Алфа амилаза при дете: нормата в кръвта при деца, причините за увеличението, показания за анализ

За какво са амилазните ензими, каква функция изпълняват в тялото на детето, какъв е процентът на амилаза при децата?

Много биохимични реакции в човешкото тяло изискват участието на ензими или вещества, които не се консумират в самите тези реакции, но ускоряват скоростта на техния поток стотици и хиляди пъти. Един от тези ензими е амилазата (алфа - амилаза). В човешкото тяло на всяка възраст, включително дете, има няколко вида тези ензими, от които два подтипа са от клинично значение. Това е алфа-амилаза, която се произвежда от панкреаса (панкреатична амилаза) и ензим, който се произвежда в слюнчените жлези (диастаза).

Какво е амилаза и каква е тя?

Амилазата, където и да се произвежда, участва активно в обмена на полизахариди или въглехидрати. Задачата на този ензим е да нарязва на малки съставни части дълги вериги от растително и животинско нишесте, наречени гликоген. Амилазата е ензим, който действа в кухините на стомашно-чревния тракт.

В самото начало на хранителния път ензимът, който се произвежда в слюнчените жлези, навлиза в устната кухина, тъй като именно в него започва първичното смилане на въглехидратите и образуваните захари започват да се усвояват вече в устата. Ето как действа диастазата или амилазата на слюнчените жлези.

В дванадесетопръстника панкреасът отделя храносмилателната си секреция, която съдържа друга форма на ензима, или панкреатична алфа-амилаза. За да се оцени функцията на съответните жлези и състоянието на въглехидратния метаболизъм при деца и възрастни, се използва биохимичен метод, като изследване на концентрацията на тези ензими в кръвта..

Индикации за анализ или защо да се изследва амилаза?

Тъй като тези ензими изпълняват една и съща функция в тялото на възрастен и дете, показанията за изследване на нивото на амилаза при деца и възрастни са еднакви. Сортът на панкреаса се изследва за съмнения за остра и хронична патология на панкреаса, както и с остра и поясна болка в горната част на корема, което може да показва остър панкреатит.

В ранна детска възраст има опасна, тежка наследствена патология, свързана с нарушение на метаболизма на въглехидратите, което се нарича муковисцидоза. Ако се подозира кистозна фиброза, един от първите тестове, който се извършва, е да се определи концентрацията на амилаза и от двата типа.

В ранното детство има такова добре известно инфекциозно вирусно заболяване като паротит или паротит. Вирусът причинява възпаление на слюнчените жлези (и панкреаса също) и рязка промяна в концентрацията на съответните ензими.

Скорост на амилаза в кръвта при деца

С панкреатичната фракция е малко по-трудно. Нейните възрастови показатели до голяма степен зависят от възрастта и от развитието на панкреаса. Следователно:

  • при бебета на възраст под 6 месеца нормалната стойност варира от 1 до 12 U / l;
  • на възраст от една година - тази стойност се увеличава до 23 U / l;
  • при деца над една година трябва да се има предвид пола: при момчета под 2 години тази концентрация не се променя (1-23 U), а при момичетата показателят е малко по-висок: от 3 до 38 U / l;
  • накрая, започвайки от двегодишна възраст и завършвайки с възрастта на пубертета (19 години), концентрацията на панкреатичната форма при момчета и момичета отново се сравнява и варира от 4 до 31 единици на литър.

Що се отнася до ензима, който се произвежда от слюнчените жлези, тук всичко е по-просто:

  • скоростта на амилаза в кръвта при деца под една година е 5 - 65 U / l;
  • от една година и през целия живот, до 70-годишна възраст, нормата е от 25 до 125 единици на литър.

За да се премине анализът без грешки и без повторно вземане, за да се определи този ензим, е задължително да се взема кръв на гладно сутрин. Можете да пиете вода и в краен случай можете да храните бебето си, но не по-късно от 4 часа преди вземането на кръв. Това се отнася предимно за бебета, които се хранят "на час".

Причини за повишена или намалена амилаза. Както се доказва от отклонения в резултатите?

Най-често нивото на ензимите е повишено. В случая с разновидността на панкреаса можем да говорим за остро възпаление на панкреаса, което е много рядко при дете, тъй като основната причина за панкреатит е продължителният прием на алкохол и нездравословната диета. Най-често увеличаване на стойността се случва при заушка. Не мислете, че заушката засяга само слюнчените жлези, въпреки че те са тези, които променят лицето на малкия пациент с развитието на заушка. Този вирус е тропичен за цялата жлезиста тъкан и следователно, при заушка, фракцията на панкреаса също може да се увеличи..

Що се отнася до диастазата на слюнчените жлези, нейното увеличение може да бъде не само при паротит, но и при:

  • Панкреатит;
  • с остро възпаление на перитонеума или с перитонит;
  • при първия тип захарен диабет при деца и в стадия на усложнение от кетоацидоза;
  • с коремни наранявания, ако панкреасът е бил засегнат.

От голям клиничен интерес е намаляването на нивото на диастазата, когато стойността или не е определена изобщо, или е близо до нула. Това почти винаги при бебета показва висок риск от вродена генетична аномалия - муковисцидоза, която засяга жлезистите тъкани и бронхопулмоналната система. Това може също да показва тежка панкреатична недостатъчност, а при възрастни такава "нулева стойност" на диастазата често показва обширна панкреатична некроза или тежък хроничен хепатит.

Нива на амилаза в кръвта при възрастни и деца

При изследване на кръвта много важен момент е да се определи нейната ензимна активност..

Изследването на ензимната активност има за цел да идентифицира нивото на концентрация в кръвта на пациента на някои ензими, произведени от някои вътрешни органи. Такива тестове могат да разкрият наличието на някои строго специфични заболявания..

Какво е амилаза

Амилазата има няколко разновидности, например панкреатична амилаза, диастаза, но най-често се определя алфа-амилаза. По същество този елемент е част от панкреатичния секрет, наречен панкреатичен сок. Производството му се извършва от екзокринни клетки, след което сокът навлиза в дуоденалната кухина чрез специални канали.

Панкреатичният сок е отговорен за правилната обработка на консумираната храна, главно за разграждането на сложните въглехидрати до елементи, които са по-лесно смилаеми. Ензимът участва активно и в разграждането на вещества като нишесте и гликоген..

В нормално състояние амилазата трябва да влиза само в определения лумен на червата. Незначително количество от този ензим също попада в кръвта, което се счита за нормално, тъй като всяка от клетките на тялото има пряк контакт с кръвта, осигурявайки нейното съществуване и жизнена дейност.

Концентрацията на диастаза в кръвта не надхвърля нормалните граници точно, докато има нарушение на целостта на клетките на основния орган (панкреаса).

Необходимо е да се гарантира, че концентрацията на алфа-амилаза винаги е в нормалните граници.

Показания за анализ

С помощта на изследването на алфа-амилазата лекарите могат да оценят състоянието на пациента едновременно в много посоки, тъй като определянето на концентрацията на този ензим може да показва нарушения в областта на много метаболитни процеси, както и наличието на възпаление.

Амилазата е много важна за правилното функциониране на храносмилателната система, поради което изследването на нейното ниво най-често се предписва при наличие на съмнения за заболявания и нарушения на храносмилателния тракт.

Когато изследва кръвта за нивото на амилаза, лекарят може да подозира, че пациентът има определени заболявания, например заушка, хепатит или захарен диабет. Но основната индикация за такъв анализ е подозрението за панкреатит или неговото присъствие в остра, както и хронична форма..

Циркулацията на амилаза в тялото се случва по такъв начин, че ензимът, произведен от панкреасните клетки на жлезистата структура, навлизайки в кръвния поток, се пренася по-нататък по всички съществуващи съдове. В същото време частичната му неутрализация се случва в черния дроб, но частта от ензима, която не е била разрушена, прониква през бъбреците, където се екскретира с урината. Поради тази причина амилазата може да бъде открита в много биологични телесни течности чрез провеждане на подходящи тестове..

Въпреки това, активността на ензима, образуван в устната кухина, е много по-ниска, поради което няма специален ефект върху общите параметри на веществото при изследване на кръвта.

Подготовка за тестване за амилаза

Пациентът може да бъде насочен да проведе такова биохимично изследване, ако има нарушения във функционирането на храносмилателната система, както и болки в корема.

Кръв се взема от вената на пациента по стандартен начин. За целта медицинската сестра притиска средната част на рамото на пациента със специален турникет, след което с помощта на стерилна спринцовка за еднократна употреба пробива вената в областта на огъване на лакътя отвътре и взема необходимото количество кръв за изследването.

Основни правила за подготовка на доставката на анализ за алфа амилаза:

  • Консумацията на алкохол трябва да се елиминира за 1-2 дни.
  • Въздържайте се от ядене на тежки, мазни и пържени храни.
  • Трябва да се избягват пушени, пикантни и мариновани храни и да се контролира консумацията на сладкиши.
  • В деня преди процедурата трябва да ограничите физическата активност, като избягвате спорт, както и всякакъв стрес, включително вдигане на тежки чанти, особено на стълбите. Неспазването на това правило може да доведе до временна промяна в състава на кръвта и изкривяване на много показатели..
  • Важно е да се избягват различни стресови ситуации в продължение на 1-2 дни преди очакваното време на процедурата. Стресът, безпокойството и фрустрацията оказват силно влияние върху качеството на кръвта, изкривявайки действителните стойности на много показатели.
  • Трябва да стигнете до вземане на кръв строго на гладно и рано сутрин. Изключение тук е, ако пациентът има остър пристъп на панкреатит. В този случай изследването се извършва по всяко време на денонощието..

Декодиране на резултатите

При диагностицирането на някои заболявания, както и в процеса на лечението им, определянето на нивото на амилаза е доста важно. Наличието на отклонения в тази стойност позволява на лекарите да правят изводи за увреждането на определени органи. Най-често такова проучване се извършва, за да се определи нивото на работа на панкреаса, тъй като при панкреатит е засегнат този орган..

Панкреатитът води до унищожаване на органните клетки, поради което има изтъняване на съдовите стени и ензимните клетки започват да навлизат в кръвта в големи количества. Ако развитието на болестта започне, то става хронично, при което структурата на стените на органа претърпява значително разрушаване и започва образуването на язви.

При наличие на заболявания в остра форма нивото на амилаза при изследването на кръвта ще бъде значително по-високо от установените нормални стойности, което е ясен индикатор, че в човешкото тяло протичат тежки деструктивни и възпалителни процеси.

Понякога, дори при наличие на остра форма на панкреатит, резултатите от теста могат да бъдат в нормалните граници, което обикновено се обяснява с индивидуални аномалии в тялото на пациента. В този случай ще се препоръча втори кръвен тест..

Нива на амилаза в кръвта при възрастни и деца

В повечето случаи анализът се възлага за определяне на концентрацията на алфа-амилаза, което е общата скорост на амилаза, произведена в тялото на пациента..

В някои случаи може да се предпише специално проучване, чиято цел е да се определи амилазата на панкреаса, чийто синтез се извършва само от панкреаса, както и ензим, произведен от слюнчените жлези, отделно.

Нормата на амилаза в кръвта при мъжете и жените, по-специално алфа-амилаза и панкреатична амилаза, не зависи от пола и до 2-годишна възраст от раждането достига своите стабилни показания.

Таблица за алфа амилаза:

ВъзрастСкорост на алфа-амилаза, u / l
От раждането до 2 години5 - 65
От 2 до 70 години25 - 100
Повече от 70 години30 - 160

Таблица на нормалните стойности на амилаза на панкреаса по възраст:

ВъзрастСкорост на амилаза на панкреаса, u / l
От раждането до 6 месецаПо-малко от 8
От 6 до 12 месецаПо-малко от 23
Повече от 1 годинаПо-малко от 50

Трябва също така да се помни, че при жени, достигнали менопауза, показателите могат да бъдат донякъде надценени, което не е патология, но се обяснява с промени в хормоналния фон и неговата нестабилност..

Причини за увеличението

Ако в резултат на проучването се установи повишена стойност на амилаза, тогава лекарят може да подозира наличието на определени заболявания, основното от които е панкреатит и други нарушения в работата на панкреаса, но тази ситуация може да показва наличието на други заболявания.

Най-често увеличение на амилазата се наблюдава, когато:

  • Панкреатит, тъй като при това заболяване в панкреаса се развива сериозен възпалителен процес, който причинява повишаване на концентрацията на ензима буквално няколко пъти.
  • Различни патологии и нарушения в работата на панкреаса, например при наличие на кисти или тумори, както и камъни в лумена. В този случай органът е компресиран, поради което възниква вторично възпаление..
  • Диабет. При такова заболяване възниква нарушение на общия метаболизъм на въглехидратите, поради което произведената амилаза не се консумира и натрупването му води до увеличаване на показателите.
  • Епидемия от паротит. Тази болест е предимно детска. Често се нарича заушка. В същото време има силно възпаление на слюнчените жлези, които също произвеждат този ензим, което води до увеличаване на показателите.
  • Бъбречна недостатъчност. Част от ензима, който не се преработва в черния дроб, се екскретира през бъбреците заедно с отделената урина. Ако този орган не работи правилно, често се наблюдава увеличаване на показателя.
  • Перитонит. Ако в тялото се развие перитонит, тогава възпалителните промени могат да засегнат всички органи на човек в коремната му кухина и панкреасът не е изключение..

Причини за понижаване

Ако в резултат на проучването се установи намалено ниво на този ензим, може да се подозира, че пациентът има определени състояния и заболявания.

Причината за значително намаляване на амилазата в кръвта може да бъде:

  • Хепатит, хроничен и остър. При това заболяване функционирането на черния дроб е нарушено, което води до неправилно усвояване на въглехидратите, постъпващи в тялото, а това също влияе върху нивото на някои ензими, например амилаза. Синтезът на този ензим при това заболяване започва постепенно да се забавя, в резултат нивото му в кръвта намалява.
  • Подуване в панкреаса. Някои от туморите, които се образуват в този орган, когато функционирането му е нарушено, могат да доведат до дегенерация на тъканите на жлезата, поради което има забавяне и постепенно спиране на производството на ензима..

Болести като чревна непроходимост или възпаление на апендицит също могат да изкривят данните..

Те засягат нивото на амилаза в кръвта и различни инфекциозни заболявания, но отклонението може да бъде не само надолу от нормата, но и нагоре.

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Какво е алфа-амилаза, норма при мъжете и жените по възраст

Кръвният тест не е само определяне на неговата група и Rh фактор. Биохимичното изследване на тази жизненоважна течност включва също идентифициране на редица важни ензими. Една от тях е алфа-амилазата, известна още като диастаза.

Чрез откриване на нивото на това вещество могат да бъдат изключени редица медицински патологии. И така, какъв е този ензим и защо трябва да се изследвате за диастаза.

Какво е амилаза?

Алфа-амилазата е един от основните ензими в панкреаса. Този орган го отделя чрез отделителните канали в дванадесетопръстника, където веществото изпълнява основните си функции.

Екзокринните клетки на панкреаса участват в синтеза на амилаза. По нивото на ензима в кръвта лекарите могат да преценят ефективността на органа..

Обикновено по-голямата част от амилазата попада само в лумена на тънките черва. В кръвта се открива само малко количество от ензима.

Диастазата играе ролята на катализатор, който задейства разграждането на въглехидратните съединения в червата. Сложните въглехидрати, навлизайки в дванадесетопръстника, се подлагат на ензимна активност, разграждайки се до глюкоза.

Именно под тази форма въглехидратите стават достъпни за производство на енергия в клетките на тялото..

Без алфа-амилаза тялото няма да усвои достатъчно въглехидратни храни.

Това явление се нарича малабсорбция и може да доведе до загуба на тегло, неразположение, тежест в корема и проблеми с червата..

В някои случаи се наблюдава повишаване нивото на това вещество в кръвния поток, което причинява различни нарушения в тъканите на целия организъм поради силната ензимна активност на амилазата.

Защо е предписан тест за алфа-амилаза??

Нивото на амилаза (от английски Amylase) в кръвната плазма е показател, по който може да се прецени дали пациентът има възпалителни заболявания, като захарен диабет, хепатит и други.

Анализ за амилаза се предписва преди всичко за хора, които имат клинична картина на дисфункция на панкреаса. При остър и хроничен панкреатит това проучване трябва да се извърши..

Определянето на нивото на кръвната диастаза се извършва на празен стомах.

При биохимичен анализ си струва да се въздържате от ядене на мазни и пикантни храни ден преди даването на кръв.

Такава храна може да попречи на секрецията на панкреатичните ензими и да доведе до фалшиви резултати..

Норми на показатели при деца и възрастни

Нормалното ниво на амилаза не е свързано със секса и при всички хора тази цифра варира от 20 до 125 U / L. Само при деца под 2-годишна възраст минималното ниво на този ензим може да бъде 5 U / L.

Панкреасът е много сложен орган, който едновременно отделя хормони и храносмилателни ензими. Поради това се нарича жлеза със смесена секреция..

Биохимичен кръвен тест показва нивото на два взаимосвързани показателя: обща и панкреатична амилаза. Количеството на последното се определя, за да се идентифицира точното местоположение на патологията, ако има такава..

Амилазата също се секретира от слюнчените жлези, следователно, за да се идентифицират проблеми с панкреаса, е необходимо тези показатели да се разделят. Вземайки всеки от тях поотделно, може да се прецени за нарушения в слюнчените жлези, яйчниците и бронхите..

Нормите на този ензим за мъже, жени и деца са посочени в тази таблица:

АмилазаДо 6 месеца6 - 12 месеца12 годиниНа 2 - 70 годиниСлед 70 годиниБременна 1 триместърБременна 2 триместърБременна 3 триместър
Алфа5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Панкреатична& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Защо амилазата е над нормата?

Нивото на амилаза в кръвта при възрастни и деца може да се повиши значително при следните патологии:

  • Остър панкреатит. В този случай ензимната активност ще се увеличи 5 до 10 пъти. Тъй като това е остро състояние, скоростта започва да се увеличава в рамките на няколко часа след увреждане на панкреаса. На това ниво амилазата обикновено трае от 3 до 5 дни. Остра болка в областта на панкреаса може да се появи, когато количеството на диастазата се увеличи до 1000 U / L. Но рязко повишаване на острия панкреатит не винаги се наблюдава, при някои пациенти нивото на ензима се увеличава леко или може да остане в нормалните граници.

Много често няма пряка връзка между увеличаването на показателите и тежестта на панкреатита. Това е следствие от бързата смърт на секреторните клетки, поради което ензимът може да се произведе в нормални количества..

С течение на времето все повече и повече клетки на панкреаса умират, поради което амилазата се нормализира.

  • Хроничен панкреатит. Амилаземията (увеличаване на количеството диастаза в кръвта) може да бъде проява на хроничен възпалителен процес в жлезата. Най-често има умерено увеличение на показателите.
  • Механично увреждане на панкреаса.
  • Туморни новообразувания.
  • Блокада на панкреатичния канал.
  • Остро възпаление в корема с апендицит и дифузен перитонит.
  • Перфорация на стомашни язви.
  • Хирургични интервенции на различни органи.
  • Остро възпаление на жлъчния мехур.
  • Макроамилаземията е необичайно състояние, при което ензимът се комбинира със серумни протеини, което му пречи да премине през бъбречния филтър. В резултат на това амилазата се натрупва в кръвта.

Панкреатичните дисфункции много често се появяват поради злоупотреба с алкохол, диетични нарушения и вирусни инфекции.

Ако биохимията не разкри значителни нарушения в нивото на диастазата, това не е сто процента потвърждение за отсъствието на патология на панкреаса. Ако пациентът има симптоми, характерни за патологиите на този орган, лекарят може да предпише допълнителни изследвания.

Хроничният панкреатит е трудно да се идентифицира.

В този случай могат да бъдат полезни следните проучвания:

  • Общ анализ на кръвта,
  • Гастроскопия,
  • Ултразвук на панкреаса,
  • Рентгенография на коремните органи,
  • CT сканиране,
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Защо амилазата е под нормата?

Намаляването на нивата на алфа-амилаза е по-рядко. Това се случва при сериозни напреднали патологии на панкреаса.

Най-честите причини за значително намаляване на количеството диастаза са:

  • Панкреатична некроза - унищожаване на част от панкреаса в резултат на влиянието на алкохол, мазни храни, заболявания на жлъчните пътища. С леко разпространение на некроза, нормалното ниво на амилаза се поддържа чрез увеличаване на активността на цели клетки. Веднага щом по-голямата част от органа умре, количеството на диастазата пада, включително поради изчерпването на все още функциониращите клетки.
  • Рак на панкреаса. Смърт на жлезата в резултат на разпространението на злокачествени метастази.
  • Резекция на панкреаса. Такава операция се извършва в случай на кисти в органа, неговата ракова трансформация, некроза.
  • Кистозната фиброза е генетично заболяване, проявяващо се с нарушение на секреторната функция на екзокринните жлези. Нарушава се дейността не само на панкреаса, но и на жлезите на дихателната система.

Биохимичен кръвен тест - норми, значение и декодиране на показатели при мъже, жени и деца (по възраст). Ензимна активност: амилаза, ALT, AST, GGT, CF, LDH, липаза, пепсиногени и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По-долу ще разгледаме какво казва всеки индикатор на биохимичен кръвен тест, какви са неговите референтни стойности и декодиране. По-специално ще говорим за показателите на ензимната активност, определени в рамките на този лабораторен тест..

Алфа-амилаза (амилаза)

Алфа-амилазата (амилаза) е ензим, който участва в разграждането на хранителното нишесте до гликоген и глюкоза. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Нещо повече, амилазата на слюнчените жлези е тип S, а амилазата на панкреаса е тип P, но и двата вида ензим присъстват в кръвта. Определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е изчисление на активността на двата вида ензими. Тъй като този ензим се произвежда от панкреаса, определянето на неговата активност в кръвта се използва за диагностициране на заболявания на този орган (панкреатит и др.). В допълнение, активността на амилазата може да показва наличието на други тежки патологии на коремните органи, ходът на които води до дразнене на панкреаса (например, перитонит, остър апендицит, чревна обструкция, извънматочна бременност). По този начин определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е важен диагностичен тест за различни патологии на коремните органи..

Съответно определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта в рамките на биохимичния анализ се предписва в следните случаи:

  • Предполагаема или предварително идентифицирана патология на панкреаса (панкреатит, тумори);
  • Холелитиаза;
  • Заушка (болест на слюнчените жлези);
  • Силна коремна болка или коремна травма;
  • Всяка патология на храносмилателния тракт;
  • Съмнение или предварително идентифицирана муковисцидоза.

Обикновено активността на кръвната амилаза при възрастни мъже и жени, както и при деца над 1-годишна възраст, е 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). При деца от първата година от живота нормалната активност на ензима в кръвта варира от 5 до 65 U / L, което се дължи на ниското ниво на производство на амилаза поради малкото количество скорбялни храни в диетата на бебето.

Увеличаването на активността на алфа-амилазата в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Панкреатит (остър, хроничен, реактивен);
  • Киста или тумор на панкреаса;
  • Запушване на панкреатичния канал (например камък, сраствания и др.);
  • Макроамилаземия;
  • Възпаление или увреждане на слюнчените жлези (например при заушка);
  • Остър перитонит или апендицит;
  • Перфорация (перфорация) на кух орган (например стомах, черва);
  • Захарен диабет (по време на кетоацидоза);
  • Болести на жлъчните пътища (холецистит, жлъчнокаменна болест);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Извънматочна бременност;
  • Болести на храносмилателния тракт (например, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, чревна обструкция, чревен инфаркт);
  • Съдова тромбоза на мезентериума на червата;
  • Руптура на аортна аневризма;
  • Хирургия или травма на коремните органи;
  • Злокачествени новообразувания.

Намаляването на активността на алфа-амилазата в кръвта (стойности около нулата) може да показва следните заболявания:
  • Недостатъчност на панкреаса;
  • Кистозна фиброза;
  • Последици от отстраняване на панкреаса;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Панкреатична некроза (смърт и разпадане на панкреаса в последния етап);
  • Тиреотоксикоза (високи нива на тиреоидни хормони в организма);
  • Токсикоза на бременни жени.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от един протеин в друг. Съответно този ензим играе ключова роля в синтеза на протеини, метаболизма на аминокиселините и производството на енергия от клетките. АЛАТ действа вътре в клетките, поради което обикновено съдържанието и активността му са по-високи в тъканите и органите и съответно в кръвта по-ниски. Когато активността на ALT в кръвта се увеличава, това показва увреждане на органите и тъканите и освобождаването на ензима от тях в системното кръвообращение. И тъй като най-голямата активност на ALT се отбелязва в клетките на миокарда, черния дроб и скелетните мускули, увеличаването на активния ензим в кръвта показва увреждането, настъпило върху тях, тези тъкани.

Най-силно изразената активност на ALT в кръвта се увеличава с увреждане на чернодробните клетки (например при остър токсичен и вирусен хепатит). Освен това активността на ензима се увеличава дори преди развитието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит. Малко по-малко увеличение на ензимната активност се наблюдава при изгаряне, инфаркт на миокарда, остър панкреатит и хронични чернодробни патологии (тумор, холангит, хроничен хепатит и др.).

Предвид ролята и органите, в които работи ALT, следните състояния и заболявания са индикации за определяне на активността на ензима в кръвта:

  • Всички чернодробни заболявания (хепатит, тумори, холестаза, цироза, отравяне);
  • Съмнение за остър миокарден инфаркт;
  • Мускулна патология;
  • Наблюдение на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на този орган;
  • Превантивни прегледи;
  • Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
  • Изследване на хора, които може да са се заразили с хепатит поради контакт с хора, страдащи от вирусен хепатит.

Обикновено активността на ALT в кръвта при възрастни жени (над 18 години) трябва да бъде под 31 U / L, а при мъжете - под 41 U / L. При деца под една година нормалната активност на ALT е под 54 U / L, 1 - 3 години - по-малко от 33 U / ден, 3 - 6 години - под 29 U / L, 6 - 12 години - под 39 U / L. При юношите на възраст 12 - 17 години нормалната активност на ALT е под 24 U / L, а при момчетата на 12 - 17 години - под 27 U / L. При момчетата и момичетата над 17 години активността на ALT обикновено е същата като при възрастните мъже и жени..

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна хепатоза, тумор или метастази в черния дроб, алкохолно увреждане на черния дроб и др.);
  • Обструктивна жълтеница (запушване на жлъчния канал с камък, тумор и др.);
  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Миокардна дистрофия;
  • Топлинен удар или изгаряне;
  • Шок;
  • Хипоксия;
  • Нараняване или некроза (смърт) на мускулите на всяко място;
  • Миозит;
  • Миопатии;
  • Хемолитична анемия от всякакъв произход;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Прееклампсия;
  • Филариаза;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:
  • Недостиг на витамин В6;
  • Терминални етапи на чернодробна недостатъчност;
  • Широко увреждане на черния дроб (некроза или цироза на по-голямата част от органа);
  • Обструктивна жълтеница.

Аспартат аминотрансфераза (AsAT)

Аспартат аминотрансферазата (ASAT) е ензим, който осигурява реакция на трансфер на аминогрупа между аспартат и алфа-кетоглутарат за образуване на оксалооцетна киселина и глутамат. Съответно ASAT играе ключова роля в синтеза и разграждането на аминокиселините, както и генерирането на енергия в клетките..

AST, подобно на ALT, е вътреклетъчен ензим, тъй като работи предимно в клетките, а не в кръвта. Съответно, концентрацията на AST в нормалните тъкани е по-висока, отколкото в кръвта. Най-голяма активност на ензима се наблюдава в клетките на миокарда, мускулите, черния дроб, панкреаса, мозъка, бъбреците, белите дробове, както и в левкоцитите и еритроцитите. Когато активността на AST се увеличава в кръвта, това показва освобождаването на ензима от клетките в системната циркулация, което се случва, когато органите са повредени, в които има голямо количество AST. Тоест активността на AST в кръвта рязко се увеличава при чернодробни заболявания, остър панкреатит, мускулни увреждания, миокарден инфаркт.

Определянето на активността на AST в кръвта е показано при следните състояния или заболявания:

  • Чернодробно заболяване;
  • Диагностика на остър миокарден инфаркт и други патологии на сърдечния мускул;
  • Болести на мускулите на тялото (миозит и др.);
  • Превантивни прегледи;
  • Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
  • Преглед на хора, които са били в контакт с пациенти с вирусен хепатит;
  • Контрол върху състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на AST при възрастни мъже е под 47 U / L, а при жените под 31 U / L. Активността на AST при деца обикновено се различава в зависимост от възрастта:
  • Деца под една година - под 83 U / l;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 48 U / l;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 36 U / l;
  • Деца на 6 - 12 години - под 47 U / l;
  • Деца на възраст 12 - 17 години: момчета - под 29 U / l, момичета - под 25 U / l;
  • Юноши над 17 години - като възрастни жени и мъже.

Повишаване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит, ревматични сърдечни заболявания;
  • Кардиогенен или токсичен шок;
  • Тромбоза на белодробната артерия;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Болести на скелетните мускули (миозит, миопатия, полимиалгия);
  • Разрушаване на голям брой мускули (напр. Обширна травма, изгаряния, некроза);
  • Висока физическа активност;
  • Топлинен удар;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, холестаза, рак и метастази в черния дроб и др.);
  • Панкреатит;
  • Консумация на алкохол;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Хемолитична анемия;
  • Thalassemia major;
  • Инфекциозни заболявания, при които са увредени скелетните мускули, сърдечния мускул, белите дробове, черния дроб, еритроцитите, левкоцитите (например септицемия, инфекциозна мононуклеоза, херпес, белодробна туберкулоза, коремен тиф);
  • Състояние след сърдечна операция или ангиокардиография;
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта);
  • Чревна обструкция;
  • Лактатна ацидоза;
  • Болест на легионери;
  • Злокачествена хипертермия (повишена телесна температура);
  • Бъбречен инфаркт;
  • Инсулт (хеморагичен или исхемичен);
  • Отравяне с отровни гъби;
  • Прием на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Намаляване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Недостиг на витамин В6;
  • Тежки и масивни чернодробни увреждания (например руптура на черния дроб, некроза на голяма част от черния дроб и др.);
  • Краен стадий на чернодробна недостатъчност.

Гама глутамил трансфераза (GGT)

Гама глутамилтрансферазата (GGT), наричана още гама глутамилтранспептидаза (GGT), е ензим, който прехвърля аминокиселината гама глутамил от една протеинова молекула в друга. Този ензим се намира в най-голямо количество в мембраните на клетки със секреторен или сорбционен капацитет, например в клетките на епитела на жлъчните пътища, чернодробните каналчета, бъбречните каналчета, отделителните канали на панкреаса, четката на тънките черва и др. Съответно, този ензим е най-активен в бъбреците, черния дроб, панкреаса, четката на тънките черва..

GGT е вътреклетъчен ензим, поради което неговата активност обикновено е ниска в кръвта. И когато активността на GGT се увеличава в кръвта, това показва увреждане на клетките, които са богати на този ензим. Тоест, повишената активност на GGT в кръвта е характерна за всяко чернодробно заболяване с увреждане на неговите клетки (включително при пиене на алкохол или прием на лекарства). Освен това този ензим е много специфичен за увреждане на черния дроб, т.е. увеличаването на неговата активност в кръвта дава възможност да се определи увреждането на този конкретен орган с висока точност, особено когато други анализи могат да бъдат тълкувани нееднозначно. Например, ако има повишаване на активността на AST и алкалната фосфатаза, това може да бъде предизвикано от патология не само на черния дроб, но и на сърцето, мускулите или костите. В този случай определянето на активността на GGT ще направи възможно идентифицирането на болен орган, тъй като ако неговата активност се увеличи, високите стойности на AST и алкалната фосфатаза се дължат на увреждане на черния дроб. И ако активността на GGT е нормална, тогава високата активност на AST и алкалната фосфатаза се дължи на патологията на мускулите или костите. Ето защо определянето на активността на GGT е важен диагностичен тест за откриване на чернодробна патология или увреждане..

Определянето на активността на GGT е показано за следните заболявания и състояния:

  • Диагностика и контрол върху протичането на патологии на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Мониторинг на ефективността на терапията с алкохолизъм;
  • Идентифициране на чернодробни метастази при злокачествени тумори от всякаква локализация;
  • Оценка на хода на рака на простатата, панкреаса и хепатома;
  • Оценка на състоянието на черния дроб при прием на лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на GGT в кръвта при възрастни жени е под 36 U / ml, а при мъжете - под 61 U / ml. Нормалната активност на GGT в кръвния серум при деца зависи от възрастта и е както следва:
  • Бебета под 6 месеца - по-малко от 204 U / ml;
  • Деца 6 - 12 месеца - по-малко от 34 U / ml;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 18 U / ml;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 23 U / ml;
  • Деца на 6 - 12 години - под 17 U / ml;
  • Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години: момчета - под 45 U / ml, момичета - под 33 U / ml;
  • Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Когато се оценява активността на GGT в кръвта, трябва да се помни, че активността на ензима е колкото по-висока, толкова по-голяма е телесната маса на човека. При бременни жени през първите седмици на бременността активността на GGT е намалена.

Увеличение на активността на GGT може да се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Всички заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, токсично увреждане на черния дроб, холангит, камъни в жлъчния мехур, тумори и метастази в черния дроб);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Панкреатит (остър и хроничен);
  • Тумори на панкреаса, простатата;
  • Обостряне на гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Пиене на алкохолни напитки;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Киселинна фосфатаза (AC)

Киселината фосфатаза (AC) е ензим, участващ в обмена на фосфорна киселина. Произвежда се в почти всички тъкани, но най-висока активност на ензима се отбелязва в простатната жлеза, черния дроб, тромбоцитите и еритроцитите. Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта е ниска, тъй като ензимът се намира в клетките. Съответно се отбелязва повишаване на активността на ензима с унищожаването на богатите на него клетки и освобождаването на фосфатаза в системната циркулация. При мъжете половината от киселинната фосфатаза, открита в кръвта, се произвежда от простатната жлеза. А при жените киселинната фосфатаза в кръвта се появява от черния дроб, еритроцитите и тромбоцитите. Това означава, че активността на ензима дава възможност да се идентифицират заболявания на простатната жлеза при мъжете, както и патология на кръвната система (тромбоцитопения, хемолитична болест, тромбоемболия, миелом, болест на Paget, болест на Гоше, болест на Niemann-Pick и др.) И при двата пола.

Определянето на киселинната фосфатазна активност е показано при съмнение за заболяване на простатата при мъжете и чернодробно или бъбречно заболяване и при двата пола.

Мъжете трябва да помнят, че кръвен тест за киселинна фосфатазна активност трябва да се прави най-малко 2 дни (и за предпочитане 6-7 дни) след извършване на каквито и да е манипулации, засягащи простатната жлеза (например масаж на простатата, трансректален ултразвук, биопсия и др.)... В допълнение, представителите на двата пола също трябва да знаят, че анализът за киселинна фосфатазна активност се взема не по-рано от два дни след инструментални изследвания на пикочния мехур и червата (цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, дигитално изследване на ректалната ампула и др.).

Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете е 0 - 6,5 U / L, а при жените - 0 - 5,5 U / L.

Повишаване на активността на киселата фосфатаза в кръвта се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Болести на простатната жлеза при мъжете (рак на простатата, аденом на простатата, простатит);
  • Болест на Paget;
  • Болест на Гоше;
  • Болест на Niemann-Pick;
  • Множествена миелома;
  • Тромбоемболия;
  • Хемолитична болест;
  • Тромбоцитопения поради разрушаване на тромбоцитите;
  • Остеопороза;
  • Болести на ретикулоендотелната система;
  • Патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Костни метастази при злокачествени тумори с различна локализация;
  • Диагностични процедури, извършвани върху органите на пикочно-половата система (ректално дигитално изследване, събиране на простатен секрет, колоноскопия, цистоскопия и др.).

Креатин фосфокиназа (CPK)

Креатин фосфокиназата (CPK) се нарича още креатин киназа (CK). Този ензим катализира процеса на разцепване на един остатък от фосфорна киселина от АТФ (аденозин трифосфорна киселина) до образуване на ADP (аденозин дифосфорна киселина) и креатин фосфат. Креатин фосфатът е важен за нормалния ход на метаболизма, както и за мускулната контракция и релаксация. Креатин фосфокиназата се намира в почти всички органи и тъкани, но по-голямата част от този ензим се намира в мускулите и миокарда. Минималното количество креатин фосфокиназа се намира в мозъка, щитовидната жлеза, матката и белите дробове.

Обикновено кръвта съдържа малко количество креатин киназа и нейната активност може да се увеличи, когато мускулите, миокарда или мозъка са повредени. Има три варианта на креатин киназа - KK-MM, KK-MB и KK-BB, а KK-MM е подвид на ензима от мускулите, KK-MB е подвид от миокарда, а KK-BB е подвид от мозъка. Обикновено 95% от креатин киназата в кръвта е подтип KK-MM, а подвидовете KK-MB и KK-BB се определят в следи от количества. В момента определянето на активността на креатин киназата в кръвта предполага оценка на активността и на трите подвида.

Показанията за определяне на активността на CPK в кръвта са следните състояния:

  • Остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (остър миокарден инфаркт);
  • Мускулни заболявания (миопатия, мускулна дистрофия и др.);
  • Болести на централната нервна система;
  • Болести на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • Наранявания;
  • Злокачествени тумори на всяко място.

Обикновено активността на креатин фосфокиназата в кръвта при възрастни мъже е под 190 U / L, а при жените - под 167 U / L. При децата ензимната активност обикновено приема следните стойности в зависимост от възрастта:
  • Първите пет дни от живота - до 650 U / l;
  • 5 дни - 6 месеца - 0 - 295 U / l;
  • 6 месеца - 3 години - по-малко от 220 U / l;
  • 3 - 6 години - по-малко от 150 U / l;
  • 6 - 12 години: момчета - под 245 U / l и момичета - под 155 U / l;
  • 12 - 17 години: момчета - под 270 U / l, момичета - под 125 U / l;
  • Над 17 години - като възрастни.

Повишаване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, аритмия, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност);
  • Отложено нараняване или операция на сърцето и други органи;
  • Остри мозъчни увреждания;
  • Кома;
  • Увреждане на скелетните мускули (обширна травма, изгаряния, некроза, токов удар);
  • Мускулни заболявания (миозит, полимиалгия, дерматомиозит, полимиозит, миодистрофия и др.);
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормони на щитовидната жлеза);
  • Интравенозни и интрамускулни инжекции;
  • Психични заболявания (шизофрения, епилепсия);
  • Белодробна емболия;
  • Силни мускулни контракции (раждане, спазми, крампи);
  • Тетанус;
  • Висока физическа активност;
  • Гладуване;
  • Дехидратация (дехидратация на тялото на фона на повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
  • Продължителна хипотермия или прегряване;
  • Злокачествени тумори на пикочния мехур, червата, гърдата, червата, матката, белите дробове, простатата, черния дроб.

Намаляване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Продължителен престой в заседнало състояние (хиподинамия);
  • Малка мускулна маса.

Креатин фосфокиназа, MV субединица (CPK-MB)

Подвид на креатин киназа CPK-MB се съдържа изключително в миокарда, в кръвта обикновено е много малък. Повишаване на активността на CPK-MB в кръвта се наблюдава при разрушаването на сърдечните мускулни клетки, т.е. при миокарден инфаркт. Повишената активност на ензима се записва 4 до 8 часа след инфаркт, достига максимум след 12 до 24 часа, а на 3-ия ден, по време на нормалния ход на възстановяване на сърдечния мускул, активността на CPK-MB се нормализира. Ето защо определянето на активността на CPK-MB се използва за диагностика на миокарден инфаркт и последващо проследяване на възстановителните процеси в сърдечния мускул. Като се има предвид ролята и местоположението на CPK-MB, определянето на активността на този ензим е показано само за диагностика на миокарден инфаркт и за разграничаване на това заболяване от белодробен инфаркт или тежък пристъп на ангина.

Обикновено активността на CPK-MB в кръвта на възрастни мъже и жени, както и на деца, е под 24 U / L.

Повишаване на активността на CPK-MB се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Токсично увреждане на миокарда поради отравяне или инфекциозно заболяване;
  • Състояния след травма, операции и диагностични процедури на сърцето;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия);
  • Белодробна емболия;
  • Болести и наранявания на скелетните мускули (миозит, дерматомиозит, дегенерация, травма, операция, изгаряния);
  • Шок;
  • Синдром на Рей.

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който улеснява реакцията на превръщане на лактат в пируват и следователно е много важен за производството на енергия от клетките. LDH се намира в нормалната кръв и клетките на почти всички органи, но най-голямо количество ензим се фиксира в черния дроб, мускулите, миокарда, еритроцитите, левкоцитите, бъбреците, белите дробове, лимфоидната тъкан, тромбоцитите. Повишаване на LDH активността обикновено се наблюдава с унищожаването на клетките, в които се съдържа в големи количества. Това означава, че високата активност на ензима е характерна за увреждане на миокарда (миокардит, инфаркти, аритмии), черния дроб (хепатит и др.), Бъбреците, еритроцитите.

Съответно, показанията за определяне на LDH активността в кръвта са следните състояния или заболявания:

  • Болести на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт);
  • Хемолитична анемия;
  • Миопатии;
  • Злокачествени новообразувания на различни органи;
  • Белодробна емболия.

Обикновено LDH активността в кръвта при възрастни мъже и жени е 125 - 220 U / L (когато се използват някои комплекти реактиви, нормата може да бъде 140 - 350 U / L). При децата нормалната активност на ензима в кръвта е различна в зависимост от възрастта и е със следните стойности:
  • Деца под една година - под 450 U / l;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 344 U / l;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 315 U / l;
  • Деца на 6 - 12 години - под 330 U / l;
  • Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години - под 280 U / l;
  • Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Повишаване на LDH активността в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Период на бременност;
  • Новородени до 10-дневна възраст;
  • Интензивна физическа активност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза, жълтеница поради запушване на жлъчните пътища);
  • Инфаркт на миокарда;
  • Белодробна емболия или инфаркт;
  • Болести на кръвната система (остра левкемия, анемия);
  • Болести и увреждания на мускулите (травма, атрофия, миозит, миодистрофия и др.);
  • Бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречен инфаркт);
  • Остър панкреатит;
  • Всяко състояние, придружено от масивна клетъчна смърт (шок, хемолиза, изгаряния, хипоксия, тежка хипотермия и др.);
  • Злокачествени тумори с различна локализация;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб (кофеин, стероидни хормони, цефалоспоринови антибиотици и др.), Пиене на алкохол.

Намаляване на LDH активността в кръвта се наблюдава при генетично разстройство или пълно отсъствие на ензимни субединици.

Липаза

Липазата е ензим, който осигурява реакцията на разцепване на триглицеридите в глицерол и мастни киселини. Тоест липазата е важна за нормалното храносмилане на мазнините, които постъпват в тялото с храната. Ензимът се произвежда от редица органи и тъкани, но лъвският дял от липазата, циркулираща в кръвта, идва от панкреаса. След производството в панкреаса, липазата навлиза в дванадесетопръстника и тънките черва, където разгражда мазнините от храната. Освен това, поради малкия си размер, липазата преминава през чревната стена в кръвоносните съдове и циркулира в кръвния поток, където продължава да разгражда мазнините на компоненти, които се усвояват от клетките.

Повишаването на липазната активност в кръвта най-често се дължи на разрушаването на панкреатичните клетки и освобождаването на голямо количество от ензима в кръвния поток. Ето защо определянето на липазната активност играе много важна роля при диагностицирането на панкреатит или запушване на панкреатичните канали от тумор, камък, киста и др. В допълнение, висока активност на липазата в кръвта може да се наблюдава при бъбречни заболявания, когато ензимът се задържа в кръвния поток..

По този начин е очевидно, че показанията за определяне на активността на липазата в кръвта са следните състояния и заболявания:

  • Подозрение за остър или обостряне на хроничен панкреатит;
  • Хроничен панкреатит;
  • Холелитиаза;
  • Остър холецистит;
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • Цироза на черния дроб;
  • Коремна травма;
  • Алкохолизъм.

Обикновено активността на липазата в кръвта при възрастни е 8 - 78 U / L, а при деца - 3 - 57 U / L. Когато се определя активността на липазата с други набори реактиви, нормалната стойност на показателя е по-малка от 190 U / L при възрастни и по-малко от 130 U / L при деца..

Повишаване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Рак, киста или псевдокиста на панкреаса;
  • Алкохолизъм;
  • Жлъчни колики;
  • Интрахепатална холестаза;
  • Хронично заболяване на жлъчния мехур;
  • Чревно удушаване или инфаркт;
  • Метаболитни заболявания (диабет, подагра, затлъстяване);
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • Перитонит;
  • Епидемичен паротит, протичащ с увреждане на панкреаса;
  • Прием на лекарства, които причиняват спазъм на сфинктера на Оди (морфин, индометацин, хепарин, барбитурати и др.).

Намаляване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:
  • Злокачествени тумори с различна локализация (с изключение на карцинома на панкреаса);
  • Излишък на триглицериди в кръвта на фона на недохранване или с наследствена хиперлипидемия.

Пепсиногени I и II

Пепсиногените I и II са предшественици на основния стомашен ензим пепсин. Те се произвеждат от клетките на стомаха. Някои от пепсиногените от стомаха постъпват в системното кръвообращение, където концентрацията им може да бъде определена чрез различни биохимични методи. В стомаха пепсиногените под въздействието на солна киселина се превръщат в ензима пепсин, който разгражда протеините, погълнати с храната. Съответно, концентрацията на пепсиногени в кръвта ви позволява да получите информация за състоянието на секреторната функция на стомаха и да идентифицирате вида на гастрита (атрофичен, хиперациден).

Пепсиноген I се синтезира от клетките на очното дъно и тялото на стомаха, а пепсиноген II се синтезира от клетките на всички части на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Следователно, определянето на концентрацията на пепсиноген I ви позволява да оцените състоянието на тялото и дъното на стомаха и пепсиноген II - всички части на стомаха.

Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта е намалена, това показва смъртта на основните клетки на тялото и фундуса на стомаха, които произвеждат този предшественик на пепсин. Съответно ниското ниво на пепсиноген I може да показва атрофичен гастрит. Освен това, на фона на атрофичен гастрит, нивото на пепсиноген II може да остане в нормални граници за дълго време. Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта се повиши, това показва висока активност на основните клетки на фундуса и тялото на стомаха и следователно гастрит с висока киселинност. Високото ниво на пепсиноген II в кръвта показва висок риск от стомашна язва, тъй като показва, че секретиращите клетки твърде активно произвеждат не само ензимни прекурсори, но и солна киселина.

За клиничната практика изчисляването на съотношението на пепсиноген I / пепсиноген II е от голямо значение, тъй като този коефициент позволява откриване на атрофичен гастрит и висок риск от развитие на язви и рак на стомаха. Така че, ако коефициентът е по-малък от 2,5, говорим за атрофичен гастрит и висок риск от рак на стомаха. И с коефициент над 2,5 - около висок риск от язва на стомаха. Освен това съотношението на концентрациите на пепсиногени в кръвта може да разграничи функционалните храносмилателни разстройства (например на фона на стрес, недохранване и др.) От реални органични промени в стомаха. Следователно понастоящем определянето на активността на пепсиногените с изчисляването на тяхното съотношение е алтернатива на гастроскопията за онези хора, които по някаква причина не могат да се подложат на тези изследвания..

Определянето на активността на пепсиногени I и II е показано в следните случаи:

  • Оценка на състоянието на стомашната лигавица при хора, страдащи от атрофичен гастрит;
  • Идентифициране на прогресиращ атрофичен гастрит с висок риск от развитие на рак на стомаха;
  • Идентифициране на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Откриване на рак на стомаха;
  • Мониторинг на ефективността на терапията при гастрит и стомашни язви.

Обикновено активността на всеки пепсиноген (I и II) е 4 - 22 μg / l.

Увеличение на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Остър и хроничен гастрит;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • Язва на дванадесетопръстника;
  • Всяко състояние, при което концентрацията на солна киселина в стомашния сок е повишена (само за пепсиноген I).

Намаляване на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:
  • Прогресиращ атрофичен гастрит;
  • Карцином (рак) на стомаха;
  • Болест на Адисон;
  • Пернициозна анемия (само за пепсиноген I), наричана още болест на Адисън-Бирмер;
  • Микседем;
  • Състояние след резекция (отстраняване) на стомаха.

Холинестераза (ChE)

Едно и също име "холинестераза" обикновено се отнася до два ензима - истинска холинестераза и псевдохолинестераза. И двата ензима са способни да разцепват ацетилхолин, който е невротрансмитер в нервните връзки. Истинската холинестераза участва в предаването на нервните импулси и присъства в големи количества в мозъчните тъкани, нервните окончания, белите дробове, далака, еритроцитите. Псевдохолинестеразата отразява способността на черния дроб да синтезира протеини и отразява функционалната активност на този орган.

И двете холинестерази присъстват в кръвния серум и следователно се определя общата активност на двата ензима. В резултат на това определянето на холинестеразната активност в кръвта се използва за идентифициране на пациенти, при които мускулните релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите) имат дългосрочен ефект, което е важно в практиката на анестезиолог за изчисляване на правилната доза на лекарствата и избягване на холинергичен шок. В допълнение, ензимната активност се определя за откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (много селскостопански пестициди, хербициди) и карбамати, при които холинестеразната активност е намалена. Също така, при липса на заплаха от отравяне и планирана операция, се определя активността на холинестеразата за оценка на функционалното състояние на черния дроб..

Показанията за определяне на активността на холинестеразата са следните условия:

  • Диагностика и оценка на ефективността на терапията за всякакви чернодробни заболявания;
  • Откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (инсектициди);
  • Определяне на риска от усложнения по време на планирани операции с използване на мускулни релаксанти.

Обикновено активността на холинестеразата в кръвта при възрастни е 3700 - 13200 U / L, когато се използва бутирилхолин като субстрат. При деца от раждането до шест месеца ензимната активност е много ниска, от 6 месеца до 5 години - 4900 - 19800 U / L, от 6 до 12 години - 4200 - 16300 U / L и от 12 години - както при възрастни.

Повишаване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

  • Тип IV хиперлипопротеинемия;
  • Нефроза или нефротичен синдром;
  • Затлъстяване;
  • Захарен диабет тип II;
  • Тумори на гърдата при жени;
  • Язва на стомаха;
  • Бронхиална астма;
  • Ексудативна ентеропатия;
  • Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, депресивна невроза);
  • Алкохолизъм;
  • Първите седмици от бременността.

Намаляване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:
  • Генетично детерминирани варианти на холинестеразната активност;
  • Отравяне с органофосфати (инсектициди и др.);
  • Хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Застоен черен дроб със сърдечна недостатъчност;
  • Метастази на злокачествени тумори в черния дроб;
  • Чернодробна амебиаза;
  • Болести на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
  • Остри инфекции;
  • Белодробна емболия;
  • Болести на скелетните мускули (дерматомиозит, дистрофия);
  • Състояния след операция и плазмафереза;
  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Късна бременност;
  • Всички състояния, придружени от намаляване на нивото на албумин в кръвта (например, синдром на малабсорбция, гладуване);
  • Ексфолиативен дерматит;
  • Миелома;
  • Ревматизъм;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Злокачествени тумори с всякаква локализация;
  • Прием на някои лекарства (орални контрацептиви, стероидни хормони, глюкокортикоиди).

Алкална фосфатаза (ALP)

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който разгражда естерите на фосфорната киселина и участва в метаболизма на фосфор-калций в костната тъкан и черния дроб. Най-голямо количество се намира в костите и черния дроб и постъпва в кръвта от тези тъкани. Съответно в кръвта част от алкалната фосфатаза е от костен произход, а част от нея е от чернодробен произход. Обикновено малко алкална фосфатаза навлиза в кръвния поток и нейната активност се увеличава с разрушаването на костните и чернодробните клетки, което е възможно при хепатит, холестаза, остеодистрофия, костни тумори, остеопороза и др. Следователно ензимът е индикатор за състоянието на костите и черния дроб..

Показания за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвта са следните състояния и заболявания:

  • Идентифициране на увреждане на черния дроб, свързано с запушване на жлъчните пътища (напр. Жлъчнокаменна болест, тумор, киста, абсцес);
  • Диагностика на костни заболявания, при които настъпва тяхното унищожаване (остеопороза, остеодистрофия, остеомалация, тумори и костни метастази);
  • Диагностика на болестта на Paget;
  • Рак на главата на панкреаса и бъбреците;
  • Болест на червата;
  • Оценка на ефективността на лечението на рахит с витамин D.

Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта при възрастни мъже и жени е 30 - 150 U / l. При деца и юноши активността на ензима е по-висока, отколкото при възрастните, поради по-активните метаболитни процеси в костите. Нормалната активност на алкалната фосфатаза в кръвта при деца на различна възраст е както следва:
  • Деца до 1 година: момчета - 80 - 480 U / l, момичета - 124 - 440 U / l;
  • Деца на 1 - 3 години: момчета - 104 - 345 U / l, момичета - 108 - 310 U / l;
  • Деца на 3 - 6 години: момчета - 90 - 310 U / l, момичета - 96 - 295 U / l;
  • Деца на 6 - 9 години: момчета - 85 - 315 U / l, момичета - 70 - 325 U / l;
  • Деца на 9 - 12 години: момчета - 40 - 360 U / l, момичета - 50 - 330 U / l;
  • Деца на 12 - 15 години: момчета - 75 - 510 U / l, момичета - 50 - 260 U / l;
  • Деца на възраст 15 - 18 години: момчета - 52 - 165 U / l, момичета - 45 - 150 U / l.

Повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Болести на костите с повишен разпад на костната тъкан (болест на Paget, болест на Гоше, остеопороза, остеомалация, рак и костни метастази);
  • Хиперпаратиреоидизъм (повишена концентрация на паратиреоидни хормони в кръвта);
  • Дифузна токсична гуша;
  • Левкемия;
  • Рахит;
  • Период на зарастване на фрактури;
  • Чернодробни заболявания (цироза, некроза, рак и метастази в черния дроб, инфекциозни, токсични, лекарствен хепатит, саркоидоза, туберкулоза, паразитни инфекции);
  • Блокиране на жлъчните пътища (холангит, камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища);
  • Дефицит на калций и фосфат в организма (например поради глад или лошо хранене);
  • Цитомегалия при деца;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Белодробен или бъбречен инфаркт;
  • Недоносени бебета;
  • Трети триместър на бременността;
  • Период на бърз растеж при деца;
  • Болести на червата (улцерозен колит, ентерит, бактериални инфекции и др.);
  • Прием на токсични за черния дроб лекарства (метотрексат, хлорпромазин, антибиотици, сулфонамиди, големи дози витамин С, магнезия).

Намаляване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза);
  • Скорбут;
  • Тежка анемия;
  • Kwashiorkor;
  • Недостиг на калций, магнезий, фосфати, витамини С и В12;
  • Излишък на витамин D;
  • Остеопороза;
  • Ахондроплазия;
  • Кретинизъм;
  • Наследствена хипофосфатазия;
  • Някои лекарства, като азатиоприн, клофибрат, даназол, естрогени, орални контрацептиви.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.