Налягане при дете: нормата на детското налягане по възраст, отклонения, характеристики на измерване

Нормата на налягане при дете трябва да бъде известна не само на специалисти, но и на родителите, тъй като показателят на кръвното (артериалното) налягане е много важен, тъй като ви позволява да оцените състоянието на сърдечно-съдовата система, нейното функциониране.

Какво е кръвното налягане?

В момента на свиване на сърцето (систола) кръвта се хвърля насилствено в артериалната мрежа и в същото време упражнява определен натиск върху стените на съдовете. Големината на тази сила, действаща върху единица площ от вътрешната повърхност на съдовата стена, се нарича артериално налягане (BP). Кръвното налягане и пулсът са основните показатели на хемодинамиката.

Кръвното налягане се записва под формата на две числа, разделени с фракция. Първото число показва систолното (горното) налягане, което е пряко свързано със силата на сърдечния ритъм. Второто число е стойността на диастолното (по-ниско) налягане, определена от тонуса на кръвоносните съдове.

Стойността на кръвното налягане не е постоянна и се влияе от различни фактори и най-вече физическата активност.

Нормално кръвно налягане при деца

Друг основател на руското педиатрично училище, професор С.Ф. Хотовицки пише: "Детето не е намалено копие на възрастен; детето е същество, което расте и се развива само в съответствие с присъщите му закони." Наистина е. Например, колкото по-малко е детето, толкова по-обширна и изразена е неговата мрежа от капиляри, толкова по-широк е луменът на кръвоносните съдове и толкова по-еластични са стените им. Всички тези фактори допринасят за факта, че кръвното налягане при кърмачетата е значително по-ниско от това при възрастните и постепенно се увеличава с напредването на възрастта..

Степента на детски натиск зависи не само от възрастта, но и от пола. До петгодишна възраст стойността на кръвното налягане е практически еднаква при момичетата и момчетата. От 5 до 8 години налягането при момичетата става малко по-ниско от това при момчетата.

За да се изчисли нормалното (правилно) кръвно налягане при деца от различни възрастови групи, лекарите използват специални формули:

  1. Систоличното кръвно налягане при деца под една година е (2n + 76), където n е броят на месеците от живота. Например за дете на възраст от три месеца нормалното систолично налягане би било: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. ул.
  2. Систоличното кръвно налягане при деца от 1 до 15 години е (2n + 90), където n е броят на годините. Нека изчислим скоростта на систоличното налягане за 5-годишно дете: (2 х 5 + 90) = 100 mm Hg. ул.
  3. Диастолично налягане при деца от раждането до 12 месеца - от 2/3 до 1/2 от максималната стойност на систолното налягане. Тоест за 4-годишно дете максималното систолично налягане е 98 mm Hg. Чл., А диастоличната лежи в диапазона от 49 до 65 mm Hg. ул.
  4. Диастолично налягане от 1 година до 15 години - (n + 60), където n е броят на пълните години. За осемгодишно дете максималното диастолично налягане съгласно тази формула е 68 mm Hg. ул.

Ако детето има високо кръвно налягане веднъж, това не е основа за диагноза хипертония.

За да определите например какво налягане трябва да има едно 9-годишно дете, можете да използвате и специални таблици, които посочват нормалните показатели на систолното и диастоличното налягане, пулса.

Таблица "Норма на кръвното налягане при деца по възраст"

Кръвно налягане в mmHg ул.

Пулс (удара в минута)

От раждането до 1 месец

От 1 месец до 1 година

Трябва да се разбере, че стойността на кръвното налягане не е постоянна и се влияе от различни фактори и най-вече физическата активност. Под тяхно влияние се увеличава нуждата от органи и тъкани от кислород и хранителни вещества. Това води до факта, че сърцето започва да се свива с по-голяма честота и интензивност, което се превръща в причина за временно повишаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота. При здрави деца тези показатели се нормализират след кратка почивка..

При малки деца много заболявания на дихателната система (пневмония, бронхиолит, фалшива крупа), особено ако лечението не е започнато навреме, могат да бъдат усложнени от развитието на дихателна недостатъчност (учестено дишане, цианоза на кожата и лигавиците, слабост). При това патологично състояние, поради лоша оксигенация, кръвта се задържа в съдовете на малкия (белодробен) кръг на кръвообращението, в резултат на което в системното кръвообращение се развива хипотония (ниско налягане)..

Препоръчително е да измервате налягането сутрин, 15-20 минути след събуждане. Не трябва да се извършва веднага след хранене, къпане или активна игра..

Особености на измерването на кръвното налягане при деца

Резултатът ще зависи от това колко правилно е направено измерването на кръвното налягане..

Препоръчително е процедурата да се извършва сутрин, 15-20 минути след събуждане. Не трябва да се извършва веднага след хранене, къпане или активна игра. Ако детето е развълнувано, то трябва да бъде успокоено и да се опита да отклони вниманието му, тъй като в противен случай показателите ще бъдат надценени. Ако на дете са предписани назални или очни вазоконстрикторни капки, те трябва да се използват не по-късно от 60 минути преди измерването на кръвното налягане..

Неприемливо е да се използват тонометрични маншети, предназначени за възрастни в педиатричната практика. Изборът на маншета се определя от възрастта на детето:

  • деца от първата година от живота - 7,0 х 3,5 см;
  • деца от втората година от живота - 9,0 х 4,5 см;
  • от 2 до 4 години - 11,0 х 5,5 см;
  • от 4 до 7 години - 13,0 х 6,5 см;
  • от 7 до 10 години - 15,0 х 8,5 см;
  • 10 години и повече - стандартни размери на маншета.

Най-удобно е да се измерва кръвното налягане с помощта на съвременни електронни тонометри. Но е напълно приемливо да се използва обикновен тонометър с фонендоскоп. В последния случай процедурата се извършва в следната последователност:

  1. На детето се дава удобна за процедурата поза. Кърмачетата се поставят по гръб на равна, хоризонтална повърхност. За деца на 2 и повече години измерването обикновено се извършва в седнало положение..
  2. Ръката е обвита с маншет и е разположена така, че лакътната става да е на нивото на сърцето. Долният ръб на маншета не трябва да достига горния ръб на кубиталната ямка с 2-3 cm.
  3. Палпацията определя мястото на пулсация на брахиалната артерия в лакътната ямка и прилага главата на фонендоскопа към нея.
  4. С помощта на круша въздухът се изпомпва в маншета. Необходимо е да се създаде налягане в маншета от 20-25 mm Hg. Изкуство. повече от систолна (т.е. тази, при която пулсовата вълна изчезва).
  5. Отворете леко клапана и много бавно освободете въздуха, следвайки тонометровата скала и отбелязвайки появата на първия тон (съответства на систоличното налягане) и последния тон (отговаря на диастолното налягане).
  6. Измерването трябва да се повтори три пъти с интервал от 5 минути..

При малки деца много заболявания на дихателната система, особено ако лечението не започне навреме, могат да бъдат усложнени от развитието на дихателна недостатъчност.

Какво да направите, ако налягането се отклонява от нормата

Разбрахме колко пъти е необходимо да се измери и каква трябва да бъде скоростта на налягане, в зависимост от възрастта на детето. За съжаление децата, както и възрастните, често имат различни варианти на отклонения от тази норма. Високото кръвно налягане се нарича артериална хипертония, а ниското кръвно налягане се нарича хипотония (хипотония).

Отклонението на кръвното налягане от нормата обикновено се проявява със следните симптоми:

  • главоболие;
  • слабост;
  • гадене;
  • шум в ушите.

Децата от по-младата възрастова група обаче, поради възрастта си и недостатъчно добре развити речеви умения, не винаги могат да кажат на родителите си за дискомфорта си. Можете да подозирате хипертония или хипотония при тях по следните признаци:

  • оплаквания от главоболие;
  • нарушения на координацията на движенията;
  • сънливост;
  • бърза умора;
  • припадък;
  • преходно зрително увреждане;
  • конвулсии, пареза.

Ако се появят един или повече от изброените симптоми, детето определено трябва да се консултира с педиатър за измерване на кръвното му налягане.

Ако и двамата или един родител имат артериална хипертония, тогава детето също има риск от повишено кръвно налягане. Поради това на такива деца се препоръчва периодично да измерват кръвното налягане, независимо от наличието или отсъствието на някакви клинични прояви на хипертония..

Хипотонията при дете често се разглежда от лекарите като вариант на нормата, предмет на общо добро здраве. Ниско кръвно налягане често се наблюдава при деца, които активно се занимават със спорт.

Ако детето има единично високо кръвно налягане, това не е основата за диагноза хипертония. Получените показатели могат да бъдат надценени в резултат на емоционалната лабилност на детето, високата му физическа активност малко преди измерването..

Важна роля при лечението на високо или ниско кръвно налягане играе и организирането на правилния дневен режим за детето, балансирано хранене, ежедневни разходки и спорт..

В този случай лекарят може да препоръча ежедневно проследяване на кръвното налягане у дома. Индикациите за това проучване са представени в таблицата.

Идентифициране и потвърждаване на артериална хипертония

Всяко бъбречно заболяване, състояние след трансплантация (бъбреци, черен дроб или сърце), захарен диабет тип I, потвърждение на диагнозата преди започване на антихипертензивна терапия

По време на терапията

Оценка на ефективността на лечението, навременно откриване на случаи, устойчиви на антихипертензивна терапия

Подозрение за хормонално активни тумори, дисфункции на централната нервна система, участие на дете в клинични изпитвания

Лечението на високо и ниско кръвно налягане при деца трябва да се извършва само от лекар, като се вземат предвид причините, лежащи в основата на тези промени. Например, ако пиелонефритът доведе до повишаване на налягането, лекарят ще предпише противовъзпалително лечение и, ако е необходимо, ще добави антихипертензивни лекарства към терапевтичния режим. Повишеното налягане при деца, свързано с преумора, се контролира добре от билкови успокоителни. При ниско кръвно налягане Вашият лекар може да препоръча тинктура от женшен или хапчета, съдържащи кофеин..

Важна роля при лечението на високо или ниско кръвно налягане играе и организирането на правилния дневен режим за детето, балансирано хранене, ежедневни разходки и спорт..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Нормата на налягане при деца по възраст в таблицата

Таблици на кръвното налягане при деца по възраст - средни стойности, които се считат за норма при момчета и момичета. Какво влияе на този показател при бебета и юноши, как да го измерим, което ще помогне за предотвратяване на хипертония или хипотония?

Кръвно налягане при деца

Кръвта, преминавайки през кръвоносната система, притиска стените на съдовете. Нивото на налягане зависи от диаметъра на съдовете, тяхната еластичност, интензивността на сърдечните контракции, плътността на кръвта.

Кръвното налягане се измерва по два показателя: систолично ("горен") и диастолично ("долно").

Систолично (SBP) се нарича съдово съпротивление по време на свиване на сърдечния мускул, когато кръвта се изтласква в аортата. Диастолно (DBP) - налягане в момента между сърдечните контракции, когато кръвта се разпространява през капилярите.

Кръвното налягане е важен показател за работата на организма, преди всичко на сърдечно-съдовата система. При здравите хора това ниво е относително постоянно. Налягането се колебае под въздействието на стрес, преумора и много други фактори. Ако отклоненията са еднократни и малки, тогава няма от какво да се притеснявате. Ако налягането "скача" често и значително, трябва да посетите лекар.

При децата съдовете са по-тънки, по-тесни, но по-еластични и техният тонус е по-нисък, следователно систолното (горното) налягане при бебетата е по-малко.

Детето расте, кръвоносната система нараства, обемът на кръвта става по-голям и стените на съдовете са по-дебели, налягането става по-високо. Степента на налягане при деца на различна възраст зависи от няколко фактора: от наследствеността, пола, ръста, теглото, диетата, физическата активност, дори от климата, в който детето живее.

Как да измервате правилно налягането

Кръвното налягане при деца се измерва по няколко начина. Неонатологът бързо измерва налягането в бебето, като натиска пръста си върху артерията и изслушва пулса в нея. Систоличното кръвно налягане при новородени, ако е необходимо, проверете с ултразвук.

Обичайният и най-лесният начин е да се измерва с тонометър. Съвременните апарати за кръвно налягане са механични, електромеханични и електронни..

За да направите измерването възможно най-точно, използвайте специални детски маншети (те са включени в комплекта тонометър от много производители), които плътно прилепват предмишницата на детето. Ако маншетът "за възрастни" е голям, тогава не можете да измерите правилно налягането.

Кръвното налягане при децата е „мобилна“ стойност, така че за обективна картина е важно да запомните:

  • най-обективните показатели за налягане - сутрин; ако мерите през деня, оставете детето да прекара поне час спокойно;
  • през деня измервайте налягането поне час след хранене;
  • преди измерването детето трябва да отиде до тоалетната: пълният пикочен мехур ще "увеличи" резултата;
  • за бебета до две години налягането се измерва легнало; ако детето седи, ръката му трябва да лежи спокойно на равна повърхност с вътрешната страна на дланта нагоре;
  • налягането се измерва на двете ръце; след това еталонът е по-висок;
  • измервайте налягането 3 пъти с интервал от 5 минути, средната стойност се счита за правилна.

Таблици на нормите на кръвното налягане при деца и юноши

До една година

Налягането при новородените бебета зависи от хода на раждането - при недоносените бебета кръвното налягане е по-ниско.

При новородени под една година нормите на кръвното налягане, тяхната динамика, са еднакви за момчетата и момичетата.

Скоростта на кръвното налягане при деца от раждането до 1 година:

ВъзрастСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
0-2 седмици60-9540-55
2-4 седмици80-11040-74
4-8 седмици82-11240-75
8 седмици - 6 месеца85-11550-75
6 месеца - 1 година86-11655-78

На 1-11 години

След една година полът на детето влияе върху показателите за кръвното налягане, а в някои периоди (на 5-8 години и след 16) показателите са по-високи при момчетата, в други (на 3-4 години и на 13-14 години) - при момичетата.

Скоростта на натиск при дете от 1 до 3 години:

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета80-9341-52
Момичета77-9141-52

Нормата на налягане при дете от 3 до 6 години:

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета80-10441-59
Момичета77-10141-59

Горните и долните стойности на нормата на налягане при деца на 7 години в таблицата за момчета и момичета:

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета90-10647-67
Момичета85-10547-69

Нормата на налягане при дете на 8 години в таблицата:

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета92-11048-70
Момичета90-11050-71

Препоръчителната норма за налягане от педиатър за 9-годишно дете в таблицата (момчета и момичета):

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета93-11349-72
Момичета92-11240-73

Приблизителният диапазон на кръвното налягане при 10-годишно дете в таблицата (момчета и момичета):

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета93-11350-73
Момичета92-11449-72

Нормата на налягане при дете на 11 години в таблицата:

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета91-11148-68
Момичета95-11151-71

Преходна възраст и кръвно налягане

Преходната възраст - периодът на хормонални промени в тялото - настъпва при деца по различно време, но момичетата обикновено надминават връстниците си, момчетата. По време на пубертета при много юноши се наблюдават скокове на налягането и този процес изисква наблюдение.

Нормата на налягане при дете на 12 години в таблицата:

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета96-11650-68
Момичета93-11752-73

Нормата на налягане при юноши от 13 до 16 години:

ЕтажСистолично ("горно") наляганеДиастолно ("по-ниско") налягане
Момчета95-12853-78
Момичета96-12552-81

Причини за скокове на кръвното налягане при дете

Съществуват редица външни фактори, които водят до повишаване или намаляване на налягането и нямат патологичен характер:

  • активно движение: ако измервате налягането на дете, което току-що е тичало, играещо, ще получите увеличен резултат;
  • пълен пикочен мехур: притиска съдовете, причинявайки повишаване на кръвното налягане;
  • много сол или захар в диетата повишава кръвното налягане;
  • нередовно хранене - преяждане или продължително гладуване;
  • емоционалното пренапрежение, стресът са изпълнени както с повишаване, така и с намаляване на налягането;
  • прегряване;
  • дехидратация;
  • пушене, алкохол;
  • пиене на сладък чай, кафе, енергия и други напитки, съдържащи кофеин;
  • атмосферни капки (промени в налягането, ветровито време и др.).

Формула за налягане

Всички съществуващи норми за кръвно налягане при деца по възраст показват приемлив диапазон от стойности. Средните стойности на систолното кръвно налягане се изчисляват по формулите.

За бебета до една година: 76 + 2n, където n е броят на месеците от раждането.

Пример: бебето е на 4 месеца, което означава ГРАДИНА 76 + 8 = 84.

Диастолното налягане при кърмачета варира от 2/3 до 1/2 систолно.

Формула след година: 90 = 2n, където n е броят на годините.

Пример: дете е на 4 години, което означава ГРАДИНА 90 + 8 = 98.

Диастолично налягане при деца след една година: 60+ възраст (в години).

Цифрите, изчислени по този начин, са много приблизителни. Отклонения с 10-15 мм - допустима норма.

Високо кръвно налягане

Ако налягането на детето се е увеличило веднъж и по очевидна причина (например, той е тичал и след това е изпил цяла бутилка кока-кола), тогава е достатъчно да се премахне причината (да си почине и да не пие сладка сода) и всичко ще се нормализира.

Ако сте измервали високо кръвно налягане при детето си няколко пъти, това е сериозно, спешно се консултирайте с лекар.

Какви симптоми показват повишаване на кръвното налягане:

  • гадене;
  • диспнея;
  • виене на свят;
  • зачервяване на лицето;
  • тремор на ръцете;
  • чувство на тежест, дискомфорт в задната част на главата;
  • кървене от носа.

При кърмачета, които все още не знаят как да обяснят какво ги тревожи, такива симптоми се изразяват в отказ от ядене, сълзливост, обща летаргия.

Повишаването на кръвното налягане е симптом на много сериозни заболявания:

  • диабет;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • заболявания на надбъбречните жлези и бъбреците;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • затлъстяване;
  • наследствено предразположение.

Ниско налягане

Ниското кръвно налягане (хипотония) е не по-малко опасно от високото кръвно налягане (хипертония).

  • слабост;
  • сънливост;
  • пулсираща болка в слепоочията;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • бледност на кожата;
  • болка, дискомфорт в областта на сърцето;
  • усещане за липса на кислород.

Когато кръвното налягане се понижи, малките деца стават летаргични, капризни, хленчещи, не играят, отказват да ядат, често се прозяват.

Ако няма случайни причини и налягането е измерено правилно, хипотонията е възможен симптом:

  • анемия;
  • вирусни инфекции;
  • сърдечно-съдови патологии;
  • авитаминоза;
  • тумори;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • затлъстяване;
  • надбъбречна дисфункция.

Предотвратяване на проблеми с натиска

Когато се появят скокове на налягането, лечението на симптомите с лекарства е неефективно.

Дълго и трудоемко, но по-надеждно - превенция:

Нормално кръвно налягане при деца от раждането до 15 години

При децата кръвното налягане е значително по-ниско, отколкото при възрастните. Колкото по-малко е детето, толкова по-еластични са неговите съдови стени, толкова по-широк е луменът им, толкова по-голяма е капилярната мрежа и следователно по-ниско кръвното налягане. Налягането се увеличава с възрастта. Разграничете диастолното (долното) и систолното (горното) налягане.

Какво е систолично налягане

Систолата е състоянието на сърдечния мускул в момента, когато се свива, диастола - по време на релаксационния период. Когато вентрикулът се свие, значително количество кръв навлиза в аортата, която разтяга стените ѝ. В същото време стените се съпротивляват, кръвното налягане се увеличава и достига максималната си стойност. Именно този показател се нарича систоличен.

Какво е диастолично налягане

След период на свиване на сърдечния мускул аортната клапа се затваря сигурно и стените й започват постепенно да изместват получения обем кръв. Бавно се разпространява през капилярите, като същевременно губи налягане. До края на този етап, диастола, нейният показател намалява до минималните цифри, които се считат за диастолично налягане.

Има и друг интересен показател, който понякога помага на лекарите да определят причината за заболяването - разликата между систолното и диастолното налягане. Обикновено е 40-60 mm Hg и се нарича импулсно налягане..

Какъв натиск трябва да има едно дете?

Кръвното налягане се повишава доста значително през първата година от живота на детето. До петгодишна възраст кръвното налягане при момчетата и момичетата е еднакво. От пет до девет години той е малко по-висок при момчетата.

Достигащи стойности от 110 - 120/60 - 70 mm Hg. Чл., Кръвното налягане след това се поддържа на това ниво за дълго време. До старост нивото на максимално налягане се увеличава при жените повече, отколкото при мъжете. Пулсовото налягане се повишава. След 80 години кръвното налягане при мъжете се стабилизира, а при жените дори леко намалява..

Систоличното (горното) кръвно налягане (SD) при деца на възраст под 1 година може да бъде изчислено по формулата:

  • 76 + 2n (n е броят на месеците)

При деца на възраст над една година горното кръвно налягане се изчислява по формулата:

  • 90 + 2n (n е броят на годините).

(Горната граница на нормата на систоличното кръвно налягане при деца над една година е 105 + 2n, долната граница на нормата е 75 + 2n)

Диастолното (по-ниско) кръвно налягане (BP) при деца е:

  • На възраст под една година - от 2/3 до 1/2 от максималния SD,
  • На възраст над една година - 60 + n (n е броят на годините).

(Горната граница на нормата на диастоличното кръвно налягане при деца на възраст над 75 + n, долната граница на нормата е 45 + n).

ВъзрастКръвно налягане (mmHg)
СистоличенДиастолна
минмаксминмакс
до 2 седмици60964050
2-4 седмици801124074
2-12 месеца.901125074
2-3 годинисто1126074
3-5 годинисто1166076
На 6-9 годинисто1226078
На 10-12 години1101267082
На 13-15 години1101367086

Норми на показателите на кръвното налягане при деца

Има показания на кръвното налягане, които се считат за нормални за определена възраст. При новородени бебета на възраст до около три седмици горното и долното налягане обикновено са относително ниски.

  • Допустимата норма на горното налягане при новородено бебе е в диапазона от шестдесет до деветдесет и шест милиметра живачен стълб, а долната четиридесет до петдесет mm Hg. ул.
  • Нормално кръвно налягане при дете на възраст 12 месеца - от 90-112 до 50-74.
  • За дете на 2-3 години горното кръвно налягане е 100-112, долното 60-74.
  • За петгодишно дете горното (систолично) налягане от 100-114 mm Hg се счита за нормално. Изкуство. и по-ниска (диастолна) - 60-74 mm Hg. ул.
  • За деца на възраст от шест до седем години горното налягане трябва да бъде в диапазона 100-116 mm Hg. Чл., А по-ниската в диапазона от 60-76 mm Hg. ул.
  • За деца на осем до девет години диапазонът на горното (систолично) кръвно налягане ще бъде нормален - 100-122 mm Hg. Изкуство. и по-ниска (диастолна) - 60-78.
  • На десет години нормалното кръвно налягане за горните стойности е 110-124 mm Hg. Чл., А за долните - 70-82.
  • За дванадесет години тези показатели са 110-128 mm Hg за горно налягане. Чл., А за долните - 70-84.
  • На тринадесет до четиринадесет години горното налягане трябва да бъде в диапазона от 110-136 mm Hg. Чл., А долните 70-86.

Какъв пулс трябва да има едно дете?

Пулсът при децата се определя главно от възрастта на детето: колкото по-голямо е то, толкова по-рядко сърдечната честота. В допълнение към възрастта, честотата на пулса зависи от общото здравословно състояние на детето или юношата, от фитнеса на тялото, телесната и температурата на околната среда, условията, при които се прави преброяването, както и от много други фактори. Това се дължи на факта, че чрез промяна на сърдечната честота, сърцето помага на тялото на детето да се адаптира към промените във вътрешната или външната среда..

Можете да преброите сърдечната честота за 15 секунди и да започнете да умножавате резултата по 4. Но най-добре е да преброите пулса за минута, особено ако дете или юноша имат аритмия. Таблицата показва нормалните стойности на сърдечната честота при деца на различна възраст.

Какво е нормалното налягане, което детето трябва да има на различна възраст?

Скоростта на налягане при деца е значително по-различна от мерките, считани за оптимални за възрастни. Освен това, колкото по-младо е детето, толкова по-ниско ще бъде нивото на кръвното налягане (АН). Това се дължи на особеностите на сърдечно-съдовата система на бебето, както и на други причини.

Защо показателите за кръвно налягане се различават при деца и възрастни

Скоростта на кръвното налягане при децата винаги е по-ниска от тази на полово зрял човек. Експертите обясняват това с показатели за еластичността на стените на кръвоносните съдове. Колкото по-голямо става детето, толкова повече кръвоносните му съдове отслабват, сърцето започва да работи с повишено темпо, което води до повишаване на кръвното налягане.

Родителите трябва да имат информация за това какво е кръвното налягане на детето на определена възраст. Факт е, че дори при най-малките пациенти лекарите често диагностицират хипертония, артериална хипертония и други патологии, които изискват своевременна намеса..

Забелязвайки отклонения от нормата, можете незабавно да потърсите професионална медицинска помощ, да извършите своевременно лечение и да избегнете многобройни неблагоприятни последици за бебето..

Норми на налягане

Степента на натиск по възраст при деца е представена в следващата таблица.

ВъзрастСкорост на кръвното налягане
Скъпа60 до 40 до 90 до 50
От 1 месец до 1 година80 до 74 до 112 до 40
На 2-3 годиниОт 100 на 60 до 112 на 74
На 3-5 години100 х 60 до 116 х 76
На 6-9 години100 х 60 до 122 х 78
На възраст от 10 до 12 години110 до 70 до 126 до 82
13 години и повече110 х 70 до 136 х 86

За бебета

Поради факта, че новороденото има много еластични кръвоносни съдове, кръвното налягане на бебето може да е ниско. Показателите за кръвно налягане се увеличават по време на растежа на трохите през първата година от живота му.

Кръвното налягане при кърмачета е от 60 до 40 до 90 до 50 mm Hg. Изкуство. Приблизително когато бебето навърши едномесечна възраст, нормалното му кръвно налягане ще бъде от 80 до 74 mm Hg. Изкуство. до 112 на 40 mm Hg. ул.

През първата година от живота на бебето, неговият съдов тонус постепенно се увеличава, следователно налягането се увеличава до 90 на 74 mm Hg. Изкуство. или 50 до 74 mm Hg. Изкуство. Точните показатели на нормата при малки деца се определят индивидуално, като се вземат предвид физиката и телесното тегло на бебето..

За деца на 2-3 години

Когато бебето достигне 2-годишна възраст, кръвното налягане е относително стабилизирано и нивото му се увеличава с по-бавни темпове. Нормата за 2-3 годишно бебе е кръвното налягане, вариращо от 100 до 60 mm Hg. Изкуство. до 112 на 74 mm Hg. ул.

Децата на тази възраст са особено активни и подвижни, те са в постоянно движение. В резултат на това пулсът на детето се увеличава, процесите на кръвообращение и микроциркулация се активират..

Следните фактори оказват влияние върху показанията на кръвното налягане при малки деца:

  • Степента на физическа активност;
  • Състоянието на кръвоносната система;
  • Наследствено предразположение;
  • Състояние и функциониране на сърдечно-съдовата система.

При периодични, редки отклонения от нивото на възрастовата норма родителите не трябва да се притесняват за здравето на бебето. Въпреки това, в случай че в продължение на няколко седмици се наблюдават повишени показатели за налягане в трохите, е необходимо да се потърси съвет от квалифициран специалист.!

За да определите средната скорост на кръвното налягане при деца от една до три години, можете да използвате формулата: систолично налягане - 90 + възрастта на бебето, умножено по два пъти, диастолично налягане - 60+ броят на пълните години, изживени от малък пациент.

За деца на възраст 3 - 5 години

Във възрастовата група от 3 до 5 години показателите на кръвното налягане при деца практически не се променят. Възможни са малки колебания поради все още не напълно оформен, активно развиващ се организъм. Нормалното кръвно налягане при 3-5 годишно дете варира от 100 до 60 mm Hg. Изкуство. до 116 на 76 mm Hg. ул.

По правило именно на тази възраст децата започват да посещават предучилищни институции, което се счита за стресов фактор, който може да провокира развитието на спазми на кръвоносните съдове. Посещението в детската градина е придружено от формиране на имунитет, децата често страдат от настинки, вирусни, инфекциозни, респираторни заболявания, които също имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове.

Друг фактор, който трябва да се има предвид при измерване на кръвното налягане при бебетата, е времето на деня. В повечето случаи максималните стойности се записват сутрин и следобед, а към вечерта нивото на кръвното налягане постепенно намалява..

За деца на 6-9 години

При деца в предучилищна възраст налягането се стабилизира и остава практически непроменено. На възраст от 8 години е позволено леко увеличение на горните показатели, но само в малка степен.

Във възрастовата категория от 6 до 9 години налягането на детето се счита за нормално, вариращо от 100 до 60 mm Hg. Изкуство. до 122 на 78 mm Hg. ул.

Възможно е леко увеличаване на възрастовата граница, тъй като на 6-7 години децата започват да посещават училище, тяхното физическо, психическо и психо-емоционално натоварване се увеличава. Ако студентът често се оплаква от главоболие, слабост, загуба на сила, световъртеж, препоръчително е да се консултирате с лекар!

За деца на 10-12 години

Възрастта от 10 до 12 е преходен период. Организмът на детето расте и се развива бързо, настъпват хормонални промени, придружени от психоемоционална нестабилност. Заедно тези фактори влияят върху съдовите стени и работата на кръвоносната система, което може да провокира резки скокове на кръвното налягане..

Нормалното кръвно налягане при 10-годишно дете е 110 до 70 mm Hg. Изкуство. При деца на 11-годишна възраст нивото на нормата се повишава до 126 с 82 mm Hg. ул.

В този случай трябва да се вземе предвид фактът, че височината и теглото на детето влияят върху показателите за кръвното налягане. В повечето случаи слабите деца имат малко по-ниско кръвно налягане от връстниците си със затлъстяване..

За тийнейджъри на възраст 13-15 години

Според експерти е особено трудно да се определят показателите на кръвното налягане при подрастващите. Следните точки влияят на нивото на кръвното налягане:

  • Физически упражнения;
  • Психична умора;
  • Хормонални промени;
  • Психоемоционална нестабилност;
  • Чести стресови ситуации;
  • Недостатъчна физическа активност.

Средните показатели за нормата на налягане на дете на 14-годишна възраст са 110 до 70 mm Hg. Изкуство. Също така е позволено да се повиши кръвното налягане до 136 с 86 mm Hg. Изкуство. Родителите на тийнейджър трябва да бъдат предупредени от внезапни промени в кръвното налягане, особено ако има съпътстващи болезнени симптоми. При такава клинична картина трябва да потърсите медицинска помощ, да се подложите на медицински преглед от специалист, който при необходимост ще предпише оптималното лечение.

Защо показателите се различават при момчетата и момичетата

При измерване на кръвното налягане при деца, лекарите препоръчват, освен възрастта, височината и теглото на малък пациент, да се вземе предвид и пола му..

При бебета под една година показателите на кръвното налягане са почти идентични, но до 4-годишна възраст кръвното налягане при момичетата става много по-високо, отколкото при момчетата и това се счита за нормално.

При достигане на 5-годишна възраст нивата на кръвното налягане при деца от различен пол отново се сравняват и на възраст от 6 до 10 години показателите на кръвното налягане при момичетата отново стават по-високи, отколкото при момчетата.

При достигане на юношеството ситуацията се променя в обратна посока и нивото на кръвното налягане при момчетата е значително по-високо от това, характерно за момичетата..

Експертите обясняват това с факта, че женското тяло се развива по-бързо. Периодът на пубертет при момичетата започва на възраст около 9-10 години и хормоналните промени се отразяват в показателите на кръвното налягане.

До юношеството хормоналният фон при момичетата и съответно натискът е относително нормален, но при момчетата на възраст 13-15 години по това време започва активното преструктуриране на тялото.

Как правилно да се измери кръвното налягане за дете

За да измервате кръвното налягане при деца, трябва да използвате тонометър и също така да се придържате към следните препоръки на специалисти:

  1. Изберете оптималния размер на маншета. Необходимо е да се гарантира, че тя плътно приляга на ръката на малък пациент.
  2. Провеждайте диагностични процедури сутрин, когато децата са в покой и релакс.
  3. Един час преди измерването на кръвното налягане, не давайте на детето храна, напитки, лекарства, които съдържат кофеин..
  4. Бебетата във възрастовата група до 2 години се препоръчват да извършват процедурата в легнало положение. По-голямото дете може да се настани удобно, така че ръката му да лежи върху перилата на стол или стол, образувайки прав ъгъл между рамото и дланта.
  5. След стресови ситуации, хранене, енергична физическа активност, емоционална възбуда, изчакайте 2-3 часа преди процедурата.

За да се получат най-надеждни резултати, лекарите препоръчват да се измерва кръвното налягане при деца на двете ръце, като се извършва процедурата няколко пъти с интервал от време 10 минути..

Нормалното кръвно налягане при дете е показател, който зависи от фактори като възраст, ръст, тегло, пол и дори темперамент на малък пациент. Родителите трябва периодично да измерват кръвното налягане при деца и с чести отклонения от възрастовата норма да търсят помощ от специалисти!

Нормални показатели на кръвното налягане при деца в таблицата, причини за колебания

Помислете какви показатели на кръвното налягане при деца в различни възрастови периоди се считат за норма, защо се променя, как правилно да се измери кръвното налягане на детето, как родителите могат да помогнат за предотвратяване на колебанията на кръвното налягане.

Кръвното налягане е пряко свързано с размера на артериите. Колкото по-голям е кръвоносният съд, толкова по-силно кръвта действа върху него. Следователно кръвното налягане на възрастни и деца в съответствие с калибъра на артериите е значително различно..

Таблица на кръвното налягане при деца по възраст

При децата еластичността на съдовата стена значително надвишава възможностите на възрастните. В резултат на това кръвното налягане в детска възраст, въпреки минималния диаметър на съдовете, е по-ниско и това е норма. Освен това, колкото по-малко е детето, толкова по-ниско е налягането. Различни фактори влияят върху силата на кръвния поток:

  • емоционален и физически стрес;
  • хипертермия;
  • лош сън;
  • време на деня и климат;
  • хранителен профил (консумацията на големи количества сол причинява повишаване на кръвното налягане);
  • тегло, височина, пол, конституция, зрялост (при деца, родени преди термина, кръвното налягане е по-ниско);
  • атмосферни катаклизми;
  • наследственост;
  • физическа активност (при бебета мобилността повишава кръвното налягане, а при по-големи деца с редовно физическо натоварване се образува физиологична хипотония);
  • спазване на правилата за измерване.

За простота е общоприето, че през първите 10 години максимално допустимият BP е 110/70, а след - 120/80. Отделните показатели за нормалното налягане се изчисляват по специална формула.

До 12 месеца систолното (горно, сърдечно) налягане се изчислява, както следва: 76 + (брой месеци х 2). Диастолна (долна, бъбречна): 2/3 до 1/2 систолна.

Например, бебето е на 7 месеца, което означава, че неговата систолна честота е 76 + (7x2) = 90 mm. rt. стълб. Диастолно: или - 2/3 x 90 = 60, или 1/2 x 90 = 45. Тоест от 90/60 до 90/45.

След една година е приложима друга формула: 90 + (брой години х 2) - за систолично кръвно налягане и 60 + брой години - за диастолно.

Например, едно дете е на 3 години. Систолна скорост: 90 + (3 x 2) = 96 единици, диастолна: 60 ​​+ 3 = 63. Тоест нормата е 96/63.

За да се изключи патологията, индивидуалните показатели за налягане при деца винаги се сравняват с табличните.

Скорост на кръвното налягане в mm. rt. ул.
Систоличен, горенДиастолна, ниска
МаксимумМинимумМаксимумМинимум
До две седмици
96605040
До 4 седмици
112807440
До една година
112907440
До три години
112сто7560
До 5 години
115сто7660
На 6-9 години
122сто7860
На 10-12 години
1251108270
До 15 години
1351108570

Всичко, което надхвърля, е причина да посетите лекар.

Деца под една година

При новородени това е само 70/45 единици, но са възможни колебания в едната или другата посока (плюс или минус 10 единици), което не се счита за патология.

Минималните стойности са фиксирани през първите 4 седмици: 60–80 за 40–50 единици. Тъй като сърцето и кръвоносните съдове се адаптират към условията на околната среда, по време на прехода към белодробен тип дишане и двата показателя се увеличават. През годината те показват среден ръст до 90/70.

Нивата може да са различни в зависимост от затлъстяването на бебето (трябва да използвате индивидуалната формула за изчисление), но не трябва да надвишават табличните показатели (112/74). Такова повишаване на налягането е свързано с повишаване на съдовия тонус..

Възраст 2-3 години

На две години нормалният SBP (систолично кръвно налягане) е 100-112 единици, диастоличен от 60 до 74. Ако майката е забелязала, че кръвното налягане е по-високо от нормата на масата и не се нормализира за три седмици, това е хипертония.

При едно и също подобно поведение на съдовете (детето плаче, много се движи) няма причина за безпокойство, но ако това е система, е необходима консултация с лекар. Можете да направите индивидуално изчисление, за да премахнете всякакви съмнения.

Деца на 4-5 години

До четиригодишна възраст динамиката на растежа на кръвното налягане се забавя. SBP се стабилизира на 100 - 116 единици, диастоличен - от 60 на 76.

През този период на израстване номерата на бебешкото налягане могат да се променят през целия ден. През деня и вечерта те достигат връх, а до нощта падат. От един до пет през нощта нормалното кръвно налягане е минимално.

Възраст 6-13 години

На тази възраст минималните нива не се променят, а само максималните нарастват. Нормата е стойността на показателите от 100/60 до 122/78. Точно това е възрастта, когато детето ходи на училище, психологическото, емоционалното натоварване се увеличава, а физическата активност в същото време намалява. Свиква да седи на бюрото си, учи се да прави домашни. Следователно са възможни различни колебания в кръвното налягане..

Уморено, раздразнително дете след училище, с главоболие, нежелание за учене е причина за контрол на кръвното налягане. От 10-годишна възраст започват хормонални промени в организма, което априори е придружено от скокове и на двата показателя. Момичетата го правят и преди.

Въпреки факта, че табличните показатели позволяват числа 110/70 или 125/82, лекарите препоръчват да се съсредоточи върху границата от 120 единици от страната на сърдечното ниво. Това е фин момент, който е свързан с конституцията на детето, възможен набор от излишни килограми, дебютът на диабета. Използването на индивидуална формула за сравнение е просто необходимо тук..

Пулс

Нормалното функциониране на сърцето се определя от честотата на пулса - трептенията на артериалните стени за 1 минута. При новородени той е фиксиран върху сънната артерия или в областта на големия фонтанел, при по-големи бебета - върху слепоочието или в кубиталната ямка. След три години - от вътрешната страна на китката. Условието е само едно - детето трябва да е спокойно.

Пулсът има свои собствени възрастови характеристики:

ВъзрастСредно, сърдечна честота / минНормални граници, сърдечен ритъм / мин
Новородено140110 до 170
До една година132102 до 162
До 2 години12494 до 154
До 4 години11590 до 140
До 6 години10686 до 126
До 8 години9878 до 118
До 10 години8868 до 108
до 12 години8060 до 100

Ако сърдечната честота надвишава 20% от нормата, те говорят за тахикардия, която се появява:

  • с хипертермия (прегряване);
  • емоции или физическо натоварване;
  • анемия.

Забавяне на сърдечната честота - брадикардия. При деца е възможно с тежък шок или сърдечни дефекти. Всяко отклонение на пулса от нормата е причина да посетите лекар.

Полови характеристики

При деца от различен пол нормалното кръвно налягане варира в зависимост от възрастта. При момчетата тези цифри са традиционно по-високи на възраст от 5 до 8 и след 16. За момичетата - на 3-4 години и на 12-14 години. Струва си да се подчертае, че това не винаги е строго необходимо, но трябва да се вземе предвид.

Обикновено до една година няма полови разлики в кръвното налягане. Тогава момичетата показват растеж в сравнение с момчетата, но до 5-годишна възраст цифрите са сравними. В пубертета лидерството се редува, но след 17 момчетата най-накрая печелят водещи позиции в растежа на кръвното налягане.

Причини за увеличението

Повишаване на кръвното налягане може да се наблюдава по чисто физиологични причини:

  • стрес, емоции;
  • висока физическа активност;
  • нараняване;
  • преяждане;
  • прекомерен прием на сол;
  • прегряване;
  • наследственост.

Това се счита за норма, тъй като промените в съдовите маркери са временни или наследствени, т.е. индивидуални, не водещи до патологични промени.

Ако броят на нивата непрекъснато се увеличава, говорим за патологични промени. Често тази ситуация е безсимптомна, това е случайна находка при професионален преглед. Ако това се случи, детето се нуждае от допълнителен преглед от специалист, който да изясни първопричината за патологията. Най-често тя получава някакъв вид заболяване.

Увреждане на нефроните на бъбреците

Съдови промени

Сенсибилизация на наркотиците

ЗащотоПатологични промени
Гломерулонефрит (включително фамилен: синдром на Алпорт), гломерулосклероза, хидронефроза, нефропатия, хипоплазия, тумори
Малформации (патологична връзка между вените и артериите, обикновено вродени), аортни аномалии (коарктация, стеноза, отворен канал между аортата и белодробния ствол), васкулит (включително автоимунен, болест на Takayasu), стесняване на бъбречните артерии
Хипертиреоидизъм, хипералдостеронизъмХормонални измествания
Инфекции, новообразувания, хипертонична форма на VSDУвреждане на нервната система
Неконтролирана или продължителна употреба:

  • НСПВС, НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства;
  • хормони от различни групи (заместителна, противовъзпалителна терапия);
  • подтискащи апетита;
  • лекарства според показанията
Отравяне с етанол, никотин, соли на тежки металиДруги патологични промени във вътрешните органи и тъкани

Въпреки факта, че говорим за деца, до 30% от случаите на патологична хипертония се отбелязват именно в резултат на ранното поява на тютюнопушене, алкохол, наркотици, тонизиращи напитки, вдишване на токсични изпарения. Отговорността за това пада изцяло върху плещите на родителите: детето се нуждае от грижи и контрол..

Причини за понижаване

Ниското налягане, както и високото, могат да бъдат физиологична норма. Свързано е:

  • с наследствени особености на нервната система, когато преобладава нейният парасимпатиков клон;
  • поради приема на храна;
  • спортни тренировки;
  • задушна стая.

В същото време, на фона на хипотония (ниско кръвно налягане), няма симптоми, детето се чувства комфортно.

Но според статистиката в 10% от случаите такава асимптоматичност се трансформира в хронична хипертония, която се диагностицира случайно. В анамнезата на детето, патологична бременност на майката, недоносеност, родова травма.

Най-често хипотонията при деца се проявява като наследствена патология и е много трудна. Освен това се наблюдава намаляване на налягането в детска възраст в пубертета при юноши, както и при прекалено емоционални, уязвими деца с високо самочувствие и хипертрофирано чувство за дълг. В допълнение, хипотонията възниква поради:

  • чести остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции;
  • сериозно психическо претоварване на фона на физическо бездействие, нарушение на ежедневието,
  • лош сън;
  • неблагоприятна социално-икономическа ситуация в семейството, обществото.

В този случай хипотонията се придружава от:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • предварително синкоп и припадък;
  • главоболие;
  • висока умора;
  • чести промени в настроението;
  • сълзливост;
  • негодувание;
  • хиперхидроза (синдром на потни длани);
  • дискомфорт зад гръдната кост.

Ако се установи един или повече от тези симптоми, детето трябва да бъде изследвано, за да се предотврати развитието на:

  • захарен диабет;
  • сърдечно-съдови патологии;
  • последствията от черепно-мозъчна травма;
  • анемия;
  • авитаминоза;
  • алергии.

Необходима е консултация с невролог, ендокринолог, травматолог, кардиолог.

Диагностика, как да се измери налягането при дете

За да говорите за патологично налягане при деца, трябва точно да го измервате. За това се препоръчва ежедневно наблюдение (три пъти на ден) няколко поредни дни. В допълнение, диагностичният алгоритъм включва:

  • събиране на анамнеза и физически преглед на детето;
  • UAC, OAM;
  • кръв за хормони, биохимия;
  • изследване на очното дъно;
  • ЕКГ;
  • реоенцефалография на мозъка;
  • консултация на тесни специалисти относно назначаването на педиатър.

За изясняване на диагнозата може да са необходими допълнителни изследвания: ултразвук. КТ, ЯМР и други.

Измерването на кръвното налягане при деца има свои собствени характеристики. Ако те не бъдат изпълнени, съществува риск от неточно или неправилно тълкуване на резултатите от тонометрията. Основни изисквания за измерване на налягането:

  • маншетът на тонометъра не трябва да надвишава 40% от обиколката на рамото по ширина, т.е. покрива рамото от 80 до 100%;
  • първото измерване се извършва на двете ръце, след което кръвното налягане може да се измери само на ръката, където показателят е бил по-висок;
  • множественост - поне два пъти (сутрин-вечер) - цяла седмица.

Ако тонометрията се извършва по-често, тогава трябва да се внимава детето да е спокойно, да е изминал поне час след ходене, хранене, игра. Отидете до тоалетната, преди да измерите.

Тонометрията се прави за деца легнали, за по-големи деца - седнали. Маншетът се поставя върху предмишницата. Всички измервания се извършват в съответствие с инструкциите, приложени към тонометъра. Ръчната тонометрия включва няколко измервания наведнъж на всяка ръка с интервал от 5 минути, докато тоновете (началото на пулсацията и края) се чуват с фонендоскоп.

Автоматичните или полуавтоматичните машини правят всичко сами. Получените данни се проверяват с възрастовата норма, при отклонения детето се изпраща за пълен клиничен и лабораторен преглед.

Показания за ежедневно наблюдение

Измерването на налягането през деня при децата е оправдано от високата им активност. Индикациите за 24-часово наблюдение вкъщи са:

Специални случаи на колебания в кръвното налягане

Какво се разкриваЗащо наблюдение
Хипертония с появата на захарен диабет или бъбречна патология, с трансплантация на органиНеобходимо е да се потвърди диагнозата преди да се предпише лечение
По време на терапията е установена резистентност към използваните лекарстваТрябва да се оцени ефективността на терапията, да се идентифицират патологични промени в прицелните органи и да се регистрира възможна симптоматична хипотония.
Дисфункция на ЦНС, съмнения за хормонално активни тумори, клинични изпитвания

Надеждността на мониторинга зависи от спазването на правилата за измерване на кръвното налягане при деца..

Особености на лечението

Корекцията на хипертонията при деца започва само с потвърдено заболяване, което е довело до нея. Симптоматичната терапия е неефективна. Наложително е да се подреди дневният режим на детето, да се балансира диетата, да се организират разходки на чист въздух. Използват се следните лекарства:

ЗащотоНаркотици
VSD или високо вътречерепно наляганеУспокоителни: Elenium, Seduxen
Изолирана хипертония, която не е свързана с патологияБета-блокери: Индерал, Обзидан; симпатолитици: Резерпин, Раувазан; диуретици: Хипотиазид, Верошпирон

Разбира се, традиционната медицина може да се използва като фон, но само след консултация с лекар и по негова препоръка.

Те се държат различно при хипотония. Тук е важно да не навредите на детето с прекомерни усилия. Болкоуспокояващи не трябва да се дават без точна диагноза, те изтриват симптомите. До 10-годишна възраст лекарите обикновено не препоръчват коригиране на ниско кръвно налягане: чаша кафе с мляко, шоколад, сладък силен чай. От 11-годишна възраст се разрешават лекарства, дозата или честотата на приложение не могат да се променят независимо:

  • Гутрон;
  • Рантарин;
  • Кофеин;
  • Хептамил;
  • Пирацетам;
  • Екдистен.

Цитрамон - забранен, поради салицилова киселина, той разрежда кръвта, нарушава нейния вискозитет, причинява кървене на тъкани и органи. Ако детето има ускорен пулс, лекарствата с кофеин са противопоказани.

Предотвратяване

Той е прост и разбираем за всеки родител:

  • нормална психо-емоционална среда в училище и у дома;
  • правилно ежедневие;
  • ограничения за гледане на телевизия, компютърни игри;
  • спортни дейности: плуване, колоездене, конна езда.
  • ходене поне 2 часа;
  • балансирана диета;
  • табу върху лошите навици;
  • ограничения върху "допълнителни" кръгове, раздели;
  • масаж на яка.

Простите правила помагат за решаването на сложни проблеми.