета-адренергични рецептори (β1 и β2). Стимулирането на α1-адренергичните рецептори води до повишаване на кръвното налягане, α2-адренергичните рецептори - до намаляване на кръвното налягане. Α-адренергичните рецептори са разположени в артериолите. β1-адренергичните рецептори са локализирани в сърцето, в бъбреците, тяхното стимулиране води до увеличаване на сърдечната честота, увеличаване на нуждите от миокарден кислород и повишаване на кръвното налягане. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори, разположени в бронхиолите, причинява разширяване на бронхиолите и премахване на бронхоспазъм.

    г) Пикочна система - в резултат на излишната вода в тялото, кръвното налягане се повишава.

    д) Централна нервна система - възбуждането на централната нервна система повишава кръвното налягане. Мозъкът съдържа вазомоторни центрове, които регулират кръвното налягане..

    И така, разгледахме основните механизми за повишаване на кръвното налягане в човешкото тяло. Време е да преминем към лекарства за понижаване на кръвното налягане (антихипертензивни средства), които засягат точно тези механизми.

    Класификация на лекарствата за артериална хипертония

    1. Диуретици (диуретици)
    2. Блокери на калциевите канали
    3. Бета-блокери
    4. Лекарства, действащи върху ренин-ангиотензивната система
      1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
      2. Ангиотензивни блокери на рецепторите (антагонисти) (сартани)
    5. Централно действащи невротропни агенти
    6. Лекарства, действащи върху централната нервна система (ЦНС)
    7. Алфа блокери

    1. Диуретици (диуретици)

    В резултат на елиминирането на излишната течност от тялото кръвното налягане намалява. Диуретиците предотвратяват реабсорбцията на натриеви йони, които след това се изхвърлят и носят със себе си вода. В допълнение към натриевите йони, диуретиците изхвърлят калиевите йони от тялото, които са необходими за функционирането на сърдечно-съдовата система. Има диуретици, щадящи калий.

    Представители:

    • Хидрохлоротиазид (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, е част от комбинираните лекарства; Не се препоръчва продължителна употреба в доза, по-висока от 12,5 mg, поради възможното развитие на захарен диабет тип 2!
    • Индапамид (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - по-често дозировката е 1,5 mg.
    • Triampur (комбиниран диуретик, съдържащ щадящ калий триамтерен и хидрохлоротиазид);
    • Спиронолактон (Veroshpiron, Aldactone). Има значителен страничен ефект (при мъжете причинява развитие на гинекомастия, мастодиния).
    • Еплеренон (Inspra) - често се използва при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, не причинява развитие на гинекомастия и мастодиния.
    • Фуросемид 20 mg, 40 mg. Лекарството е кратко, но бързо действащо. Инхибира реабсорбцията на натриеви йони във възходящото коляно на веригата на Henle, проксималните и дисталните тубули. Повишава отделянето на бикарбонати, фосфати, калций, магнезий.
    • Торасемид (Diuver) - 5 mg, 10 mg, е бримков диуретик. Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на торасемида с противоположника на натрий / хлор / калий, разположен в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Henle, в резултат на което реабсорбцията на натриеви йони се намалява или напълно се инхибира и осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбцията на вода намалява. Блокира алдостероновите рецептори в миокарда, намалява фиброзата и подобрява диастолната миокардна функция. Торасемид, в по-малка степен от фуроземид, причинява хипокалиемия, докато е по-активен и ефектът му е по-дълъг.

    Диуретиците се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Индапамид е единственият диуретик, използван само за хипертония.
    Бързодействащите диуретици (фуроземид) са нежелани да се използват систематично при хипертония, те се приемат в случай на спешност.
    Когато използвате диуретици, е важно да приемате калиеви добавки на курсове до 1 месец.

    2. Блокери на калциевите канали

    Блокерите на калциевите канали (калциеви антагонисти) са хетерогенна група лекарства, които имат същия механизъм на действие, но се различават по редица свойства, включително фармакокинетика, тъканна селективност и ефект върху сърдечната честота.
    Друго име за тази група са антагонистите на калциевите йони..
    Има три основни подгрупи на АА: дихидропиридин (основният представител е нифедипин), фенилалкиламини (основният представител е верапамил) и бензотиазепини (основният представител е дилтиазем).
    Напоследък те започнаха да се разделят на две големи групи, в зависимост от ефекта върху сърдечната честота. Дилтиазем и верапамил принадлежат към така наречените „забавящи се” калциеви антагонисти (недихидропиридин). Друга група (дихидропиридин) включва амлодипин, нифедипин и всички други производни на дихидропиридин, които увеличават или не променят сърдечната честота.
    Блокерите на калциевите канали се използват при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (противопоказано при остри форми!) И аритмии. За аритмии не се използват всички блокери на калциевите канали, а само пулсиращи.

    Представители:

    • Верапамил 40 mg, 80 mg (удължено: Isoptin SR, Verogalid EP) - дозировка 240 mg;
    • Дилтиазем 90 mg (Altiazem PP) - дозировка 180 mg;

    Следните представители (дихидропиридинови производни) не се използват при аритмии: Противопоказан при остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия.

    • Нифедипин (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - дозировка 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
    • Амлодипин (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
    • Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - дозировка 5mg, 10mg;
    • Фелодипин (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Нимодипин (Nimotop) - 30mg;
    • Лацидипин (Lazipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
    • Лерканидипин (Lerkamen) - 20mg.

    От страничните ефекти на производни на дихидропиридин е възможно да се посочат отоци, главно на долните крайници, главоболие, зачервяване на лицето, повишен сърдечен ритъм, повишено уриниране. Ако подуването продължава, лекарството трябва да бъде заменено.
    Lerkamen, който е представител на третото поколение калциеви антагонисти, поради по-високата си селективност към забавяне на калциевите канали, причинява отоци в по-малка степен в сравнение с други представители на тази група.

    3. Бета-блокери

    Има лекарства, които не блокират селективно рецепторите - неселективно действие, те са противопоказани при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Други агенти селективно блокират само бета рецепторите на сърцето - селективно действие. Всички бета-блокери пречат на синтеза на проренин в бъбреците, като по този начин блокират ренин-ангиотензиновата система. В тази връзка кръвоносните съдове се разширяват, кръвното налягане намалява.

    Представители:

    • Метопролол (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
    • Бисопролол (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - най-често дозировката е 5 mg, 10 mg;
    • Небиволол (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
    • Бетаксолол (Lokren) - 20 mg;
    • Карведилол (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - предимно дозировка 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

    Лекарствата от тази група се използват при хипертония, съчетана с коронарна болест на сърцето и аритмии.
    Лекарства с кратко действие, чието използване не е рационално при хипертония: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

    Основните противопоказания за бета-блокерите са:

    • бронхиална астма;
    • ниско налягане;
    • синдром на болния синус;
    • периферна артериална патология;
    • брадикардия;
    • кардиогенен шок;
    • атриовентрикуларен блок от втора или трета степен.

    4. Лекарства, действащи върху ренин-ангиотензиновата система

    Лекарствата действат на различни етапи от образуването на ангиотензин II. Някои инхибират (потискат) ангиотензин-конвертиращия ензим, други блокират рецепторите, върху които действа ангиотензин II. Третата група инхибира ренин, представен само от едно лекарство (алискирен).

    Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)

    Тези лекарства предотвратяват превръщането на ангиотензин I в активен ангиотензин II. В резултат на това концентрацията на ангиотензин II в кръвта намалява, съдовете се разширяват, налягането намалява..
    Представители (синонимите са посочени в скоби - вещества със същия химичен състав):

    • Каптоприл (Капотен) - дозировка 25mg, 50mg;
    • Еналаприл (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - дозировката е най-често 5 mg, 10 mg, 20 mg;
    • Лизиноприл (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - дозировката е най-често 5 mg, 10 mg, 20 mg;
    • Периндоприл (Prestarium A, Perineva) - Периндоприл - дозировка 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Перинева - дозировка 4mg, 8mg;
    • Рамиприл (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - дозировка 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Хинаприл (Akcupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
    • Фозиноприл (Fozikard, Monopril) - в доза 10 mg, 20 mg;
    • Трандолаприл (Gopten) - 2mg;
    • Зофеноприл (Zokardis) - дозировка 7,5 mg, 30 mg.

    Лекарствата се предлагат в различни дозировки за терапия с различна степен на повишено кръвно налягане.

    Характеристика на лекарството Каптоприл (Капотен) е, че поради своята кратка продължителност на действие е рационално само при хипертонични кризи.

    Виден представител на групата на Еналаприл и неговите синоними се използват много често. Това лекарство не се различава по продължителността на действие, поради което се приема 2 пъти на ден. По принцип пълният ефект на АСЕ инхибиторите може да се наблюдава след 1-2 седмици употреба на наркотици. В аптеките можете да намерите разнообразие от генерици (аналози) на еналаприл, т.е. по-евтини лекарства, съдържащи еналаприл, които се произвеждат от малки производствени фирми. Обсъдихме качеството на генериците в друга статия, но тук си струва да се отбележи, че генериците на еналаприл са подходящи за някого, те не работят за някой.

    АСЕ инхибиторите имат страничен ефект - суха кашлица. В случаите на кашлица АСЕ инхибиторите се заменят с лекарства от друга група.
    Тази група лекарства е противопоказана при бременност, има тератогенен ефект при плода!

    Блокери на ангиотензиновите рецептори (антагонисти) (сартани)

    Тези лекарства блокират ангиотензиновите рецептори. В резултат на това ангиотензин II не взаимодейства с тях, кръвоносните съдове се разширяват, кръвното налягане намалява

    Представители:

    • Лосартан (Козаар 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
    • Епросартан (Teveten) - 400mg, 600mg;
    • Валсартан (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
    • Ирбесартан (април) - 150 mg, 300 mg;
      Кандесартан (Atacand) - 8mg, 16mg, 32mg;
      Телмисартан (Микардис) - 40 mg, 80 mg;
      Олмесартан (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

    Подобно на предшествениците, те ви позволяват да оцените пълния ефект за 1-2 седмици след началото на приема. Не причинява суха кашлица. Не трябва да се използва по време на бременност! Ако по време на лечението се открие бременност, антихипертензивната терапия с лекарства от тази група трябва да бъде прекратена!

    5. Невротропни агенти от централно действие

    Невротропните лекарства с централно действие влияят на вазомоторния център в мозъка, намалявайки тонуса му.

    • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
    • Рилменидин (Albarel (1mg) - 1mg
    • Метилдопа (Допегит) 250 mg.

    Първият представител на тази група е клонидин, който преди това е бил широко използван при хипертония. Сега това лекарство се отпуска строго по лекарско предписание..
    В момента моксонидин се използва както за спешна помощ при хипертонична криза, така и за рутинна терапия. Дозировка 0,2 mg, 0,4 mg. Максимална дневна доза 0,6 mg / ден.

    6. Средства, действащи върху централната нервна система

    Ако хипертонията е причинена от продължителен стрес, тогава се използват лекарства, действащи върху централната нервна система (успокоителни (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, транквиланти, хапчета за сън).

    7. Алфа-блокери

    Тези агенти се свързват с алфа-адренергичните рецептори и ги блокират от дразнещия ефект на норепинефрин. В резултат на това кръвното налягане намалява.
    Използваният представител - доксазозин (Kardura, Tonokardin) - се произвежда по-често в дози от 1 mg, 2 mg. Използва се за облекчаване на припадъци и продължителна терапия. Много лекарства за алфа-блокери са прекратени.

    Защо се приемат няколко лекарства едновременно за артериална хипертония?

    В началния стадий на заболяването лекарят предписва едно лекарство, въз основа на някои изследвания и вземайки предвид съществуващите заболявания на пациента. Ако едно лекарство е неефективно, не е необичайно да се добавят други лекарства, за да се създаде комбинация от лекарства за понижаване на кръвното налягане, която е насочена към различни механизми за понижаване на кръвното налягане. Комбинираната терапия за рефрактерна (персистираща) артериална хипертония може да комбинира до 5-6 лекарства!

    Лекарствата се избират от различни групи. Например:

    • АСЕ инхибитор / диуретик;
    • блокер / диуретик на ангиотензиновите рецептори;
    • АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали;
    • АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали / бета-блокер;
    • блокер на ангиотензиновите рецептори / блокер на калциевите канали / бета-блокер;
    • АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали / диуретик и други комбинации.

    Има комбинации от лекарства, които са ирационални, като пулсиращи бета-блокери / блокери на калциевите канали, бета-блокери / лекарства с централно действие и други комбинации. Опасно е да се самолекувате.

    Има комбинирани лекарства, които комбинират в 1 таблетка компонентите на вещества от различни групи антихипертензивни лекарства.

    Например:

    • АСЕ инхибитор / диуретик
      • Еналаприл / хидрохлоротиазид (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
      • Enap NL 20, Renipril GT)
      • Еналаприл / Индапамид (Enzix duo, Enzix duo forte)
      • Лизиноприл / хидрохлоротиазид (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
      • Периндоприл / Индапамид (NoliprelA и NoliprelAforte)
      • Quinapril / Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
      • Фозиноприл / хидрохлоротиазид (Fosicard N)
    • блокер / диуретик на ангиотензиновите рецептори
      • Лозартан / хидрохлоротиазид (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
      • Lorista ND)
      • Епросартан / хидрохлоротиазид (Teveten Plus)
      • Валсартан / хидрохлоротиазид (Co-diovan)
      • Ирбесартан / хидрохлоротиазид (съвместно приемане)
      • Кандесартан / хидрохлоротиазид (Atacand Plus)
      • Телмисартан / HCT (Mikardis Plus)
    • АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали
      • Трандолаприл / Верапамил (Tarka)
      • Лизиноприл / амлодипин (екватор)
    • блокер на ангиотензиновите рецептори / блокер на калциевите канали
      • Валсартан / Амлодипин (Exforge)
    • дихидропиридин блокер на калциевите канали / бета блокер
      • Фелодипин / метопролол (Logimax)
    • бета-блокер / диуретик (не за диабет и затлъстяване)
      • Бисопролол / хидрохлоротиазид (Lodoz, Aritel plus)

    Всички лекарства се предлагат в различни дози на единия и другия компонент, лекарят трябва да избере дозата за пациента.

    Постигането и поддържането на целевите нива на кръвното налягане изискват дългосрочно медицинско наблюдение с редовно проследяване на спазването от страна на пациента на препоръки за промяна на начина на живот и спазване на предписаните антихипертензивни лекарства, както и корекция на терапията в зависимост от ефективността, безопасността и поносимостта на лечението. При динамично наблюдение е изключително важно да се установи личен контакт между лекаря и пациента, да се обучат пациентите в училищата за пациенти с хипертония, което увеличава придържането на пациентите към лечението..

    Актуализация на статията 30.01.2019

    Кардиолог Звездочетова Наталия Анатолиевна