Захарен диабет тип 2: какво е това с прости думи, признаци и какво да правя

Захарният диабет от първи и втори тип се нарежда на първо място по честота на поява сред всички ендокринологични заболявания. Най-често срещаният тип е захарен диабет тип 2. Той представлява приблизително 90% от случаите. Захарният диабет носи много усложнения, комбинацията от които може да доведе до смърт след определен период от време. Медицината обръща голямо внимание на изследването на заболяването, а лечението на захарен диабет тип 2 заслужава специално внимание..

Каква е същността на проблема

Болестта е много често срещана, но мнозина не разбират нейната същност и затова се чудят какво е диабет тип 2, неговите симптоми и лечение. Това означава нормални или повишени нива на инсулин, но неспособността на клетките да реагират на него, в резултат на което нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Появата на нарушено възприемане на инсулин възниква поради намаляване на чувствителността на тъканите към него. Болестта се развива на етапи и следователно се разграничават етапите на захарен диабет тип 2:

  • Преддиабет.
  • Скрита форма.
  • Изрична форма.

При инсулиновата резистентност на пререцептори се установява нарушение на аминокиселинната последователност в панкреатичния хормон. Това е причината за намаляването на биологичната му активност. В същото време се увеличава производството на проинсулин, чиято активност е минимална, а при радионуклидно изследване се определя заедно с инсулина, което създава фалшиво впечатление за хиперинсулинемия.

При рецепторна инсулинова резистентност приемането на сигнала от хормона се нарушава, но структурата и активността му са нормални. Това е причината за нарушената регулация на нивата на кръвната захар и целевите органи (черен дроб, мастна тъкан и мускули) не са в състояние да изпълняват функциите си. Тази форма се среща в повече от 50% от случаите..

Инсулиновата резистентност след рецептора се развива, когато използването на глюкоза в клетките е нарушено. Това се случва при патологични промени в ензимната вътреклетъчна активност..

Най-честите промени се отнасят до тирозин киназа, пируват дехидрогеназа, както и нарушение на броя на транспортерите на глюкоза.

Неинсулинозависим захарен диабет 2 градуса се появява по много причини. Някои почти винаги водят до появата на болестта, докато други само усилват ефекта на основните фактори. Етиология на захарен диабет тип 2:

  • Наследствено предразположение.
  • Възраст от 40 години.
  • Затлъстяване и други метаболитни нарушения.
  • Прекомерен прием на храни с високо съдържание на въглехидрати.

Хората над 40 имат повишен шанс да се разболеят

Допълнителните причини за появата на болестта рядко водят до диабет тип 2, но те са силен стимулатор на основните фактори. Най-често срещаните са тютюнопушенето, алкохолизмът, липсата на физическа активност и съпътстващите заболявания. Изброените причини не водят веднага до признаци на заболяването и затова е важно човек да се консултира навреме с лекар, за да получи подходящо лечение..

Проява на очевидни признаци

В началните етапи на диабет тип 2 той може да не се прояви по никакъв начин, което е свързано с относителната недостатъчност на инсулина, тъй като той частично изпълнява своята функция. С течение на времето обаче процесът става по-тежък и симптомите на диабет тип 2 стават по-изразени. Следните признаци показват захарен диабет:

  • Обща и мускулна слабост. Появата на симптома се дължи на недостатъчен прием на глюкоза в клетките.
  • Жажда. Тежестта на жаждата директно зависи от нивото на гликемия. Пациентите могат да пият повече от 4 литра вода на ден.
  • Суха уста. Появата на симптомите се дължи на жажда и хипосаливация.
  • Полиурия. Симптомът се изразява денем и нощем, а при децата може да бъде причина за уринарна инконтиненция.
  • Повишеният апетит не винаги се отбелязва. Симптом липсва при тежка кетоацидоза.
  • Отслабване.
  • Сърбеж. Симптомът е особено изразен при жени в гениталната област..
  • Изтръпване.
  • Дългосрочна регенерация на кожата след увреждане.

Горните симптоми на диабет се срещат при всеки болен човек. Доказана е обаче появата на още много допълнителни признаци на заболяването на всички телесни системи. Честа поява на гнойни и гъбични кожни заболявания. Развива ксантоматоза на кожата, рубеоза, липоидна некробиоза на кожата. Ноктите стават чупливи, жълтеникави и също така се набраздяват.

Хората с диабет са постоянно жадни.

От страна на храносмилателната система се регистрират множество патологични признаци. Например в устната кухина се наблюдават признаци на прогресиращ кариес, пародонтоза, гингивит, стоматит и други възпалителни заболявания. Пациентите отбелязват симптоми на язва и хроничен гастрит и дуоденит. Двигателната функция на стомаха намалява, възниква диария, стеаторея. Мастната хепатоза се среща при повече от 80% от пациентите със захарен диабет тип 2. Може да има холецистит, образуване на камъни, дискинезия на жлъчния мехур.

Диабет тип 2 засяга и органите на сърдечно-съдовата система. Болестта стимулира бързото развитие на признаци на атеросклероза, диабетна кардиомиопатия, а исхемичната болест на сърцето протича в по-тежка форма и с множество усложнения. Миокардният инфаркт е причина за смърт при 35-45% от пациентите с диабет тип 2. Артериалната хипертония се среща при 50% от пациентите.

При диабет тип 2 се забелязват признаци на дихателни увреждания. Поради нарушението на реактивността на тялото, острият и хроничен бронхит са чести. Пациентите са по-склонни да развият туберкулоза и пневмония.

Диабетът тип 2 е придружен от възпаление на пикочно-половите органи 4 пъти по-често от обикновено. Пациентите често се оплакват от признаци на цистит и пиелонефрит. Жените над 50 години и мъжете с аденом на простатата имат допълнителен риск от патологични процеси..

Три възможности за терапия

Много диабетици питат своя лекар: възможно ли е да се излекува диабет тип 2? Не, диабет тип 2 винаги ще придружава собственика си. Съвременното лечение на захарен диабет се разделя на медикаментозно и нелекарствено, като основната роля играе вторият вид терапия. Тъй като инсулинът се възприема зле от клетките при диабет тип 2, той се използва изключително рядко за лечение, т.е. само в случай на неефективност на пероралните антидиабетни лекарства. Лечението използва едновременна употреба на инсулин за кратко и дълго време. Има три възможности за въвеждане:

  • Инжектиране веднъж дневно. Призначен за възрастни хора с лек ход. Комбинацията от хормон с кратко и средно до дълго действие се счита за оптимална..
  • Инжекция 2 пъти на ден. Предпочитан при пациенти с нормализиран труд и хранене. Нанесете лекарството с кратка и средна продължителност.
  • Многократни инжекции. Използва се при хора с тежка форма и нередовен график. Въвеждането на кратък инсулин се извършва преди хранене и дългосрочно се предписва през нощта.

При лечението на захарен диабет се използва краткосрочен и дългосрочен инсулин

Но във всички случаи медикаментозното лечение започва не с инсулин, а с перорални антидиабетни средства. Въпреки името, някои от лекарствата от тази група се прилагат подкожно. Поради голямото разпространение на заболяването, лекарите непрекъснато търсят нови методи за лечение на диабет тип 2, като разработват оптимални стандарти. Как да лекуваме диабет тип 2:

  1. Стимулатори на секрецията на инсулин.
  2. Бигуаниди.
  3. Производни на тиазолидиндион.
  4. Инхибитори на алфа гликозидазата.
  5. Инхибитори на дипептидил пептидаза.
  6. Секвестранти на жлъчните киселини.
  7. Полипептид-1 рецепторни агонисти.

Най-добрите лекарства са сулфонилурейните производни, които са част от групата на стимулантите за секреция на хормони, и бигуанидите. Значението на лекарствената терапия обаче не трябва да се надценява. Без подходяща диета, никакви хапчета не могат да помогнат за поддържане нивата на кръвната захар..

  • Стимулатори на секрецията на инсулин

Те са класифицирани в производни на сулфанилурейни производни, меглитиниди и производни на d-фенилаланин. Първите се класифицират в първото (Tolbutamide, Chlorpropamide) и второто (Glibenclamide, Glimepiril, Glipizid) поколение. Второто поколение в лечението се използва по-често поради по-добрия ефект и ниската вероятност от странични ефекти. Нежеланите реакции се наблюдават в 5% от случаите: наддаване на тегло, алергични симптоми, диспептични разстройства, нарушена чернодробна и бъбречна функция, въвеждане в хипогликемично състояние.

Меглитинидите (репаглинид) при захарен диабет тип 2 се използват като допълнение към други лекарства. Те бързо премахват признаците на хипергликемия, но работят не повече от 8 часа. При това заболяване хипогликемията преобладава сред страничните ефекти..

Производните на d-фенилаланин (Nateglinide) се приемат за признаци на хипергликемия поради прием на храна. Таблетките имат много бърз ефект, което ги отличава от другите лекарства с най-нисък риск от хипогликемия при диабет. Натеглинид допълнително инхибира освобождаването на глюкагон.

Производните на D-фенилаланин имат много бърз ефект

За предпочитане е стимулантите на секрецията на инсулин, тъй като те не причиняват симптоми на хипогликемия. Групата се състои от много таблетки, но на практика се използва само Метформин. Това ограничение при лечението на захарен диабет тип 2 се дължи на факта, че приемането на всички други лекарства често се усложнява от лактатна ацидоза. Лечението на диабет тип 2 с бигуаниди се осъществява чрез намаляване на образуването на глюкоза, намаляване на нейната абсорбция в стомашно-чревния тракт и увеличаване на използването от скелетните мускули. Използва се както като самостоятелно лекарство, така и в комбинация с други лекарства. Метформин е получил особено положителни отзиви от лекарите за лечение на диабет тип 2 при затлъстели хора. Най-честите нежелани реакции са гадене и повръщане, метален вкус, диария и признаци на B12-дефицитна анемия..

  • Производни на тиазолидиндион

Ново при лечението на диабет тип 2 е откриването на тиазолидиндион. Те намаляват инсулиновата резистентност на тъканите и увеличават използването му от мускулите и липидите. Най-новите Pioglitazone и Rosiglitazone са единствените лекарства за лечение на диабет тип 2 от тази група. Те са противопоказани, когато нивото на чернодробните трансаминази е 3 пъти над нормата и бременността. Таблетките от тази група могат да излекуват захарен диабет тип 2 на етапа на преддиабет. Появата на оток често съпътства приемането на лекарства.

  • Инхибитори на алфа глюкозидаза

Акарбозата и миглитолът блокират работата на чревния ензим, който разгражда полизахаридите. Това действие не увеличава значително нивата на глюкоза след хранене и е превенция на хипогликемични симптоми. Лекарствата се екскретират с урината и следователно са противопоказани за лечение на захарен диабет тип 2 в случай на нарушена бъбречна функция.

  • Инхибитори на дипептидил пептидаза IV

При лечението на захарен диабет тип 2 с Vildagliptin, Sitagliptin и други лекарства от тази група се наблюдава повишено производство и освобождаване на инсулин от бета клетките на панкреаса. Използва се като единична и сложна терапия. Наркотиците в някои случаи причиняват развитието на инфекции на горните дихателни пътища, панкреатит и главоболие.

  • Секвестранти на жлъчните киселини

Единственият представител е Kolesevelam. Лекарството е само в допълнение към други лекарства и действието му е насочено срещу усвояването на глюкозата. Приемът на Kolesevelam е причина за запек и метеоризъм, както и нарушена абсорбция на други лекарства, което не бива да се допуска при комплексна терапия.

  • Полипептид-1 рецепторни агонисти

Лечението се провежда само с Exenatide и Liraglutide. Намалява нивата на кръвната глюкоза и стимулира липолизата. Не се провежда монотерапия. Приемът на лекарства се усложнява от появата на диспептични разстройства, а най-опасното усложнение е некротизиращият панкреатит.

  • Допълнителна помощ

Препарати ASD 2 (антисептично-стимулант Дорогов) за захарен диабет се приемат без рецепта от лекуващия лекар в началните етапи. В средата на 20-ти век лекарството показва добри резултати при понижаване на нивата на кръвната захар. Но по някаква причина понастоящем лекарството е престанало да се използва при хора, но е запазило приема си при животни.Можете също да допълните основното лечение със сода. Натриевият бикарбонат се използва за намаляване на киселинността в кръвта, което винаги придружава диабет тип 2. Това помага да се поддържа CBS на нормално ниво, което е необходимо за работата на всички органи..

Диетична диета

Диетата играе най-важната роля при лечението на диабет тип 2. Насочена е към ограничаване на количеството въглехидрати, които се разделят на бързи (след кратък период след хранене те предизвикват рязко покачване на нивото на гликемия) и бавни (те се разграждат и усвояват дълго време, което не увеличава значително нивата на кръвната захар). Сладките, гроздето и стафидите задължително се изключват от диетата. В ограничени количества се допускат храни с високо съдържание на нишесте и фибри. Лошите навици трябва да бъдат изключени от начина на живот.

Хранителната подкрепа играе много важна роля в управлението на диабета

Но диабетиците не трябва да се разстройват, защото има много продукти, чиято консумация е практически неограничена. Това включва всички видове месо и риба, неподсладени млечни продукти, зеленчуци (моркови, зеле, репички, краставици и домати, целина, цвекло и други), плодове (череши, ябълки, горски плодове и други), яйца и гъби. От алкохол се допускат само сухо вино и неподсладени ликьори, но в обем не повече от 100 g.

Вторият тип захарен диабет е най-често срещаното ендокринологично заболяване. Това се дължи на много фактори, основните от които могат да се считат за наследствено предразположение и нездравословна диета..

Той носи системни патологични процеси, нарушавайки функцията на всички органи. Специално отпечатък се прилага върху сърдечно-съдовата система.

Важно е всеки човек да знае причините за диабет тип 2, за да предотврати и да се консултира своевременно с лекар. Колкото по-рано пациентът дойде на среща, толкова повече шансове за успешно лечение. И в някои случаи е възможно да се диагностицира заболяването на етапа на преддиабет, което е най-добрият вариант..

Захарен диабет тип 2 - симптоми и лечение

Какво е диабет тип 2? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Khitaryan A.G., флеболог с 30-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Епидемията от захарен диабет (СД) продължава отдавна. [9] Според Световната здравна организация (СЗО) през 1980 г. на планетата са имали около 150 милиона души с диабет, а през 2014 г. са били около 421 милиона. За съжаление тенденцията към регресия на заболеваемостта през последните десетилетия не се наблюдава и днес спокойно можем да кажем, че диабетът е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания..

Захарният диабет тип II е хронично неинфекциозно, ендокринно заболяване, което се проявява като дълбоки нарушения в метаболизма на липидите, протеините и въглехидратите, свързани с абсолютен или относителен дефицит на хормона, произведен от панкреаса.

При пациенти с диабет тип II панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Въпреки това, поради нарушаването на метаболитните реакции в отговор на действието на инсулина, възниква дефицит на този хормон..

Инсулинозависимият диабет тип II е полигенен по природа и освен това е наследствено заболяване.

Причината за тази патология е набор от определени гени, а нейното развитие и симптоми се определят от съпътстващи рискови фактори, като затлъстяване, небалансирана диета, ниска физическа активност, постоянни стресови ситуации, възраст от 40 години. [1]

Нарастващата пандемия от затлъстяване и диабет тип II са тясно свързани и представляват основните глобални заплахи за здравето в обществото. [3] Именно тези патологии причиняват появата на хронични заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза и хиперлипидемия.

Симптоми на диабет тип 2

Най-често симптомите на диабет тип II са леки, така че това заболяване може да бъде открито благодарение на резултатите от лабораторните изследвания. Следователно хората в риск (затлъстяване, високо кръвно налягане, различни метаболитни синдроми, възраст над 40 години) трябва да се подложат на рутинен преглед, за да се изключи или своевременно идентифицира заболяването.

Основните симптоми на диабет тип II включват:

  • постоянна и немотивирана слабост, сънливост;
  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • полиурия - често уриниране;
  • повишен апетит (по време на периода на декомпенсация (прогресия и влошаване) на заболяването, апетитът рязко намалява);
  • сърбеж (при жените често се появява в перинеума);
  • бавно зарастващи рани;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване на крайниците.

Периодът на декомпенсация на заболяването се проявява със сухота на кожата, намаляване на твърдостта и еластичността и гъбични инфекции. Поради необичайно повишени липидни нива се появява ксантоматоза на кожата (доброкачествени новообразувания).

При пациенти с диабет тип II ноктите са податливи на чупливост, загуба на цвят или поява на пожълтяване, а 0,1 - 0,3% от пациентите страдат от липоидна некробиоза на кожата (мастни натрупвания в разрушените зони на колагеновия слой).

В допълнение към симптомите на самия диабет тип II се проявяват и симптоми на късни усложнения на заболяването: язви на краката, намалено зрение, инфаркти, инсулти, съдови лезии на краката и други патологии.

Патогенеза на захарен диабет тип 2

Основната причина за диабет тип II е инсулиновата резистентност (загуба на клетъчен отговор на инсулин), причинена от редица екологични и генетични фактори, възникващи на фона на β-клетъчна дисфункция. Според данните от изследванията при инсулинова резистентност плътността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява и настъпва транслокация на GLUT-4 (GLUT4) (хромозомна мутация).

Повишеното ниво на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия) води до намаляване на броя на рецепторите на прицелните клетки. С течение на времето β клетките спират да реагират на повишаващите се нива на глюкозата. В резултат на това се формира относителен дефицит на инсулин, при който се нарушава въглехидратната толерантност..

Дефицитът на инсулин води до намаляване на използването на глюкоза (захар) в тъканите, увеличаване на процесите на разделяне на гликоген до глюкоза и образуване на захар от невъглехидратни компоненти в черния дроб, като по този начин увеличава производството на глюкоза и влошава химергликемията - симптом, характеризиращ се с висока кръвна захар.

Окончанията на периферните двигателни нерви отделят калцитонин-подобен пептид. Той насърчава потискането на секрецията на инсулин чрез активиране на АТР-зависими калиеви канали (К +) в мембраните на β-клетките, както и потискане на усвояването на глюкоза от скелетните мускули.

Прекомерните нива на лептин - основният регулатор на енергийния метаболизъм - потискат секрецията на инсулин, което води до развитие на инсулинова резистентност на скелетните мускули към мастната тъкан.

По този начин инсулиновата резистентност включва различни метаболитни промени: нарушена въглехидратна толерантност, затлъстяване, хипертония, дислипопротеинемия и атеросклероза. Основната роля в патогенезата на тези нарушения играе хиперинсулинемията, като компенсаторна последица от инсулиновата резистентност. [6]

Класификация и етапи на развитие на захарен диабет тип 2

В момента руските диабетолози класифицират диабета по тежест, както и по състоянието на въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, Международната федерация по диабет (IDF) често променя целите на управлението на диабета и класификацията на неговите усложнения. Поради тази причина руските диабетолози са принудени непрекъснато да променят класификацията на диабет тип II, приета в Русия, според тежестта и степента на декомпенсация на заболяването..

Има три степени на тежест на заболяването:

  • I степен - наблюдават се симптоми на усложнения, дисфункция на някои вътрешни органи и системи. Подобряване на състоянието се постига чрез спазване на диета, предписва се употребата на лекарства и инжекции.
  • II степен - усложненията на органа на зрението се появяват достатъчно бързо, има активно освобождаване на глюкоза в урината, появяват се проблеми с крайниците. Медикаментозната терапия и диетите не дават ефективни резултати.
  • III степен - глюкозата и протеините се отделят с урината, развива се бъбречна недостатъчност. В тази степен патологията не реагира на лечение..

Според състоянието на въглехидратния метаболизъм се различават следните етапи на диабет тип II:

  • компенсирана - нормални нива на кръвната захар, постигнати при лечение и липсата на захар в урината;
  • субкомпенсирана - нивото на глюкоза в кръвта (до 13,9 mmol / l) и в урината (до 50 g / l) е умерено, докато в урината няма ацетон;
  • декомпенсиран - всички показатели, характерни за субкомпенсацията, са значително увеличени, ацетонът се намира в урината.

Усложнения на диабет тип 2

Острите усложнения на диабет тип II включват:

  • Кетоацидотичната кома е опасно състояние, при което настъпва тотална интоксикация на тялото с кетонни тела, както и метаболитна ацидоза (повишена киселинност), остра чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Хипогликемична кома - състояние на депресия на съзнанието, което се развива с рязко намаляване на кръвната захар под критичното ниво.
  • Хиперосмоларна кома - това усложнение се развива в рамките на няколко дни, в резултат на което метаболизмът се нарушава, клетките се дехидратират и нивото на глюкоза в кръвта рязко се увеличава.

Късните усложнения на диабет тип II са:

  • диабетна нефропатия (бъбречна патология);
  • ретинопатия (увреждане на ретината, което може да доведе до слепота);
  • полиневропатия (увреждане на периферните нерви, при което крайниците губят чувствителност);
  • синдром на диабетно стъпало (образуване на отворени язви, гнойни абсцеси, некротични (умиращи) тъкани на долните крайници).

Диагностика на захарен диабет тип 2

За да се диагностицира диабет тип II, е необходимо да се оценят симптомите на заболяването и да се проведат следните проучвания:

  • Определяне на нивото на глюкозата в кръвната плазма. Кръв се взема от пръст на гладно. Положителна диагноза на диабет тип II се установява в случай на наличие на глюкоза над 7,0 mmol / L по време на анализа два или повече пъти в различни дни. Индикаторите могат да варират в зависимост от физическата активност и приема на храна.
  • Тест за гликиран хемоглобин (HbAc1). За разлика от нивата на кръвната захар, нивата на HbAc1 се променят бавно, така че този тест е надежден метод за диагностика и последващо проследяване на заболяването. Показател над 6,5% показва наличието на диабет тип II.
  • Анализ на урината за глюкоза и ацетон. При пациенти с диабет тип II дневната урина съдържа глюкоза, тя се определя само ако нивото на глюкозата в кръвта е повишено (от 10 mmol / l). Наличието на три или четири "плюса" на ацетон в урината също показва наличието на диабет тип II, докато това вещество не се намира в урината на здрав човек..
  • Кръвен тест за глюкозен толеранс. Той включва определяне на концентрацията на глюкоза два часа след приемане на гладно чаша вода с разтворена в нея глюкоза (75 g). Диагнозата на диабет тип II се потвърждава, ако първоначалното ниво на глюкоза (7 mmol / L или повече) след изпиване на разтвора се увеличи до най-малко 11 mmol / L.

Лечение на диабет тип 2

Лечението на диабет тип II включва решаване на основните проблеми:

  • компенсират липсата на инсулин;
  • коригират хормонални и метаболитни нарушения;
  • провеждане на терапия и профилактика на усложнения.

За тяхното разрешаване се използват следните методи на лечение:

  1. диетична терапия;
  2. физически упражнения;
  3. употребата на хипогликемични лекарства;
  4. инсулинова терапия;
  5. хирургическа интервенция.

Диетична терапия

Диетата за диабет тип II, подобно на обикновената диета, предполага оптимално съотношение на основните вещества, съдържащи се в храните: протеините трябва да съставляват 16% от дневната диета, мазнините - 24%, а въглехидратите - 60%. Разликата в диетата от диабет тип II се крие в естеството на консумираните въглехидрати: рафинираните захари се заменят с бавно смилаеми въглехидрати. Тъй като това заболяване се среща при затлъстели хора, загубата на тегло е най-важното условие за нормализиране на кръвната захар. В тази връзка се препоръчва калорична диета, при която пациентът ще губи 500 г телесно тегло седмично, докато достигне идеалното тегло. Седмичната загуба на тегло обаче не трябва да надвишава 2 кг, в противен случай това ще доведе до излишна загуба на мускули, а не на мастна тъкан. Броят на калориите, необходими за ежедневната диета на пациенти с диабет тип II, се изчислява, както следва: жените трябва да умножат идеалното си тегло с 20 kcal, а мъжете - с 25 kcal.

Когато спазвате диета, е необходимо да приемате витамини, тъй като по време на диетичната терапия те се екскретират прекомерно с урината. Липсата на витамини в организма може да бъде компенсирана чрез рационалното използване на здравословни храни, като пресни билки, зеленчуци, плодове и плодове. През зимата и пролетта е възможно да се приемат витамини под формата на мая.

Упражнявайте стрес

Правилно подбраната система от физически упражнения, отчитаща хода на заболяването, възрастта и наличните усложнения, допринася за значително подобряване на състоянието на пациент с диабет. Този метод на лечение е добър с това, че необходимостта от инсулит практически изчезва, тъй като по време на физическо натоварване глюкозата и липидите се изгарят без нейното участие.

Лечение с хипогликемични лекарства

Днес се използват производни на хипогликемични лекарства:

  • сулфонилурейни продукти (толбутамид, глибенкламид);
  • бигуаниди, които намаляват глюконеогенезата в черния дроб и повишават чувствителността на мускулите и черния дроб към инсулин (метформин);
  • тиазолидиндиони (глитазони), сходни по свойства на бигуанидите (пиоглитазон, розиглитазон);
  • алфа-глюкозидазни инхибитори, които намаляват скоростта на абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт (акарбоза);
  • агонисти на глюкагоноподобни пептид-1 рецептори, стимулиращи синтеза и секрецията на инсулин, намаляващи производството на глюкоза от черния дроб, апетита и телесното тегло, забавящи евакуацията на хранителния болус от стомаха (екзенатид, лираглутид);
  • инхибитори на депептидил-пептидаза-4, които също стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, не влияят на скоростта на евакуация на храната от стомаха и имат неутрален ефект върху телесното тегло (ситаглиптин, вилдаглиптин);
  • инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер тип 2 (глифлозини), които намаляват реабсорбцията (абсорбцията) на глюкоза в бъбреците, както и телесното тегло (дапаглифлозин, емпаглифлозин).

Инсулинова терапия

В зависимост от тежестта на заболяването и възникналите усложнения, лекарят предписва прием на инсулин. Този метод на лечение е показан в около 15-20% от случаите. Показанията за използване на инсулинова терапия са:

  • бърза загуба на тегло без видима причина;
  • появата на усложнения;
  • недостатъчна ефективност на други антихипергликемични лекарства.

Хирургия

Въпреки множеството хипогликемични лекарства, въпросът за правилната им дозировка, както и придържането на пациента към избрания метод на терапия, остава нерешен. Това от своя страна създава трудности при постигане на дългосрочна ремисия на диабет тип II. Следователно хирургичната терапия на това заболяване - бариатрична или метаболитна хирургия - става все по-популярна в света. MFD счита този метод за лечение на пациенти с диабет тип II ефективен. В момента всяка година в света се извършват над 500 000 бариатрични операции. Има няколко вида метаболитни операции, най-често срещаните са стомашен байпас и мини стомашен байпас. [4]

Стомашен байпас на Rou-en-route

По време на байпас операция стомахът се трансектира под хранопровода, така че обемът му се намалява до 30 ml. Останалата част от стомаха не се отстранява, а се заглушава, предотвратявайки навлизането на храна в него. [5] В резултат на пресичането се образува малък стомах, към който след това се пришива тънкото черво, отстъпвайки на 1 м от края си. По този начин храната ще попадне директно в дебелото черво, докато обработката й с храносмилателни сокове ще намалее. Това от своя страна провокира дразнене на илеалните L-клетки, което допринася за намаляване на апетита и увеличаване на растежа на клетките, които синтезират инсулин..

Мини стомашен байпас

Основната разлика между мини-стомашната байпас хирургия и класическата стомашна байпас е намаляването на броя на анастомозите (ставите на чревните сегменти). [2] При традиционната хирургия се правят две анастомози: свързването на стомаха и тънките черва и свързването на различни части на тънките черва. При мини-стомашния байпас има само една анастомоза - между стомаха и тънките черва. Поради малкия обем на новообразувания стомах и бързия приток на храна в тънките черва, пациентът се чувства сит дори след като яде малки порции храна..

Други видове бариатрична хирургия включват:

  • гастропликация - зашиване на стомаха, предотвратяване на разтягането му; [8]
  • гастропластика на ръкавите (иначе се нарича лапароскопска надлъжна резекция на стомаха) - отрязване на по-голямата част от стомаха и образуване на стомашна сонда от 30 ml, което допринася за бързото ситост, а също така избягва строга диета;
  • стомашна лента - намаляване на обема на стомаха с помощта на специален пръстен (лента), приложен в горната част на стомаха (тази намеса е обратима).

Противопоказания за хирургично лечение - пациентът има езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), разширени вени на хранопровода, портална хипертония, цироза на черния дроб, язва на стомаха или дванадесетопръстника, хроничен панкреатит, бременност, алкохолизъм, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система или психично нарушения, както и продължителна употреба на хормонални лекарства.

Прогноза. Предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се възстанови напълно от диабет тип II. Има обаче начини за подобряване на качеството на живот на пациентите с това заболяване..

Днес има голям брой "бази", където ендокринолозите обясняват на пациентите какъв трябва да бъде начинът им на живот, как да се хранят правилно, какви храни не трябва да се консумират, каква трябва да бъде ежедневната физическа активност.

Създадени са и огромен брой антихипергликемични лекарства, които се подобряват ежегодно. За да имат положителен ефект върху организма, лекарствата трябва да се приемат редовно..

Практиката показва, че спазването на всички препоръки на ендокринолозите подобрява лечението на диабет тип II.

Според MFD, оперативният метод, който подобрява качеството на живот при диабет тип II, е бариатричната хирургия..

Състоянието на пациентите с това заболяване може значително да се подобри чрез извършване на стомашно-чревни операции (терапия на болестно затлъстяване), в резултат на което нивото на гликохемоглобин и глюкоза в кръвта се нормализира, необходимостта от антидиабетни лекарства и инсулин се губи.

Бариатричната хирургия може да доведе до значителна и продължителна ремисия, както и до подобряване на хода на диабет тип II и други метаболитни рискови фактори при пациенти със затлъстяване. Хирургичната интервенция в рамките на 5 години след поставяне на диагнозата най-вероятно ще доведе до дългосрочна ремисия.

За да се предотврати появата на диабет тип II, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Диета - при излишно телесно тегло трябва да следите какво е включено в диетата: много е полезно да ядете зеленчуци и плодове с ниско съдържание на глюкоза, като същевременно ограничавате употребата на храни като хляб, брашно, картофи, мазни, пикантни, пушени и сладки ястия.
  • Изпълнима физическа активност - няма нужда от изтощителни тренировки. Най-добрият вариант би било ежедневното ходене или плуване в басейна. Леките упражнения, ако се правят поне пет пъти седмично, намаляват риска от диабет тип II с 50%.
  • Нормализирането на психоемоционалното състояние е неразделен метод за предотвратяване на това заболяване. Важно е да запомните, че стресът може да причини метаболитни нарушения, които могат да доведат до затлъстяване и диабет. Следователно е необходимо да се засили устойчивостта на стрес.

Захарен диабет тип 2

Под захарен диабет тип 2 (DM) лекарите обикновено имат предвид метаболитен тип заболяване, което се дължи на нарушение на взаимното взаимодействие на инсулина с тъканните клетки. Инсулиновата резистентност на тъканите е придружена от хипергликемия и редица характерни симптоми. Според статистиката именно от диабет тип 2 страдат повечето хора (до 90 процента), които са диагностицирани с този тип обща болест. Нека разгледаме по-отблизо причините за това заболяване, разгледаме симптомите на захарен диабет, методи за диагностика и лечение.

Медицинска история

Редица външни признаци на SD са били известни още по времето на великата Римска империя. Тогава тази болест се дължи на проблема с водната инконтиненция от организма. Едва през 20-ти век учените и лекарите се доближават до разбирането на същността на проблема - нарушаването на метаболизма на въглехидратите. За първи път постулатът за съществуването на втория тип захарен диабет е Г. П. Химсуърт в края на 40-те години на ХХ век - тогава бяха поставени основите на класическата поддържаща терапия, които са актуални и до днес, тъй като, въпреки активното развитие на изследователския сектор на медицинската наука, все още не са намерени по-ефективни работещи механизми за противодействие на диабета.

Причини за диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1 с недостатъчното му производство на инсулин, при заболяване тип 2 хормонът се освобождава достатъчно, често дори над нормалното, но практически не понижава кръвната захар, тъй като тъканните клетки не го възприемат добре. С течение на времето обаче функцията на островчетата Langerance, свръхактивно произвеждащи инсулин, постепенно намалява и рискът от преход на захарен диабет от тип 2 към тип 1 се увеличава..

Съвременната медицина твърди, че диабет тип 2 се причинява от комбинация от генетични и житейски фактори, докато по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с повишено телесно тегло, затлъстели.

Класическите причини за захарен диабет тип 2, като се вземат предвид горните фактори, са:

  1. Генетични проблеми. Проучванията показват, че 20% от децата, чиито родители имат диабет тип 2, развиват същото заболяване..
  2. Затлъстяване в различна степен. Коремното затлъстяване причинява тъканна инсулинова резистентност, като същевременно се увеличава натоварването на панкреаса.
  3. Промени, свързани с възрастта. Физиологично с течение на времето всички тъкани на тялото на възрастен човек постепенно придобиват инсулинова резистентност и при наличие на диабет тип 2 рисковете от началото на заболяването след 40 години се увеличават бързо, особено при затлъстелите хора.
  4. Вирусни инфекции. Различни вирусни инфекции могат да „започнат процеса“, особено ако заразяват човек няколко пъти в годината.
  5. Проблеми с панкреаса. Панкреатитът, ракът и други заболявания, особено от хроничен тип, причиняват вторичен диабет тип 2.
  6. Депресия и стрес. Постоянните стресови ситуации и последващата депресия са допълнителен рисков фактор.

Симптоми на диабет тип 2

Класическите симптоми на диабет тип 2 се считат за:

  1. Обилно уриниране и жажда.
  2. Затлъстяване.
  3. Кожни обриви и сърбеж.
  4. Частни гъбични инфекции (особено при жени).
  5. Лошо зарастване на порязвания, рани и други увреждания на кожата.
  6. Общо хронично състояние на неразположение с мускулна слабост, главоболие, сънливост.
  7. Силно изпотяване, особено през нощта.

При липса на подходяща терапия и преминаване на диабет тип 2 в тежка фаза с възникване на допълнителни усложнения, пациентът може да развие оток в лицето, значително повишаване на налягането, нарушено зрително възприятие, сърдечна болка и мигрена, частично изтръпване на крайниците, негативни неврологични прояви.

Диагностика

Основният метод за диагностика на диабет тип 2 е изследването на кръвната захар. Произвежда се на гладно сутрин - 12 часа преди теста е необходимо да се откажете от храненето, алкохола, тютюнопушенето, да не се ангажирате с физически и силен емоционален стрес, а също така да не приемате лекарства и да сте относително здрави. Хроничните заболявания в острата фаза, както и инфекциите и други проблеми, могат да изкривят резултатите от изследването. Ако анализът покаже, че нивото на кръвната захар е в диапазона от 5,5 до 7 mmol / L, пациентът има проблеми с инсулиновата резистентност и съответно има преддиабетен синдром. При стойности над 7 mmol / L вероятността от диабет е висока, естествено, ако първоначалните препоръки се спазват преди теста..

Като допълнение към горния анализ се провежда стрес тест - веднага след даването на кръв на гладно, на пациента се прилага доза от седемдесет и пет грама глюкоза и в продължение на два часа на всеки 30 минути се взема кръв за анализ с изследване на пиковите му стойности. Със стойности в диапазона от 7,8-11 mmol / L, лекарят може да диагностицира преддиабет. Над 11 mmol / L - голяма вероятност за диабет.

Като алтернатива на основния метод, пациентът може да вземе кръвен тест за гликиран хемоглобин - струва много повече, но е по-точен и практически не зависи от странични външни фактори, като храна / лекарства, упражнения и т.н. Резултат в диапазона от 5,7–6,5 процента е съмнение за диабет. Стойности над 6,5 процента - потвърждение за наличието на диабет при пациента.

В допълнение към основните анализи, лекарят провежда диференциална симптоматична диагностика на пациента (наличие на полидипсия / полиурия и други признаци) и също така трябва да изключва различни патологии от различен спектър, които причиняват хипергликемия (ултразвук, ЕКГ, тест на Реберг, ултразвук, капиляроскопия, изследване на очното дъно и електролитен състав на кръв ).

В случай на потвърждение на основната диагноза захарен диабет, лекарят идентифицира вида на това заболяване - първо се проверяват допълнителни подвидове (гестационен, вторичен и др.), А при тяхно отсъствие се извършва С-пептиден тест, който ще посочи метаболитни или автоимунни форми на диабет.

Лечение на диабет тип 2

Съвременната медицина не знае как да излекува напълно диабет тип 2. Всички основни и допълнителни предприети мерки са насочени към нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта и предотвратяване на усложнения, възникващи от диабет..

  1. Диетична терапия. Основният метод за лечение на диабет тип 2. Той се разработва индивидуално от ендокринолог въз основа на няколко схеми, като се вземат предвид текущото състояние на пациента, тежестта на протичането на захарен диабет и други фактори. Повечето хора с диабет тип 2 страдат от затлъстяване, което е основен фактор за развитието на инсулинова резистентност, тогава съвременните лекари предлагат на пациенти нисковъглехидратна диета - по-строга от класическите балансирани хранителни комплекси (таблица номер 9), но даваща максимален ефект, до дълъг етап на ремисия.
  2. Дозирана физическа активност и оптимизиране на ежедневния ритъм на будност, сън и почивка.
  3. Подготовка. Най-често се предписват антихипергликемични лекарства - бигуаниди, сулфонилурейни продукти, PRG, тиазолидиндиони. Като допълнение в случай на усложнения е възможно да се използват АСЕ инхибитори, моксонидин, фенофибрат, статини. Инсулинът се предписва като адювант в случай на неефективност на класическата лекарствена терапия и в случай на влошаване на функционалния синтез на бета клетки от островчета Лангерханс.
  4. Хирургична трансплантация на панкреас в случай на образуване на диабетни нефропатии.

Лечение с народни средства

По-долу са дадени най-известните и безопасни рецепти за тялото на диабетика от традиционната медицина, които ще помогнат за възстановяване на нормалния метаболизъм на въглехидратите, както и за намаляване на наднорменото тегло. Използването им обаче трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.!

  1. Сто грама канела на прах се залива с един литър вряща вода само от печката. Разбъркайте старателно за минута и добавете 150 gr. пчелен мед. Получената консистенция трябва да се излее в непрозрачен съд и да се постави на студено за един ден. Пийте по 200 г два пъти на ден. след две седмици.
  2. Един чл. разредете лъжица старателно натрошени сухи орехови листа с половин литър чиста вода със стайна температура. Поставете на слаб огън, кипете в продължение на десет минути, след това охладете и оставете да се запари два часа. Прецедете получения чай и го консумирайте по половин чаша няколко пъти на ден.
  3. Обичате ли черен чай? Заменете го с липов цвят, като потопите една супена лъжица в чайник. лъжица от продукта и пиене на няколко чаши на ден.
  4. Изкарайте една трета от килограма корени чесън и магданоз през фино перфорирана месомелачка. Добавете 100 грама лимонова кора към сместа и разбъркайте добре, докато се получи еднородна маса, след това поставете в непрозрачен съд, затворете плътно капака и оставете да престои 14 дни. Използвайте продукта по една чаена лъжичка два пъти на ден.

Диета при диабет тип 2

Както бе споменато по-горе, именно диетата е основният механизъм на терапия при диабет тип 2. Това е особено важно в случай на съпътстващо затлъстяване, тъй като основният отрицателен фактор, провокиращ тъканната резистентност към инсулин. Въпреки факта, че класическата диетология от 20-ти век винаги е препоръчвала балансирана диета при диабет тип 2, съвременните лекари са склонни към диета с ниско съдържание на въглехидрати, която не само по-силно намалява количеството глюкоза, постъпващо в организма, но и помага за бърза и ефективна борба със затлъстяването. Да, по-строг е, но резултатът определено е по-добър от ретро „Таблица 9“, дошла при нас от 70-те години на миналия век!

Хранене

Системата за нисковъглехидратно хранене включва пълното елиминиране на т. Нар. „Бързи“ прости въглехидрати, които се трансформират активно в глюкоза и в случай, че не се консумират в мазнини. В този случай основният акцент е върху протеиновите храни..

Списъкът на класическите разрешени храни обикновено включва всички видове месо, гъби, яйца, зеленчуци (с изключение на боб, грах, картофи, царевица, боб, леща и маслини и маслини), ядки със семена, нискомаслени млечни продукти, елда и кафяв / черен ориз. както и малко количество плодове (с изключение на грозде с банани).

Сладкиши и сладкиши, захар, хляб под всякаква форма, пушени меса, карантии, колбаси с колбаси, сокове с компоти и всякакви други сладки напитки, алкохол, майонеза с кетчуп и сосове (мазни), както и странични ястия на базата на нишесте - тестени изделия, са строго забранени, картофи, класически бял ориз и др..

Други видове продукти, които не са посочени по-горе, могат да се консумират в малки количества, като се вземат предвид съдържанието на калории и други параметри съгласно специалните таблици за единици хляб.

Препоръчително е да приготвяте пара или да печете ястия във фурната, в краен случай използвайте мултикукър. Пържене - с минимално количество растително масло, опитайте се да използвате подобен маслен крем от животински произход. Трябва да се храните частично, като разделяте дневната диета на поне четири хранения.

Примерно меню за една седмица с диабет тип 2

Предлагаме на вашето внимание стандартизирано меню за 7 дни. Отделните ястия подлежат на промяна в рамките на приемливите групи и в зависимост от размера / калориите на сервиране.

  1. Понеделник. Закусваме с двеста грама извара, една малка ябълка и неподсладено кафе. Обядваме с печена риба със зеленчуци - общо не повече от 250 грама. Имаме следобедна закуска с един малък портокал и вечеряме с малка чиния елда с парче телешко месо.
  2. Вторник. Ще закусваме с омлет от няколко яйца в 2,5% мляко, както и ябълка и чай без захар. Обяд с 200 грама телешка яхния и купичка зелена зеленчукова салата. Следобедна закуска с нискомаслено, неподсладено натурално кисело мляко от плодове. За вечеря - гъбена супа.
  3. Сряда. За закуска - 100 грама сирене Zdorovye, едно авокадо и кафе без захар. За обяд - супа на пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини със 100 грама варено пиле. За следобедна закуска - една малка круша. За вечеря - чиния с кафяв неполиран ориз и парче печена риба.
  4. Четвъртък. Закусваме с малка чиния елда каша с мляко. Вечеряме с 250 грама варена пуйка със зеленчуци. Имаме следобед с чаша кефир. Вечеря със задушено зеле с месо.
  5. Петък. Ще закусваме със зеленчукова салата с две варени яйца и неподсладен чай. Обядваме с 200-грамово парче постно свинско и зелева салата с билки. Обядваме с две малки ябълки. Вечеряме със 150 грама варена риба.
  6. Събота. Ще закусваме с чиния извара и черно кафе без сметана и захар. Обядваме с гъбена супа. Следобедна закуска с малки разрешени плодове. Вечеряме със 150 грама пилешко месо, поръсено с настърган кашкавал и зеленчукова салата.
  7. Неделя. За закуска - омлет от две яйца със задушени гъби и чаша чай без захар. За обяд - салата от морски дарове, зеле и билки, както и 100 грама печено говеждо месо. Следобедна закуска - един грейпфрут. Вечеря - чиния със зеленчукова супа, 100 грама печена пуйка и 50 грама твърдо сирене.

Захарен диабет тип 2

Какво е диабет тип 2?

Захарният диабет е състояние, при което нивата на кръвната глюкоза, основната кръвна захар, са прекалено високи.

Причините могат да варират в зависимост от това дали:

  • диабет тип 1;
  • диабет тип 2 (който ще разгледаме в тази статия),
  • гестационен диабет.

Нашето тяло разгражда въглехидратите, взети от храната (намира се например в тестени изделия, хляб, картофи, ориз, сладкиши и др.), До прости захари, превръщайки ги главно в глюкоза, източник на клетъчна енергия. След като се абсорбира в червата, глюкозата навлиза в кръвта и след това се транспортира до всички клетки в тялото..

Глюкозата в кръвта (наречена гликемия) се регулира от няколко хормона, включително инсулин, който се произвежда от панкреаса, жлеза, която е част от храносмилателната система. Когато нивата на кръвната захар са твърде високи, инсулинът връща глюкозата до нормални нива, позволявайки на тази захар да влезе в клетките. В клетките глюкозата може да се използва за енергия или, ако се намира в излишък, да се съхранява като гликоген или мазнина за по-нататъшна употреба, ако е необходимо..

В случай на диабет тип 2, който е най-често срещаният и типичен за възрастните, тялото вече не произвежда достатъчно инсулин или не може да го използва правилно, така че глюкозата се натрупва в кръвта, опасно повишавайки кръвната захар.

Симптомите на диабет тип 2 обикновено се развиват бавно в продължение на няколко години и през толкова дълго време те са толкова леки, че често остават незабелязани; Много пациенти нямат никакви симптоми, но ако има признаци, те могат да се проявят по следния начин:

  • интензивна жажда и последващо увеличаване на честотата на уриниране;
  • повишен апетит;
  • умора;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване или изтръпване на краката и / или ръцете;
  • дълго заздравяване на рани;
  • необяснима загуба на тегло.

Концентрацията на глюкоза в кръвта обаче се променя през деня: тя намалява по време на гладуване и се увеличава след хранене, връщайки се към нормалните нива през следващите два часа.

Захарният диабет тип 2 е метаболитно състояние, което за съжаление не може да бъде излекувано в повечето случаи, но което може да бъде контролирано с подходящ начин на живот и евентуално медикаменти.

Причините

При захарен диабет тип 2, който погрешно се нарича неинсулинозависим захарен диабет или диабет при възрастни, панкреасът продължава да произвежда инсулин, вероятно дори в по-големи количества от обикновено, но клетките на тялото вече не могат да реагират адекватно на това производство.

Това създава състояние на инсулинова резистентност (клетките се противопоставят на стимулирането на инсулина), което води до прекомерно високи нива на глюкоза в кръвта.

Диабетът тип 2 обикновено започва след 30-годишна възраст и става все по-често с възрастта. Смята се, че 27% от населението над 65 години страда от това състояние, често несъзнателно.

В някои случаи е възможно да се идентифицират някои причиняващи фактори за диабет тип 2, като:

  • високи нива на кортикостероиди поради употребата на кортизон или, по-рядко, синдром на Кушинг;
  • Свръхпроизводство на растежен хормон (акромегалия), рядко състояние
  • заболявания, свързани с разрушаване на панкреаса, като панкреатит, които са относително редки.

По-често обаче е невъзможно да се идентифицира една-единствена причина, включително защото в момента се смята, че патогенезата на захарен диабет тип 2 е многофакторна, която включва както наследствени фактори, така и фактори на околната среда.

Трите основни рискови фактора за развитие на диабет тип 2 са:

  • възраст над 40 години (по-ниска за някои етнически групи): рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава с възрастта, вероятно защото през годините хората са склонни да наддават на тегло и да не се занимават с физическа активност;
  • генетика (има близък роднина, който страда от това заболяване, като родител, братя и сестри),
  • наднормено тегло или затлъстяване (рискът се увеличава, особено когато мазнините се натрупват в корема).

Други забележителни рискови фактори включват:

  • заседнал начин на живот;
  • гестационен диабет при предишни бременности или раждания на новородени с тегло над 4 kg;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • високи нива на LDL холестерол и / или триглицериди, ниски нива на добър HDL холестерол;
  • диета с ниско съдържание на фибри с високо съдържание на захари и рафинирани въглехидрати.

Симптоми

Симптомите на диабет тип 2 могат да отсъстват години или дори десетилетия и често диагнозата се поставя след рутинен кръвен тест. Първите симптоми са свързани с прякото влияние на високите нива на глюкоза в кръвта:

  • полиурия или увеличаване на производството на урина, което кара пациента да уринира много. Когато кръвната захар е висока, глюкозата се филтрира през бъбреците и попада в урината. При опит за разреждане на глюкозата бъбреците отделят големи количества вода;
  • повишено чувство на жажда, очевидно поради значително количество вода, загубена в урината;
  • загуба на тегло поради загуба на калории в урината.

Други възможни симптоми и признаци включват:

  • повишен апетит за компенсиране на загуба на тегло;
  • замъглено зрение;
  • сънливост;
  • гадене;
  • умора;
  • бавно зарастване на рани и инфекции;
  • постоянен сърбеж.

Усложнения

Пациентите с диабет са изложени на риск от остро усложнение, хиперосмоларна хипергликемична кома, която се появява, когато нивата на кръвната захар станат особено високи, обикновено в резултат на инфекции или употребата на някои лекарства (включително кортизони).

Нещо повече, това усложнение възниква, когато е налице дехидратация, особено при здрави хора. Това се дължи на високото отделяне на урина, причинено от хипергликемия, която не се компенсира адекватно от приема на вода през устата. Състоянието изисква незабавна медицинска помощ.

  • дехидратация;
  • ниско кръвно налягане;
  • умствено объркване;
  • конвулсии.

Най-честите усложнения настъпват по-бавно, постепенно, проявявайки се с пълна тежест, често години след поставяне на диагнозата. Колкото повече пациентът е в състояние да поддържа нивата на глюкозата в нормалните граници, толкова по-малка е вероятността от усложнения на диабета.

Високите нива на глюкоза в кръвта могат да причинят стесняване на кръвоносните съдове с последващо намаляване на кръвоснабдяването на различни органи; следователно хроничните усложнения могат да засегнат различни органи и системи:

  • артерии както от малък, така и от голям размер (микро- и диабетна макроангиопатия);
  • периферната нервна система, т.е. нерви (диабетна невропатия);
  • око (диабетна ретинопатия);
  • бъбреци (диабетна нефропатия);
  • сърце;
  • мозък;
  • крака и кожа.

В допълнение, хипергликемията има тенденция да увеличава концентрацията на мазнини в кръвта, допринасяйки за развитието на атеросклероза, състояние, което се среща 2-6 пъти по-често при диабетици, отколкото при здравата популация и което има тенденция да се проявява в по-млада възраст..

Атеросклерозата е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и като такава може да предразположи към:

Важно е да се подчертае, че пациентите с диабет могат да получат сърдечен удар, без да изпитват характерната гръдна болка, тъй като нервите, които носят болезнената чувствителност на сърцето, могат да бъдат увредени от това заболяване; следователно те трябва да обърнат внимание на следните симптоми, които могат да показват "тих" сърдечен удар:

  • тежест в гърдите;
  • усещане за изтръпване в лявата ръка;
  • киселини в стомаха.

Лошото кръвообращение в подкожните съдове също е причина за язви и кожни инфекции с лоша склонност към зарастване. Частите на тялото, най-податливи на тези видове наранявания, са краката и стъпалата (т.нар. Диабетно стъпало, чиято патогенеза също допринася за увреждане на нервите в крака, причинено от хипергликемия).

При тежки случаи, ако язвата не зараства и, обратно, има тенденция да прогресира, може да се наложи ампутация на крака или стъпалото.

Нараняванията на ретината могат да доведат до замъглено зрение или загуба на зрение, така че хората с диабет трябва да проверяват зрението си всяка година. Терапията се състои от лазерно лечение, което може да коригира увреждането на съдовете на ретината.

Също така, поради съдови увреждания, бъбреците на пациент със захарен диабет тип 2 могат да бъдат увредени до бъбречна недостатъчност. Първоначалният признак на бъбречна недостатъчност е наличието на протеини (албумин) в урината, които обикновено липсват при здрави хора.

Ако настъпи тежка бъбречна недостатъчност, трябва да се обмисли диализа или бъбречна трансплантация.

В случай на увреждане на нервите, симптомите могат да бъдат множество и различни, вариращи от малки промени в чувствителността до слабост на целия крайник. Увреждането на нервите на крака прави пациента по-податлив на повтарящи се наранявания, тъй като проприоцептивните и чувствителността към натиск се променят, предразполагайки, наред с други неща, за развитие на диабетно стъпало.

Също така, поради увреждане на нервите, както и съдови усложнения, много мъже с диабет могат да страдат от еректилна дисфункция..

И накрая, пациентите с диабет са по-податливи на бактериални и гъбични инфекции (много често при кандидоза), особено на кожата, тъй като излишъкът от глюкоза пречи на способността на левкоцитите да реагират на чужди агенти.

Диагностика

Диабет тип 2 може да се подозира въз основа на симптоми като необяснимо увеличаване на отделянето на урина, жажда и необяснима загуба на тегло при човек.

Понякога обаче диагнозата се поставя след рутинен кръвен тест, който показва повишени нива на глюкоза в кръвта.

За диабет се говори, когато се открие едно от следните състояния:

  • плазмена глюкоза на гладно над 126 mg / dl;
  • нива на кръвната захар по всяко време на деня над 200 mg / dl, при наличие на симптоми на диабет (полиурия, жажда и загуба на тегло). Дори ако кръвната захар се повиши след ядене на храна, която е особено богата на въглехидрати, при здрав човек стойността му никога не трябва да надвишава 200 mg / dl;
  • кръвна глюкоза, по-голяма или равна на 200 mg / dL по време на кривата на натоварване; този тест се извършва в болница, като се инжектира известно и специфично количество захар и след това се определя как се променя стойността на кръвната глюкоза на предварително определени интервали.

Друг кръвен тест, извършен за диагностични цели и за проследяване развитието на диабет с течение на времето, е измерването на гликиран хемоглобин, който не трябва да надвишава 6,5% при здрави индивиди..

Хемоглобинът е вещество, което транспортира кислород в кръвта и се съдържа в червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Когато се намира в излишък, глюкозата се свързва с различни молекули, включително хемоглобин, за да образува молекула, наречена гликиран хемоглобин..

Тъй като червените кръвни клетки имат средна продължителност на живота от три месеца, гликираният хемоглобин е надежден индикатор за средното ниво на глюкоза в кръвта през този период от време, за разлика от нормалната кръвна глюкоза, която отразява нивата на глюкозата по време на събирането и независимо от нивата на глюкоза в миналото..

В допълнение към кръвта при пациент с диабет, глюкозата присъства в излишни количества дори в урината (така наречената глюкозурия).

Лечение на диабет тип 2

Лечението на пациенти с диабет тип 2 е насочено към:

  • корекция на начина на живот;
  • намаляване на всички други сърдечно-съдови рискови фактори;
  • поддържане на нивата на кръвната захар в нормални граници.

Три кита, които поддържат здравето на пациент с диабет (тип 2):

  • диета;
  • физическа дейност;
  • загуба на тегло според нуждите.

Тази форма на диабет има тенденция да се влошава с течение на времето и чрез възприемането на здравословен начин на живот е възможно да се забави прогресирането на заболяването и необходимостта от медикаментозна терапия, включително, например, употребата на инсулин..

Диета

Основните показания, дадени на пациент с диабет тип 2, включват:

  • премахване на прости захари (сладкиши, мед);
  • Увеличаване на приема на фибри (от консумация на цели храни като хляб, тестени изделия и ориз), защото това може да намали и забави усвояването на захарите
  • ограничаване на нерафинирани храни, богати на въглехидрати (дори всички същите тестени изделия, хляб, ориз), особено ако са с висок гликемичен индекс;
  • ограничаване на храни с високо съдържание на мазнини, особено наситени (колбаси, червено месо);
  • съкращаване на интервала от време между храненията, за да се избегнат опасни епизоди на хипогликемия (особено ако пациентът вече е получил инсулинова терапия);
  • умереност или пълно премахване на алкохола.

Физическа дейност

Физическата активност също е от основно значение за терапията; не само ефективно насърчава загубата на тегло, но упражненията също така повишават чувствителността на клетките към инсулин. Очевидно е, че се препоръчва да планирате упражнения само с лекар, за да отговарят на вашето състояние..

Пациентите, подложени на инсулинова терапия (или терапия с определени класове лекарства), трябва да могат да разпознават симптомите на хипогликемия: по време на тренировка нивата на кръвната захар намаляват, така че в някои случаи е препоръчително да вземете лека закуска по време на тренировка или да намалите дозата инсулин (или и двете).

Лекарства

Има много лекарства, които могат да помогнат за лечение на диабет тип 2; такива лекарства се наричат ​​хипогликемични, те са насочени към понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта с помощта на различни механизми.

Те се приемат според държавата и могат да използват различни механизми на действие, като например:

  • метформин: намалява производството на глюкоза в черния дроб и насърчава проникването на клетки;
  • сулфонилурейни продукти: стимулират производството на инсулин от панкреаса;
  • пиоглитазон: повишава чувствителността на клетките към инсулин;
  • акарбоза, която може да забави абсорбцията на глюкоза в червата.

Метформин обикновено се препоръчва като лекарство от първа линия и често се комбинира с други активни съставки за постигане на по-добър гликемичен контрол. В допълнение към механизма на действие, лекарствата се различават и защото само няколко от тях може да са отговорни за хипогликемични кризи, което позволява по-предпазливи подходи към пациентите в риск (като например възрастните хора).

Диабетът тип 2 рядко се нуждае от инжекции с инсулин, какъвто е случаят с диабет тип 1, особено през първите няколко години след поставяне на диагнозата, но когато пероралното лечение е (повече) недостатъчно, инсулиновите инжекции са единственият ефективен начин за контрол на кръвната захар в кръв.

Самоизмерване на кръвната глюкоза

Пациентите с диабет трябва постоянно да следят нивата на кръвната си захар, да въвеждат дневник на кръвната захар, който след това да се показва на лекаря по време на прегледите.

Пациентът може лесно да измери нивата на кръвната си захар с помощта на инструмент, наречен глюкомер, който използва капка кръв, изтеглена от върха на пръста с помощта на писалка, съдържаща фина игла; честотата, с която трябва да се извърши самоизмерване, се определя за всеки отделен случай въз основа на характеристиките на пациента и здравословното състояние.

Основното усложнение на антидиабетната терапия е хипогликемията, която е спешна медицинска помощ. Поради тази причина пациентът трябва да бъде обучен да разпознава основните симптоми и признаци, а именно:

  • пристъпи на глад;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • тремор;
  • изпотяване;
  • загуба на умствена яснота.

Процедурата се състои в използването на захар под всякаква форма, например кубчета захар, безалкохолни захарни напитки, плодови сокове, различни сладкиши, последвани от прием на по-бавно усвоими въглехидрати, като мляко (с лактоза), плодове, хляб, в продължение на 10-15 минути...

В най-сериозните случаи в болницата може да се използва интравенозна глюкоза.

Имайте предвид, че не всички перорални лекарства могат да причинят хипогликемия, което е реален и постоянен риск за пациентите на лечение с инсулин.