Агрегация на тромбоцитите

Агрегацията на тромбоцитите е адхезията на малки кръвни клетки, което се счита за начален етап от образуването на тромби. Клетките, прикрепени една към друга, се придържат към стената на кръвоносния съд (адхезия), където след това растат други компоненти на биологичната течност. В резултат на това се образува голям тромб, който затваря притока на кръв в съда, на фона на който вътрешният кръвоизлив спира. Човешкият живот зависи от скоростта на такъв процес..

Явлението има свои собствени показатели за нормата, които се различават донякъде в зависимост от възрастовата категория и пола на пациента. Допустимите стойности могат да намаляват и да се увеличават, което най-често се случва на фона на заболяване в организма. Допустима е висока тромбоцитна агрегация по време на бременност.

Състоянието на такъв компонент може да бъде изследвано чрез кръвен тест за агрегация на тромбоцитите, който включва събиране на биологичен материал от вена и смесване на кръв със специални вещества (индуктори). Лабораторните изследвания изискват специално обучение от пациентите. Ако не спазвате прости правила, резултатите няма да бъдат възможно най-точни..

Намаленият или повишеният брой на тромбоцитите може да бъде коригиран амбулаторно. Практикуване на лекарства и спазване на определена диета.

Показатели на нормата

Степента на агрегиране е индивидуална. При здрав възрастен човек концентрацията от 25 до 75% се счита за приемлива. Този резултат от теста показва липса на кислороден глад и добро съсирване на кръвта..

Увеличаването или намаляването на показателя се диктува от броя на тромбоцитите, което зависи от влиянието на няколко фактора (възраст и пол). Приемливите параметри на тромбоцитите включват:

Бебета до 1 година

На възраст от 1 до 4 години

Нивото на тромбоцитите влияе върху процеса на кръвна агрегация или залепване. В здраво тяло функцията е защитна - образуват се кръвни съсиреци, които запушват раната и спират кървенето. В някои случаи появата на кръвни съсиреци е крайно нежелана, тъй като те блокират кръвоносните съдове на жизненоважни органи, което е изпълнено със смърт..

Например, висока активност на безцветни кръвни клетки в повечето ситуации води до белодробна емболия, инфаркти и инсулти. Намаленото производство на тромбоцити може да причини масивна загуба на кръв. Честото и продължително кървене се усложнява от изтощение и анемия.

Класификация

Клиницистите разграничават няколко вида от описания процес:

  • спонтанна агрегация на тромбоцитите - открива се без използването на индуктор: венозната кръв в епруветка се поставя в специален апарат (анализатор за агрегация на тромбоцити) и се загрява до 37 градуса;
  • индуцирана агрегация на тромбоцити - извършва се с използване на индуктори;
  • ниско AT - диагностицира се с хода на патологиите на кръвоносната система;
  • повишен AT - е изпълнен с повишен риск от образуване на тромби;
  • умерена AT - такава агрегация на тромбоцитите често се наблюдава по време на бременност, което се дължи на плацентарната циркулация.

Причини за намаляване и увеличаване на агрегирането

Повишаването на нивото на агрегация или хиперагрегация е състояние, при което кръвта бавно протича през съдовете и бързо се коагулира. Провокаторите на такова отклонение могат да бъдат:

  • диабет;
  • хипертонично заболяване;
  • рак на бъбреците, стомашно-чревния тракт или кръвта;
  • съдова атеросклероза;
  • левкемия;
  • сепсис;
  • лимфогрануломатоза;
  • хирургично изрязване на далака;
  • менструация при жените.

Умерената хиперагрегация на тромбоцитите по време на бременност е нормална. Това отклонение възниква поради необходимостта от подхранване на плацентата с кръв. Стойността достига своя връх през 3 триместър на бременността.

Намаляване на агрегацията на тромбоцитите възниква поради следните патологии:

  • тромбоцитопатия;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • използването на антитромбоцитни средства;
  • бъбречна недостатъчност;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • анемия;
  • злоупотребата с алкохол.

Показания за тестване

Анализът за агрегация на тромбоцитите не се счита за задължителен по време на рутинен преглед в медицинско заведение. Такъв лабораторен преглед се препоръчва в следните случаи:

  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
  • оплаквания от силно подуване, което се наблюдава постоянно;
  • кървящи венци;
  • тромбоцитопения или тромбофилия;
  • висок риск от кръвоизлив;
  • дълъг процес на зарастване на рани;
  • сложен ход на бременността;
  • 1 триместър на бременността;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • наличието в медицинската история на автоимунни заболявания;
  • прием на антитромбоцитни средства за терапевтични цели - показанието е контролът върху ефективността на терапията;
  • флевризъм;
  • патологични ситуации, при които се увеличава RFMK;
  • подготовка за хирургическа интервенция;
  • невъзможност за зачеване на дете за дълго време;
  • неуспешни досега процедури за изкуствено осеменяване;
  • назначаването на прием на хормонални контрацептиви;
  • болест на фон Вилебранд;
  • Синдром на Bernard-Soulier;
  • Тромбастения на Glanzman;
  • появата на синини дори с лек ефект върху кожата.

Подготовка за анализ

Изследването на кръвта се извършва в лабораторни условия, а биологичният материал се взема от вена. За да се получат най-надеждни резултати, пациентите се съветват да се придържат към няколко правила за подготовка:

  1. Спазвайте диетата, предписана от клинициста 3 дни преди проучването.
  2. 8 часа преди диагнозата, откажете мазни храни и ястия, вземете всякакви лекарства.
  3. За 24 часа напълно изключете кафето и алкохолните напитки, чесъна от менюто. Нежелателно е да се пуши и пие имуностимуланти.
  4. Няколко дни преди да посетите лекар, трябва да сведете до минимум въздействието на стресови ситуации и да намалите физическата активност.
  5. Пълен отказ от храна се препоръчва 12 часа преди диагнозата, тъй като кръвта се взема на гладно.

Само ако препоръките се спазват стриктно, анализът ще се счита за надежден. В обратната ситуация веществата, които изкривяват резултата, ще се открият в човешката кръв.

Преди процедурата е разрешено да пиете само пречистена негазирана вода.

Агрегацията на тромбоцитите не се извършва в случаите, когато в човешкото тяло възниква възпалителен процес.

Анализ и интерпретация

Изследването на агрегацията на тромбоцитите дава възможност да се открие отклонение от нормата, да се диагностицират патологии на сърдечно-съдовата или хемопоетичната системи. Процедурата е необходима, за да се проследи динамиката на протичането на някои заболявания и да се контролира лечението.

След събирането на биологичен материал към кръвта се добавят специални вещества - индуктори, които по структура са подобни на клетките на тялото, които допринасят за образуването на тромби.

Индукторът може да бъде:

  • аденозин дифосфат или ADP - тромбоцитната агрегация с ADP се счита за най-често срещания метод за изследване;
  • адреналин;
  • ристомицин;
  • арахидонова киселина;
  • колаген;
  • серотонин.

Методът за установяване на агрегация се основава на преминаването на светлинни вълни през кръвната плазма както преди, така и след коагулация. Взети са предвид следните свойства на светлинната вълна:

  • характер;
  • формата;
  • скорост.

Всичко това се извършва в апарат, наречен анализатор на агрегация на тромбоцити. Оборудването е във всяка лабораторна служба на Helix.

Анализът се дешифрира от хематолог и индикаторът зависи от веществото, което е добавено към тестовата течност и неговата концентрация.

Агрегация на тромбоцитите с ADP, адреналин, ристомицин, колаген - защо и как се извършва анализът?

Един от централните механизми на системата за коагулация на кръвта е агрегацията на тромбоцитите. Този процес се състои в способността на тромбоцитите да се слепват. В резултат на сложни биохимични реакции се образува съсирек, който възстановява целостта на съда.

Агрегация на тромбоцитите - какво означава това?

Пациентите, които не знаят какво представлява агрегацията на тромбоцитите, често нямат представа какви са тези клетки. Тромбоцитите са бели тромбоцити. Те са най-малките образувани елементи на кръвта, но имат страхотна функция - участие в процеса на кръвосъсирване и образуване на кръвен съсирек.

Активирането на тромбоцитите е важна стъпка в нормалната хемостаза. По време на този процес тромбоцитите показват основните си свойства: адхезия (способността да се придържат към повърхността) и самата агрегация - залепване на клетки заедно. В резултат на това сложно взаимодействие се образува тромбоцитна запушалка на мястото на увреждане на кръвоносните съдове..

Агрегация на тромбоцитите - механизъм

Както е установено в хода на многобройни проучвания, агрегация на тромбоцитите, причините за появата му са свързани с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове. Самият механизъм на тази реакция включва няколко етапа:

  1. Първоначален спазъм на кръвоносния съд за намаляване на загубата на кръв.
  2. Концентрация на тромбоцитите в областта на увредената стена на съда, частично затваряне на отвора - адхезия на тромбоцитите (първият етап от образуването на тромби).
  3. Образуване на тромбоцит, разхлабена запушалка върху повредената повърхност.
  4. Придобиване на плътността на кръвната запушалка с помощта на тромбопластин от фибринови нишки. Настъпва ретракция на тромб, която спира загубата на кръв.

Коефициент на агрегация на тромбоцитите

Агрегацията на тромбоцитите помага за бързо спиране на кървенето. Самият процес протича под контрола на тромбоцитен активиращ фактор - тромбоцитно-активиращ фактор (1-0-алкил-2-ацетил-СН-глицерил-3-фосфорилхолин). Това вещество се образува в различни клетъчни структури на тялото (ендотелни клетки, левкоцити). Освен това веществото се синтезира в следните клетки на тялото:

  • мастоцити;
  • неутрофили;
  • моноцити;
  • еозинофили;
  • макрофаги.

Трябва да се отбележи, че PAF регулира нормалното функциониране на такива жизненоважни телесни системи като:

  • имунни;
  • сърдечно-съдови;
  • репродуктивна;
  • Централна нервна система.

Анализ на агрегация на тромбоцити

Кръвен тест за агрегация на тромбоцитите се извършва, ако има специални индикации. Сред тях:

  • лошо заздравяване на рани;
  • чести кървене от носа;
  • прекомерно подуване.

Самото изследване се извършва с помощта на агрегатни индуктори и последващо наблюдение на реакцията. Като вещество лекарите използват реагенти, които са сходни по състав с естествените образуващи тромби вещества. Индуцирана агрегация на тромбоцитите се извършва, като се използват следните реактиви:

  • адреналин;
  • аденозин дифосфат (ADP);
  • ристоцетин (ристомицин);
  • колаген;
  • серотонин.

Агрегация на тромбоцитите - как да се подготвим за теста?

За да се установи точно такъв параметър като агрегация на тромбоцитите, подготовката за анализа трябва да се извърши в съответствие с определен брой правила. Няколко дни преди определената дата на изследването лекарите отменят лекарства с ацетилсалицилова киселина за пациента. Индометацин, дипириламол и други лекарства от аспириновата поредица разреждат кръвта, което влияе върху нейната скорост на съсирване.

Вземането на проби от биоматериал за агрегиране на тромбоцитите се извършва изключително на гладно - последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 12 часа преди часа на предложеното проучване. По време на подготовката за проучването лекарите препоръчват да се елиминират мазните храни от диетата..

За обективен резултат от анализа е важно да се придържате към следните правила:

  1. Не натоварвайте физически тялото в навечерието на даряването на кръв.
  2. Изключете кафе, никотин, алкохолни напитки един ден преди проучването.
  3. Почивайте 15-20 минути преди теста.

Агрегация на тромбоцити - как да се тествате?

Анализът, при който се изследва агрегацията на тромбоцитите, хемотест, се извършва в амбулатория. За неговото изпълнение се взема проба от венозна кръв от пациента. Биоматериалът се поставя в специален агрегационен анализатор - апарат, който отчита залепените тромбоцити след излагане на пробата от агрегатни индуктори.

Агрегацията на тромбоцитите е нормална

Както беше отбелязано по-горе, при определяне на степента на агрегация на тромбоцитите могат да се използват няколко вида индуктори на този процес. Поради тази причина показателите за скоростта на агрегация на тромбоцитите могат да се различават в зависимост от естеството на използвания реагент. Имитация на адхезията на тромбоцитите се извършва върху стъкло с добавяне на индуктор. Тези вещества обикновено предизвикват реакции на съсирване на кръвта в човешкото тяло. От използвания само ристомицин (ристоцеин) те нямат биологични аналози в човешкото тяло. Всеки индуктор има своя собствена норма.

Агрегация на тромбоцитите с ADP

Трябва да се отбележи, че за да се получи пълна картина и с цел точна диагноза, анализът за определяне на тромбоцитната агрегация може да се извършва редуващи се с четири индуктора. Често ADP-индуцираната тромбоцитна агрегация се появява първо. Обикновено този показател е в диапазона 30,8–77,8%. Когато агрегацията на тромбоцитите не се вписва в тези стойности, лекарите изключват следните видове заболявания:

  • инфаркт на миокарда;
  • исхемия;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • тромбопатия с наследствен генезис;
  • нарушение на мозъчната циркулация;
  • тромбоцитопатия при хемобластоза.

Агрегация на тромбоцитите с адреналин

Изследването на агрегацията на тромбоцитите, използвайки адреналин като индуктор, е информативен диагностичен метод. Този метод напълно отразява вътрешния механизъм на активиране на процеса на възстановяване на кръвоносните съдове. Като норма се приема стойността от 35,0–92,5%. Превишението на показателя показва хиперагрегация, а намаляването - на хипоагрегация. Повишената агрегация на тромбоцитите е свързана с висока концентрация на тромбоцити в кръвта, патология, стрес, прием на редица лекарства.

Агрегация на тромбоцитите с ристомицин

Когато се оценява как агрегацията на тромбоцитите се случва в тялото, ристомицин помага за едновременното идентифициране на синдрома на фон Вилебранд. Това заболяване е наследствено. Спонтанната агрегация на тромбоцити, придружаваща заболяването, се характеризира с появата на периодично кървене, подобно на това, което се случва при хемофилия.

Въпреки това, при тази патология, кървенето се отличава с по-голяма продължителност, тъй като пациентът има нарушение и на трите връзки на хемостазата наведнъж. Лекарите могат също да използват анализа с ристомицин, когато оценяват ефективността на антитромбоцитната терапия, като избират правилната доза на лекарството. Обикновено стойностите трябва да са в диапазона от 56-167%.

Агрегация на тромбоцитите с колаген

Често лекарите не могат да определят точно кой от етапите на кръвосъсирването е нарушен: адхезия или агрегация на тромбоцити - тест за колаген помага да се определи това. Ако при този тип изследване лекарите регистрират превишение на установените норми, това показва провал на процеса на адхезия. Тромбоцитите не могат да се фиксират нормално върху ендотела на увредените кръвоносни съдове, така че кървенето не спира дълго време.

За наличието на патология се съди по несъответствието между стойностите на параметрите и установената норма. За теста за колаген, агрегацията на тромбоцитите трябва да бъде 46,5–93,2%. Превишаването на тези стойности или намаляването на параметъра показва:

  • тромбопатия;
  • хемобластоза;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система.

Хиперагрегация на тромбоцитите

Терминът "хиперагрегация" в медицината се отнася до повишена агрегация на тромбоцитите. За просто разбиране на това разстройство лекарите наричат ​​следните основни симптоми:

  • удебеляване на притока на кръв;
  • намаляване на скоростта на кръвния поток през съдовете;
  • стагнация.

Пациентите с подобна патология често се оплакват от повишен оток. Той не е свързан с времето на деня и се наблюдава почти постоянно. Има чувство на изтръпване на пръстите на краката и ръцете, което е епизодично. Нарушение на кръвосъсирването в посока на хиперагрегация може да се развие при редица патологични състояния, включително:

  • съдова атеросклероза;
  • диабет;
  • левкемия;
  • онкология на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
  • лимфогрануломатоза;
  • сепсис;
  • след отстраняване на далака.

Сами по себе си кръвните съсиреци увеличават риска от развитие на нарушения като:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • тромбоза;
  • внезапна смърт поради блокиране на аортата от отделен кръвен съсирек.

Хипоагрегация на тромбоцитите

Когато в резултат на анализа „агрегацията на тромбоцитите е намалена“, това означава, че техният брой или състав е нарушен. Това състояние влияе отрицателно на процеса на съсирване на кръвта, в резултат на което може да се появи често вътрешно кървене. Намаляването на тромбоцитната агрегация изисква специално внимание и подходяща терапия. Това нарушение може да бъде предизвикано от:

  • прием на лекарства;
  • ендокринни нарушения;
  • автоимунни заболявания;
  • алергични реакции;
  • вируси.

Агрегация на тромбоцитите по време на бременност

За да се елиминира рискът от тромбоза, на бременни жени се предписва анализ за агрегация на тромбоцитите. В този случай лекарите вземат предвид физиологичното покачване на факторите на кръвосъсирването. По този начин тялото се подготвя за възможна загуба на кръв по време на раждането. Прекомерното превишаване на установените норми показва висок риск от тромбоза. В допълнение, това състояние е изпълнено с преждевременно раждане или спонтанен аборт. За успешна бременност лекарите наблюдават как се променя агрегацията на тромбоцитите, процентът по време на бременност трябва да бъде в диапазона 30-60%.

Агрегация на тромбоцитите с ADP

Описание

Агрегация на тромбоцитите с ADP - диагностика на оценката на активирането на реакцията на адхезия (агрегация) на тромбоцитите с помощта на специален индуктор на агрегация - аденозин дифосфат (ADP). ADP насърчава адхезията на тромбоцитите (агрегацията). Тестът за агрегация на тромбоцитите с ADP дава възможност да се оцени функцията на тромбоцитите, като се изследва тяхната агрегация под въздействието на агрегатен индуктор. Анализът помага за диагностициране на заболявания на кръвосъсирващата система.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които са отговорни за съсирването. Условията, свързани с намалена агрегация на тромбоцитите (натрупване) включват наследствени и придобити нарушения на клетъчната функция. Извършва се тест за агрегация на тромбоцити за откриване и диагностициране на дисфункция на тромбоцитите при пациенти с прекомерно кървене.

Когато кръвоносните съдове са повредени, тромбоцитите се натрупват на мястото на нараняване, активират се и се прилепват един към друг, образувайки тромбоцитен тромб, възниква образуването на първична хемостатична запушалка, което допринася за спиране на кървенето и заздравяването на рани. Когато тромбоцитите се активират, възниква реакция, която завършва с активирането на фосфолипазата. В резултат на това клетъчната мембрана променя свойствата си и може да влезе в контакт със съседните клетки. В резултат на това тромбоцитите могат да се агрегират помежду си и да образуват тромбоцитен тромб..

Агрегацията е свойството на тромбоцитите да се свързват помежду си. Адхезия - способността на тромбоцитите да се придържат към увредената интима на съда. По този начин адхезията и агрегацията са процеси, необходими за образуването на т. Нар. „Запушалка“ за затваряне на лезията в съдовата стена. Засиленото активиране на тромбоцитите в патологията може да доведе до прекомерно образуване на тромби и обратно, когато агрегацията се забави, могат да се появят кръвоизливи (кървене).

Активирането на тромбоцитите е необходим елемент за нормалната хемостаза. При нормални условия циркулиращите тромбоцити не взаимодействат с вътрешната повърхност и съдовите ендотелни клетки. Но ако съдовата стена е повредена, колагенът излиза в лумена на съда и тромбоцитите с участието на фактор на фон Вилебранд се прилепват (адхезия) към увредената област на съда.
Повишената агрегация на тромбоцитите е придружена от исхемична болест на сърцето и развитие на миокарден инфаркт.

Показания:

  • диагностична оценка на прекомерно или повишено кървене;
  • оценка на функцията на тромбоцитите при бременни жени;
  • наблюдение на функцията на тромбоцитите преди сложни хирургични операции.
Оценката на агрегацията на тромбоцитите е полезна при антитромбоцитна терапия. Аспиринът с ниски дози се предписва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при пациенти с атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Анализът за агрегация на тромбоцитите може да предскаже реакцията на организма към антитромбоцитни лекарства. Някои други лекарства могат да повлияят агрегацията на тромбоцитите, включително антибиотици, антихистамини, клопидогрел, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни лекарства, теофилин, тиклопидин, трициклични антидепресанти.

Обучение
Не се изисква специално обучение. Вземането на кръв се препоръчва не по-рано от 6-8 часа след последното хранене. В навечерието на проучването трябва да се изключат алкохолът и тютюнопушенето, физическият и емоционален стрес.

Ако пациентът приема лекарства, лекарят трябва да бъде консултиран относно целесъобразността на провеждане на проучване по време на приема на лекарства или възможността за отмяната му преди проучването, продължителността на отмяната се определя от периода на елиминиране на лекарството от кръвта..

Тълкуване на резултатите
Тълкуването на теста се основава на анализ на естеството на агрегирането (едно- или двувълнова, пълна или непълна, обратима или необратима), както и някои други показатели.

Единици: %
Като процент нормата съответства на 25-75%.

Фактори, които увеличават резултата:

  • хепарин;
  • хемолиза на кръвна проба;
  • липемия;
  • никотин.
Фактори, които намаляват резултата:
  • прекомерна консумация на чесън (инхибира агрегацията на тромбоцитите);
  • аспирин (ацетилсалициловата киселина инхибира агрегацията на тромбоцитите, като блокира синтеза на тромбоксан А2);
  • азлоцидин, каптоприл, карбамат, карбенцилин, хлорохин, хлорпромазин, клофибрат, ципрохептадин, декстран, дипиридамол, диуретици, флуенова киселина, хидроксихлорин, изосорбид динитрат, мезлоцилин, моксалактам нитрофуранцилпин, пириндол, сулфинпиразон, тикарцилин, трициклични антидепресанти;
  • тромбоцитопения.
Отклонения от нормата
Ненормалната агрегация на тромбоцитите се комбинира със следните условия:

  • нарушения на тромбоцитите, причинени от дефицит на мембранни гликопротеинови рецептори, дефицит на местата за съхранение, дефицит на освобождаване на ADP;
  • липса на плазмени протеини, които осигуряват взаимодействието на тромбоцитите със стените на кръвоносните съдове, включително фактор на фон Вилебранд, фибриноген, фибронектин;
  • наличието на анормални метаболити и плазмени компоненти при уремия, диспротеинемия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
  • съдови нарушения на колагена (синдром на Марфан, остеогенеза имперфекта);
  • миелопролиферативни нарушения (есенциална тромбоцитемия, полицитемия вера, хронична миелоидна левкемия);
  • тромбастения на Glanzmann (Glanzmann): липса на гликопротеин IIb / IIIa; липса на агрегация под действието на ADP, колаген, адреналин, тромбин, но нормална агрегация под действието на ристомицин;
  • Синдром на Bernard-Soulier (Bernard-Soulier): липса на Ib, нормална агрегация под действието на ADP, колаген, адреналин, недостатъчна аглутинация под действието на ристоцетин За разлика от болестта на фон Вилебранд, аглутинацията под действието на ристомицин не се коригира чрез добавяне на нормална плазма;
  • недостиг на места за съхранение / басейни (синдром на Chediak-Higashi, гликогеноза тип I, синдром на сивите тромбоцити, синдром на Hermansky-Pudlak, синдром на TAR тромбоцитопения -Тромбоцитопения / тратия с аплазия на радиуса. Този синдром принадлежи към групата на вродената патология на мегакариоцитарно-тромбоцитния апарат, комбиниран с аномалии на костния апарат - двустранно отсъствие на радиуса със скъсяване на предмишниците, понякога с деформация на гръбначния стълб, лопатките, дисплазия на тазобедрените стави, цепнатина на небцето, мускулни дефекти, страбизъм, хипоплазия на белите дробове, вродени сърдечни дефекти), синдром на Wiskot-Aldrich: агрегация на тромбоза, често поради липсата или намаляването на вторичното освобождаване на ADP;
  • дефицит на циклооксигеназа: анормална агрегация на тромбоцитите поради невъзможност за активиране на простагландиновия път; аспириноподобен дефект;
  • болест на фон Вилебранд: нормална агрегация под действието на ADP, колаген, адреналин; отсъствие или намаляване на аглутинацията под действието на ристоцетин (с изключение на тип IIB, където се наблюдава аглутинация при субнормална концентрация на ристоцетин).
Намалена агрегация на тромбоцитите

  • приемане на ацетилсалицилова киселина, индометацин, големи дози фуроземид.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това, интерпретация на анализа и методи за изследване

От тази статия ще научите какво представлява агрегацията на тромбоцитите в кръвта и какво показва отклонението на показателя от нормата. Определянето на показателя е необходимо, за да се оцени работата на системата за кръвосъсирване. Нарушенията в процеса на съсирване могат да доведат до развитие на кървене или образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло.

Изследването е локално, тъй като позволява да се оцени работата само на едно звено от коагулационната каскада. За изпълнение на анализа се използват автоматични устройства - агрегометри.

Агрегация на тромбоцити - какво е това?

Преди да се пристъпи към анализа на този термин, човек трябва да разбере какво представляват тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък и след това навлизат в кръвта. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядра.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, когато целостта на стената на кръвоносните съдове е нарушена. След увреждане на съда, клетките започват активно да мигрират към засегнатата област. На мястото на повредата те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепят към засегнатата област и също се залепват. Причината за активиране може да бъде повреда на съда, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегацията се образува първична тромбоцитна запушалка, която спира загубата на кръв.

Агрегацията на тромбоцитите е необратим процес на тяхното сцепление след преминаване в активна форма..

С засилването на процеса на агрегиране, пациентът има повишено образуване на тромби. В случай на намалена активност настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно агрегацията на тромбоцитите се счита за определящ процес за пълна хомеостаза (съсирване на кръвта).

Обикновено при липса на външни влияния тромбоцитите не се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и не се слепват.

Кога да се тествате?

Показанията за изследването са:

  • прекомерно кървене от венците;
  • кървене от носа;
  • появата на хеморагични обриви;
  • продължително спиране на кръвта дори с леки съдови увреждания;
  • склонност към натъртване;
  • необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • бременност с висок риск от развитие на гестоза или кървене по време на раждане;
  • патология на хемопоетичната система.

Изследването задължително се извършва преди операция. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът се изисква за жени в позиция, за да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от проучването ще помогнат да се изберат превантивни мерки за излишна загуба на кръв по време на раждане.

Освен това този показател се определя, ако е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и за патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят предварителни прогнози за реакцията на организма след прием на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите се влияе и от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Ето защо е препоръчително да се направи анализ, когато се планира приемът на тези лекарства..

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на агрегацията на тромбоцитите се извършва стриктно на гладно, с минимален интервал след последното хранене от 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията са изключени: прием на алкохол, спортни тренировки и психо-емоционално пренапрежение. Пушенето трябва да се спре за 3 часа преди вземане на кръв.

В случай на прием на лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като излагането на наркотици значително променя показателя и може да доведе до фалшиви резултати. Не трябва самостоятелно да коригирате времето за приемане на лекарства и да ги отменяте по свое усмотрение.

Декодиране на кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Важно е само лекуващият лекар да участва в декодирането на получените данни. Независимите опити за тълкуване на получените данни могат да доведат до погрешни заключения. Информацията, представена в статията, може да се използва за информационни цели..

Декодирането на анализа се основава на оценка на естеството на агрегацията на тромбоцитите: пълна / непълна, едно- или двувълнова. Процентите се използват като стандартни единици.

Скоростта на показателя при извършване на агрегиране с:

  • ADP 0 μmol / ml - от 60 до 90 процента;
  • ADP 5 μmol / ml - от 1,4 до 4,3%;
  • адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
  • колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е подходяща за пациенти от двата пола и всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на индикатора?

Ако се открие отклонение на показателя от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че пушенето и високите нива на мазнини в организма водят до увеличаване на процеса на агрегация на тромбоцитите..

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите оказват лекарства: аспирин, COX-1 и COX-2 инхибитори, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, цолостазол, дипиридамол, антимикробни лекарства, сърдечно-съдови лекарства, урокиназни лекарства, активатори на тъканния плазминоген и др., Пропран.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се открива в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата е ситуация, когато еритроцитите в пробата се унищожават и съдържанието им се освобождава в плазмата. Хемолизата възниква при нарушаване на алгоритъма за вземане на венозна кръв, както и при неспазване на правилата за съхранение и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и пробата от венозна кръв се повтаря..

Изследователски методи

Методът за определяне на показателя зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследването не зависи от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника.

Аденозин трифосфатен метод

След получаване на резултата от анализа, пациентите задават въпроса - какво означава агрегирането на тромбоцитите с ADP? Декодиране на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP води до активиране на тромбоцитите, последвано от тяхната адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегиране се дължи на ефектите на ADP. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10 -5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на проучване специалистите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес при ниски дози ADP е признак на повишена чувствителност на тромбоцитите. Обратимото и непълно събиране на тромбоцити с ADP-1 показва неуспехи в активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава..

Диференциалната диагноза е важна, тъй като болестта на von Willebrand е подобна на синдрома на Bernard-Soulier. Това е наследствена патология, на фона на която тромбоцитите в човек напълно губят способността да изпълняват своите функции. След добавянето на дефицитен фактор на кръвосъсирването (при болест на von Willebrand), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. Такова възстановяване не е възможно за синдрома на Берн-Soulier..

Колагенов метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активиране на фосфолипазния ензим. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След завършване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат на това се увеличава взаимодействието и адхезията между тромбоцитите..

Адреналиновият метод

Ефектът на адреналина върху адхезията на тромбоцитите е подобен на този на ADP. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът е в състояние да влияе директно върху тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до повишаване на тяхната чувствителност към отделените специфични молекули.

Метод с арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчна адхезия. Тя не е в състояние да им влияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява своя ефект косвено чрез ензими, вторични пратеници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено в един етап. Този тип изследвания са от значение, когато пациентът приема лекарства..

Причини за отклонението на показателя от нормата

За да разберем напълно причините за отклонението на показателя от нормата, ще разгледаме отделно причините за всеки метод..

ADP над 85%

Над 85% показатели за агрегация с аденозин трифосфат се регистрират, когато:

  • исхемична болест на сърцето, при която има нарушение в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В този случай тромбоцитите започват да се слепват без въздействието на външни фактори и увреждане на съдовете, блокирайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (когато кръвен съсирек се откъсне, се развие инфаркт или исхемичен инсулт). След блокиране на 75% от лумена на артерията при човек, има намаляване на притока на кръв към органа. Това естествено се превръща в причина за липсата на входящ кислород, тъканна хипоксия и атрофия на органите. Патологията се характеризира с хроничен ход и стабилен напредък. Компетентната терапия може да забави патологичното увреждане на миокарда;
  • остър стадий на миокарден инфаркт, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цяла област на миокарда;
  • хиперкоагулируемият кръвен синдром може да има физиологичен характер или да се развие с комбинирани патологии. С други думи, синдромът се нарича "удебеляване на кръвта". Това е вариант на нормата за бременни жени след 2 триместър. При небременни жени и мъже това показва развитието на патологични процеси;
  • възпаление на вътрешни органи с различна локализация и етиология.

Причината за увеличаването на степента на агрегация в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е синдром на хиперагрегация.

Агрегацията на тромбоцитите с адреналин се увеличава (повече от 81%) при исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, както и на фона на екстензивна травма и пренапрежение на стреса.

Намаляване на ADP до 65%

Намаляването на агрегацията на тромбоцитите след излагане на ADP до 65% показва:

  • тромбоцитопатия - комбинира различни патологии, произтичащи от неспособността на тромбоцитите да се активират и да се слепват, образувайки първичен тромб и отключвайки по-нататъшна каскада от хемостаза. Според статистиката всеки двадесети човек има тромбоцитопатия в различна степен. Болестта може да бъде наследствена и придобита. В този случай пациентът има намаляване на съсирването на кръвта, дори при нормален брой тромбоцити;
  • патологии на черния дроб или бъбреците, водещи до нарушено използване на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
  • нарушения в работата на ендокринната система, по-специално прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниски стойности на показателя в теста с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват при тромбоцитопатия и прием на лекарства с противовъзпалителна активност.

Причината за намаляването на скоростта в проучването с ристомицин до 65% е болестта на von Willebrand.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • тестването на тромбоцитни агрегации не е рутина. Предписва се при съмнения за неуспехи в съсирването на кръвта;
  • въпреки разнообразието от методи за анализ, нито един от тях не е достатъчен за установяване на окончателната диагноза;
  • стойността на получените данни се увеличава в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални диагностични методи.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина програма за напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Изследване на способността за агрегация на тромбоцитите

Повишената агрегация е маркер за синдром на хиперагрелация и тромбофилия. Най-често използваните са турбидиметричният метод Born, който се основава на регистриране на промените в пропускането на светлината на богата на тромбоцити плазма и методът за изследване на тромбоцитната агрегация, базиран на анализа на флуктуациите на пропускането на светлина, причинени от произволна промяна в броя на частиците в оптичния канал..

Материал за изследване. Плазма, богата на цитратни тромбоцити

Методът на изследване се определя от реда на работа върху определен тип агрегометър.

Като индуктори най-често се използват разтвори на ADP, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Също така могат да се използват разтвори на тромбин, серотонин и др..

Агрегация на тромбоцитите с ADP

Излагането на малки дози ADP (обикновено 1 * 10 -7 mol) води до образуването на двойна вълна на агрегиране. Първата фаза (първична вълна) зависи от добавения екзогенен ADP, а втората фаза (вторична вълна на агрегиране) възниква поради реакцията на освобождаване на собствените си агонисти, съдържащи се в гранулите на тромбоцитите. Големите дози ADP (обикновено 1 * 10 -5 mol) водят до сливането на първата и втората вълна на агрегиране.

Когато се анализират агрегати, се обръща внимание на общия характер на агрегацията (едновълнова, двувълнова; пълна, непълна; обратима, необратима) и скоростта на агрегиране. Появата на двувълнова агрегация при стимулиране на ADP при концентрации, които обикновено причиняват обратима агрегация (обикновено 1-5 μmol) показва повишаване на чувствителността на тромбоцитите и развитието на едновълнова непълна (и често обратима) агрегация при стимулация на ADP при концентрации от 10 μmol и повече показва нарушена реакция на освобождаване на тромбоцитите.

Агрегация на тромбоцитите с ристоцетин

Определянето на агрегацията на тромбоцитите с ристоцетин в плазмата се използва за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд. Методът се основава на способността на ристоцетин да стимулира in vitro взаимодействието на фактора на фон Вилебранд с тромбоцитния гликопротеин Ib. В повечето случаи на болестта на фон Вилебранд агрегацията на ристоцетин е нарушена с нормален отговор на ADP, колаген и адреналин. Нарушение на агрегацията на ристоцетин се открива и при болестта на Бернар-Солие. За диференциация се използва тест с добавяне на нормална плазма: при болестта на фон Вилебранд, след добавянето на нормална плазма, агрегацията на ристоцетин се нормализира, докато при синдрома на Бернар-Солие това не се случва. Индуцираната от ристоцетин тромбоцитна аглутинация е намалена в повечето случаи на болестта на von Willebrand, с изключение на тип IIB.

Агрегация на тромбоцитите с колаген

Агрегацията на тромбоцитите с колаген има доста изразена латентна фаза, по време на която се активира фосфолипаза С. В зависимост от концентрацията на използвания реагент, продължителността на тази фаза може да бъде 5-7 минути. След края на този период в тромбоцитите възникват процеси, които водят до образуването на вторични медиатори, в резултат на което се развиват секрецията на тромбоцитни гранули и синтезът на тромбоксан А2, което е придружено от рязко увеличаване на междутромбоцитното взаимодействие.

В лабораторната и клиничната практика колагенът се използва най-често при крайна концентрация от 50 μg / ml, но колагените от различни компании могат да имат различна активност, което трябва да се има предвид при тяхното използване..

Агрегация на тромбоцитите с адреналин

При контакт с тромбоцитите адреналинът взаимодейства с 2α2-адренергичните рецептори, което причинява инхибиране на аденилат циклазата. Възможно е механизмът, лежащ в основата на реализирането на ефекта на адреналина и развитието на първата вълна на агрегиране, да не зависи от образуването на тромбоксан А2, реакцията на освобождаване или синтеза на агрегатния фактор на тромбоцитите, а е свързан със способността на адреналина директно да променя пропускливостта на клетъчната мембрана за калциеви йони. Втората вълна на агрегиране възниква в резултат на реакцията на освобождаване и производството на тромбоксан А2.

Агрегация на тромбоцитите с арахидонова киселина

Арахидоновата киселина е естествен агонист на агрегацията и нейното действие се медиира от ефектите на простагландини G2 и H2, тромбоксан А2 и включва активирането на двете фосфолипаза С с последващо образуване на вторични пратеници, мобилизирането на вътреклетъчния калций и разширяването на процеса на клетъчно активиране и фосфолипаза А2, което директно води до А2 освобождаване на ендогенна арахидонова киселина. Агрегацията на тромбоцитите с арахидонова киселина се случва доста бързо, поради което кривата, характеризираща този процес, е по-често с една дължина на вълната.

За индуциране на тромбоцитна агрегация се използва арахидонова киселина в концентрации 10 -3 -10 -4 mol. Когато работите с арахидонова киселина, трябва да се има предвид, че това вещество се окислява много бързо във въздуха..

Препоръчва се тест за агрегиране с арахидонова киселина в случаите на използване на лекарства, които влияят на реакцията на агрегиране (например ацетилсалицилова киселина, пеницилин, индометацин, делагил, диуретици), което трябва да се вземе предвид при оценката на резултатите от изследванията.

Едноиндукторна агрегация на тромбоцити (ADP)

Разходи за анализ

цената е посочена, без да се вземат предвид разходите за вземане на проби от биологичен материал

Добави в кошницата

Готовност на резултатите от анализа

Редовно: същия ден (подлежи на доставка до 12.00)

Дата на анализ:
Дата на готовност:

Къде и кога мога да взема

  • Бунинская алея
  • Войковская
  • Дубровка
  • Мариино
  • Новокузнецк
  • Подолск
  • Работни дни: от 8.30 до 12.00
  • Уикенди: от 9.30 до 12.00

Подготовка за анализ

На гладно, най-малко 8 часа след последното хранене. 1 месец след края на приема на лекарството. лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, освен ако лекар не е предписал друго.

Вземане на проби от биоматериал

  • Вземане на кръв за лабораторни изследвания

Методи за изпълнение и тестове

Оптична агрегометрия. Количествено,%

Този анализ е включен в блокове:

  • Агрегация на тромбоцити с три индуктора (ADP, арахидонова киселина, епинефрин (адреналин))
  • Базова хемостазиограма + лупус антикоагулант + единична индукторна тромбоцитна агрегация (ADP)
  • БЛОК: Основна коагулограма / хемостазиограма + тромбоцитна агрегация с един индуктор (ADP)

Време за готовност за анализ в експресен режим (Cito)

Време за доставкаГотовност
Делнични дниУикенд
Клиника в лабораторията CIR на Дубровка
08: 00-17: 0009: 00-17: 002-4 часа
Мариино, Новокузнецкая, Войковская
08: 00-12: 0009: 00-12: 004-6 часа
Бутово
08: 00-12: 0009: 00-12: 00до 17:00 часа
Подолск
08: 00-09: 0009: 00-10: 00до 15:00 часа
09: 00-11: 0010: 00-11: 00до 17:00 часа

За какво е

Тест за агрегация на тромбоцити се препоръчва в следните случаи:

  • със спонтанен аборт,
  • неуспешни опити за ин витро оплождане,
  • анамнеза за тежки усложнения на бременността,
  • безплодие с неизвестен произход, както и
  • с повишено кървене: лесно натъртване, менорагия, кървене от носа.

Стойността на анализите

За да се оцени функцията на тромбоцитите в лабораториите CIR, се извършва анализ на индуцирана агрегация на тромбоцити. Изпълнява се на автоматичен агрегометър. Тъй като този тест се променя драстично, когато приемате лекарства, които оказват влияние върху коагулацията на кръвта (антитромбоцитни средства, например аспирин, тромботичен АСС, антикоагуланти, например хепарин), препоръчително е да го вземете преди да приемете тези лекарства. За всяка агрегатограма лаборантът издава заключение.

Кривата на агрегиране оценява амплитудата на агрегиране, формата на кривата, наличието на една или две вълни и наличието на дезагрегация.

Пробата показва: 1 - нулиране на устройството, 2 - преди добавяне на индуктора, 3 - пик, свързан с разреждане на пробата с индуктор, 4 - начало, първа вълна, 5 - втора вълна, 6 - дезагрегация.



Важна информация: комбинацията от прием на хранителни продукти, билкови лекарства и хранителни добавки, съдържащи компонентите от този списък, с приема на антитромбоцитни средства (тромбоАСК) и антикоагуланти (хепарин) е комбинация, опасна за риска от кървене (категория D според класификацията на FDA). Рискът от кървене в повечето случаи надвишава потенциалната полза.

В лабораториите CIR агрегацията на тромбоцитите се извършва със следните индуктори:

  • Агрегация с ADP;
  • Агрегация с арахидонова киселина;
  • Агрегация с адреналин (епинефрин);
  • Агрегация с ристоцетин.

Първите три индуктора позволяват да се оцени функцията на тромбоцитите от различни ъгли, те се допълват взаимно. Агрегацията с ристоцетин позволява да се подозира опасно състояние на кървене - болест на von Willebrand (дефицит на фактор на von Willebrand). Когато планирате бременност, този анализ е важен, за да се изключи рискът от кървене по време на раждане..

Агрегация с ADP (синя вълна) и арахидонова киселина (черна вълна). Реакцията на агрегиране е рязко намалена. На практика няма дезагрегация.

Едноиндукторна агрегация на тромбоцити (ADP)

Разходи за анализ

цената е посочена, без да се вземат предвид разходите за вземане на проби от биологичен материал

Добави в кошницата

Готовност на резултатите от анализа

Редовно: същия ден (подлежи на доставка до 12.00)

Дата на анализ:
Дата на готовност:

Къде и кога мога да взема

  • Бунинская алея
  • Войковская
  • Дубровка
  • Мариино
  • Новокузнецк
  • Подолск
  • Работни дни: от 8.30 до 12.00
  • Уикенди: от 9.30 до 12.00

Подготовка за анализ

На гладно, най-малко 8 часа след последното хранене. 1 месец след края на приема на лекарството. лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, освен ако лекар не е предписал друго.

Вземане на проби от биоматериал

  • Вземане на кръв за лабораторни изследвания

Методи за изпълнение и тестове

Оптична агрегометрия. Количествено,%

Този анализ е включен в блокове:

  • Агрегация на тромбоцити с три индуктора (ADP, арахидонова киселина, епинефрин (адреналин))
  • Базова хемостазиограма + лупус антикоагулант + единична индукторна тромбоцитна агрегация (ADP)
  • БЛОК: Основна коагулограма / хемостазиограма + тромбоцитна агрегация с един индуктор (ADP)

Време за готовност за анализ в експресен режим (Cito)

Време за доставкаГотовност
Делнични дниУикенд
Клиника в лабораторията CIR на Дубровка
08: 00-17: 0009: 00-17: 002-4 часа
Мариино, Новокузнецкая, Войковская
08: 00-12: 0009: 00-12: 004-6 часа
Бутово
08: 00-12: 0009: 00-12: 00до 17:00 часа
Подолск
08: 00-09: 0009: 00-10: 00до 15:00 часа
09: 00-11: 0010: 00-11: 00до 17:00 часа

За какво е

Тест за агрегация на тромбоцити се препоръчва в следните случаи:

  • със спонтанен аборт,
  • неуспешни опити за ин витро оплождане,
  • анамнеза за тежки усложнения на бременността,
  • безплодие с неизвестен произход, както и
  • с повишено кървене: лесно натъртване, менорагия, кървене от носа.

Стойността на анализите

За да се оцени функцията на тромбоцитите в лабораториите CIR, се извършва анализ на индуцирана агрегация на тромбоцити. Изпълнява се на автоматичен агрегометър. Тъй като този тест се променя драстично, когато приемате лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (антитромбоцитни средства, например аспирин, тромботичен АСС, антикоагуланти, например хепарин), препоръчително е да го вземете преди да приемете тези лекарства. За всяка агрегатограма лаборантът издава заключение.

Кривата на агрегиране оценява амплитудата на агрегиране, формата на кривата, наличието на една или две вълни и наличието на дезагрегация.

Пробата показва: 1 - нулиране на устройството, 2 - преди добавяне на индуктора, 3 - пик, свързан с разреждане на пробата с индуктор, 4 - начало, първа вълна, 5 - втора вълна, 6 - дезагрегация.



Важна информация: комбинацията от приема на хранителни продукти, растителни лекарства и хранителни добавки, съдържащи компоненти от този списък, с приема на антитромбоцитни средства (тромбо-АСС) и антикоагуланти (хепарин) е комбинация с опасен риск от кървене (категория D според класификацията на FDA). Рискът от кървене в повечето случаи надвишава потенциалната полза.

В лабораториите CIR агрегацията на тромбоцитите се извършва със следните индуктори:

  • Агрегация с ADP;
  • Агрегация с арахидонова киселина;
  • Агрегация с адреналин (епинефрин);
  • Агрегация с ристоцетин.

Първите три индуктора позволяват да се оцени функцията на тромбоцитите от различни ъгли, те се допълват взаимно. Агрегацията с ристоцетин позволява да се подозира опасно състояние на кървене - болест на von Willebrand (дефицит на фактор на von Willebrand). Когато планирате бременност, този анализ е важен, за да се изключи рискът от кървене по време на раждане..

Агрегация с ADP (синя вълна) и арахидонова киселина (черна вълна). Реакцията на агрегиране е рязко намалена. На практика няма дезагрегация.