Характеристики и симптоми на инфаркт на коремния миокард: лечение и профилактика

Болките в корема обикновено са свързани със заболявания на стомашно-чревния тракт. Това обаче не винаги е така и такава болка може да бъде симптом на коремната форма на миокарден инфаркт. Днес ще говорим за клиничния ход, диагностиката и принципите на лечение на този процес..

Особености на заболяването

Миокардният инфаркт (ИМ) е клинична форма на исхемична болест на сърцето, придружена от развитие на некротични промени в миокарда поради липса на адекватно кръвоснабдяване.
Навременната диагностика и лечение могат да намалят риска от усложнения и рецидиви. Това е особено важно за атипични форми с нехарактерна за миокарден инфаркт клинична картина. Една от тях е коремната форма на миокарден инфаркт в резултат на увреждане на задната стена на сърдечния мускул.

Класификация

Миокардният инфаркт се класифицира според различни критерии..

Етапи на развитиеЛокализацияОбем на лезията
  1. Най-острият етап
  2. Остър стадий.
  3. Субакутен период.
  4. Етап на рубцови промени.
  1. Трансмурален.
  2. Субендокардиална.
  3. Субепикарден.
  4. Интрамурално.
  1. Голям фокус (Q-инфаркт).
  2. Малко фокусно.

Q е вълна на ЕКГ. Q-инфарктът се характеризира с широкофокална некроза на миокарда.

Прието е също да се разграничават атипични форми на миокарден инфаркт..

КоремнаАстматиченБезболезненоЦеребралнаПериферниКомбиниран
Характеризира се с комбинация от диспептични и гастралгични явления. Изисква се правилна диференциална диагноза.Клиничната картина е подобна на тази при бронхиална астма. Различава се с увеличаване на задуха.Рядка форма на миокарден инфаркт, диагностицирана главно при млади хора или пациенти със захарен диабет с намалена чувствителност към болка.Различава се от типичния клиничен курс с увеличаване на неврологичните симптоми под формата на нарушено съзнание, замаяност, главоболие и пространствено-времева дезориентация.Характеризира се с атипична локализация на болка в гърлото, шийно-гръдния отдел на гръбначния стълб, междулопаточната област, долната челюст и лявата ръка.Клинично представено чрез комбинация от няколко атипични форми.

Причини за възникване

Причините за развитието на миокарден инфаркт включват:

  • атеросклеротични промени в съдовата стена;
  • обтурация на коронарната артерия, която захранва сърдечния мускул;
  • съдова тромбоза;
  • обтурация, причинена от операция (ангиопластика);
  • коронарен спазъм.

Симптоми

Атипичният инфаркт на коремния миокард се проявява под формата на два синдрома:

  • гастралгичен;
  • диспептичен.

Следната клинична картина е характерна за коремната форма на миокарден инфаркт:

  • болка, локализирана в епигастриалната област;
  • подуване на корема;
  • гадене
  • повръщане;
  • хълцане.

Коремният инфаркт на миокарда може да бъде придружен от стомашно кървене и повръщане на стомашно съдържимо.

Диференциална диагноза

Симптомите на инфаркт на коремния миокард са подобни на редица заболявания на стомашно-чревния тракт, което изисква внимателна и висококачествена диференциална диагностика..

Диференциални диагностични критерииПанкреатитХолециститПерфорирана язва на стомаха / язва на дванадесетопръстникаИМ на корема
Естеството на болкатаИнтензивна, внезапна, постоянна болка.Интензивна, постоянна болка.Интензивна болка, утежнена от промени в положението на тялото.Интензивна схващаща болка.
Локализация на болкатаЕпигастрална област с облъчване в лявата половина на тялото.Десен хипохондриум, епигастрална област с облъчване в дясната половина на шията, дясна лопатка и лумбална област.Епигастрален и мезогастрален регион.Епигастрална област, дясно подребрие, а в някои случаи и дясната половина на корема. Облъчването може да бъде в междулопаточната област.
ЕКГНормален синусов ритъм или пароксизмални промени като тахия или брадикардия.Нормален синусов ритъм или пароксизмални промени като тахия или брадикардия.Нормален синусов ритъм или пароксизмални промени като тахия или брадикардия.Електрокардиографска картина на диафрагмен (заден) ИМ.
КлиникаПоложителни симптоми на панкреатит - симптом на Shoffard, Tuzhulin, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky.Повишена телесна температура, повтарящо се повръщане, подут корем.Типична рентгенова снимка на свободен газ под купола на диафрагмата.Повръщане, не облекчаване. Артериална хипотония.
Стомашно кървене.

Ключовите фактори при диференциалната диагноза на заболяването са:

  • Електрокардиограма;
  • Ултразвук на сърцето;
  • Серумни кардиомаркери (MV-CPK тропонини, LDH и AST).

Правила за диагностика

Диагнозата "инфаркт на коремен миокард" се извършва в болнична обстановка въз основа на следните данни:

  • оплаквания на пациенти;
  • обективен преглед от лекар;
  • лабораторни изследвания - общ и биохимичен кръвен тест с определяне на кардиомаркери;
  • електрокардиограма;
  • Ултразвук на сърцето.

Заболяването се диагностицира 30 минути след появата на ангинална болка.

Ангинозната атака се характеризира със схващаща болка, разположена зад гръдната кост.

Първа помощ

Ако има съмнение за миокарден инфаркт, трябва да се следва следният алгоритъм:

  1. Седнете пациента и се успокойте. Разкопчайте тесни дрехи. Осигурете чист въздух.
  2. Дайте на пациента сублингвален нитроглицерин.
  3. Ако има аспирин, дъвчете доза от 300 mg.
  4. Обадете се на екипа на линейката.
  5. В случай на загуба на съзнание и липса на ритмично дишане е необходима сърдечно-белодробна реанимация.

Употребата на нитроглицерин като първа помощ е противопоказана при хипертония, тъй като може да причини спад на налягането и колапс.

Местоположение и характер на болката

Болката е интензивна, пароксизмална и се локализира главно в епигастриалната област с ирадиация в междускапуларната област.
Локализацията на болката в корема е свързана с факта, че задната (диафрагмална) стена на вентрикула претърпява некротични промени.
Болезнените усещания могат да бъдат предизвикани от физическа активност, стрес и дори прием на храна.

Лечение

Лекарства

Лечението е насочено към възстановяване на притока на кръв в коронарните съдове и премахване на болката. Той включва назначаването:

  • тромболитична терапия;
  • антитромбоцитна терапия (аспирин);
  • антикоагуланти (хепарин с ниско молекулно тегло);
  • бета-блокери;
  • болкоуспокояващи (морфин).

Ако пациентът е неспокоен и развълнуван, използването на транквиланти е оправдано..
От особено значение е психологическата подкрепа на пациента и роднините от медицинския персонал..

Операция

Извършва се операция за диагностика и лечение на коронарна артериална болест. Първоначално пациентът се подлага на коронарна ангиография, която позволява да се определи локализацията, естеството и степента на коронарния спазъм.
Освен това в хода на операцията се решава въпросът за присаждане на коронарен байпас, стентиране или балонна ангиопластика.

Профилактика на заболяването

В патогенезата на коронарната болест на сърцето се разграничават коригируеми и непоправими рискови фактори. Превантивните мерки са борбата срещу модифицируемите рискови фактори.

Профилактиката на миокарден инфаркт се състои в прилагането на следните мерки:

  • борба с лошите навици - пушене и прекомерна консумация на алкохол;
  • лечение на артериална хипертония;
  • борба срещу адинамията чрез увеличаване на физическата активност;
  • борба с излишното телесно тегло;
  • минимизиране на стреса;
  • лечение и контрол на хода на захарен диабет.

Също така, превенцията включва медикаментозна терапия, което е особено важно за пациенти, които вече са прекарали миокарден инфаркт..
В клиничната практика за тази цел се използват следните групи лекарства:

  • статини за нормализиране на липидния профил;
  • антитромбоцитни средства;
  • бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори;
  • нискомолекулен хепарин е показан при нестабилна стенокардия.

Препоръки за профилактика на исхемична болест на сърцето се дават от лекуващия лекар и се избират индивидуално, въз основа на медицинската история на пациента..

Усложнения

Коремният инфаркт на миокарда е свързан с редица сериозни усложнения, причинени от липсата на навременна и правилна диагноза на заболяването.

Усложненията включват:

  • кардиогенен шок;
  • остра, хронична сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на ритъма;
  • перикардит;
  • артериална хипотония;
  • тромбоемболични усложнения.

Прогноза

Прогнозата след инфаркт е лоша, което е свързано с развитието на необратими промени в миокарда. Това допълнително води до дефектно функциониране на сърдечно-съдовата система..

Като цяло прогнозата зависи от навременното предоставяне на необходимата медицинска помощ на пациента. Определя се и от степента на увреждане на сърдечния мускул..

Какви са симптомите на инфаркт на коремния миокард

Сърдечните заболявания се характеризират със силна болка, но коремната форма на миокарден инфаркт се откроява сред тях като пареща силна болка в корема. Опасността от тази форма на заболяването е, че е лесно да го объркате със симптоми с други заболявания, които не са свързани със сърдечно-съдовата система..

Възрастните хора имат склонност към тази форма на инфаркт, особено ако страдат от коронарна болест на сърцето, атеросклероза или други сърдечни заболявания, но може да се прояви и при млади пациенти. Коремният инфаркт често се развива, когато задната стена на сърцето е повредена с участието на мускулите на диафрагмата.

  1. Симптоми
  2. Първа помощ
  3. Диагностика
  4. Методи на лечение
  5. Терапевтично лечение
  6. Хирургическа интервенция
  7. Предотвратяване

Симптоми

Коремната форма на миокарден инфаркт се развива по същите причини като другите: поради спирането на кръвообращението в коронарната артерия. Най-изразените симптоми:

  • болка в диафрагмата, излъчваща се към корема,
  • гадене и еднократно повръщане,
  • дискомфорт в корема (подуване на корема),
  • студена пот на фона на рядка бледност,
  • проблеми с храносмилането и изпражненията,
  • ниско налягане.

Ако пациентът има други заболявания на сърдечно-съдовата система от хроничен характер, с такива симптоми, трябва да сте нащрек и да се обадите на линейка.

Коремната форма на миокарден инфаркт и симптомите, причинени от него, могат да имат имплицитен характер, поради сложността на точното местоположение на болката. Установяването на фокуса е особено сложно на фона на приема на no-shpa или нитроглицерин, които намаляват интензивността на болката. Характерно е, че силата на болката не променя локализацията след промяна в положението на тялото.

Важно! В повечето случаи симптомите на инфаркт на коремния миокард се появяват след хранене, това е причинено от влошаване на кръвоснабдяването след освобождаването на глюкоза в кръвта..

Друг фактор, който заслужава внимание при идентифициране на коремната форма на инфаркт, е студената пот, която е придружена от рязък спад на налягането и бледност. Пациентът изпитва неразбираем страх и безпокойство, силна слабост.

Нарушен е сърдечният ритъм, появяват се допълнителни тонове и систолични шумове, задух и чувство за задух.

Възможно е да се открие коремната форма на инфаркт (нарича се още гастралгична форма на инфаркт) чрез изследване на корема. При натиск върху него няма защитни мускулни контракции в коремната област. Няма пълна картина на остър корем. След 4-5 часа коремните симптоми се изглаждат, остават признаци на хемодинамични нарушения.

Първа помощ

Техниките за първа помощ са същите като при всеки инфаркт на миокарда. Основният проблем е, че хората наоколо не могат да идентифицират коремната форма, докато симптомите на типичен коронарен миокарден инфаркт са известни на мнозина.

За да предоставите помощ, имате нужда от:

  1. Отстранете излишното облекло от пациента, което може да забави кръвообращението и дишането.
  2. Да посади човек така, че да има на какво да се опре.
  3. Ако има нитроглицерин, поставете една таблетка под езика.
  4. Ако пристъпите на болка не спират за повече от три минути, трябва да се обадите на линейка или сами да доставите пациента до пункта за медицинска помощ (само в случаите, когато извикването на лекари е неуместно).
  5. Ако е възможно, дайте на жертвата да пие аспирин, дозата трябва да бъде 300 mg, за възможно най-бързия ефект се препоръчва да го смачкате или дъвчете, това ще помогне за предотвратяване на некроза.

Важно! Инфарктът протича на фона на функционална сърдечна недостатъчност, има голяма вероятност да го спрете, така че първа помощ трябва да бъде предоставена незабавно.

Диагностика

Коремният инфаркт на миокарда е маскиран като симптоми на други сърдечни заболявания и много прояви наистина съвпадат със заболявания, които по никакъв начин не са свързани със сърдечно-съдовата система, което усложнява диагнозата. Първите симптоми могат да бъдат подобни на пристъп на холецистит, остър панкреатит.

Тези, които имат хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, отписват такива прояви като техните заболявания, но ако се появи задух, тежка слабост, синьо лице и устни, студена пот, трябва незабавно да се обадите на линейка. Определено трябва да отидете в болница, за да се подложите на пълен преглед.

Кардиограмата обикновено се отстранява веднага след пристигането на линейка, дори преди хоспитализация, което помага да се постави правилната диагноза и да се окаже първа помощ. Пациентът се подлага на тромболитична терапия, прилагат се антитромбоцитни средства и хепарин.

Методи на лечение

Лечението на тази форма на заболяването изисква хоспитализация и престой в болница.

Терапевтично лечение

Пациентът трябва стриктно да се придържа към почивката в леглото, всякакви физически дейности са забранени. Важно е да се избягват стресови ситуации по време на процеса на възстановяване..

За бързо възстановяване се предписва комплекс от лекарства, сред които са:

  • Болкоуспокояващи - аналгетици,
  • Успокоителни,
  • Бета-блокери - разширяват съдовете, които хранят миокарда,
  • Антикоагуланти - помагат за разреждането на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци,
  • Тромболитици - борба с вече съществуващи кръвни съсиреци,
  • АСЕ инхибитори.

Хирургическа интервенция

Ако коремната форма на инфаркт не е диагностицирана своевременно, те прибягват до операция. Най-често срещаните са:

  • Коронарната ангиопластика - инсталиране на специален разширяващ се балон по най-засегнатата област на съда,
  • Присаждане на коронарен артериален байпас - мястото в коронарната артерия, където е имало некроза, се заобикаля за сметка на друга вена.

В някои случаи е необходима трансплантация на сърце.

Предотвратяване

За да избегнете проявата на това заболяване, трябва да следвате прости правила:

  1. Получавайте редовни медицински прегледи,
  2. Следете нивата на холестерола в кръвта, периодично измервайте кръвното налягане,
  3. Намалете мазните храни и храни с високо съдържание на бързи въглехидрати,
  4. Упражнявайте се и се разхождайте на чист въздух,

Придържайки се към изброените правила, можете да избегнете всяка форма на инфаркт, включително коремна, да намалите риска от други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Коремен инфаркт на миокарда

Коремен инфаркт на миокарда

Болките в корема обикновено са свързани със заболявания на стомашно-чревния тракт. Това обаче не винаги е така и такава болка може да бъде симптом на коремната форма на миокарден инфаркт. Днес ще говорим за клиничния ход, диагностиката и принципите на лечение на този процес..

Особености на заболяването

Миокардният инфаркт (ИМ) е клинична форма на исхемична болест на сърцето, придружена от развитие на некротични промени в миокарда поради липса на адекватно кръвоснабдяване.

Навременната диагностика и лечение могат да намалят риска от усложнения и рецидиви. Това е особено важно за атипични форми с нехарактерна за миокарден инфаркт клинична картина..

Една от тях е коремната форма на миокарден инфаркт в резултат на увреждане на задната стена на сърдечния мускул.

Класификация

Миокардният инфаркт се класифицира според различни критерии..

Етапи на развитиеЛокализацияОбем на лезията
  1. Най-острият етап
  2. Остър стадий.
  3. Субакутен период.
  4. Етап на рубцови промени.
  1. Трансмурален.
  2. Субендокардиална.
  3. Субепикарден.
  4. Интрамурално.
  1. Голям фокус (Q-инфаркт).
  2. Малко фокусно.

Q е вълна на ЕКГ. Q-инфарктът се характеризира с широкофокална некроза на миокарда.

Прието е също да се разграничават атипични форми на миокарден инфаркт..

КоремнаАстматиченБезболезненоЦеребралнаПериферниКомбиниран
Характеризира се с комбинация от диспептични и гастралгични явления. Изисква се правилна диференциална диагноза.Клиничната картина е подобна на тази при бронхиална астма. Различава се с увеличаване на задуха.Рядка форма на миокарден инфаркт, диагностицирана главно при млади хора или пациенти със захарен диабет с намалена чувствителност към болка.Различава се от типичния клиничен курс с увеличаване на неврологичните симптоми под формата на нарушено съзнание, замаяност, главоболие и пространствено-времева дезориентация.Характеризира се с атипична локализация на болка в гърлото, шийно-гръдния отдел на гръбначния стълб, междулопаточната област, долната челюст и лявата ръка.Клинично представено чрез комбинация от няколко атипични форми.

Причини за възникване

Причините за развитието на миокарден инфаркт включват:

  • атеросклеротични промени в съдовата стена;
  • обтурация на коронарната артерия, която захранва сърдечния мускул;
  • съдова тромбоза;
  • обтурация, причинена от операция (ангиопластика);
  • коронарен спазъм.

Симптоми

Атипичният инфаркт на коремния миокард се проявява под формата на два синдрома:

  • гастралгичен;
  • диспептичен.

Следната клинична картина е характерна за коремната форма на миокарден инфаркт:

  • болка, локализирана в епигастриалната област;
  • подуване на корема;
  • гадене
  • повръщане;
  • хълцане.

Коремният инфаркт на миокарда може да бъде придружен от стомашно кървене и повръщане на стомашно съдържимо.

Диференциална диагноза

Симптомите на инфаркт на коремния миокард са подобни на редица заболявания на стомашно-чревния тракт, което изисква внимателна и висококачествена диференциална диагностика..

Диференциални диагностични критерииПанкреатитХолециститПерфорирана язва на стомаха / язва на дванадесетопръстникаИМ на корема
Естеството на болкатаИнтензивна, внезапна, постоянна болка.Интензивна, постоянна болка.Интензивна болка, утежнена от промени в положението на тялото.Интензивна схващаща болка.
Локализация на болкатаЕпигастрална област с облъчване в лявата половина на тялото.Десен хипохондриум, епигастрална област с облъчване в дясната половина на шията, дясна лопатка и лумбална област.Епигастрален и мезогастрален регион.Епигастрална област, дясно подребрие, а в някои случаи и дясната половина на корема. Облъчването може да бъде в междулопаточната област.
ЕКГНормален синусов ритъм или пароксизмални промени като тахия или брадикардия.Нормален синусов ритъм или пароксизмални промени като тахия или брадикардия.Нормален синусов ритъм или пароксизмални промени като тахия или брадикардия.Електрокардиографска картина на диафрагмен (заден) ИМ.
КлиникаПоложителни симптоми на панкреатит - симптом на Shoffard, Tuzhulin, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky.Повишена телесна температура, повтарящо се повръщане, подут корем.Типична рентгенова снимка на свободен газ под купола на диафрагмата.Повръщане, не облекчаване. Артериална хипотония, стомашно кървене.

Ключовите фактори при диференциалната диагноза на заболяването са:

  • Електрокардиограма;
  • Ултразвук на сърцето;
  • Серумни кардиомаркери (MV-CPK тропонини, LDH и AST).

Правила за диагностика

Диагнозата "инфаркт на коремен миокард" се извършва в болнична обстановка въз основа на следните данни:

  • оплаквания на пациенти;
  • обективен преглед от лекар;
  • лабораторни изследвания - общ и биохимичен кръвен тест с определяне на кардиомаркери;
  • електрокардиограма;
  • Ултразвук на сърцето.

Заболяването се диагностицира 30 минути след появата на ангинална болка.

Ангинозната атака се характеризира със схващаща болка, разположена зад гръдната кост.

Първа помощ

Ако има съмнение за миокарден инфаркт, трябва да се следва следният алгоритъм:

  1. Седнете пациента и се успокойте. Разкопчайте тесни дрехи. Осигурете чист въздух.
  2. Дайте на пациента сублингвален нитроглицерин.
  3. Ако има аспирин, дъвчете доза от 300 mg.
  4. Обадете се на екипа на линейката.
  5. В случай на загуба на съзнание и липса на ритмично дишане е необходима сърдечно-белодробна реанимация.

Употребата на нитроглицерин като първа помощ е противопоказана при хипертония, тъй като може да причини спад на налягането и колапс.

Местоположение и характер на болката

Болката е интензивна, пароксизмална и се локализира главно в епигастриалната област с облъчване в междускапуларната област.Локализацията на коремната болка е свързана с факта, че задната (диафрагмална) стена на вентрикула претърпява некротични изменения.

Болезнените усещания могат да бъдат предизвикани от физическа активност, стрес и дори прием на храна.

Лекарства

Лечението е насочено към възстановяване на притока на кръв в коронарните съдове и премахване на болката. Той включва назначаването:

  • тромболитична терапия;
  • антитромбоцитна терапия (аспирин);
  • антикоагуланти (хепарин с ниско молекулно тегло);
  • бета-блокери;
  • болкоуспокояващи (морфин).

Ако пациентът е неспокоен и развълнуван, използването на транквиланти е оправдано..
От особено значение е психологическата подкрепа на пациента и роднините от медицинския персонал..

Операция

Извършва се операция за диагностика и лечение на коронарна артериална болест. Първоначално пациентът се подлага на коронарна ангиография, която позволява да се определи локализацията, естеството и степента на коронарния спазъм.
Освен това в хода на операцията се решава въпросът за присаждане на коронарен байпас, стентиране или балонна ангиопластика.

Профилактика на заболяването

В патогенезата на коронарната болест на сърцето се разграничават коригируеми и непоправими рискови фактори. Превантивните мерки са борбата срещу модифицируемите рискови фактори.

Профилактиката на миокарден инфаркт се състои в прилагането на следните мерки:

  • борба с лошите навици - пушене и прекомерна консумация на алкохол;
  • лечение на артериална хипертония;
  • борба срещу адинамията чрез увеличаване на физическата активност;
  • борба с излишното телесно тегло;
  • минимизиране на стреса;
  • лечение и контрол на хода на захарен диабет.

Също така, превенцията включва медикаментозна терапия, което е особено важно за пациенти, които вече са прекарали миокарден инфаркт..
В клиничната практика за тази цел се използват следните групи лекарства:

  • статини за нормализиране на липидния профил;
  • антитромбоцитни средства;
  • бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори;
  • нискомолекулен хепарин е показан при нестабилна стенокардия.

Препоръки за профилактика на исхемична болест на сърцето се дават от лекуващия лекар и се избират индивидуално, въз основа на медицинската история на пациента..

Усложнения

Коремният инфаркт на миокарда е свързан с редица сериозни усложнения, причинени от липсата на навременна и правилна диагноза на заболяването.

Усложненията включват:

  • кардиогенен шок;
  • остра, хронична сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на ритъма;
  • перикардит;
  • артериална хипотония;
  • тромбоемболични усложнения.

Прогноза

Прогнозата след инфаркт е лоша, което е свързано с развитието на необратими промени в миокарда. Това допълнително води до дефектно функциониране на сърдечно-съдовата система..

Като цяло прогнозата зависи от навременното предоставяне на необходимата медицинска помощ на пациента. Определя се и от степента на увреждане на сърдечния мускул..

Как се проявява инфарктът на коремния миокард??

Абдоминалната форма на миокарден инфаркт протича с типични симптоми на стомашно-чревни разстройства. Поради сходството на симптомите, пациентът и дори специалист може да не разграничи заболяването от коремния проблем.

Абдоминалната форма на инфаркт е типична за хора с наднормено тегло, хора, които злоупотребяват с мазни храни, алкохол и тютюнопушене. Такива пациенти са свикнали с нарушения в стомашно-чревния тракт и ако се появят атипични симптоми на некроза, те се приписват на отравяне. Основният проблем на коремната форма е свързан с това: трудно е да се диагностицира и поради това лечението се забавя..

Разпространение на заболяванията

Абдоминалната форма се наблюдава в ядра, склонни към високи нива на холестерол. Болестта е разпределена равномерно по възрастови групи и е еднакво често срещана както при възрастни, така и при възрастни хора..

Въз основа на някои фактори, заболяването има разлики в зависимост от пола на пациента. Пример: поради особеностите на храненето, мъжете са по-склонни да страдат от такава патология. Те са по-пристрастени към алкохола, който удря сърцето и води до наднормено тегло (особено ако е бира), а също така злоупотребяват с мазни храни.

Особености на инфаркт на корема

Коремен инфаркт на миокарда възниква след стесняване на един от важните кръвоносни съдове в сърцето. В резултат на това започва кислородното гладуване на мускулните тъкани и клетките, които не са снабдени с храна, постепенно отмират. Това явление се нарича некроза..

При коремен тип (наричан още гастралгичен) инфарктът се развива в долната част на миокарда, разположена близо до диафрагмата. В резултат на това болката, провокирана от засегнатото сърце, отива в коремната кухина..

Некротичните промени засягат и диафрагмата, така че в нейната област започват силни болки, а с тях и стомашно-чревни разстройства.

Работейки неправилно, тази преграда компресира органите, което води до неприятни усещания и отклонения. И интоксикацията на фона на началния етап на некроза причинява чревна дисфункция, повръщане.

Симптоми

Миокардният инфаркт се проявява отначало с неизразени затруднения в дишането и намалена активност. Човек изведнъж губи сила, за него става трудно да се движи. В областта на бъбреците има усещане за "смучене", което се развива в пулсираща, тъпа болка.
Освен това се появява следният неспецифичен букет от симптоми, в който се изразява патогенезата на заболяването:

  • главоболие;
  • тежко гадене;
  • упорито повръщане;
  • синдром на непълно дишане;
  • болезнени усещания в корема, особено в кръста;
  • разстройства на червата;
  • подуване на корема;
  • повишаване на температурата.

Поради изобилието от общи симптоми, много подобни на отравяне, коремният тип инфаркт почти винаги се бърка с проблема със стомашно-чревния тракт.

На фона на продължително отсъствие на подходяща помощ възникват следните усложнения:

  • силно затруднено дишане;
  • загуба на съзнание;
  • увеличава се рискът от изпадане в кома;
  • болки в областта на сърцето;
  • клинична смърт.

На фона на инфаркт може да се развие инсулт или повторен пристъп на сърдечна недостатъчност, които ще „довършат“ пациента. Сърдечната операция трябва да се извърши в рамките на 6 часа от момента на нараняване, в противен случай е възможна смърт.

Трудности при диагностицирането на заболяването

Основната трудност на коремния инфаркт е приликата му със съвсем различен проблем на тялото: нарушение на храносмилателните функции. Ако объркате неразположенията, пациентът с неправилна или силно забавена операция неизбежно ще умре. Следователно при постъпване в болницата човек трябва да бъде изследван за поражения на сърцето и коремната кухина..

Основният метод за предварителна диагноза е просто палпиране на корема, което може да причини лека болезненост. Тя ви позволява да разберете коя област на тялото боли, дали има подуване на корема в определени области.

При наличие на инфаркт не се откриват сериозни аномалии в коремната кухина, но се откриват силни и на пръв поглед безпричинни болки в диафрагмата. Това наблюдение ви позволява да преминете към основния диагностичен метод - коронарография..

Коронарография и други диагностични мерки при инфаркт

Коремната лезия трябва да се диагностицира главно чрез палпация на коремната кухина, коронарна ангиография и вземане на анамнеза от думите на пациента, ЕКГ.

Алгоритъмът за изследване е както следва: жалбата на кандидата, изследване на медицинската му история, палпация, ЕКГ, коронарна ангиография.

задачата на специалиста по време на различна диагностика е да отдели заболяването на коремната кухина от инфаркта. Има основни отличителни черти:

  • Инфарктът се характеризира със затруднено дишане, задух, което не се случва при стомашно-чревни проблеми.
  • Коронарографията при инфаркт показва некроза на сърдечния мускул.
  • Пациентът припада без признаци на тежко отравяне.
  • Пулсът е непостоянен, неравномерен.
  • Има изтичане на кръв от лицето и долните крайници, като резултат - бледа кожа в тези области.

Коронарографията като диференциален метод за изследване на пациент със съмнение за сърдечен удар е единственият ефективен метод, който помага да се постави точна диагноза.

При коремната форма на миокарден инфаркт останалите симптоми или дори тяхната комбинация може да са недостатъчни или да доведат до неправилна диагноза. Следователно всеки признак трябва да бъде проверен повторно чрез ЕКГ или коронарна ангиография, за предпочитане комбиниране на тези методи.

Хирургия

Коремно сърдечно заболяване изисква операция и някои лекарства.

Като средство за възстановяване на кръвообращението се вземат инжекции на адреналин (временна мярка), тромболитици (вещества, които помагат да се справят с запушването на кръвоносните съдове).

Въз основа на резултатите от него се изисква клиничен преглед и хирургично лечение.
Интервенцията на хирурзите трябва да се извършва след инжектиране на лекарства. Задачи на специалисти:

  • Елиминирайте фокуса на некротичните промени.
  • Възстановяване на кръвообращението (чрез премахване на кръвен съсирек или присаждане на съд).
  • Идентифицирайте капилярите и вените в миокардната област, за да не доведете тялото до обилно кървене.
  • Правилно направете разрез и след това го зашийте, надкостницата и гърдите.

Електрохирургичен блок и обикновен скалпел, скобите се считат за подходящи инструменти за операцията. Хората с наднормено тегло или пациенти с висок холестерол трябва първо да направят индиректен сърдечен масаж, без да режат гърдите. Тя ще позволи на съдовете да станат по-видими, което ще попречи на лекарите случайно да докоснат важен кръвен път..

При коремни лезии некрозата може да се предаде от миокарда към диафрагмата. В този случай тази част от тялото също се оперира с цел отстраняване на мъртвите тъкани и операцията става спешна. По време на процедурите е задължително да се гарантира правилното кръвообращение. За да се избегнат усложнения по време на операцията, функцията на сърцето временно се изпълнява от изкуствена помпа.

След операцията е много важно правилно да закрепите всички врязани елементи. Поради голямото си тегло и ниска гъвкавост, гръдният кош е свързан с тел. Епителната тъкан, най-външният слой, който е най-лесен за възстановяване, се зашива със саморазбиращи се конци. Периостът е свързан с помощта на подсилени нишки.

Рехабилитационен период

В случай на успешна операция, пациентът остава в интензивното отделение за 7-10 дни. Клиниката му осигурява всичко необходимо, от лекарства до временни условия на живот. По това време се възстановяват функциите на сърцето и диафрагмата..

Ако има втори случай на поражение, човекът се отлага в реанимацията, докато се забележат признаци на системно възстановяване. През този период дори роднини рядко се допускат до почивка на пациента, тъй като посещението им може да наруши пациента..

Лекарите наблюдават състоянието на пациента:

  • Проверете нивото на налягане.
  • Осигурете изкуствена вентилация (ако е необходимо).
  • Профилактична коронарография се прави периодично.
  • Обработвайте шева с антисептични лекарства.
  • Стремете се да ускорите рехабилитацията на пациента.
  • Уверете се, че пациентът се храни правилно и избягва стреса.
  • Предписвайте възстановителни лекарства.

След приключване на първоначалния курс на терапия, пациентът се изпраща в общо стационарно отделение за период от 2 седмици до месец.

Превантивни мерки след операция

След преминаване на терапия, пациентът трябва да обърне повишено внимание на здравето си. Припадъци в корема възникват на фона на недохранване, претоварване на тялото поради трудна работа или стрес. Всички тези фактори трябва да бъдат разгледани, за да се намали рискът от проблем..

Специалистите в областта на кардиологията, за да се предотвратят усложнения, препоръчват:

  • Откажете се от вредните (пикантни, солени, мазни) храни.
  • Намалете приема на храни, които повишават холестерола.
  • Откажете да пиете алкохол.
  • Ограничете тежката физическа активност, заменете я с периодични кардио тренировки.
  • Редовно посещавайте лекар.

Във връзка с налагането на конци има следните препоръки:

  • Не претоварвайте гърдите.
  • Забранено е да се навеждате рязко и да правите други резки движения..
  • Необходимо е непрекъснато да се следи състоянието на дишането и усещанията в слънчевия сплит..

Ако се появят предупредителни признаци (болка, дискомфорт), трябва отново да отидете в болницата.

Пациентът непременно трябва да приема сърдечно-съдови лекарства. Лекарства като "Кардиомагнил" трябва да се предписват само от лекар и да се използват стриктно в съответствие с препоръките на специалист..

Как да намалите риска от инфаркт?

Увреждането на коремното сърце възниква на фона на неправилен начин на живот, поради появата на плаки и кръвни съсиреци в съда. Намаляването на риска от инфаркт се случва при следните условия:

  • изключване на алкохолни напитки;
  • отказ от нездравословна храна;
  • загуба на тегло според общоприетите медицински стандарти;
  • повишена подвижност;
  • редовни кардио тренировки.

Сърцето трябва да получава достатъчно хранителни вещества. Постоянният им поток може да бъде осигурен без специални препарати. Микроелементи, полезни за предотвратяване на гърчове, се намират в сушени кайсии, орехи и зелен чай. Пълен списък с храни, препоръчани за укрепване на миокарда, ще бъде посъветван от лекар.

Коремно сърдечно заболяване е сериозно състояние, което не може да бъде пренебрегнато. При първите признаци на проблем трябва да се обадите на линейка и да помогнете на жертвата да стигне до мястото на диагнозата. Навременната помощ значително ще намали риска от смърт.

Коремен инфаркт на миокарда: симптоми, лечение и последици

Хората с хронични стомашно-чревни заболявания третират коремната болка, гаденето и разстройството на изпражненията като разбираемо. Това състояние обаче може да не се дължи на техните хронични заболявания, а на коремната форма на миокарден инфаркт. Какво е?

Диференциална диагноза на инфаркт на коремния миокард

Поради атипичните симптоми на инфаркт на коремния миокард е необходимо да се извърши диференциална диагностика със следните заболявания:

  • Панкреатит;
  • холецистит;
  • перфорирана язва;
  • хранителна токсикоинфекция;
  • чревна обструкция
  • апендицит;

Предварителната диагноза се поставя чрез снемане на фамилна анамнеза и оплаквания, както и физически преглед, който разкрива болезненост и напрежение в коремната стена при палпация. Точната диагноза се поставя след лабораторни изследвания: ЕКГ, EchoCG, коронарна ангиография и MSCT. Понякога клиниките извършват и кръвни изследвания за коремен инфаркт.

Лекарят ще ви разкаже повече за диагностиката на различни форми на миокарден инфаркт във видеото по-долу:

Лекарства

Медикаментозното лечение е насочено към премахване на симптомите на болка, предотвратяване на развитието на болестта и усложнения. Медикаментозната терапия включва:

  • обезболяващи лекарства за облекчаване на болката;
  • успокоителни за успокояване на пациента;
  • бета-блокери за вазодилатация;
  • калциеви антагонисти, предназначени да променят сърдечната честота;
  • нитрати за облекчаване на болката;
  • антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • антитромбоцитни средства, които разреждат кръвта;
  • тромболитици, които унищожават вече съществуващи кръвни съсиреци;
  • бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори;

В зависимост от усложненията на пациента могат да бъдат предписани други лекарства..

Инфаркт със симптоми на гастрит или коремна патология

Миокардният инфаркт е една от основните причини за повишена смъртност сред пациентите със сърдечно-съдови заболявания. Тежестта на заболяването, в допълнение към други фактори, се дължи на възможността за нестандартно протичане, най-честата от които е коремната форма на миокарден инфаркт. Как се проявява и се лекува?

Видове атипичен ход на некроза на сърдечния мускул

Причината за появата на огнища на мъртва тъкан в миокарда, експерти считат тромбоза на коронарните съдове. Тази патология може да възникне под влиянието на различни причини: от атеросклероза на артериите и вените на сърцето до различни възпалителни заболявания..

Името на този процес не съвсем отговаря на реалността, тъй като необичайното развитие на инфаркта на миокарда може да продължи не повече от 4 - 12 часа. В бъдеще клиниката започва да отговаря на добре познатите симптоми и не изисква специална терапия..

В медицинската литература е обичайно да се разграничават пет основни форми, при които симптоматиката на процеса се различава от класическата схема на протичането на това заболяване. Това включва:

  • Астматична форма на инфаркт. При тази патология основните симптоми показват нарушения в работата на белите дробове и развитието на техния оток..
  • Аритмичната форма на хода на заболяването се характеризира предимно с нарушение на сърдечния ритъм и признаци на сърдечна недостатъчност, свързани с това състояние..
  • Мозъчното развитие е придружено от клинична картина на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, признаци на нарушение на говора и двигателни нарушения.
  • Достатъчно рядко може да се появи асимптоматична форма на миокарден инфаркт. Подобно състояние се определя при пациент в 1% от случаите. Ходът на заболяването се характеризира с трудности при диференциална диагноза поради липсата на повечето от обичайните признаци на инфаркт.
  • Коремна некроза на сърдечния мускул може да се наблюдава най-често при пациенти. Според СЗО този тип миокарден инфаркт представлява повече от 30% от всички нетипични случаи на заболяването..

Предвид разпространението на тази патология е важно ясно да се разберат нейните клинични прояви..

Клинични симптоми на коремната форма

Такъв нетрадиционен ход на заболяването обикновено показва развитието на патологичен процес в областта на задната стена на сърцето или преградата. Ако пациентът развие коремна форма на миокарден инфаркт, симптомите са доста характерни:

  • Силната болка в този случай ще бъде локализирана не в областта на сърцето и лявата ръка, а в епигастриума или чернодробната проекция. Подобна картина се дължи на високото положение на диафрагмата и увеличаването на пространството на Траубе, което е характерно за инфаркта на задната стена..
  • Болезнените усещания с течение на времето могат да мигрират в областта на гръдната кост, мечовидния процес или да се разпространят в целия корем.
  • Важен симптом при тази форма на заболяването е наличието на оплаквания от стомашно-чревно разстройство. В първата фаза на заболяването много пациенти съобщават за гадене, повръщане и оригване на въздуха. Има мъчителна киселини, усещане за подуване.
  • Когато се изследва при тази категория пациенти, поразителна е липсата на чревна подвижност, клиника на чревна непроходимост. В 25 - 30% от случаите, в резултат на развитието на паралитична хиперемия, могат да се появят остри стомашни язви, усложнени от стомашно-чревно кървене.
  • Червата на пациента страда и от недохранване на мезантериалните съдове. Коремната форма на миокарден инфаркт често води до клиниката на венозна и чревна артериална тромбоза и явленията на перитонит. Описани са случаи, когато подобна симптоматика води пациент с инфаркт на миокарда до операционната маса вместо до кардиологичното отделение. Погрешните действия на лекарите очевидно не са допринесли за подобряване на прогнозата за развитието на болестта..
  • Гастралгичният вариант на хода на некрозата на сърдечната стена е един от най-опасните, смъртността при коремния вариант е до 40%. При извършване на първична есетра и разработване на режим на лечение е необходимо да се извърши диференциална диагностика на тази сърдечна патология с перфорирана язва на стомаха, остър панкреатит или хранително отравяне..

Правила за диагностициране на миокарден инфаркт

За да се извърши диференциална диагноза на остра некроза на мускула на сърдечната стена и различни заболявания на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се разбере механизмът на развитие на заболяването. Различните нарушения на кръвообращението са един от най-важните признаци на остър миокарден инфаркт..

Клиниката на хеморагичния шок е налична при 90% от пациентите: ако пациентът има силна болка, придружена от спад на кръвното налягане, признаци на остра хипоксия, тахикардия с неправилен ритъм, тогава диагнозата остра сърдечна некроза е почти готова.

Подобни симптоми могат да се наблюдават само при язвено кървене, но тук лабораторията идва на помощ на специалисти.

Ако кървенето се характеризира с намаляване на броя на червените кръвни клетки, тогава с развитието на остър миокарден инфаркт ще се изрази увеличаване на левкоцитозата и ESR.

Не трябва да забравяме, че некрозата на сърдечния мускул винаги е придружена от повишаване на телесната температура на пациента, тъй като настъпва разпад и стопяване на тъканите.

Отличителна черта, че пациентът развива инфаркт на корема, а не остър перитонит, ще бъде липсата на симптоми на перитонеално дразнене. Опитен хирург винаги ще може да определи дали коремната катастрофа е основна или е причинена от сърдечни проблеми..

Разбира се, в случай на остър миокарден инфаркт, времето не трябва да се губи, но трябва да се помни, че след 3 - 4 часа клиниката на остър корем може напълно да изчезне и класическите симптоми на миокардна некроза ще излязат на преден план.

За диференциална диагноза е необходимо да се направи кръвен тест за кардиомаркери. Тази техника ви позволява да идентифицирате частици от засегнатата миокардна тъкан в съдовото легло на пациента. Добра помощ при определяне на правилната диагноза трябва да бъдат показателите за концентрацията в кръвта на тропонини, миоглобин и MB-CPK.

Основният метод за диагностициране на тази страховита патология все още е ЕКГ..

Ако има специфична Q вълна на филма и рязко увеличаване на стандартния ST сегмент, тогава разговорите за чревни и стомашни проблеми могат да бъдат спрени.

По-добрите методи също идват на помощ на традиционния метод за изучаване на работата на сърцето. Това включва провеждането на ехокардиография при пациенти от специалисти и използването на ултразвук на сърцето за установяване на диагноза.

Лечение на остър миокарден инфаркт през първите 48 часа

Ако въпреки всички противоречия в клиничната картина, пациентът все още е диагностициран с инфаркт на миокарда, лечението на тази патология вече не поражда въпроси. Всяка форма на това заболяване трябва да се разглежда като остра некроза на сърдечния мускул. Този подход ще ви позволи да започнете специализирани дейности от първите минути на развитието на болестта..

Съществува ясно разделение на лекарствата за използване в острия период на патологичния процес и по-нататъшното им използване при продължителна терапия. От първите секунди от развитието на миокарден инфаркт трябва да се направи следното:

  1. На първо място, облекчете болката. Това ще помогне да се избегне развитието на болезнен шок, който може да доведе до остра сърдечна недостатъчност. Обикновено се използват наркотични аналгетици, главно морфин. Приемът на 2 - 5 mg на всеки 30 минути от това лекарство не само ще намали болката, но и ще помогне за разширяване на коронарните вени.
  2. Нитратите, по-специално нитроглицеринът, помагат добре при атаки на ангина пекторис, но те не могат да премахнат болката в случай на некроза на сърдечната стена. Липсата на реакция на тялото на пациента към тези лекарства вече е клиничен симптом на инфаркт..
  3. Напоследък се обръща голямо внимание на употребата на антикоагуланти за лечение на некроза на сърдечната стена. В момента повечето кардиологични клиники се отдалечават от употребата на хепарин и клексан, като се фокусират върху използването на стрептокиназа и бързото въвеждане на алтеплаза и урокиназа. Научните доказателства показват 8% до 12% намаление на смъртността с тези лекарства.
  4. Борбата с липсата на кислород в тъканите е включена в първите пет реанимационни мерки при остър миокарден инфаркт, изключително важно е да се осигури достъпът му до тъканите на тялото на пациента.

Процентът на възстановяващите се пациенти зависи от спешния старт на спасяването на пациента с остра некроза на сърдечния мускул..

Терапия за инфаркт след реанимация

При успешен ход на заболяването престоят на пациента в кардиологична болница е проектиран за 25 - 35 дни. Основата на лечението през този период са антихипертензивни лекарства, вещества, които намаляват обема на циркулиращата кръв, антиаритмични лекарства.

Борбата с образуването на тромби продължава през този период, но масовото използване на антикоагуланти намалява, тъй като при коремната форма на миокарден инфаркт вероятността от стомашно-чревно кървене е висока. Употребата на тези лекарства се контролира чрез изучаване на коагулограмата и други показатели за работата на системата за кръвосъсирване.

При лечението на тази патология не може да се изключи използването на антиаритмични лекарства, вещества, които понижават кръвното налягане, микроелементи, по-специално магнезий..

Използването на витамини и хепатопротектори след остра миокардна некроза се превърна в нова дума при лечението на остър процес в сърцето.

Трябва да се помни, че коремната форма на миокарден инфаркт проявява същите симптоми като при нарушение на стомашно-чревния тракт. Лекарствата за намаляване на киселинността в стомаха, предотвратяване на жлъчната секреция и повишаване на функцията на червата задължително са включени в терапията на това заболяване.

По време на болничен престой на пациента трябва да се предпише упражняваща терапия. Този набор от упражнения помага на пациента да се върне към предишната си физическа форма по-бързо и обикновено е предназначен за целия 6 - 12-месечен рехабилитационен период..

Важен фактор при лечението на инфаркт на коремния миокард е диетата..

Тъй като целият анормален патологичен процес е придружен от диспептични симптоми, нормализирането на състава и вида на ежедневната храна придобива лечебен оттенък.
Препоръчваме да прочетете статията за болки в стомаха, излъчващи сърцето.

От него ще научите за патологии, водещи до дискомфорт в стомаха и болки в сърцето, методи за самооблекчаване на симптомите на болка и лечение, предписано от лекар..

Профилактика на инфаркт на корема

Този тип протичане на тази страховита патология не е ново заболяване, поради което мерките за предотвратяване на появата на коремна форма не се различават от другите видове миокарден инфаркт..

Основата за предотвратяване развитието на болестта е преминаването на ежегоден редовен профилактичен преглед с ЕКГ. Това важи особено за мъжете над 50 години и жените в периода след менопаузата..

Ако пациентът е диагностициран с коронарна артериална болест, атеросклероза на съдовете на сърцето или крайниците, хипертония, тогава тези съпътстващи заболявания в 60 - 70% от случаите могат да доведат до проблеми с коронарните съдове. За да се предотврати сърдечен удар или да се диагностицира рано, е показана коронарография. Проучването ще помогне да се открият проблемните зони в кръвоносните съдове на сърцето.

Ако по време на процедурата вероятността от остър миокарден инфаркт надвишава 75%, на пациента се препоръчва коронарна ангиопластика. Тази операция ще помогне да се избегне запушване на съда и появата на място на некроза в сърдечния мускул..

При по-тежки и напреднали случаи, за да спасят живота и здравето на пациента, експертите препоръчват на пациента да се направи имплантация на стена или байпас на коронарна артерия. Тези интервенции са много по-скъпи, изискват дълъг престой в болница и могат да бъдат неуспешни..

Когато по време на годишния превантивен преглед пациентът не разкрива остра патология на коронарните съдове, тогава общите правила на здравословния начин на живот също са подходящи за предотвратяване на миокарден инфаркт. Качествената и дозирана физическа активност, отхвърлянето на алкохол и никотин, максималното избягване на стресови ситуации ще помогнат на сърцето да работи дълго време без сривове и заболявания.

Как да разпознаем инфаркт на коремния миокард и какво да правим по-нататък

При класическата болезнена или ангинална форма на миокарден инфаркт наблюдаваме следните признаци:

  • силна болка в гърдите с връщане в лявата половина на главата и ръката, интерскапуларна област;
  • обилна студена пот;
  • силно безпокойство, преминаващо в страх от смъртта;
  • остра поява на слабост и задух.

Пациент, който е психически подготвен за такава ситуация, ще може да се обади на бърза помощ навреме, а правилните му действия в доболничния период ще помогнат за минимизиране на последствията. Но когато острите исхемични нарушения се проявяват по различен начин, пациентът може да си навреди значително с неправилно самолечение и закъсняло повикване на линейка.

Особености на симптомите

В моята практика този тип ИМ е по-често при пациенти на възраст 45-50 години. Ето защо, в случай на оплаквания от стомашни проблеми при пациенти на тази възраст, препоръчвам да проверите сърцето.

Различни причини могат да провокират атака. Ако прелистите историите, можете да видите записи за предишни прекомерни физически натоварвания, стрес или тежко преяждане по време на семейно тържество..

Основните симптоми на коремната форма на миокарден инфаркт се определят от името му. Те са свързани с дискомфорт в коремната кухина, а не в гърдите, както може да се очаква от сърдечни заболявания:

  • боли в епигастриалната област - горната част на корема, с възможно разпространение по предната стена;
  • започва силна киселини и оригване;
  • се появява гадене, което преминава в повръщане;
  • стомахът е подут поради повишено образуване на газове.

Всички тези диспептични разстройства имат сърдечна патогенеза. Най-просто казано, те се появяват, защото кръвен съсирек се появява на задната стена на една от вентрикулите или преградата между тях. Това води до появата на некротичен фокус, заобиколен от зона на стеноза - отслабена циркулация на кръвта поради вазоконстрикция.

Но близостта на този сайт до храносмилателните органи създава синдром, който измамно напомня на стомашно-чревни разстройства..

Острият стадий на атаката продължава 20-60 минути, развива се на вълни, постепенно. Ако пациентът бъде разпитан по-внимателно и той е в състояние да изслуша чувствата си, тогава той също трябва да почувства болка зад гръдната кост и в областта на сърцето.

Диагностични ключови точки

Много е важно коремната форма на миокарден инфаркт да бъде разпозната възможно най-бързо..

Основното потвърждение на тази диагноза се предоставя от ЕКГ. Екипажът на линейката трябва да има преносим електрокардиограф. Появата и размерът на патологичните зъби на кардиограмата могат да показват местоположението и размера на засегнатата лезия. Ако резултатите от мобилния преглед показват нарушение на проводимостта на сърдечния мускул, тогава пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Гастралгичният вариант на миокарден инфаркт в болницата се уточнява и окончателно се потвърждава с помощта на лабораторни експресни тестове. Наличието на кардиомаркери в кръвта показва увреждане на сърдечния мускул:

  • миоглобин и тропонини - протеини на мускулните клетки, те се освобождават в кръвта при нарушаване на целостта на мембраните;
  • AST и ALT - ензими, повишаването на нивото на които показва увреждане на вътрешните тъкани.

Коронарната ангиография също е желателна..

Разлики от заболявания с подобни прояви

Нека да видим как да разграничим остра форма на сърдечна исхемия от заболявания на храносмилателната система с подобни симптоми. Познаването на тези симптоми ще помогне да се направи диференциална диагноза.

  1. Перфорирана язва на стомаха може да се различи по:
    • червеникави ивици в изпражненията,
    • бледност,
    • чест и слаб пулс.
  2. При остър перитонит болката ще бъде в перитонеалната област, тоест не в горната част на корема, а по-близо до средата.
  3. Жлъчнокаменната болест се посочва от:
    • жълтеникава кожа и бяло на очите,
    • обезцветени изпражнения,
    • потъмняване на урината,
    • локализация на болка в хипохондриума отдясно.
  4. За хранително отравяне характерна диария с миризма, която се различава в зависимост от вида на патогена.
  5. При възпаление на хранопровода или езофагит боли при преглъщане и в повръщаното се виждат кръвни ивици.
  6. В случай на инфаркт на корема, т.е. появата на кръвен съсирек в мезентериалните артерии, болката ще бъде дифузна, а не локализирана..
  7. Острият панкреатит се характеризира с оплаквания от поясна болка, излъчваща ребрата и лопатката.

Моля, имайте предвид, че при остро исхемично състояние лекарствата, които обикновено помагат при изброените заболявания, са много по-слаби: болкоуспокояващи, спазмолитици, храносмилателни ензими, обвиващи.

Ако има анамнеза за едно от заболяванията със сходни симптоми, неговите прояви се наслагват върху картината на инфаркт и я модифицират.

Какво лечение ще има пациентът

Обикновено човек знае, че развива коронарна артериална болест и е готов за нейната остра проява.

В тази ситуация трябва да следвате ясен алгоритъм от действия:

  1. Извикай линейка.
  2. Легнете на легло или диван, така че главата ви да е повдигната.
  3. Поставете една или две таблетки нитроглицерин под езика и ги разтворете, но не поглъщайте.
  4. След 5 минути отново вземете две таблетки от същия "Нитроглицерин".
  5. Ако след 20 минути болката продължава, вземете аспирин, също две таблетки.

Желателно е да се осигури достъп на чист въздух.

В болница, обикновено в интензивното отделение, след потвърждаване на диагнозата започва интензивно лечение.

Включва:

  • облекчаване на болката със силни аналгетици;
  • защита на сърдечния мускул от хипоксия - кислороден глад;
  • опити да се разтвори кръвен съсирек с помощта на специални лекарства, тоест да се извърши тромболиза;
  • хирургическа интервенция, ако е необходимо.

След отстраняване на острото състояние се провежда дълъг етап на комплексна рехабилитационна терапия. От моята практика мога да си припомня много примери за успешно излекуване и връщане към активен живот при пациенти, спазвали всички мои препоръки.

Предотвратяване на състояния на инфаркт

Увреждането на кръвоносните съдове на сърцето е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

За да направите това, трябва да следвате редица прости правила:

  • отървете се от вредните зависимости като пушенето и злоупотребата с алкохол;
  • промяна на хранителните навици, като изберете груби фибри и протеини за сметка на излишните мазнини и въглехидрати;
  • увеличаване на аеробната активност до най-малко 8000 стъпки на ден;
  • ежедневно следете кръвното налягане, посещавайте ежегодно клиниката за медицински преглед и си правете ЕКГ;
  • приемайте 75 mg аспирин всеки ден - но това е подходящо за хора с относително здрав черен дроб и бъбреци.

Разпознаването на абдоминален МИ е трудно дори за опитен терапевт. Но способността за бързо получаване на кардиограма и бързи тестове, потвърждаващи некроза в сърдечния мускул, значително опростява този проблем. Когато болниците и мобилните екипи са добре оборудвани, смъртността от атипична исхемия намалява с 20-30%.

Увеличава преживяемостта след остри сърдечни нарушения на кръвообращението с 50-60% от знанието на самите пациенти за типични и нетипични признаци, както и правилата за спешно самообслужване.