Честота на Alt и ast по време на бременност

Ast и Alt са ендогенни ензими, които се синтезират вътреклетъчно и ограничено количество от тях влиза в кръвта. Ако alt и ast се увеличават по време на бременност, това по правило показва наличието на сериозни патологични процеси, които не представляват заплаха за живота на жената и развитието на детето. За да се поддържат нивата на трансаминазите в норма, е необходимо да се преглеждате от лекар на всеки две седмици и да давате кръв според установения график.

Анализ

През цялата бременност бъдещите майки са принудени да се подлагат на прегледи и постоянно да правят тестове. Това е необходимо, за да може лекарят ясно да контролира хода на бременността и да определи какво не е наред в ранните етапи. Една от най-важните процедури е биохимичен кръвен тест. Той включва много показатели, всеки от които носи определена информация за състоянието на вътрешните органи.

Процедурата се извършва на празен стомах, забранено е да се пие кафе, както и сода. В деня преди процедурата бременната жена трябва да се откаже от сладки, мазни и консервирани храни. Вечерята предишната вечер трябва да е лека и да се състои или от зеленчукова салата, или от млечна каша.

В хода на изследването венозната кръв се изтегля в количество от 15-20 ml и се отрови в лабораторията. Процедурата не е болезнена, но при някои жени може да причини замайване. Ръката на жената е завързана с турникет, така че периферната вена да се вижда ясно и лекарят може да я пробие за първи път. Освен това кожата на ръката се дезинфекцира и се прави пункция със специална спринцовка. Полученият биоматериал се изпраща за лабораторни изследвания, а жената се залепва с лепяща мазилка към мястото на пункцията и се изпраща вкъщи.

Резултатите от анализа, като правило, не трябва да чакат дълго, тъй като кръвта се изследва незабавно, в противен случай тя започва да се съсирва и определен брой показатели се губят. Препис от анализа може да бъде получен на следващия ден. Лабораториите използват различно оборудване, така че понякога показателите на нормата при една и съща бременна жена могат да се различават в зависимост от мястото на диагнозата.

В допълнение към рутинния преглед, индикация за преминаване на анализ за нивото на астма и височина, могат да бъдат характерни симптоми, като например:

  • повишен протеин в урината;
  • високо кръвно налягане;
  • подуване на краката и ръцете;
  • жълтеница;
  • повишен билирубин в общия кръвен тест;
  • често оригване;
  • чувство на горчивина в устата;
  • болка в хипохондриума;
  • чести световъртежи;
  • болка в гърдите;
  • загуба на апетит;
  • задух;
  • повишена умора;
  • дискомфорт в корема;
  • обезцветяване на изпражненията и урината;
  • гадене и повръщане в по-късните месеци на бременността.

Повечето от горните симптоми са обичайни за бременността, така че съпругите не бързат да ги докладват на лекаря, което значително усложнява диагнозата и съответно забавя лечението. Ако искате да издържите здраво бебе, дори и най-малката промяна в обичайното състояние трябва да е причина да посетите лекар. Отлагайки консултацията, вие нарочно провокирате развитието на сериозно заболяване. Дешифрирането на резултатите, както и изборът на коригираща терапия, трябва да се извършва изключително от квалифициран специалист. Самодиагностиката и самолечението са строго забранени, тъй като могат да причинят замръзване на плода и спонтанен аборт.

AST и ALT - какво е това?

Ast alt се намира в много човешки органи - в бъбреците, черния дроб, сърцето, както и в скелетните мускули. Основните функции на алт аст са синтеза на аминокиселини и директно аланин, който се превръща в глюкоза. Именно тя е основният източник на енергия за човешкото тяло. Докато нормата на alt и ast се поддържа в организма, количеството ензими в човешката кръв е минимално, но когато структурата на клетките на горните органи е нарушена, тогава протеиновият ензим се колебае. Колкото повече органът е повреден, толкова по-високо е съдържанието на аст и алт по време на бременност.

Ако alt и ast са повишени по време на бременност, това обикновено се свързва с промени в черния дроб, които могат да провокират усложнения като прееклампсия, холестаза на бременността и остри чернодробни заболявания. Най-голямо количество аланин минотрансфераза се открива в черния дроб, поради което промяната в активността на ензима е първият признак на патология на този конкретен орган. Аспартат аминотрансферазата може да бъде открита, когато сърдечният мускул е повреден. Ако едновременно вземете анализа за alt и ast, можете да изчислите коефициента на de Ritis, който обикновено е равен на 1,33. В случай на чернодробно заболяване е под тази стойност, при наличие на сърдечна патология показателят ще бъде по-висок.

Надморската височина, увеличена по време на бременност, може да се дължи на факта, че черният дроб на жената просто не може да се справи с възложената му задача поради голямото натоварване. Alat и asat, които се различават от нормата, могат да бъдат предизвикани от липсата на витамин B6. Друга от възможните причини, провокиращи увеличаване на алт и астма по време на бременност е цироза и хепатит.

Хепатит Е е особено опасен; в повечето случаи води до спонтанен аборт. Форми B, C, A могат да бъдат напълно безсимптомни и единственият индикатор за тяхното присъствие ще бъде нивото на трансамилазата.

Невъзможно е да се диагностицират тези патологии въз основа на нивото на аланин аминотрансфераза и индикатора на аспартат аминотрансфераза, необходимо е да се проведат допълнителни тестове - чернодробни тестове, както и ултразвуково изследване на черния дроб.

Показатели за нормата и причини за разликата

По време на бременност степента на астма е до 31-33 U / ml, alt е до 31 U / l. Ако астмата се увеличи, в допълнение към горните усложнения на бременността, тя може да бъде предизвикана:

  • затворени сърдечни наранявания;
  • автоимунни инфекции;
  • токсично увреждане на черния дроб с лекарства;
  • гнойни септични заболявания на вътрешните органи;
  • холестаза;
  • нарушения на чернодробния кръвен поток;
  • злокачествени тумори и метастази.

Трябва да се отбележи, че не всички повишени проценти при бременни жени са притеснителни за лекарите. Ако разликата от нормата оставя само няколко единици - това е вариант на нормата, безпокойството се причинява от състояние, когато астът нараства 5 или повече пъти.

Най-високият ALT в кръвта показва инфаркт, ако показателят е 20 пъти по-висок, тогава е по-вероятно хепатит или панкреатит. При бременни жени скоковете в нивата на трансамилазата могат да бъдат причинени от прекомерна физическа активност, честа консумация на бърза храна, мускулно напрежение, емоционален дистрес и инфекциозни заболявания. Ако една жена, например, е подложена на катетеризация или друга процедура малко преди раждането, която нарушава целостта на кожата, в кръвта може да се отбележат високи нива на ензими от тази група.

Също така е важно да се отбележи използването на лекарства по време на раждане на бебе. Факт е, че черният дроб е много податлив по време на бременност и най-малкият токсичен ефект върху него може да причини смъртта на неговите клетки и заболяване като цитолиза. Сред лекарствата, които повече от други са в състояние да нарушат целостта на органа и да причинят увеличаване на показателите за астма и височина, може да се отбележи:

  • антибиотиците, дори разрешените макролиди по време на бременност, могат сериозно да увредят органа и да причинят хепатит;
  • лекарства за лечение на туберкулоза, които понякога се предписват по време на бременност;
  • хормонални агенти, които могат да бъдат предписани за предотвратяване на спонтанни аборти;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства, дори аспиринът може да увреди чернодробните клетки;
  • антиконвулсанти и антиепилептични лекарства;
  • противогъбични лекарства;
  • диуретици, които се предписват на бременни жени за нормализиране на бъбречната функция;
  • особено вредни лекарства за захарен диабет, те трябва да бъдат отменени по време на бременност, жената временно се прехвърля на инсулин.

Особености на лечението

Ако показателите ast и alt са надценени, това показва унищожаването на клетките на определен орган, поради което е необходимо да се ангажираме сериозно с неговото лечение. Невъзможно е да се намалят показателите чрез лекарства; това може да се направи изключително чрез правилния начин на живот и навременна терапия на симптомите на тревожност. Не забравяйте, че високите нива не съществуват при нормално здравословно състояние и че аст, алт не е причината за заболяването, но вече е негова последица.

Задачата на пациента е своевременно да идентифицира симптомите и да отиде на лекар, а задачата на лекаря е да постави правилната диагноза и терапия, която не вреди на майката и детето. Трябва да се отбележи, че методът на терапия е индивидуален, тъй като се вземат предвид възрастта на майката, продължителността на бременността и, разбира се, причините за увеличаването на ензимите в кръвта..

Скокът на протеиновите ензими не е причина за цезарово сечение. Повечето жени раждат по естествен път. Изключение ще бъдат острият хепатит и цироза, които могат да причинят разкъсване на черния дроб в процеса на натоварване, както и сърдечна недостатъчност, която може да провокира смърт както на майката, така и на детето..

По време на бременност настъпват не само хормонални промени, цялото тяло изпитва натоварване, поради което е необходимо да бъдете много сериозни по отношение на рутинните прегледи с лекар. Черният дроб и сърцето по време на бременност трябва да работят с отмъщение, за да поддържат жизнеността на двата организма. По това време е необходимо да им се осигурят грижи и внимание, коригиране на храненето им, както и предпазване от стрес.

Бременността е период, който жената трябва да си спомня с положителни моменти, а не безкрайно прекъсване в лекарския кабинет. Ето защо планирайте бременността си предварително и ще предотвратите неприятни изненади, докато носите бебе, като хепатит, бъбречна недостатъчност и дисфункция на сърдечния мускул. Всички тези заболявания се определят лесно с помощта на инструментални диагностични методи и се лекуват. Следвайте всички препоръки на лекаря по време на бременност и можете да имате здраво бебе..

Повишени ALT и AST по време на бременност

ALT и AST са ендогенни ензими от групата на трансферазите. Участвайте в метаболитните процеси в организма. Определянето на нивата на ALT и AST се използва при диагностицирането на чернодробни и сърдечни заболявания. По време на бременност оценката на трансферазите се извършва най-малко два пъти, по-често - според показанията.

Биологичната роля на AST и ALT

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, произвеждани практически във всички клетки на човешкото тяло. Максималната концентрация се определя в следните органи:

  • черен дроб;
  • сърдечен мускул - миокард;
  • скелетна мускулатура;
  • бъбреци;
  • нервна тъкан.

По-малко аминотрансферази се откриват в тъканите на белите дробове, далака и панкреаса.

ALT и AST са катализатори за някои биохимични реакции. Те осигуряват трансфер на аминогрупи и участват в образуването на жизненоважни органични киселини.

Обикновено ALT и AST се намират в клетките. При здрав човек концентрацията им в кръвта е ниска. Освобождаването на ензими се случва по време на клетъчна некроза. ALT и AST излизат от разрушените тъкани и навлизат в кръвта. Ензимите нямат органна специфичност и тяхната концентрация не винаги съответства на тежестта на заболяването.

Аспартат аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата е маркер за увреждане на сърдечния мускул. В миокарда активността му е 10 хиляди пъти по-висока, отколкото в кръвния серум на здрав човек. Нарастването на AST при миокарден инфаркт е един от ранните маркери на заболяването. И въпреки че неговата специфичност е ниска, определянето на нивото на AST се използва при диагностиката на сърдечно-съдовата патология..

При чернодробни заболявания AST се счита за по-малко специфичен ензим. Нивото му расте, но гастроентеролозите се ръководят от различен показател - ALT.

Аланин аминотрансфераза

Аланин аминотрансферазата е специфичен маркер на чернодробните заболявания. При хепатит от различен произход концентрацията на ALT се увеличава. Нивата на ензимите обикновено са пропорционални на тежестта на заболяването.

При чернодробна патология ALT и AST се определят едновременно, но първият ензим се счита за по-точен маркер. Оценката на AST е спомагателна..

При инфаркт на миокарда нивата на ALT не се повишават толкова бързо, колкото AST. При неусложнена некроза на сърдечния мускул концентрацията на аланин аминотрансфераза може да остане в нормалните граници.

Показания за оценка на нивото на ензимите по време на бременност

Определението за AST и ALT се отнася до чернодробни функционални тестове (LFT). Този преглед е включен в биохимичния кръвен тест. На практика аминотрансферазите почти винаги се определят заедно с алкалната фосфатаза (ALP). Заедно тези показатели позволяват да се идентифицират някои усложнения на бременността..

Биохимичен кръвен тест (включително оценка на AST и ALT) се предписва на всички жени два пъти на бременност:

  • при първото посещение на лекар;
  • на 30 седмици.

Кръвен тест се извършва независимо от оплакванията и състоянието на пациента и е показан дори на фона на пълно здраве. Определянето на чернодробните ензими е скринингово проучване и ви позволява да идентифицирате скрита патология.

Според показанията аминотрансферазите се определят на всеки етап от бременността. Следните условия могат да станат причина за прегледа:

  • Съмнение за чернодробно заболяване. Анализът за ALT и AST се предписва при откриване на вирусен или токсичен хепатит, холецистит и др. Оценката на нивото на ензимите се посочва и при наличие на специфични оплаквания, показващи патология на черния дроб и жлъчните пътища: болка в десния хипохондриум, гадене и повръщане, сърбеж, жълтеница.
  • Предполагаем инфаркт на миокарда. Причината за прегледа е появата на оплаквания (силна болка зад гръдната кост, разпространение в лявата ръка, рамото, под лопатката) и характерни промени в ЕКГ.
  • Наблюдение на състоянието на пациента с чернодробна и сърдечна патология.
  • Подозирано заболяване на скелетната мускулатура.
  • Диагностика на усложнения при гестоза. Растежът на аминотрансферази се наблюдава при прееклампсия, холестаза на бременни жени и остра мастна дегенерация на черния дроб.

Подготовка за прегледа

Правила за даряване на кръв за определяне на аминотрансферази:

  • Кръв за анализ се взема сутрин на гладно: след гладуване 8-14 часа.
  • В деня на прегледа можете да пиете обикновена вода без газ.
  • Можете да вземете кръвен тест следобед след 4 часа след лека закуска.
  • В деня преди проучването трябва да изключите физическата активност и емоционалните преживявания.
  • Забранено е приемането на алкохол в навечерието на процедурата.

Оценката на резултатите от биохимичен кръвен тест се извършва от гинеколог или терапевт. Според показанията в диагностиката участват и други специализирани специалисти.

Причини за повишени аминотрансферази по време на бременност

Обикновено нивата на AST и ALT при жени над 17 години не трябва да надвишават 31 U / L. При младите бременни жени (до 17 години) показателите остават в рамките на 24 U / l. По време на бременността концентрацията на ензими в кръвта практически не се променя. Допуска се намаляване на AST и ALT през първия триместър на бременността, но това няма клинично значение.

Условия, при които настъпва растеж на ALT и AST:

  • чернодробни заболявания, при които възниква клетъчна некроза;
  • сърдечни заболявания, придружени от миокардна некроза;
  • усложнения на бременността, свързани с увреждане на чернодробните клетки;
  • чревна патология с увреждане на нейните клетки и тяхната смърт;
  • тежки и обширни изгаряния;
  • топлинен удар;
  • синдром на токсичен шок;
  • неврологични заболявания с увреждане на мозъчните клетки (инсулт);
  • бъбречен инфаркт;
  • приемане на хепатотоксични лекарства.

Има увеличение на аминотрансферазите след тежки физически натоварвания и на фона на продължително гладуване. Жените с наднормено тегло имат известно увеличение на ензимите.

Нека разгледаме по-подробно най-честите причини за повишени ALT и AST по време на бременност..

Болести на черния дроб и жлъчните пътища

  • Остър вирусен хепатит А, В, С, D, Е и други. При заразяване чернодробните клетки се унищожават и се освобождават ензимите. Има увеличение на нивата на ALT 50-100 пъти или повече. AST не расте толкова много. Повишаване на ензимната активност настъпва дори преди развитието на жълтеница - в продромалния период. При 50% от пациентите има увеличение на ензимите 5 дни преди началото на заболяването, при 90% - за 2-3 дни. При аниктеричната форма на вирусен хепатит също се отбелязва увеличение на аминотрансферазите. При благоприятно протичане на заболяването настъпва постепенно намаляване на ALT (в продължение на няколко седмици). Рязко повишаване на ензимите настъпва при фулминантната форма на остър хепатит, което често води до смърт.
  • Хроничен вирусен хепатит. Има леко увеличение на ензимите: 4-5 пъти. В някои ситуации нивата на ALT и AST остават малко над нормалните.
  • Токсичен хепатит. Наблюдава се умерено повишаване на нивото на трансаминазите. С прогресирането на некрозата нивото на ALT и AST се увеличава.
  • Цироза на черния дроб. Увеличение на ензимите се наблюдава 4-5 пъти. Нивото на AST е по-високо от ALT..
  • Злокачествени чернодробни тумори. Аминотрансферазите растат с фактор 10 или повече. В ранните етапи от развитието на болестта показателите могат да останат в нормалните граници..
  • Прием на лекарства. Някои лекарства увреждат черния дроб и унищожават тъканите му. Има леко увеличение на ензимите.
  • Запушване на жлъчните пътища. Наблюдава се умерено увеличение на трансаминазите: 2-4 пъти.

Прееклампсия

Прееклампсията е сериозно усложнение на гестозата. Характеризира се с появата на такива симптоми:

  • повишено кръвно налягане;
  • подуване;
  • протеинурия (поява на протеин в урината).

Без лечение, това води до развитие на еклампсия - мускулни крампи на лицето и тялото. Смъртта настъпва от мозъчен кръвоизлив или белодробен оток. Плодът умира от остра асфиксия.

За своевременно откриване на усложнения на прееклампсия се извършва мониторинг на някои кръвни параметри, включително ALT и AST. Повишаването на нивото на ензимите показва участието на черния дроб в процеса и бързото развитие на прееклампсия.

Остра чернодробна мастна болест

Острата мастна хепатоза е рядко усложнение през втората половина на бременността. Появата на такива симптоми се характеризира:

  • преиктеричен етап: слабост, гадене, киселини, сърбеж по кожата;
  • иктеричен етап: обезцветяване на кожата и лигавиците;
  • чернодробна недостатъчност.

Нивата на ALT и AST се повишават в преиктеричния етап. Растежът на трансаминазите е незначителен - 2-3 пъти. С навременната диагноза можете да забележите патология и да предотвратите развитието на чернодробна недостатъчност.

Холестаза на бременността

Интрахепаталната холестаза на бременни жени се появява през третия триместър. Придружен е от жълтеница и сърбеж на кожата. В повечето случаи тя изчезва безследно след раждането на детето. Точната причина за развитието на патологията не е известна.

При интрахепатална холестаза се отбелязва увеличение на ALT и AST с 2-4 пъти. Рязкото повишаване на нивото на ензимите не е типично. Промени в кръвната картина се наблюдават още преди появата на първите симптоми или в ранните етапи от развитието на заболяването.

Инфаркт на миокарда

Миокардният инфаркт е увреждане на сърдечния мускул, причинено от остро нарушение на кръвоснабдяването. Причината е запушването на съда с атеросклеротична плака. Рядко се среща по време на бременност. Болестта се открива по-често при хора над 40 години на фона на предходна съдова патология.

Миокардният инфаркт е маскиран като други състояния: заболявания на стомаха, гръбначния стълб, белите дробове. За диагностика се прави ЕКГ. Ако има съмнение за некроза на сърдечния мускул, жената е хоспитализирана в болница.

Повишаването на нивата на AST е един от първите признаци на миокарден инфаркт. Концентрацията на аспартат аминотрансфераза се променя с развитието на некроза на сърдечния мускул. Нарастването на AST се отбелязва през първите 8 часа след началото на атака на миокарден инфаркт. Пикът на ензима настъпва в интервала от 18-24 часа. Ден по-късно активността на AST намалява и достига нормата на 5-ия ден от заболяването. По отношение на инфаркта на миокарда има пряка връзка между нивото на ензима и размера на фокуса.

Коефициент на Де Ритис в диагностиката на заболявания

Коефициентът на de Ritis е съотношението на серумния AST към ALT. Определя се само с повишаване нивото на ензимите. Служи за диагностика на заболявания на черния дроб и сърцето.

Нормално съотношение AST / ALT = 0.9-1.75.

  • Коефициент на де Ритис над 2 се установява при сърдечни заболявания. В същото време AST расте по-бързо от ALT..
  • Коефициентът на де Ритис по-малък от 1 показва увреждане на черния дроб. ALT расте по-бързо от AST.

Тактики за увеличаване на трансаминазите

Увеличаването на ALT и AST е причина за допълнителен преглед:

  • разширен биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за вирусен хепатит;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • оценка на плода (ултразвук, CTG).

Допълнителните тактики ще зависят от причината за увеличаването на ензимите:

  • При откриване на вирусен хепатит е посочена консултация със специалист по инфекциозни болести. При остър ход на заболяването хоспитализацията се извършва в болница. В хроничния стадий лечението се предписва амбулаторно..
  • Ако се открие токсичен хепатит, се извършва детоксикационна терапия, разтоварване на черния дроб, мониторинг на състоянието на вътрешните органи.
  • При холестаза е посочено премахването на всички лекарства, с изключение на жизненоважните. Предписват се хепатопротективни лекарства.
  • При патология на жлъчния мехур лечението може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от причината за заболяването..
  • Прееклампсията и острата мастна хепатоза стават индикация за спешно раждане. Приоритет се дава на цезарово сечение. В същото време се провежда инфузионна терапия.
  • При инфаркт на миокарда кардиолог оказва помощ. Лечението се извършва, като се вземе предвид тежестта на заболяването и продължителността на бременността.

ALT и AST са маркери за състоянието на черния дроб, сърцето и други вътрешни органи. С увеличаване на показателите е необходима консултация с лекар. Навременното идентифициране на причината за растежа на ензимите увеличава шансовете за благоприятен изход от бременността.

Повишени ALT и AST по време на бременност

По време на бременността бъдещата майка редовно прави тестове и се подлага на инструментални изследвания. Всички диагностични данни са от голямо значение, тъй като позволяват своевременно откриване на патологични процеси.

ALT и AST са два чернодробни ензима, които могат да показват увреждане на този орган. Ако се установи увеличаване на тези вещества при анализите на бременна жена, трябва да се търси причината за това явление.

Трансаминази

Какви са тези вещества? ALT и AST са ензими от групата на трансаминазите. Тези вещества прехвърлят аминогрупата от молекулата на аминокиселината в кето киселината. Благодарение на тази реакция обменът на азотни съединения се свързва с метаболизма на въглехидратите.

Има няколко различни трансаминази, но два ензима са най-важни:

  • Аланин аминотрансфераза - ALT. Това вещество участва в метаболизма на аминокиселината аланин.
  • Аспартат аминотрансфераза - AST. Ензимът е проектиран да реагира с аспарагинова киселина.

Редица биохимични процеси са невъзможни без тези вещества, поради което те имат важна роля в организма. Въпреки това, обикновено повечето ензими се намират в чернодробните клетки - хепатоцитите. Само малък процент от веществата циркулират в кръвта.

Когато хепатоцитът е повреден, ензимите напускат клетката в кръвта и нивото на трансферазите се увеличава.

Как да се определи?

Преди да анализирате защо ALT и AST по време на бременност могат да бъдат увеличени, струва си да знаете как определят тези вещества.

Важно е практикуващият да определи количеството ензими в периферната (венозна кръв). Именно за този субстрат са установени определени норми на ALT и AST, които не трябва да се надвишават по време на бременност..

За да се установи нивото на ензимите, се използва биохимичен кръвен тест, който се извършва няколко пъти по време на бременност. По време на проучването се взема венозна кръв на бъдещата майка и се изпраща в лабораторията.

В хода на биохимичните изследвания се определят други чернодробни ензими, нивото на общия протеин, състоянието на въглехидратния и липидния метаболизъм. Това проучване е изключително важно за определяне състоянието на вътрешните органи на пациента..

Биохимичен тест трябва да се прави сутрин на гладно, тъй като някои параметри могат да се променят след хранене. За да бъдат показателите на чернодробните ензими надеждни, няколко дни преди раждането не трябва да употребявате наркотици и алкохол, въпреки че за бременна жена това е важно по всяко време на бременността.

Стойността е нормална

Концентрациите на ALT и AST могат да се променят през целия живот, дори ако патологичният процес не се проявява в черния дроб. Това се дължи на увеличеното натоварване на органа под въздействието на определени фактори..

По време на бременността нивото на ензимите също може да се промени, тъй като черният дроб по време на бременността детоксикира тялото не само на майката, но и на плода.

Нормата на AST през първия триместър на бременността е под 31 U / l. През следващите тримесечия индикаторът е 30 единици..

Нормата на ALT през първия триместър е не повече от 32 U / l. Втори и трети триместър 0 по-малко от 31.

Тези стойности са средни и могат да варират значително в различните лаборатории. Оборудването на определен диагностичен отдел може да се различава значително и скоростта на анализ ще бъде променена. Ето защо е важно да се обърне внимание на референтните стойности във формуляра за анализ..

Ако AST и ALT са повишени по време на бременност, не трябва да изпадате в паника. По време на бременността са възможни преходни скокове на ензими поради ефекта на плода върху черния дроб на бъдещата майка.

За по-точна диагноза се препоръчва анализът да се повтори след определено време..

Причини за увеличението

Независимо от това, ако ALT или AST са повишени според резултатите от няколко теста, препоръчително е да се идентифицира причината за това състояние..

Увеличението на трансаминазите е един от критериите за специален синдром - цитолиза. Този термин означава смърт на чернодробни клетки, което е характерно за някои заболявания на органите.

Както отвън, така и по време на бременност, причините за цитолизата могат да бъдат:

  • Ефекти на лекарствата - лекарствен хепатит.
  • Вирусно увреждане на органа.
  • Възпаление на жлъчния мехур - холецистит.
  • Автоимунен хепатит.
  • Чернодробна цироза - не винаги води до увеличаване на трансаминазите.

За бременността са специални още две патологични състояния - жълта атрофия на черния дроб през първия триместър на бременността и прееклампсия (старото име е късна токсикоза).

Определянето на точната причина не винаги е лесно. Лекарят трябва да вземе предвид данните от анамнезата, клиничната картина на заболяването. За допълнителна диагностика се извършват редица анализи и инструментални изследвания.

Лечебен хепатит

Черният дроб е изключително чувствителен орган за въздействието на различни лекарства. По време на бременността натоварването върху него се увеличава и ефектът дори на малки дози лекарства може да предизвика токсичен ефект.

Повечето бременни жени получават минималното количество лекарства по време на бременността, тъй като лекарите се опитват да избегнат неблагоприятно засягане на плода. Понякога обаче лекарствата не могат да бъдат избегнати..

Следните лекарства могат да причинят смърт на хепатоцитите:

  • Антибиотици от различни групи. Дори макролидите, приемливи по време на бременност, могат сериозно да увредят чернодробните клетки и да причинят хепатит.
  • Лекарства за туберкулоза - тези лекарства понякога се предписват и по време на бременност.
  • Хормонални лекарства, включително лекарства за лечение на повтарящи се спонтанни аборти.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. По време на бременност може да се използва само аспирин, но може и да увреди чернодробните клетки.
  • Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
  • Лекарства за лечение на гъбични инфекции.
  • Диуретици (диуретици) - в някои случаи се предписват на бременна жена.
  • Антиаритмични лекарства.
  • Лекарствата за захарен диабет - трябва да се прекратят по време на бременност с преминаване към инсулин.

Алкохолът има подобен механизъм на влияние върху черния дроб. Той също така причинява токсично увреждане на черния дроб и освобождаването на ALT и AST. Приемът на алкохолни напитки обаче е противопоказан по време на бременност..

Вирусен хепатит

Съществува група вируси, които имат специално свойство да заразяват чернодробните клетки. Тези микроорганизми се наричат ​​хепатитни вируси A, B, C, E, D и други, по-редки видове.

Вирусът на хепатит А може да причини само остър възпалителен процес, това води до тежки симптоми и не може да не бъде забелязано от бременна жена. Понякога такова сериозно заболяване води до аборт.

Но вирусите на хепатит В, С и Е могат да причинят както остри, така и хронични процеси. Хроничният вирусен хепатит може да бъде почти асимптоматичен и единственият признак на заболяването в този случай ще бъде увеличаване на трансаминазите.

Вирусът на хепатит Е е най-опасен по време на бременност. Този микроорганизъм нарушава процеса на развитие на бебето и много често води до спонтанен аборт..

За да се постави диагноза, се предписва серологичен кръвен тест за идентифициране на вирусни маркери. Откриването на антитела или генетичен материал на патогени ви позволява да поставите диагноза и да започнете лечение с точка.

Холецистит

Жлъчнокаменната болест тревожи огромен брой хора на различни възрасти. Именно наличието на камъни в жлъчните пътища най-често причинява холецистит. Това заболяване се характеризира с възпаление на стената на жлъчния мехур..

Допринася за обостряне на заболяването при бременни жени:

  1. Намалени имунни сили на бъдещата майка.
  2. Повишен вискозитет на жлъчката.
  3. Повишено вътрекоремно налягане.
  4. Промяна в хормоналните нива.

В резултат на тези фактори камъните запушват лумена на пикочния мехур и причиняват възпаление на стената му..

Острият холецистит е хирургично състояние. Той има ярка клинична картина. Пациентът се доставя в хирургична болница, където гинекологът и хирургът съвместно определят тактиката на лечение.

Хроничният холецистит може да има леки симптоми. Лека тежест в дясната страна, промени в изпражненията, гадене може да не притесняват бременна жена. Но при биохимичния анализ на кръвта често се открива повишаване на чернодробните ензими.

Автоимунен хепатит

По време на бременност се увеличава рискът от обостряне на каквито и да е заболявания на имунната система. Защитната система на майката е сериозно възстановена, за да свикне с наличието на допълнителен източник на чужди протеини - тялото на детето.

Този фактор може да причини проявата на автоимунен хепатит. Болестта е доста рядка. При тази патология има известен генетичен дефект, който кара имунните клетки на жената да атакуват собствените й хепатоцити. Чернодробните клетки умират и се освобождават трансферази. Нивата на ALT и AST в кръвта са сериозно повишени.

Характерна особеност на заболяването се счита за преобладаващата възраст на дебют от около 20-30 години и този период е най-благоприятен за бременност и раждане. Следователно, с увеличаване на трансферазите при бременна жена и липсата на данни за други заболявания, не трябва да се забравя за автоимунния хепатит..

Специфични проучвания за маркери на заболяването помагат за потвърждаване на диагнозата. Лечението на заболяването е трудно и усложнява хода на бременността.

Затлъстяване на черния дроб

Ранната токсикоза на бременни жени е доста често срещано състояние. Обикновено се проявява с гадене и повръщане, които мнозина смятат за задължителен спътник на бременността..

По-редки форми на токсикоза са слюноотделяне, конвулсии, дерматози, остеомалация, бронхиална астма и накрая, жълта атрофия на черния дроб..

Атрофията на жълтия черен дроб е по-често резултат от силно повръщане и дехидратация. Изключително рядко тази форма на токсикоза се проявява сама по себе си..

  • Под влияние на хормоналните промени се наблюдава промяна в метаболизма в хепатоцитите.
  • Мастната дегенерация започва в чернодробните клетки.
  • Размерът на органа намалява.
  • Нивата на ензимите се увеличават поради клетъчна смърт.
  • Билирубинът се повишава и се появява жълтеница.
  • Черният дроб не може да детоксикира кръвта, причинявайки нервни разстройства и кома.
  • Процесът е много бърз - в рамките на 3 седмици.

Това рядко усложнение изисква прекъсване на бременността, но промените в черния дроб могат да бъдат необратими..

Прееклампсия

През втората половина на бременността токсикозата не може да бъде. Въпреки това, доста често усложнение на късните термини е прееклампсия или прееклампсия..

Болестта се характеризира с редица промени:

  • Кръвното налягане се повишава.
  • Бъбречните тубули започват да преминават протеин, който се екскретира с урината.
  • Появява се подуване.
  • Функцията на нервната система и други органи е нарушена.

Черният дроб с тази патология също страда сериозно. Настъпва жълтеница, детоксикационната функция на черния дроб е нарушена, притока на кръв през органа страда.

Дори при липса на клинични прояви, промените в анализите могат да доведат лекаря до идеята за предстояща прееклампсия. Увреждането на чернодробните клетки води до увеличаване на трансаминазите.

Увреждането на черния дроб при това състояние не винаги се случва, но ако жената е диагностицирана с прееклампсия, не трябва да се изненадвате от увеличаване на ALT и AST.

Какво да правя?

За бъдещата майка е важно да знае не само причините за промяната в кръвните тестове, но и по-нататъшни тактики.

На първо място, данните за биохимичните тестове трябва да бъдат обсъдени с вашия гинеколог. Специалистът ще предложи нормите на показателите в определена лаборатория и, ако е необходимо, ще предпише повторен анализ.

По-нататъшно диагностично търсене ще се извърши от специалист:

  1. С помощта на лабораторни и инструментални изследвания лекарят ще установи причината за увеличаването на ензимите.
  2. Ще бъде предписано специфично лечение на заболяването, което в някои случаи се извършва в болница.
  3. Разглежда се въпросът за възможността за удължаване на бременността и начина на раждане.

Не се притеснявайте, докато не получите най-пълната информация за вашето здраве. Много причини за повишени трансаминази се лекуват успешно и не причиняват усложнения за плода..

Ако лекарят препоръчва прекъсване на бременността поради тежестта на заболяването, тогава има сериозни индикации и рискове за здравето на жената..