Захарен диабет тип 2

Под захарен диабет тип 2 (DM) лекарите обикновено имат предвид метаболитен тип заболяване, което се дължи на нарушение на взаимното взаимодействие на инсулина с тъканните клетки. Инсулиновата резистентност на тъканите е придружена от хипергликемия и редица характерни симптоми. Според статистиката именно от диабет тип 2 страдат повечето хора (до 90 процента), които са диагностицирани с този тип обща болест. Нека разгледаме по-отблизо причините за това заболяване, разгледаме симптомите на захарен диабет, методи за диагностика и лечение.

Медицинска история

Редица външни признаци на SD са били известни още по времето на великата Римска империя. Тогава тази болест се дължи на проблема с водната инконтиненция от организма. Едва през 20-ти век учените и лекарите се доближават до разбирането на същността на проблема - нарушаването на метаболизма на въглехидратите. За първи път постулатът за съществуването на втория тип захарен диабет е Г. П. Химсуърт в края на 40-те години на ХХ век - тогава бяха поставени основите на класическата поддържаща терапия, които са актуални и до днес, тъй като, въпреки активното развитие на изследователския сектор на медицинската наука, все още не са намерени по-ефективни работещи механизми за противодействие на диабета.

Причини за диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1 с недостатъчното му производство на инсулин, при заболяване тип 2 хормонът се освобождава достатъчно, често дори над нормалното, но практически не понижава кръвната захар, тъй като тъканните клетки не го възприемат добре. С течение на времето обаче функцията на островчетата Langerance, свръхактивно произвеждащи инсулин, постепенно намалява и рискът от преход на захарен диабет от тип 2 към тип 1 се увеличава..

Съвременната медицина твърди, че диабет тип 2 се причинява от комбинация от генетични и житейски фактори, докато по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с повишено телесно тегло, затлъстели.

Класическите причини за захарен диабет тип 2, като се вземат предвид горните фактори, са:

  1. Генетични проблеми. Проучванията показват, че 20% от децата, чиито родители имат диабет тип 2, развиват същото заболяване..
  2. Затлъстяване в различна степен. Коремното затлъстяване причинява тъканна инсулинова резистентност, като същевременно се увеличава натоварването на панкреаса.
  3. Промени, свързани с възрастта. Физиологично с течение на времето всички тъкани на тялото на възрастен човек постепенно придобиват инсулинова резистентност и при наличие на диабет тип 2 рисковете от началото на заболяването след 40 години се увеличават бързо, особено при затлъстелите хора.
  4. Вирусни инфекции. Различни вирусни инфекции могат да „започнат процеса“, особено ако заразяват човек няколко пъти в годината.
  5. Проблеми с панкреаса. Панкреатитът, ракът и други заболявания, особено от хроничен тип, причиняват вторичен диабет тип 2.
  6. Депресия и стрес. Постоянните стресови ситуации и последващата депресия са допълнителен рисков фактор.

Симптоми на диабет тип 2

Класическите симптоми на диабет тип 2 се считат за:

  1. Обилно уриниране и жажда.
  2. Затлъстяване.
  3. Кожни обриви и сърбеж.
  4. Частни гъбични инфекции (особено при жени).
  5. Лошо зарастване на порязвания, рани и други увреждания на кожата.
  6. Общо хронично състояние на неразположение с мускулна слабост, главоболие, сънливост.
  7. Силно изпотяване, особено през нощта.

При липса на подходяща терапия и преминаване на диабет тип 2 в тежка фаза с възникване на допълнителни усложнения, пациентът може да развие оток в лицето, значително повишаване на налягането, нарушено зрително възприятие, сърдечна болка и мигрена, частично изтръпване на крайниците, негативни неврологични прояви.

Диагностика

Основният метод за диагностика на диабет тип 2 е изследването на кръвната захар. Произвежда се на гладно сутрин - 12 часа преди теста е необходимо да се откажете от храненето, алкохола, тютюнопушенето, да не се ангажирате с физически и силен емоционален стрес, а също така да не приемате лекарства и да сте относително здрави. Хроничните заболявания в острата фаза, както и инфекциите и други проблеми, могат да изкривят резултатите от изследването. Ако анализът покаже, че нивото на кръвната захар е в диапазона от 5,5 до 7 mmol / L, пациентът има проблеми с инсулиновата резистентност и съответно има преддиабетен синдром. При стойности над 7 mmol / L вероятността от диабет е висока, естествено, ако първоначалните препоръки се спазват преди теста..

Като допълнение към горния анализ се провежда стрес тест - веднага след даването на кръв на гладно, на пациента се прилага доза от седемдесет и пет грама глюкоза и в продължение на два часа на всеки 30 минути се взема кръв за анализ с изследване на пиковите му стойности. Със стойности в диапазона от 7,8-11 mmol / L, лекарят може да диагностицира преддиабет. Над 11 mmol / L - голяма вероятност за диабет.

Като алтернатива на основния метод, пациентът може да вземе кръвен тест за гликиран хемоглобин - струва много повече, но е по-точен и практически не зависи от странични външни фактори, като храна / лекарства, упражнения и т.н. Резултат в диапазона от 5,7–6,5 процента е съмнение за диабет. Стойности над 6,5 процента - потвърждение за наличието на диабет при пациента.

В допълнение към основните анализи, лекарят провежда диференциална симптоматична диагностика на пациента (наличие на полидипсия / полиурия и други признаци) и също така трябва да изключва различни патологии от различен спектър, които причиняват хипергликемия (ултразвук, ЕКГ, тест на Реберг, ултразвук, капиляроскопия, изследване на очното дъно и електролитен състав на кръв ).

В случай на потвърждение на основната диагноза захарен диабет, лекарят идентифицира вида на това заболяване - първо се проверяват допълнителни подвидове (гестационен, вторичен и др.), А при тяхно отсъствие се извършва С-пептиден тест, който ще посочи метаболитни или автоимунни форми на диабет.

Лечение на диабет тип 2

Съвременната медицина не знае как да излекува напълно диабет тип 2. Всички основни и допълнителни предприети мерки са насочени към нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта и предотвратяване на усложнения, възникващи от диабет..

  1. Диетична терапия. Основният метод за лечение на диабет тип 2. Той се разработва индивидуално от ендокринолог въз основа на няколко схеми, като се вземат предвид текущото състояние на пациента, тежестта на протичането на захарен диабет и други фактори. Повечето хора с диабет тип 2 страдат от затлъстяване, което е основен фактор за развитието на инсулинова резистентност, тогава съвременните лекари предлагат на пациенти нисковъглехидратна диета - по-строга от класическите балансирани хранителни комплекси (таблица номер 9), но даваща максимален ефект, до дълъг етап на ремисия.
  2. Дозирана физическа активност и оптимизиране на ежедневния ритъм на будност, сън и почивка.
  3. Подготовка. Най-често се предписват антихипергликемични лекарства - бигуаниди, сулфонилурейни продукти, PRG, тиазолидиндиони. Като допълнение в случай на усложнения е възможно да се използват АСЕ инхибитори, моксонидин, фенофибрат, статини. Инсулинът се предписва като адювант в случай на неефективност на класическата лекарствена терапия и в случай на влошаване на функционалния синтез на бета клетки от островчета Лангерханс.
  4. Хирургична трансплантация на панкреас в случай на образуване на диабетни нефропатии.

Лечение с народни средства

По-долу са дадени най-известните и безопасни рецепти за тялото на диабетика от традиционната медицина, които ще помогнат за възстановяване на нормалния метаболизъм на въглехидратите, както и за намаляване на наднорменото тегло. Използването им обаче трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.!

  1. Сто грама канела на прах се залива с един литър вряща вода само от печката. Разбъркайте старателно за минута и добавете 150 gr. пчелен мед. Получената консистенция трябва да се излее в непрозрачен съд и да се постави на студено за един ден. Пийте по 200 г два пъти на ден. след две седмици.
  2. Един чл. разредете лъжица старателно натрошени сухи орехови листа с половин литър чиста вода със стайна температура. Поставете на слаб огън, кипете в продължение на десет минути, след това охладете и оставете да се запари два часа. Прецедете получения чай и го консумирайте по половин чаша няколко пъти на ден.
  3. Обичате ли черен чай? Заменете го с липов цвят, като потопите една супена лъжица в чайник. лъжица от продукта и пиене на няколко чаши на ден.
  4. Изкарайте една трета от килограма корени чесън и магданоз през фино перфорирана месомелачка. Добавете 100 грама лимонова кора към сместа и разбъркайте добре, докато се получи еднородна маса, след това поставете в непрозрачен съд, затворете плътно капака и оставете да престои 14 дни. Използвайте продукта по една чаена лъжичка два пъти на ден.

Диета при диабет тип 2

Както бе споменато по-горе, именно диетата е основният механизъм на терапия при диабет тип 2. Това е особено важно в случай на съпътстващо затлъстяване, тъй като основният отрицателен фактор, провокиращ тъканната резистентност към инсулин. Въпреки факта, че класическата диетология от 20-ти век винаги е препоръчвала балансирана диета при диабет тип 2, съвременните лекари са склонни към диета с ниско съдържание на въглехидрати, която не само по-силно намалява количеството глюкоза, постъпващо в организма, но и помага за бърза и ефективна борба със затлъстяването. Да, по-строг е, но резултатът определено е по-добър от ретро „Таблица 9“, дошла при нас от 70-те години на миналия век!

Хранене

Системата за нисковъглехидратно хранене включва пълното елиминиране на т. Нар. „Бързи“ прости въглехидрати, които се трансформират активно в глюкоза и в случай, че не се консумират в мазнини. В този случай основният акцент е върху протеиновите храни..

Списъкът на класическите разрешени храни обикновено включва всички видове месо, гъби, яйца, зеленчуци (с изключение на боб, грах, картофи, царевица, боб, леща и маслини и маслини), ядки със семена, нискомаслени млечни продукти, елда и кафяв / черен ориз. както и малко количество плодове (с изключение на грозде с банани).

Сладкиши и сладкиши, захар, хляб под всякаква форма, пушени меса, карантии, колбаси с колбаси, сокове с компоти и всякакви други сладки напитки, алкохол, майонеза с кетчуп и сосове (мазни), както и странични ястия на базата на нишесте - тестени изделия, са строго забранени, картофи, класически бял ориз и др..

Други видове продукти, които не са посочени по-горе, могат да се консумират в малки количества, като се вземат предвид съдържанието на калории и други параметри съгласно специалните таблици за единици хляб.

Препоръчително е да приготвяте пара или да печете ястия във фурната, в краен случай използвайте мултикукър. Пържене - с минимално количество растително масло, опитайте се да използвате подобен маслен крем от животински произход. Трябва да се храните частично, като разделяте дневната диета на поне четири хранения.

Примерно меню за една седмица с диабет тип 2

Предлагаме на вашето внимание стандартизирано меню за 7 дни. Отделните ястия подлежат на промяна в рамките на приемливите групи и в зависимост от размера / калориите на сервиране.

  1. Понеделник. Закусваме с двеста грама извара, една малка ябълка и неподсладено кафе. Обядваме с печена риба със зеленчуци - общо не повече от 250 грама. Имаме следобедна закуска с един малък портокал и вечеряме с малка чиния елда с парче телешко месо.
  2. Вторник. Ще закусваме с омлет от няколко яйца в 2,5% мляко, както и ябълка и чай без захар. Обяд с 200 грама телешка яхния и купичка зелена зеленчукова салата. Следобедна закуска с нискомаслено, неподсладено натурално кисело мляко от плодове. За вечеря - гъбена супа.
  3. Сряда. За закуска - 100 грама сирене Zdorovye, едно авокадо и кафе без захар. За обяд - супа на пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини със 100 грама варено пиле. За следобедна закуска - една малка круша. За вечеря - чиния с кафяв неполиран ориз и парче печена риба.
  4. Четвъртък. Закусваме с малка чиния елда каша с мляко. Вечеряме с 250 грама варена пуйка със зеленчуци. Имаме следобед с чаша кефир. Вечеря със задушено зеле с месо.
  5. Петък. Ще закусваме със зеленчукова салата с две варени яйца и неподсладен чай. Обядваме с 200-грамово парче постно свинско и зелева салата с билки. Обядваме с две малки ябълки. Вечеряме със 150 грама варена риба.
  6. Събота. Ще закусваме с чиния извара и черно кафе без сметана и захар. Обядваме с гъбена супа. Следобедна закуска с малки разрешени плодове. Вечеряме със 150 грама пилешко месо, поръсено с настърган кашкавал и зеленчукова салата.
  7. Неделя. За закуска - омлет от две яйца със задушени гъби и чаша чай без захар. За обяд - салата от морски дарове, зеле и билки, както и 100 грама печено говеждо месо. Следобедна закуска - един грейпфрут. Вечеря - чиния със зеленчукова супа, 100 грама печена пуйка и 50 грама твърдо сирене.

Захарен диабет тип 2 - симптоми и лечение

Какво е диабет тип 2? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Khitaryan A.G., флеболог с 30-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Епидемията от захарен диабет (СД) продължава отдавна. [9] Според Световната здравна организация (СЗО) през 1980 г. на планетата са имали около 150 милиона души с диабет, а през 2014 г. са били около 421 милиона. За съжаление тенденцията към регресия на заболеваемостта през последните десетилетия не се наблюдава и днес спокойно можем да кажем, че диабетът е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания..

Захарният диабет тип II е хронично неинфекциозно, ендокринно заболяване, което се проявява като дълбоки нарушения в метаболизма на липидите, протеините и въглехидратите, свързани с абсолютен или относителен дефицит на хормона, произведен от панкреаса.

При пациенти с диабет тип II панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Въпреки това, поради нарушаването на метаболитните реакции в отговор на действието на инсулина, възниква дефицит на този хормон..

Инсулинозависимият диабет тип II е полигенен по природа и освен това е наследствено заболяване.

Причината за тази патология е набор от определени гени, а нейното развитие и симптоми се определят от съпътстващи рискови фактори, като затлъстяване, небалансирана диета, ниска физическа активност, постоянни стресови ситуации, възраст от 40 години. [1]

Нарастващата пандемия от затлъстяване и диабет тип II са тясно свързани и представляват основните глобални заплахи за здравето в обществото. [3] Именно тези патологии причиняват появата на хронични заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза и хиперлипидемия.

Симптоми на диабет тип 2

Най-често симптомите на диабет тип II са леки, така че това заболяване може да бъде открито благодарение на резултатите от лабораторните изследвания. Следователно хората в риск (затлъстяване, високо кръвно налягане, различни метаболитни синдроми, възраст над 40 години) трябва да се подложат на рутинен преглед, за да се изключи или своевременно идентифицира заболяването.

Основните симптоми на диабет тип II включват:

  • постоянна и немотивирана слабост, сънливост;
  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • полиурия - често уриниране;
  • повишен апетит (по време на периода на декомпенсация (прогресия и влошаване) на заболяването, апетитът рязко намалява);
  • сърбеж (при жените често се появява в перинеума);
  • бавно зарастващи рани;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване на крайниците.

Периодът на декомпенсация на заболяването се проявява със сухота на кожата, намаляване на твърдостта и еластичността и гъбични инфекции. Поради необичайно повишени липидни нива се появява ксантоматоза на кожата (доброкачествени новообразувания).

При пациенти с диабет тип II ноктите са податливи на чупливост, загуба на цвят или поява на пожълтяване, а 0,1 - 0,3% от пациентите страдат от липоидна некробиоза на кожата (мастни натрупвания в разрушените зони на колагеновия слой).

В допълнение към симптомите на самия диабет тип II се проявяват и симптоми на късни усложнения на заболяването: язви на краката, намалено зрение, инфаркти, инсулти, съдови лезии на краката и други патологии.

Патогенеза на захарен диабет тип 2

Основната причина за диабет тип II е инсулиновата резистентност (загуба на клетъчен отговор на инсулин), причинена от редица екологични и генетични фактори, възникващи на фона на β-клетъчна дисфункция. Според данните от изследванията при инсулинова резистентност плътността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява и настъпва транслокация на GLUT-4 (GLUT4) (хромозомна мутация).

Повишеното ниво на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия) води до намаляване на броя на рецепторите на прицелните клетки. С течение на времето β клетките спират да реагират на повишаващите се нива на глюкозата. В резултат на това се формира относителен дефицит на инсулин, при който се нарушава въглехидратната толерантност..

Дефицитът на инсулин води до намаляване на използването на глюкоза (захар) в тъканите, увеличаване на процесите на разделяне на гликоген до глюкоза и образуване на захар от невъглехидратни компоненти в черния дроб, като по този начин увеличава производството на глюкоза и влошава химергликемията - симптом, характеризиращ се с висока кръвна захар.

Окончанията на периферните двигателни нерви отделят калцитонин-подобен пептид. Той насърчава потискането на секрецията на инсулин чрез активиране на АТР-зависими калиеви канали (К +) в мембраните на β-клетките, както и потискане на усвояването на глюкоза от скелетните мускули.

Прекомерните нива на лептин - основният регулатор на енергийния метаболизъм - потискат секрецията на инсулин, което води до развитие на инсулинова резистентност на скелетните мускули към мастната тъкан.

По този начин инсулиновата резистентност включва различни метаболитни промени: нарушена въглехидратна толерантност, затлъстяване, хипертония, дислипопротеинемия и атеросклероза. Основната роля в патогенезата на тези нарушения играе хиперинсулинемията, като компенсаторна последица от инсулиновата резистентност. [6]

Класификация и етапи на развитие на захарен диабет тип 2

В момента руските диабетолози класифицират диабета по тежест, както и по състоянието на въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, Международната федерация по диабет (IDF) често променя целите на управлението на диабета и класификацията на неговите усложнения. Поради тази причина руските диабетолози са принудени непрекъснато да променят класификацията на диабет тип II, приета в Русия, според тежестта и степента на декомпенсация на заболяването..

Има три степени на тежест на заболяването:

  • I степен - наблюдават се симптоми на усложнения, дисфункция на някои вътрешни органи и системи. Подобряване на състоянието се постига чрез спазване на диета, предписва се употребата на лекарства и инжекции.
  • II степен - усложненията на органа на зрението се появяват достатъчно бързо, има активно освобождаване на глюкоза в урината, появяват се проблеми с крайниците. Медикаментозната терапия и диетите не дават ефективни резултати.
  • III степен - глюкозата и протеините се отделят с урината, развива се бъбречна недостатъчност. В тази степен патологията не реагира на лечение..

Според състоянието на въглехидратния метаболизъм се различават следните етапи на диабет тип II:

  • компенсирана - нормални нива на кръвната захар, постигнати при лечение и липсата на захар в урината;
  • субкомпенсирана - нивото на глюкоза в кръвта (до 13,9 mmol / l) и в урината (до 50 g / l) е умерено, докато в урината няма ацетон;
  • декомпенсиран - всички показатели, характерни за субкомпенсацията, са значително увеличени, ацетонът се намира в урината.

Усложнения на диабет тип 2

Острите усложнения на диабет тип II включват:

  • Кетоацидотичната кома е опасно състояние, при което настъпва тотална интоксикация на тялото с кетонни тела, както и метаболитна ацидоза (повишена киселинност), остра чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Хипогликемична кома - състояние на депресия на съзнанието, което се развива с рязко намаляване на кръвната захар под критичното ниво.
  • Хиперосмоларна кома - това усложнение се развива в рамките на няколко дни, в резултат на което метаболизмът се нарушава, клетките се дехидратират и нивото на глюкоза в кръвта рязко се увеличава.

Късните усложнения на диабет тип II са:

  • диабетна нефропатия (бъбречна патология);
  • ретинопатия (увреждане на ретината, което може да доведе до слепота);
  • полиневропатия (увреждане на периферните нерви, при което крайниците губят чувствителност);
  • синдром на диабетно стъпало (образуване на отворени язви, гнойни абсцеси, некротични (умиращи) тъкани на долните крайници).

Диагностика на захарен диабет тип 2

За да се диагностицира диабет тип II, е необходимо да се оценят симптомите на заболяването и да се проведат следните проучвания:

  • Определяне на нивото на глюкозата в кръвната плазма. Кръв се взема от пръст на гладно. Положителна диагноза на диабет тип II се установява в случай на наличие на глюкоза над 7,0 mmol / L по време на анализа два или повече пъти в различни дни. Индикаторите могат да варират в зависимост от физическата активност и приема на храна.
  • Тест за гликиран хемоглобин (HbAc1). За разлика от нивата на кръвната захар, нивата на HbAc1 се променят бавно, така че този тест е надежден метод за диагностика и последващо проследяване на заболяването. Показател над 6,5% показва наличието на диабет тип II.
  • Анализ на урината за глюкоза и ацетон. При пациенти с диабет тип II дневната урина съдържа глюкоза, тя се определя само ако нивото на глюкозата в кръвта е повишено (от 10 mmol / l). Наличието на три или четири "плюса" на ацетон в урината също показва наличието на диабет тип II, докато това вещество не се намира в урината на здрав човек..
  • Кръвен тест за глюкозен толеранс. Той включва определяне на концентрацията на глюкоза два часа след приемане на гладно чаша вода с разтворена в нея глюкоза (75 g). Диагнозата на диабет тип II се потвърждава, ако първоначалното ниво на глюкоза (7 mmol / L или повече) след изпиване на разтвора се увеличи до най-малко 11 mmol / L.

Лечение на диабет тип 2

Лечението на диабет тип II включва решаване на основните проблеми:

  • компенсират липсата на инсулин;
  • коригират хормонални и метаболитни нарушения;
  • провеждане на терапия и профилактика на усложнения.

За тяхното разрешаване се използват следните методи на лечение:

  1. диетична терапия;
  2. физически упражнения;
  3. употребата на хипогликемични лекарства;
  4. инсулинова терапия;
  5. хирургическа интервенция.

Диетична терапия

Диетата за диабет тип II, подобно на обикновената диета, предполага оптимално съотношение на основните вещества, съдържащи се в храните: протеините трябва да съставляват 16% от дневната диета, мазнините - 24%, а въглехидратите - 60%. Разликата в диетата от диабет тип II се крие в естеството на консумираните въглехидрати: рафинираните захари се заменят с бавно смилаеми въглехидрати. Тъй като това заболяване се среща при затлъстели хора, загубата на тегло е най-важното условие за нормализиране на кръвната захар. В тази връзка се препоръчва калорична диета, при която пациентът ще губи 500 г телесно тегло седмично, докато достигне идеалното тегло. Седмичната загуба на тегло обаче не трябва да надвишава 2 кг, в противен случай това ще доведе до излишна загуба на мускули, а не на мастна тъкан. Броят на калориите, необходими за ежедневната диета на пациенти с диабет тип II, се изчислява, както следва: жените трябва да умножат идеалното си тегло с 20 kcal, а мъжете - с 25 kcal.

Когато спазвате диета, е необходимо да приемате витамини, тъй като по време на диетичната терапия те се екскретират прекомерно с урината. Липсата на витамини в организма може да бъде компенсирана чрез рационалното използване на здравословни храни, като пресни билки, зеленчуци, плодове и плодове. През зимата и пролетта е възможно да се приемат витамини под формата на мая.

Упражнявайте стрес

Правилно подбраната система от физически упражнения, отчитаща хода на заболяването, възрастта и наличните усложнения, допринася за значително подобряване на състоянието на пациент с диабет. Този метод на лечение е добър с това, че необходимостта от инсулит практически изчезва, тъй като по време на физическо натоварване глюкозата и липидите се изгарят без нейното участие.

Лечение с хипогликемични лекарства

Днес се използват производни на хипогликемични лекарства:

  • сулфонилурейни продукти (толбутамид, глибенкламид);
  • бигуаниди, които намаляват глюконеогенезата в черния дроб и повишават чувствителността на мускулите и черния дроб към инсулин (метформин);
  • тиазолидиндиони (глитазони), сходни по свойства на бигуанидите (пиоглитазон, розиглитазон);
  • алфа-глюкозидазни инхибитори, които намаляват скоростта на абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт (акарбоза);
  • агонисти на глюкагоноподобни пептид-1 рецептори, стимулиращи синтеза и секрецията на инсулин, намаляващи производството на глюкоза от черния дроб, апетита и телесното тегло, забавящи евакуацията на хранителния болус от стомаха (екзенатид, лираглутид);
  • инхибитори на депептидил-пептидаза-4, които също стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, не влияят на скоростта на евакуация на храната от стомаха и имат неутрален ефект върху телесното тегло (ситаглиптин, вилдаглиптин);
  • инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер тип 2 (глифлозини), които намаляват реабсорбцията (абсорбцията) на глюкоза в бъбреците, както и телесното тегло (дапаглифлозин, емпаглифлозин).

Инсулинова терапия

В зависимост от тежестта на заболяването и възникналите усложнения, лекарят предписва прием на инсулин. Този метод на лечение е показан в около 15-20% от случаите. Показанията за използване на инсулинова терапия са:

  • бърза загуба на тегло без видима причина;
  • появата на усложнения;
  • недостатъчна ефективност на други антихипергликемични лекарства.

Хирургия

Въпреки множеството хипогликемични лекарства, въпросът за правилната им дозировка, както и придържането на пациента към избрания метод на терапия, остава нерешен. Това от своя страна създава трудности при постигане на дългосрочна ремисия на диабет тип II. Следователно хирургичната терапия на това заболяване - бариатрична или метаболитна хирургия - става все по-популярна в света. MFD счита този метод за лечение на пациенти с диабет тип II ефективен. В момента всяка година в света се извършват над 500 000 бариатрични операции. Има няколко вида метаболитни операции, най-често срещаните са стомашен байпас и мини стомашен байпас. [4]

Стомашен байпас на Rou-en-route

По време на байпас операция стомахът се трансектира под хранопровода, така че обемът му се намалява до 30 ml. Останалата част от стомаха не се отстранява, а се заглушава, предотвратявайки навлизането на храна в него. [5] В резултат на пресичането се образува малък стомах, към който след това се пришива тънкото черво, отстъпвайки на 1 м от края си. По този начин храната ще попадне директно в дебелото черво, докато обработката й с храносмилателни сокове ще намалее. Това от своя страна провокира дразнене на илеалните L-клетки, което допринася за намаляване на апетита и увеличаване на растежа на клетките, които синтезират инсулин..

Мини стомашен байпас

Основната разлика между мини-стомашната байпас хирургия и класическата стомашна байпас е намаляването на броя на анастомозите (ставите на чревните сегменти). [2] При традиционната хирургия се правят две анастомози: свързването на стомаха и тънките черва и свързването на различни части на тънките черва. При мини-стомашния байпас има само една анастомоза - между стомаха и тънките черва. Поради малкия обем на новообразувания стомах и бързия приток на храна в тънките черва, пациентът се чувства сит дори след като яде малки порции храна..

Други видове бариатрична хирургия включват:

  • гастропликация - зашиване на стомаха, предотвратяване на разтягането му; [8]
  • гастропластика на ръкавите (иначе се нарича лапароскопска надлъжна резекция на стомаха) - отрязване на по-голямата част от стомаха и образуване на стомашна сонда от 30 ml, което допринася за бързото ситост, а също така избягва строга диета;
  • стомашна лента - намаляване на обема на стомаха с помощта на специален пръстен (лента), приложен в горната част на стомаха (тази намеса е обратима).

Противопоказания за хирургично лечение - пациентът има езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), разширени вени на хранопровода, портална хипертония, цироза на черния дроб, язва на стомаха или дванадесетопръстника, хроничен панкреатит, бременност, алкохолизъм, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система или психично нарушения, както и продължителна употреба на хормонални лекарства.

Прогноза. Предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се възстанови напълно от диабет тип II. Има обаче начини за подобряване на качеството на живот на пациентите с това заболяване..

Днес има голям брой "бази", където ендокринолозите обясняват на пациентите какъв трябва да бъде начинът им на живот, как да се хранят правилно, какви храни не трябва да се консумират, каква трябва да бъде ежедневната физическа активност.

Създадени са и огромен брой антихипергликемични лекарства, които се подобряват ежегодно. За да имат положителен ефект върху организма, лекарствата трябва да се приемат редовно..

Практиката показва, че спазването на всички препоръки на ендокринолозите подобрява лечението на диабет тип II.

Според MFD, оперативният метод, който подобрява качеството на живот при диабет тип II, е бариатричната хирургия..

Състоянието на пациентите с това заболяване може значително да се подобри чрез извършване на стомашно-чревни операции (терапия на болестно затлъстяване), в резултат на което нивото на гликохемоглобин и глюкоза в кръвта се нормализира, необходимостта от антидиабетни лекарства и инсулин се губи.

Бариатричната хирургия може да доведе до значителна и продължителна ремисия, както и до подобряване на хода на диабет тип II и други метаболитни рискови фактори при пациенти със затлъстяване. Хирургичната интервенция в рамките на 5 години след поставяне на диагнозата най-вероятно ще доведе до дългосрочна ремисия.

За да се предотврати появата на диабет тип II, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Диета - при излишно телесно тегло трябва да следите какво е включено в диетата: много е полезно да ядете зеленчуци и плодове с ниско съдържание на глюкоза, като същевременно ограничавате употребата на храни като хляб, брашно, картофи, мазни, пикантни, пушени и сладки ястия.
  • Изпълнима физическа активност - няма нужда от изтощителни тренировки. Най-добрият вариант би било ежедневното ходене или плуване в басейна. Леките упражнения, ако се правят поне пет пъти седмично, намаляват риска от диабет тип II с 50%.
  • Нормализирането на психоемоционалното състояние е неразделен метод за предотвратяване на това заболяване. Важно е да запомните, че стресът може да причини метаболитни нарушения, които могат да доведат до затлъстяване и диабет. Следователно е необходимо да се засили устойчивостта на стрес.

Захарен диабет тип 2: какво е това с прости думи, признаци и какво да правя

Захарният диабет от първи и втори тип се нарежда на първо място по честота на поява сред всички ендокринологични заболявания. Най-често срещаният тип е захарен диабет тип 2. Той представлява приблизително 90% от случаите. Захарният диабет носи много усложнения, комбинацията от които може да доведе до смърт след определен период от време. Медицината обръща голямо внимание на изследването на заболяването, а лечението на захарен диабет тип 2 заслужава специално внимание..

Каква е същността на проблема

Болестта е много често срещана, но мнозина не разбират нейната същност и затова се чудят какво е диабет тип 2, неговите симптоми и лечение. Това означава нормални или повишени нива на инсулин, но неспособността на клетките да реагират на него, в резултат на което нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Появата на нарушено възприемане на инсулин възниква поради намаляване на чувствителността на тъканите към него. Болестта се развива на етапи и следователно се разграничават етапите на захарен диабет тип 2:

  • Преддиабет.
  • Скрита форма.
  • Изрична форма.

При инсулиновата резистентност на пререцептори се установява нарушение на аминокиселинната последователност в панкреатичния хормон. Това е причината за намаляването на биологичната му активност. В същото време се увеличава производството на проинсулин, чиято активност е минимална, а при радионуклидно изследване се определя заедно с инсулина, което създава фалшиво впечатление за хиперинсулинемия.

При рецепторна инсулинова резистентност приемането на сигнала от хормона се нарушава, но структурата и активността му са нормални. Това е причината за нарушената регулация на нивата на кръвната захар и целевите органи (черен дроб, мастна тъкан и мускули) не са в състояние да изпълняват функциите си. Тази форма се среща в повече от 50% от случаите..

Инсулиновата резистентност след рецептора се развива, когато използването на глюкоза в клетките е нарушено. Това се случва при патологични промени в ензимната вътреклетъчна активност..

Най-честите промени се отнасят до тирозин киназа, пируват дехидрогеназа, както и нарушение на броя на транспортерите на глюкоза.

Неинсулинозависим захарен диабет 2 градуса се появява по много причини. Някои почти винаги водят до появата на болестта, докато други само усилват ефекта на основните фактори. Етиология на захарен диабет тип 2:

  • Наследствено предразположение.
  • Възраст от 40 години.
  • Затлъстяване и други метаболитни нарушения.
  • Прекомерен прием на храни с високо съдържание на въглехидрати.

Хората над 40 имат повишен шанс да се разболеят

Допълнителните причини за появата на болестта рядко водят до диабет тип 2, но те са силен стимулатор на основните фактори. Най-често срещаните са тютюнопушенето, алкохолизмът, липсата на физическа активност и съпътстващите заболявания. Изброените причини не водят веднага до признаци на заболяването и затова е важно човек да се консултира навреме с лекар, за да получи подходящо лечение..

Проява на очевидни признаци

В началните етапи на диабет тип 2 той може да не се прояви по никакъв начин, което е свързано с относителната недостатъчност на инсулина, тъй като той частично изпълнява своята функция. С течение на времето обаче процесът става по-тежък и симптомите на диабет тип 2 стават по-изразени. Следните признаци показват захарен диабет:

  • Обща и мускулна слабост. Появата на симптома се дължи на недостатъчен прием на глюкоза в клетките.
  • Жажда. Тежестта на жаждата директно зависи от нивото на гликемия. Пациентите могат да пият повече от 4 литра вода на ден.
  • Суха уста. Появата на симптомите се дължи на жажда и хипосаливация.
  • Полиурия. Симптомът се изразява денем и нощем, а при децата може да бъде причина за уринарна инконтиненция.
  • Повишеният апетит не винаги се отбелязва. Симптом липсва при тежка кетоацидоза.
  • Отслабване.
  • Сърбеж. Симптомът е особено изразен при жени в гениталната област..
  • Изтръпване.
  • Дългосрочна регенерация на кожата след увреждане.

Горните симптоми на диабет се срещат при всеки болен човек. Доказана е обаче появата на още много допълнителни признаци на заболяването на всички телесни системи. Честа поява на гнойни и гъбични кожни заболявания. Развива ксантоматоза на кожата, рубеоза, липоидна некробиоза на кожата. Ноктите стават чупливи, жълтеникави и също така се набраздяват.

Хората с диабет са постоянно жадни.

От страна на храносмилателната система се регистрират множество патологични признаци. Например в устната кухина се наблюдават признаци на прогресиращ кариес, пародонтоза, гингивит, стоматит и други възпалителни заболявания. Пациентите отбелязват симптоми на язва и хроничен гастрит и дуоденит. Двигателната функция на стомаха намалява, възниква диария, стеаторея. Мастната хепатоза се среща при повече от 80% от пациентите със захарен диабет тип 2. Може да има холецистит, образуване на камъни, дискинезия на жлъчния мехур.

Диабет тип 2 засяга и органите на сърдечно-съдовата система. Болестта стимулира бързото развитие на признаци на атеросклероза, диабетна кардиомиопатия, а исхемичната болест на сърцето протича в по-тежка форма и с множество усложнения. Миокардният инфаркт е причина за смърт при 35-45% от пациентите с диабет тип 2. Артериалната хипертония се среща при 50% от пациентите.

При диабет тип 2 се забелязват признаци на дихателни увреждания. Поради нарушението на реактивността на тялото, острият и хроничен бронхит са чести. Пациентите са по-склонни да развият туберкулоза и пневмония.

Диабетът тип 2 е придружен от възпаление на пикочно-половите органи 4 пъти по-често от обикновено. Пациентите често се оплакват от признаци на цистит и пиелонефрит. Жените над 50 години и мъжете с аденом на простатата имат допълнителен риск от патологични процеси..

Три възможности за терапия

Много диабетици питат своя лекар: възможно ли е да се излекува диабет тип 2? Не, диабет тип 2 винаги ще придружава собственика си. Съвременното лечение на захарен диабет се разделя на медикаментозно и нелекарствено, като основната роля играе вторият вид терапия. Тъй като инсулинът се възприема зле от клетките при диабет тип 2, той се използва изключително рядко за лечение, т.е. само в случай на неефективност на пероралните антидиабетни лекарства. Лечението използва едновременна употреба на инсулин за кратко и дълго време. Има три възможности за въвеждане:

  • Инжектиране веднъж дневно. Призначен за възрастни хора с лек ход. Комбинацията от хормон с кратко и средно до дълго действие се счита за оптимална..
  • Инжекция 2 пъти на ден. Предпочитан при пациенти с нормализиран труд и хранене. Нанесете лекарството с кратка и средна продължителност.
  • Многократни инжекции. Използва се при хора с тежка форма и нередовен график. Въвеждането на кратък инсулин се извършва преди хранене и дългосрочно се предписва през нощта.

При лечението на захарен диабет се използва краткосрочен и дългосрочен инсулин

Но във всички случаи медикаментозното лечение започва не с инсулин, а с перорални антидиабетни средства. Въпреки името, някои от лекарствата от тази група се прилагат подкожно. Поради голямото разпространение на заболяването, лекарите непрекъснато търсят нови методи за лечение на диабет тип 2, като разработват оптимални стандарти. Как да лекуваме диабет тип 2:

  1. Стимулатори на секрецията на инсулин.
  2. Бигуаниди.
  3. Производни на тиазолидиндион.
  4. Инхибитори на алфа гликозидазата.
  5. Инхибитори на дипептидил пептидаза.
  6. Секвестранти на жлъчните киселини.
  7. Полипептид-1 рецепторни агонисти.

Най-добрите лекарства са сулфонилурейните производни, които са част от групата на стимулантите за секреция на хормони, и бигуанидите. Значението на лекарствената терапия обаче не трябва да се надценява. Без подходяща диета, никакви хапчета не могат да помогнат за поддържане нивата на кръвната захар..

  • Стимулатори на секрецията на инсулин

Те са класифицирани в производни на сулфанилурейни производни, меглитиниди и производни на d-фенилаланин. Първите се класифицират в първото (Tolbutamide, Chlorpropamide) и второто (Glibenclamide, Glimepiril, Glipizid) поколение. Второто поколение в лечението се използва по-често поради по-добрия ефект и ниската вероятност от странични ефекти. Нежеланите реакции се наблюдават в 5% от случаите: наддаване на тегло, алергични симптоми, диспептични разстройства, нарушена чернодробна и бъбречна функция, въвеждане в хипогликемично състояние.

Меглитинидите (репаглинид) при захарен диабет тип 2 се използват като допълнение към други лекарства. Те бързо премахват признаците на хипергликемия, но работят не повече от 8 часа. При това заболяване хипогликемията преобладава сред страничните ефекти..

Производните на d-фенилаланин (Nateglinide) се приемат за признаци на хипергликемия поради прием на храна. Таблетките имат много бърз ефект, което ги отличава от другите лекарства с най-нисък риск от хипогликемия при диабет. Натеглинид допълнително инхибира освобождаването на глюкагон.

Производните на D-фенилаланин имат много бърз ефект

За предпочитане е стимулантите на секрецията на инсулин, тъй като те не причиняват симптоми на хипогликемия. Групата се състои от много таблетки, но на практика се използва само Метформин. Това ограничение при лечението на захарен диабет тип 2 се дължи на факта, че приемането на всички други лекарства често се усложнява от лактатна ацидоза. Лечението на диабет тип 2 с бигуаниди се осъществява чрез намаляване на образуването на глюкоза, намаляване на нейната абсорбция в стомашно-чревния тракт и увеличаване на използването от скелетните мускули. Използва се както като самостоятелно лекарство, така и в комбинация с други лекарства. Метформин е получил особено положителни отзиви от лекарите за лечение на диабет тип 2 при затлъстели хора. Най-честите нежелани реакции са гадене и повръщане, метален вкус, диария и признаци на B12-дефицитна анемия..

  • Производни на тиазолидиндион

Ново при лечението на диабет тип 2 е откриването на тиазолидиндион. Те намаляват инсулиновата резистентност на тъканите и увеличават използването му от мускулите и липидите. Най-новите Pioglitazone и Rosiglitazone са единствените лекарства за лечение на диабет тип 2 от тази група. Те са противопоказани, когато нивото на чернодробните трансаминази е 3 пъти над нормата и бременността. Таблетките от тази група могат да излекуват захарен диабет тип 2 на етапа на преддиабет. Появата на оток често съпътства приемането на лекарства.

  • Инхибитори на алфа глюкозидаза

Акарбозата и миглитолът блокират работата на чревния ензим, който разгражда полизахаридите. Това действие не увеличава значително нивата на глюкоза след хранене и е превенция на хипогликемични симптоми. Лекарствата се екскретират с урината и следователно са противопоказани за лечение на захарен диабет тип 2 в случай на нарушена бъбречна функция.

  • Инхибитори на дипептидил пептидаза IV

При лечението на захарен диабет тип 2 с Vildagliptin, Sitagliptin и други лекарства от тази група се наблюдава повишено производство и освобождаване на инсулин от бета клетките на панкреаса. Използва се като единична и сложна терапия. Наркотиците в някои случаи причиняват развитието на инфекции на горните дихателни пътища, панкреатит и главоболие.

  • Секвестранти на жлъчните киселини

Единственият представител е Kolesevelam. Лекарството е само в допълнение към други лекарства и действието му е насочено срещу усвояването на глюкозата. Приемът на Kolesevelam е причина за запек и метеоризъм, както и нарушена абсорбция на други лекарства, което не бива да се допуска при комплексна терапия.

  • Полипептид-1 рецепторни агонисти

Лечението се провежда само с Exenatide и Liraglutide. Намалява нивата на кръвната глюкоза и стимулира липолизата. Не се провежда монотерапия. Приемът на лекарства се усложнява от появата на диспептични разстройства, а най-опасното усложнение е некротизиращият панкреатит.

  • Допълнителна помощ

Препарати ASD 2 (антисептично-стимулант Дорогов) за захарен диабет се приемат без рецепта от лекуващия лекар в началните етапи. В средата на 20-ти век лекарството показва добри резултати при понижаване на нивата на кръвната захар. Но по някаква причина понастоящем лекарството е престанало да се използва при хора, но е запазило приема си при животни.Можете също да допълните основното лечение със сода. Натриевият бикарбонат се използва за намаляване на киселинността в кръвта, което винаги придружава диабет тип 2. Това помага да се поддържа CBS на нормално ниво, което е необходимо за работата на всички органи..

Диетична диета

Диетата играе най-важната роля при лечението на диабет тип 2. Насочена е към ограничаване на количеството въглехидрати, които се разделят на бързи (след кратък период след хранене те предизвикват рязко покачване на нивото на гликемия) и бавни (те се разграждат и усвояват дълго време, което не увеличава значително нивата на кръвната захар). Сладките, гроздето и стафидите задължително се изключват от диетата. В ограничени количества се допускат храни с високо съдържание на нишесте и фибри. Лошите навици трябва да бъдат изключени от начина на живот.

Хранителната подкрепа играе много важна роля в управлението на диабета

Но диабетиците не трябва да се разстройват, защото има много продукти, чиято консумация е практически неограничена. Това включва всички видове месо и риба, неподсладени млечни продукти, зеленчуци (моркови, зеле, репички, краставици и домати, целина, цвекло и други), плодове (череши, ябълки, горски плодове и други), яйца и гъби. От алкохол се допускат само сухо вино и неподсладени ликьори, но в обем не повече от 100 g.

Вторият тип захарен диабет е най-често срещаното ендокринологично заболяване. Това се дължи на много фактори, основните от които могат да се считат за наследствено предразположение и нездравословна диета..

Той носи системни патологични процеси, нарушавайки функцията на всички органи. Специално отпечатък се прилага върху сърдечно-съдовата система.

Важно е всеки човек да знае причините за диабет тип 2, за да предотврати и да се консултира своевременно с лекар. Колкото по-рано пациентът дойде на среща, толкова повече шансове за успешно лечение. И в някои случаи е възможно да се диагностицира заболяването на етапа на преддиабет, което е най-добрият вариант..

Захарен диабет тип 2

Статии за медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Причините
  • Симптоми
  • Етапи
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Заболяване, свързано с нарушение на метаболитните процеси в тялото и проявяващо се с повишаване нивата на кръвната захар, се нарича неинсулинозависим диабет или захарен диабет тип 2. Тази патология се развива в отговор на нарушение във взаимодействието на тъканните клетки с инсулина..

Разликата между това заболяване и обикновения захарен диабет е, че в нашия случай инсулиновата терапия не е основният метод за лечение..

Код на ICD-10

Причини за диабет тип 2

Все още не са установени конкретните причини за диабет тип 2. Световни учени, които са провели изследвания по тази тема, обясняват появата на болестта с нарушение на чувствителността и броя на клетъчните рецептори към инсулин: рецепторите продължават да реагират на инсулин, но намаляването на техния брой намалява качеството на тази реакция. Няма прекъсване в производството на инсулин, но способността на клетките да взаимодействат с панкреатичния хормон и да осигури пълното усвояване на глюкозата се губи.

Идентифицирани са няколко фактора за развитието на диабет тип 2:

  • рискът от развитие на диабет тип 2 е по-висок през юношеския пубертет, поради промени в нивата на хормоните;
  • според статистиката жените са по-склонни да развият неинсулинозависим диабет, отколкото мъжете;
  • по-често заболяването се среща при представители на афроамериканската раса;
  • хората със затлъстяване най-често развиват диабет.

Понякога болестта може да се наблюдава при близки роднини, но все още не са получени ясни доказателства за наследяването на тази патология..

Алкохол

Наред с други фактори, допринасящи за развитието на диабет тип 2, лошите навици играят огромна роля в етиологията на заболяването: липса на физическа активност, преяждане, тютюнопушене и др. Честото пиене също се счита за една от вероятните причини за патология. Алкохолът може да провокира увреждане на тъканите на панкреаса, да инхибира секрецията на инсулин и да повиши чувствителността към него, да наруши метаболитните процеси и да доведе до нарушения на чернодробната и бъбречната функция.

Експериментално е доказано, че при лица, страдащи от хронична форма на алкохолизъм, панкреасът значително намалява по размер и β-клетките, които произвеждат хормона инсулин, са атрофирани..

Способността на етанола да понижава кръвната захар е от голяма опасност за пациентите с диабет тип 2. Според статистиката 20% от случаите на хипогликемична кома възникват в резултат на прием на алкохолни напитки.

Интересното е, че честотата на заболяването може да зависи от консумираната доза алкохол. Така че, когато пиете малко количество алкохол (6-48 g на ден), рискът от получаване на диабет намалява, а когато пиете повече от 69 g алкохолни напитки на ден, напротив, той се увеличава.

Обобщавайки, експертите са определили превантивната норма за консумация на алкохолни напитки:

  • водка 40 ° - 50 г / ден;
  • сухо и полусухо вино - 150 мл / ден;
  • бира - 300 мл / ден.

Десертните вина, шампанското, ликьорите, коктейлите и други напитки, съдържащи захар, са забранени.

Пациентите, получаващи инсулин, трябва да намалят дозата си след пиене на алкохол..

В декомпенсиран етап употребата на алкохолни напитки е противопоказана.

Не се препоръчва прием на алкохол на гладно.

По-добре е да изберете бира от леки сортове с ниска алкохолна степен..

След като пиете алкохол, не трябва да си лягате без лека закуска. От рязко намаляване на количеството захар може да настъпи хипогликемична кома дори по време на сън.

Алкохолът и захарният диабет тип 2 могат да се комбинират в известен смисъл, но помислете дали това е необходимо?

Симптоми на диабет тип 2

Основните прояви, показващи развитието на захарен диабет тип 2, са:

  • постоянно желание за пиене;
  • твърде често желание за уриниране;
  • "Вълчи" апетит;
  • изразени колебания в телесното тегло в една или друга посока;
  • чувство на отпадналост и умора.

Вторичните признаци включват:

  • слаб имунитет, чести бактериални заболявания;
  • преходни нарушения на чувствителността в крайниците, сърбеж;
  • зрително увреждане;
  • образуването на външни язви и ерозии, които трудно се лекуват.

Етапи

Захарният диабет тип 2 може да се появи с различни възможности за тежест:

  • лека степен - състоянието на пациента може да се подобри чрез промяна на принципите на хранене или чрез използване на максимум една капсула редуциращ захар агент на ден;
  • средна степен - подобрение на състоянието настъпва при използване на две или три капсули захароредуциращ агент на ден;
  • тежка форма - в допълнение към лекарствата за намаляване на захарта, трябва да прибегнете до въвеждането на инсулин.

В зависимост от способността на организма да компенсира нарушенията на въглехидратния метаболизъм, има три етапа:

  1. Компенсаторен етап (обратим).
  2. Субкомпенсационен етап (частично обратим).
  3. Декомпенсационен етап (необратими нарушения на въглехидратния метаболизъм).

Усложнения и последици

Съдовата система е най-податлива на усложнения от диабет тип 2. В допълнение към съдовата патология могат да се развият редица други симптоми: косопад, сухота на кожата, влошаване на ноктите, анемия и тромбоцитопения.

Сред тежките усложнения на диабета трябва да се подчертае следното:

  • прогресивна атеросклероза, провокираща нарушение на коронарното кръвоснабдяване, както и на крайниците и мозъчните тъкани;
  • удар;
  • нарушена бъбречна функция;
  • увреждане на ретината;
  • дегенеративни процеси в нервните влакна и тъкани;
  • ерозивно и язвено увреждане на долните крайници;
  • инфекциозни заболявания (бактериални и гъбични лезии, които са трудни за лечение);
  • хипогликемична или хипергликемична кома.

Ефекти

Поради факта, че терапевтичните мерки при захарен диабет обикновено са насочени към предотвратяване на състоянието на декомпенсация и поддържане на състоянието на компенсация, за оценка на последствията, ще се запознаем с тези важни понятия..

Ако нивото на кръвната захар на пациента е малко по-високо от нормалното, но няма тенденция към усложнения, тогава това състояние се счита за компенсирано, тоест тялото все още може да се справи самостоятелно с разстройството на въглехидратния метаболизъм.

Ако нивото на захар значително надвишава допустимите стойности и има явна тенденция към развитие на усложнения, тогава това състояние се казва декомпенсирано: без лекарствена подкрепа тялото вече няма да се справи.

Съществува и трети, междинен вариант на потока: състоянието на субкомпенсация. За по-точно разделяне на тези понятия ще използваме следната схема.

Компенсация за диабет тип 2

  • захар на гладно - до 6,7 mmol / l;
  • захар в рамките на 2 часа след хранене - до 8,9 mmol / l;
  • холестерол - до 5,2 mmol / l;
  • количеството захар в урината - 0%;
  • телесно тегло - в нормални граници (ако се изчислява с помощта на формулата "височина минус 100");
  • показатели за кръвно налягане - не по-високи от 140/90 mm Hg. ул.

Субкомпенсация на диабет тип 2

  • ниво на захар на гладно - до 7,8 mmol / l;
  • ниво на захар в рамките на 2 часа след хранене - до 10,0 mmol / l;
  • показатели за холестерол - до 6,5 mmol / l;
  • количеството захар в урината е по-малко от 0,5%;
  • телесно тегло - увеличено с 10-20%;
  • показатели за кръвно налягане - не повече от 160/95 mm Hg. ул.

Декомпенсация на захарен диабет тип 2

  • ниво на захар на гладно - повече от 7,8 mmol / l;
  • ниво на захар след хранене - повече от 10,0 mmol / l;
  • показатели за холестерол - повече от 6,5 mmol / l;
  • количеството захар в урината е повече от 0,5%;
  • телесно тегло - повече от 20% от нормата;
  • показатели за кръвно налягане - от 160/95 и нагоре.

За да се предотврати преходът от компенсирано състояние към декомпенсирано, е важно правилно да се използват методите и схемите за управление. Говорим за редовни изследвания, както у дома, така и в лабораторията..

Идеалният вариант е да проверявате нивото на захарта няколко пъти на ден: сутрин на гладно, след закуска, обяд и вечеря, а също и малко преди лягане. Минималният брой проверки е сутрин преди закуска и непосредствено преди лягане.

Препоръчва се да се наблюдава наличието на захар и ацетон в анализа на урината поне веднъж на 4 седмици. В декомпенсирано състояние - по-често.

Възможно е да се предотвратят последиците от диабет тип 2, ако се спазват точно указанията на лекаря.

С диабет можете да живеете пълноценен живот, ако се придържате към специални правила за диета и начин на живот, както и да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, точно следвайки режима на лечение.

Следете внимателно състоянието си, редовно проверявайте серумната захар и кръвното налягане, следете теглото си.

Диагностика на захарен диабет тип 2

Клиничните признаци на патология може вече да предполагат, че човек има диабет тип 2. Това обаче не е достатъчно за потвърждаване на диагнозата, необходимо е също да се извършат лабораторни диагностични процедури..

Основната задача на този тип диагноза е да се открият нарушения на функционалността на β-клетките: това е повишаване на нивата на захар преди и след хранене, наличие на ацетон в урината и др. Понякога лабораторните тестове могат да бъдат положителни дори при липса на клинични признаци на заболяването: в такива случаи те говорят за ранни идентифициране на диабет.

Нивата на серумна захар могат да се определят с помощта на автоанализатори, тест ленти или глюкомер. Между другото, според критериите на Световната здравна организация, ако нивата на кръвната захар, два пъти, в различни дни са повече от 7,8 mmol / литър, диагнозата диабет може да се счита за потвърдена. При американските специалисти нормите са малко по-различни: тук се поставя диагноза с показатели над 7 mmol / литър.

Използва се 2-часова процедура за орален толеранс към глюкоза, когато има съмнение относно точността на диагнозата. Как се провежда тази процедура:

  • в продължение на три дни преди проучването пациентът получава около 200 g въглехидратна храна на ден и е възможно да се консумира течност (без захар) без ограничения;
  • тестването се извършва на гладно и трябва да минат поне десет часа от последното хранене;
  • кръв може да се взема както от вена, така и от пръст;
  • на пациента се предлага да вземе глюкозен разтвор (75 g на чаша вода);
  • вземането на кръв се извършва 5 пъти: първо - преди консумация на глюкоза, а също и след половин час, час, час и половина и 2 часа след консумация на разтвора.

Понякога провеждането на такова проучване се съкращава чрез вземане на кръвни проби на гладно и 2 часа след консумация на глюкоза, т.е. само два пъти.

Анализът на урината за захар за диагностициране на захарен диабет се използва по-рядко, тъй като количеството захар в урината не винаги може да съответства на количеството глюкоза в кръвния серум. Освен това захарта в урината може да се появи и по други причини..

Анализът на урината за кетонни тела може да играе роля.

Какво трябва да прави болният човек, без да се проваля, освен да контролира кръвната захар? Следете кръвното си налягане и периодично се изследвайте за холестерол в кръвта. Всички показатели взети заедно могат да показват наличие или отсъствие на заболяване, както и качеството на компенсация за патологично състояние..

Анализи за захарен диабет тип 2 могат да се извършват заедно с допълнителна диагностика, която предоставя възможност за идентифициране на развитието на усложнения. За тази цел на пациента се препоръчва да направи ЕКГ, екскреторна урография, изследване на очното дъно.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Лечение на диабет тип 2

В началния етап от развитието на болестта понякога е достатъчно да се спазват хранителните правила и да се ангажират със специални физически упражнения, без използването на лекарства. Важно е телесното тегло да се нормализира, това ще помогне за възстановяване на въглехидратния метаболизъм и стабилизиране на нивата на захарта.

Лечението на следващите етапи на патологията изисква предписването на лекарства.

Наркотици

Пациентите със захарен диабет тип 2 най-често се предписват перорални антидиабетни лекарства. Такива лекарства се приемат поне веднъж на ден. В зависимост от тежестта на състоянието, лекарят може да използва не едно лекарство, а комбинация от лекарства.

Най-често срещаните антидиабетни лекарства са:

  • толбутамид (прамидекс) - е в състояние да действа върху панкреаса, активирайки секрецията на инсулин. Най-подходящ за пациенти в напреднала възраст с компенсаторно и субкомпенсиращо състояние на захарен диабет тип 2. Възможните нежелани реакции включват алергична реакция и преходна жълтеница;
  • глипизид - използва се с повишено внимание за лечение на възрастни, отслабени и отслабнали пациенти с недостатъчна надбъбречна и хипофизна функция;
  • манинил - повишава чувствителността на рецепторите за инсулин. Увеличава производството на собствен инсулин от панкреаса. Приемът на лекарството трябва да започне с една таблетка, ако е необходимо, внимателно увеличаване на дозата;
  • метформин - не влияе върху нивото на инсулин в организма, но е в състояние да промени фармакодинамиката чрез намаляване на съотношението на свързан инсулин и свободен инсулин. По-често се предписва на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Не се използва при лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция;
  • акарбоза - инхибира процесите на храносмилане и усвояване на въглехидратите в тънките черва и в тази връзка намалява повишаването на концентрацията на кръвна захар след ядене на въглехидратни храни. Лекарството не трябва да се предписва при хронични заболявания на червата, както и по време на бременност;
  • магнезиеви препарати - стимулират производството на инсулин от панкреаса, регулират нивата на захар в организма.

Те също така позволяват използването на лекарствени комбинации, например:

  • употребата на метморфин с глипизид;
  • употребата на метморфин с инсулин;
  • комбинация от метморфин с тиазолидиндион или натеглинид.

За съжаление при повечето хора със захарен диабет тип 2 лекарствата, изброени по-горе, постепенно губят своята ефективност. В такива ситуации трябва да преминете към употребата на инсулинови лекарства..

Инсулин

Инсулинът при захарен диабет тип 2 може да се предписва временно (при някои болезнени състояния) или за постоянно, когато предишната терапия с хапчета е неефективна.

Разбира се, необходимо е да се започне инсулинова терапия само когато лекар предпише лекарство. Той ще избере необходимата доза и ще планира схемата на лечение.

Може да се предписва инсулин, за да се улесни възможно най-лесно компенсирането на нивата на кръвната захар, за да се предотврати развитието на усложнения на заболяването. В какви случаи лекарят може да прехвърли лекарствената терапия към инсулинова терапия:

  • с немотивирана бърза загуба на телесно тегло;
  • с развитието на сложни прояви на болестта;
  • в случай на недостатъчна компенсация на патологията с обичайния прием на лекарства за намаляване на захарта.

Инсулиновото лекарство се определя от лекуващия лекар. Това може да бъде инсулин с бързо, междинно или продължително действие, който се прилага чрез подкожна инжекция в съответствие с режима на лечение, предложен от специалист..

Упражнения

Целта на упражненията за диабет тип 2 е да повлияят на стабилизирането на нивата на кръвната захар, да активират действието на инсулина, да подобрят функционалността на сърдечно-съдовата и дихателната системи и да стимулират работоспособността. Освен това упражненията са отлична профилактика на съдови патологии..

Упражненията могат да бъдат предписани при всички форми на диабет. С развитието на коронарна болест на сърцето или инфаркт на фона на диабет, гимнастическите упражнения се променят, като се вземат предвид тези заболявания.

Противопоказания за физическа активност могат да бъдат:

  • висока кръвна захар (повече от 16,5 mmol / литър);
  • ацетон в урината;
  • предкоматозно състояние.

Физическите упражнения при пациенти, които са на почивка в леглото, но не са в стадия на декомпенсация, се извършват в легнало положение. Останалите пациенти провеждат класове стоящи или седнали..

Започвайки със стандартни упражнения за мускулите на горните и долните крайници и багажника без тежести. След това класовете се свързват с помощта на съпротивление и тежести, с помощта на разширител, дъмбели (до 2 кг) или фитнес топка.

Добър ефект се наблюдава от дихателните упражнения. Насърчават се и измерваното ходене, колоездене, гребане, плуване, ски..

Много е важно пациентът, който се занимава самостоятелно с физическо възпитание, да обърне внимание на състоянието си. С развитието на чувство на глад, внезапна слабост, треперене в крайниците, трябва да завършите физически упражнения и да сте сигурни, че се храните. След нормализиране на състоянието се позволява възобновяването на занятията на следващия ден, но леко намалявайки натоварването.

Диета

Въпреки приемането на лекарства за регулиране на нивата на кръвната захар, хранителните навици са от съществено значение за диабета. Понякога леките форми на заболяването могат да бъдат контролирани само чрез диета, без дори да се прибягва до използването на лекарства. Сред добре познатите таблици за лечение диетата от диабет тип 2 се определя като диета номер 9. Рецептите на тази диета са насочени към възстановяване на нарушените метаболитни процеси в организма..

Храненето при диабет тип 2 трябва да бъде балансирано и да отчита съдържанието на калории в консумираната храна. Оптималният дневен прием на калории зависи от телесното ви тегло:

  • нормално тегло - от 1600 до 2500 ккал;
  • наднормено тегло - от 1300 до 1500 ккал;
  • затлъстяване II-III степен - от 1000 до 1200 kcal;
  • затлъстяване IV степен - от 600 до 900 kcal.

Но ограничаването на калориите не винаги е възможно. Например, в случай на бъбречно заболяване, тежки аритмии, психични разстройства, подагра, тежко чернодробно заболяване, храната трябва да бъде питателна.

Препоръчително е да се откажете от бързите въглехидрати, да ограничите приема на мазнини и сол.

Лекарства

Предотвратяване

Профилактиката на захарен диабет тип 2 се основава на спазването на принципите на здравословното хранене. Храненето с „правилната“ храна е не само профилактика на диабет, но и всякакви други заболявания. В крайна сметка, храненето на много съвременни хора е трудно да си представим без използването на бърза храна, полуфабрикати, храни с маса консерванти, оцветители и други химикали и бързи захари. Превантивните мерки трябва просто да са насочени към намаляване или по-добро премахване на всички видове нездравословна храна от нашата диета.

В допълнение към храненето, трябва да обърнете внимание на степента на физическа активност. Ако фитнесът или гимнастиката не са за вас, опитайте да изберете други дейности за себе си: ходене и колоездене, плуване, тенис, сутрешен джогинг, танци и др. Полезно е да ходите пеша до работа, вместо да пътувате с транспорт. Полезно е да се изкачвате сами по стълбите, без да използвате асансьора. Накратко, победете мързела си и се раздвижете, бъдете активни и весели.

Между другото, активната жизнена позиция и стабилното емоционално състояние също са добри методи за предотвратяване на диабет тип 2. Отдавна е известно, че хроничният стрес, тревожност, депресивни състояния могат да доведат до метаболитни нарушения, затлъстяване и в крайна сметка до развитие на диабет. Нашите емоции и нашето състояние винаги са тясно свързани. Погрижете се за нервната система, укрепете устойчивостта си на стрес, не реагирайте на малки причини да ви ядоса: всичко това ще ви помогне да бъдете здрави и щастливи.

Прогноза

За съжаление, диабет тип 2 все още се счита за нелечимо хронично заболяване. Според статистиката всеки месец тази патология изпреварва над 500 хиляди души по света. Всеки месец почти 100 хиляди пациенти се подлагат на ампутация на крайници, за да удължат живота си и да спрат съдовите усложнения. Нека мълчим за това колко хора годишно губят зрението си или придобиват други усложнения поради захарен диабет. За съжаление, заболяване като диабет причинява толкова смъртни случаи, колкото ХИВ или хепатит.

Ето защо е толкова важно да се придържате към основните методи за превенция, редовно да следите нивата на кръвната захар, да не преяждате или претоварвате панкреаса, да не се увличате със сладкиши, да следите теглото си и да водите активен начин на живот. Превантивните мерки трябва да се спазват от всички: както здрави хора, така и тези, които вече имат заболяването. Това ще предотврати развитието на усложнения и ще предотврати преминаването на диабет към следващия, по-тежък етап..

Инвалидност

Дали да се определи увреждане при захарен диабет тип 2, се решава от медицинската и социална експертна организация, към която пациентът е насочен от лекуващия си лекар. Тоест, можете да очаквате, когато лекарят реши, че трябва да кандидатствате за увреждане, но можете сами да настоявате за това и лекарят няма право да ви откаже.

Само фактът, че сте болен от диабет, не ви дава възможност да получите увреждане. Този статут се предоставя само в случай на нарушение на определени телесни функции, които могат да ограничат пълноценния живот на пациента. Помислете за критериите за определяне на увреждане:

  • III група е предвидена за леки и средно тежки заболявания с умерени нарушения, които възпрепятстват пълното движение или способността за работа. Ако диабетът ви е на етапа на компенсация и не приемате инсулин, тогава увреждането в този случай не е разрешено;
  • II група се дава на пациенти с относително тежки нарушения (степен II-III ретинопатия, бъбречна недостатъчност, степен II невропатия, енцефалопатия и др.);
  • Група I може да се дава на критично болни пациенти с пълна слепота, парализа, тежки психични разстройства, тежка сърдечна недостатъчност и ампутирани крайници. Такива пациенти в ежедневието не могат без външна помощ..

Групата на инвалидността се дава след преглед на пациента от експертни специалисти (т.нар. Комисия), които решават дали да определят групата, за колко време, и също обсъждат варианти за необходимите мерки за рехабилитация.

Стандартният преглед на комисията за преглед на хората с увреждания трябва да включва:

  • резултат от общо изследване на урина и кръв;
  • резултатът от анализа за съдържанието на захар в кръвния серум преди и след хранене;
  • резултатът от изследване на урина за наличие на ацетон и захар;
  • бъбречна и чернодробна биохимия;
  • ЕКГ;
  • заключение на офталмолог, невропатолог, терапевт, хирург.

От общата документация може да се наложи:

  • писмено изявление, написано от името на пациента;
  • паспорта;
  • посока, предписана от лекаря;
  • медицинска карта, съдържаща цялата история на Вашето заболяване;
  • свидетелство за образование;
  • фотокопие на работната книга;
  • описание на условията на труд.

Ако кандидатствате за повторно предоставяне на увреждане, вие също се нуждаете от удостоверение, че сте инвалид, както и програма за рехабилитация, назначена ви по-рано..

Привилегии

Независимо дали сте получили увреждане или не, можете да се класирате за безплатни инсулинови лекарства и други обезщетения за диабет тип 2.

На какво друго имате право:

  • получаване на безплатни спринцовки и лекарства за намаляване на захарта;
  • преференциално поръчване на тестове за глюкоза и измерватели на кръвната захар;
  • участие в социална рехабилитация (улесняване на условията на труд, обучение по друга професия, преквалификация);
  • Спа лечение.

Ако сте инвалид, ще получите парично обезщетение (пенсия).

Казват, че диабетът не е болест, а начин на живот. Поради това пациентите трябва да се адаптират към патологията, да обръщат внимание на храненето, да контролират телесното тегло, редовно да следят състоянието си и да правят тестове. Е, диабет тип 2 е наистина трудно заболяване и само грижовното ви отношение към себе си може да ви помогне да живеете пълноценен и активен живот възможно най-дълго..