Защо детето има ниски лимфоцити

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и имаме връзка само с реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лимфопения - намаляване на общия брой лимфоцити (Последиците от лимфопенията включват развитие на опортюнистични инфекции и повишен риск от рак и автоимунни заболявания. Ако лимфопенията се открие по време на общ кръвен тест, са необходими диагностични тестове за състояния на имунна недостатъчност и анализ на субпопулациите на лимфоцитите. Лечението е насочено към основното заболяване.

Нормалният брой лимфоцити при възрастни е от 1000 до 4800 / μL, при деца под 2-годишна възраст от 3000 до 9500 / μL. На 6-годишна възраст нормалната долна граница на лимфоцитите е 1500 / μL. Както Т-, така и В-лимфоцитите присъстват в периферната кръв. Около 75% са Т-лимфоцитите и 25% - В-лимфоцитите. Тъй като делът на лимфоцитите е само 20-40% от общия брой кръвни левкоцити, лимфопенията може да не бъде открита при кръвен тест, без да се определя формулата на левкоцитите.

Почти 65% от кръвните Т клетки са CD4 Т лимфоцити (помощници). Повечето пациенти с лимфопения имат намаляване на абсолютния брой Т клетки, особено броя на CD4 Т клетките. Средният брой CD4 Т клетки при възрастни е 1100 / μL (300 до 1300 / μL), средното за друга голяма субпопулация на Т клетки, CD8 Т клетки (супресори) е 600 / μL (100-900 / μL).

Код на ICD-10

Причини за лимфопения

Вродената лимфопения се проявява при вродени имунодефицитни заболявания и заболявания, при които има нарушение на производството на лимфоцити. При някои наследствени заболявания, като синдром на Wiskott-Aldrich, има дефицит на аденозин дезаминаза, пуринови нуклеозид фосфорилаза и настъпва повишено разрушаване на Т-лимфоцитите. Много наследствени заболявания също имат дефицит на антитела..

Придобитата лимфопения се среща при голямо разнообразие от заболявания. В световен мащаб най-честата причина за лимфопения е недостатъчното хранене с протеини. Най-честото инфекциозно заболяване, причиняващо лимфопения, е СПИН, който унищожава заразени с HIV CD4 Т клетки. Лимфопенията може да бъде следствие от нарушено производство на лимфоцити, причинено от увреждане на структурата на тимуса или лимфните възли. При остра виремия, причинена от ХИВ или други вируси, лимфоцитите могат да претърпят ускорено унищожаване поради активен инфекциозен процес, да бъдат уловени от далака или лимфните възли или да мигрират в дихателните пътища.

Дългосрочната терапия на псориазис с псорален и ултравиолетово лъчение може да унищожи Т-клетките.

Ятрогенната лимфопения се причинява от цитотоксична химиотерапия, лъчетерапия или анти-лимфоцитен имуноглобулин. Глюкокортикоидите могат да предизвикат разрушаване на лимфоцитите.

Лимфопенията може да възникне при автоимунни заболявания като SLE, ревматоиден артрит, миастения гравис, ентеропатия, губеща протеини.

Лимфопения

Лимфопенията е временно или постоянно намаляване на нивото на лимфоцитите в кръвта до ниво от 1500 / mm3 и по-ниско. Ако лимфопенията присъства у човека за дълъг период от време, това може да доведе до развитие на опортюнистична инфекция. Самата лимфопения показва патологичен процес в организма, който може да бъде много сериозен, до онкологията.

Лимфоцитите са бели кръвни клетки, които са вид бели кръвни клетки. Те действат като елементи, които изграждат общата структура на имунитета. Лимфоцитите присъстват в кръвта постоянно. Тези клетки се намират в лимфните възли, в тимуса, в далака, в лимфоидната тъкан на чревните стени и в костния мозък..

Симптоми на лимфопения

Лимфопенията не е независимо заболяване, поради което няма специфични симптоми на намаляване на нивото на лимфоцитите в кръвта..

Общите симптоми на попадане на инфекция в организма са повишаване на телесната температура, бледност на кожата, ерозия и язва на лигавиците на устната кухина и червата. Пациентът ще изпитва слабост и неразположение, работата му намалява. Ако лимфопенията е постоянна, тогава човек ще страда от чести инфекции, които са трудни за лечение. При значително намаляване на нивото на лимфоцитите в кръвта могат да се развият тежки усложнения, до сепсис и смърт..

Причини за лимфопения

Причините за лимфопения са както следва:

Тежка вирусна инфекция. Ако човек страда от болест дълго време, тогава резервните резерви от имунни клетки в крайна сметка ще бъдат изчерпани. След временна лимфоцитоза пациентът ще изпитва остър дефицит на лимфоцити в организма. Ако лечението започне навреме и инфекцията може да бъде елиминирана, нивото на тези клетки ще се възстанови. Когато няма лечение, човек може да умре от усложнения на заболяването поради неуспех на имунната система..

Изчерпване на резервите на костния мозък. Някои заболявания причиняват изчерпване на резервите на костния мозък. В този случай човек ще страда не само от лимфоцитопения, но и от дефицит на всички кръвни клетки, тъй като именно този орган е отговорен основно за техния растеж и развитие..

Такива заболявания включват:

Анемия на Фанкони. Това е вродено заболяване, което се придружава не само от лимфопения, но и от намаляване на нивото на червените кръвни клетки, тромбоцитите и всички бели кръвни клетки. В този случай често се наблюдават вродени дефекти: липса на палци на ръцете, нисък ръст, загуба на слуха. Пациентите умират от тежки инфекции или масивно кървене. Вероятността от развитие на ракови тумори също е висока. Терапията е възможна, но не може да се постигне пълно излекуване, освен ако не се извърши трансплантация на костен мозък.

Радиационен ефект върху тялото. Облъчването се случва при стечение на неблагоприятни обстоятелства или може да бъде насочено по време на курса на лечение. Когато е изложен на радиация, костният мозък започва да се замества от съединителна тъкан. Тя не е в състояние да възпроизвежда кръвни клетки, което води до развитие на лимфопения. Успоредно с това нивото на всички кръвни клетки пада.

Прием на определени лекарства. Лекарствата, които могат да провокират развитието на лимфопения, включват антипсихотици и цитостатици. Намаляването на нивото на лимфоцитите е посочено в инструкциите за тяхната употреба като страничен ефект. Терапията с кортикостероиди може да причини относителна лимфопения и нивата на неутрофилите често падат до критични нива..

Краен стадий на сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Лимфогрануломатоза. При лимфома на Ходжкин анормалните клетки са разположени в лимфните възли. В този случай те се увеличават по размер, пациентът развива анемия и вероятността от кървене се увеличава. През нощта човек се притеснява от изпотяване, той започва да отслабва, телесната му температура се повишава. Болезнените усещания ще бъдат причинени от натиска на нарастващия тумор върху тъканта.

Имунодефицитни състояния. Състоянията на имунодефицит могат да се развият през целия живот или да бъдат вродени патологии. Ако има дефицит на Т-лимфоцити, това може да бъде открито с помощта на рутинен кръвен тест. Когато има намаляване на броя на В-лимфоцитите, тогава са необходими допълнителни методи за изследване.

Тези условия включват:

Синдром на DiGeorge (хипоплазия на тимуса). В този случай детето има вродени аномалии в развитието на лицевите кости, сърдечни дефекти, цепнатина на небцето и др. Тежестта на лимфоцитопенията зависи от степента на увреждане на тимуса.

Тежък комбиниран имунодефицит. Това заболяване е генетично. С него настъпва увреждане както на клетъчния, така и на хуморалния имунитет. Детето ще започне да страда от прояви на патология почти от раждането. На преден план излизат сериозни заболявания със сериозни усложнения (пневмония, сепсис, кожни инфекции и др.). Дори и най-безвредните заболявания могат да доведат до смърт на дете.

СПИН. Вирусът на човешкия имунодефицит попада в тялото и започва да заразява Т-лимфоцитите. Заразяването става или по време на смесване на биологичните течности на болен и здрав човек, или по време на бременност и раждане, когато вирусът се предава от майка на дете. Първите симптоми ще се появят няколко години след инфекцията. Лимфопенията ще напредва, организмът вече няма да се бори сам с инфекциите, увеличава се вероятността от сепсис и смърт. Рискът от развитие на онкологични заболявания също остава висок, тъй като Т-лимфоцитите, борещи се с рака, ще бъдат унищожени от вируса.

Диагностика на лимфопения

За да диагностицира лимфопения, човек трябва да посети общопрактикуващ лекар. Лекарят ще му предпише да направи клиничен кръвен тест. В лабораторията лекарят може да наблюдава лимфоцити в кръвна мазка, когато се оцветява с багрило Романовски. Лимфоцитите имат прозрачна цитоплазма, вътре в която е разположено плътно ядро. В зависимост от количеството на цитоплазмата се разграничават малки и големи лимфоцити. Обикновено литър кръв за възрастни съдържа 1,5-4,0 * 10 9 лимфоцити. Ако броят им е по-малък, тогава можем да говорим за лимфопения..

След установяване на този факт е необходимо да се определят причините, провокирали това нарушение. За да направи това, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед, който ще изясни диагнозата и ще предпише лечение..

Лечение на лимфопения

Лимфопенията не изисква специфично лечение, тъй като това състояние не е независимо заболяване. За да се повиши нивото на лимфоцитите до нормални стойности, е необходимо да се премахне причината, която е причинила такова нарушение. След това нивото на лимфоцитите в кръвта ще се нормализира самостоятелно..

За да се отърве пациентът от тежки възпалителни реакции и да подобри качеството на кръвта, му се предписват имуноглобулини G. Дозата се изчислява въз основа на формулата 0,4 g имуноглобулин на килограм тегло. Лекарството се прилага веднъж на всеки 7 дни.

Необходимо е да се откаже употребата на имуноглобулини, ако се развият тежки нежелани реакции. Лечението с имуноглобулини може да предизвика рязък спад на кръвното налягане, колапс или алергични реакции. Когато човек има вродени заболявания и именно те причиняват лимфопения, имуноглобулините не се използват за лечение.

За да се отърве от анемията на Fanconi, пациентът ще се нуждае от трансплантация на костен мозък. Временно облекчение и забавяне на усложненията е възможно чрез прием на глюкокортикостероиди. Средната продължителност на живота на хората с анемия на Fanconi е 30 години.

Ако лимфопенията е била провокирана от прием на лекарства, тогава, ако е възможно, такава терапия трябва да бъде изоставена. След известно време нивото на лимфоцитите ще се възстанови.

Ако лимфопенията е причинена от лимфогрануломатоза, тогава на пациента се предписват цитостатици с по-нататъшно облъчване на лимфните възли. При условие, че настъпи рецидив, на пациента се предписва агресивна химиотерапия и се чака донор на костен мозък за трансплантацията му. Обикновено около 85% от тези пациенти преодоляват петгодишната линия на оцеляване. Прогнозата е по-малко благоприятна, когато заболяването се диагностицира в терминален стадий или възрастта на пациента надвишава 45 години.

Синдромът на DiGeorge при дете изисква или трансплантация на тимус или костен мозък. Това важи особено за пациенти с пълен, а не частичен синдром. Ако няма такова лечение, пациентът ще умре от инфекциозни заболявания..

Тежката комбинирана имунна недостатъчност се лекува само с трансплантация на костен мозък. Ако операцията се извършва през първите 3 месеца от живота на детето, тогава има шанс за пълно възстановяване на бебето. Когато няма лечение, децата не живеят по-дълго от 2 години.

ХИВ инфекцията изисква антиретровирусна терапия. Това ви позволява да овладеете болестта и да удължите живота на човек. Понастоящем е невъзможно пълно излекуване от ХИВ.

Лекарите и родителите трябва да бъдат особено нащрек, когато нивото на лимфоцитите е малко при малко дете. Обикновено броят на тези кръвни клетки при децата е дори по-висок, отколкото при възрастните. Следователно лимфопенията при дете трябва да бъде причина за проверка на алергичния статус на бебето или диагностициране на вродени заболявания.

Лимфопенията изисква цялостен преглед на пациента. Ако пренебрегнете този симптом, можете да загубите време и да не забележите как се развива опасно заболяване в организма. В края на краищата лимфоцитите са най-важните клетки, които са отговорни за формирането на човешката имунна система. Ето защо, ако се появят оплаквания и симптоми на неразположение, трябва да се консултирате с лекар, за да вземете кръвен тест.

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".