Захарен диабет тип 1

Болестта захарен диабет може да носи титлата „чума от 20-ти и 21-ви век“. В списъка с причини за смърт, според статистиката на СЗО, диабетът заема едно от водещите места, на второ място след онкологичните заболявания, инфарктите и инсултите. Броят на случаите в света се е удвоил почти двойно: от 108 милиона през 1980 г. на 422 милиона през 2016 година.

Рисковете от съдови увреждания, рак и сърдечно-съдови заболявания за пациент със захарен диабет започват да се увеличават още в началото на заболяването. Всъщност такива нежелани усложнения могат да бъдат избегнати, особено в ранните стадии на заболяването. Колкото по-бързо се диагностицира захарен диабет, толкова по-лесно, по-ефективно и по-бързо е да се намалят рисковете от тежки последици до минимум..

Накратко за основните точки на тази статия:

  • Какво е захарен диабет? Трите основни типа диабет. На какъв симптом да се съсредоточите при поставяне на диагноза.
  • Защо не трябва да чакате първите признаци на захарен диабет и още повече да диагностицирате заболяването въз основа на тях.
  • Малко история. Въпреки цялата си коварност, диабетът наскоро престана да бъде смъртна присъда за пациентите..

Симптоми на диабет

Преди всичко бих искал да обърна внимание на такъв проблем като симптомите на диабета! За признаците на захарен диабет тип 1 малко по-късно, но засега за най-често срещания диабет тип 2.

Често в интернет можете да намерите неправилна информация за първите признаци на диабет. И статиите изглежда са подписани от ендокринолози или проверени от лекари, но какво можете да видите там? Ярки илюстрации и подробни описания на различни тежки форми на кожни лезии (дерматопатии, некробиоза), дива жажда, загуба на зрение или бъбречна недостатъчност.

Проблемът е, че много потребители, гледайки това, могат да решат: „Не съм ослепял, краката ми са на мястото си, не съм изпаднал в диабет, което означава, че нямам диабет.“ Или мислете по различен начин, във всеки случай се уверете, че нито той, нито близките му имат проблеми. И може да загуби ценно време, като не започне лечението навреме.

Описаните по-горе прояви са, разбира се, свързани със захарен диабет. Но това не са признаци на диабет, а неговите последици и усложнения. Следователно захарният диабет е една от най-честите причини за смърт при хората и затова той се нарича „тих убиец“, тъй като началният стадий на заболяването е асимптоматичен! Или пациентът има неспецифични симптоми (жажда, лека мускулна слабост или нощно желание за уриниране), което в живота не винаги може да е причина да се обърне към лекар.

Диабетът тип 1 е съвсем различен въпрос, който се среща главно при хората в детска възраст и често се предава по наследство. За родителите загубата на тегло, детската слабост, жаждата и обилното уриниране няма да останат незабелязани. Тези симптоми започват по-ярко и растат по-бързо в рамките на една година от проблеми с производството на инсулин.

Какво е захарен диабет?

В момента, както е определено от Световната здравна организация, захарният диабет е хронично (т.е. постоянно) заболяване, което се появява, когато панкреасът не произвежда достатъчно инсулин или когато тялото не може да го използва ефективно (инсулинова резистентност), което води до до повишено ниво на глюкоза (захар) в кръвта, до хипергликемия.

Кръвен тестПреддиабетДиабет
Глюкоза на гладно5,6 - 6,9 mmol / l> 7,0 mmol / L
Глюкоза 2 часа след хранене7,8 - 11,0 mmol / l11,1 mmol / L
Гликозилиран хемоглобин5.7 - 6.4> 6.5

Можете сами да определите нивото на кръвната си захар - като анализирате кръвта си с помощта на малко и достъпно устройство - глюкомер.

Захарен диабет тип 2

Най-честата форма е захарен диабет тип 2 (T2DM). Често се предава по наследство. Развива се при възрастни, въпреки че през последните години T2DM „става все по-млад“. И също сериозен рисков фактор е повишеният индекс на телесна маса, тоест наднорменото тегло.

Ако по време на живота си човек периодично (поне веднъж годишно) НЕ е наблюдавал нивото на кръвната захар, тогава е много вероятно към момента на поставяне на диагнозата да е страдал от болестта в продължение на 3-4 години. Следователно, след поставяне на диагнозата, първото нещо, което трябва да направите, е да проверите състоянието на очното дъно, кръвоносните съдове на краката, сърдечната и бъбречната функция. В бъдеще такива проверки трябва да се извършват веднъж годишно и ако състоянието се влоши, режимът на лечение трябва да се затегне.

Захарен диабет тип 1

Захарният диабет тип 1 се нарича още „детство“, тъй като засяга предимно деца и юноши. Този тип вече не е свързан със затлъстяването, T1DM е автоимунно заболяване. Бета клетките са единствените, които могат да произвеждат инсулин. В резултат на неправилно функциониране на имунната система антителата започват да атакуват бета клетките на панкреаса, поради което инсулинът просто не остава достатъчно бързо в тялото.

Симптомите на диабет тип 1 не са критерии за неговата диагноза. Единственият начин да определите дали имате заболяване е да измервате нивото на глюкозата в кръвта. Ако нивото на глюкозата е нормално, трябва да продължите да търсите причините за обезпокоителни симптоми..

Гестационен диабет

Друг отличителен тип диабет е гестационният захарен диабет. Болест, която се развива само по време на бременност. Да не се бърка с бременност, свързана със съществуващ диабет тип 1 или 2. Това е специално състояние, необяснимо от мястото, където се появява при бременни жени и изчезва безследно след раждането..

Диабетът не е пречка за размножаването, но трябва да се помни, че високите нива на кръвната захар са допълнителен риск за здравето на майката и нероденото дете. Следователно се изисква да се намалят всички рискове от това заболяване до минимум..

С помощта на диетична терапия те се опитват да върнат нивото на гликемия до нормални стойности за 2 седмици. Ако това не може да се постигне, тогава се предписва инсулинова терапия до края на бременността..

Малко история. Захарният диабет вече не е изречение.

До началото на 20-ти век диагнозата захарен диабет е била смъртна присъда и е известна на човечеството от времето на египетските фараони, тоест хилядолетие пр. Н. Е. д. Папируси, описващи симптомите под формата на голямо количество сладка урина от умиращ човек, бяха открити по време на разкопки на гробове.

В продължение на 19 века лекари и учени описват болестта, измислят диагностични методи, опитвайки различни възможности за лечение. Но едва в края на 19-ти век, в хода на експерименти с животни е установено, че панкреасът по някакъв начин влияе на нивото на захарта в кръвта..

През 1900 г. руският патолог Л.В. Соболев изследва функцията на отделните клетки (островчета Лангерханс), експериментално доказвайки, че секрецията на тези клетки регулира нивата на кръвната захар. След работата на Соболев всички лаборатории в света започнаха да търсят технология за извличане на вещество от тези клетки, което би могло да лекува диабет.

И през 1921 г. в Канада двама млади учени, Ф. Бантинг и неговият асистент С. Бест, за първи път изолират вещество от панкреаса, което скоро получава името Инсулин (на латински „insula“ - остров). За това откритие Бантинг и колегите му бяха отличени с Нобелова награда.

Един от първите пациенти на Бантинг през 1922 г. е десетгодишната Женева Щикелбергер, която страда от диабет и е близо до смъртта. След първите инжекции с инсулин момичето започна да се възстановява! Тя е живяла дълъг, активен живот, като е получавала заместителна терапия в продължение на 61 години. Измина век, откакто диабетът вече не е смъртна присъда.

Всички целеви органи на захарен диабет (сърце, бъбреци, кръвоносни съдове, нервни влакна) могат да бъдат защитени чрез поддържане на нормални нива на кръвната захар. Сега медицината знае много начини за поддържане на нормални нива на кръвната захар за всеки тип диабет, както и възможности за лечение на органите, най-податливи на захарен диабет..

Видеото показва в достъпна форма опциите за захарен диабет тип 2 при различни хора, методи за диагностика и няколко често задавани въпроса

Не трябва да се запознавате със захарен диабет, докато чакате зрително увреждане или сърдечни заболявания като първите му признаци. Купете си домашен глюкомер и проверявайте кръвната си захар поне веднъж годишно.

Захарен диабет тип 1 всякаква информация

Сериозно заболяване - захарен диабет тип 1 - не оставя избор на пациента: за да оцелее, той трябва да приеме болестта си и да се научи да живее с нея. Римският лекар Аретей, който е живял през 1 век след Христа, е първият, който клинично описва диабет тип 1. По негова дефиниция човек с диабет „отива на вода и захар“ и живее кратък и болезнен живот. В днешно време човек, който открива захарен диабет 1 степен, има възможност да живее дълго и пълноценно. Медицината се развива и може би в много близко бъдеще ще бъде възможно да се победи тази засега нелечима болест..

Захарен диабет тип 1 - Причини

Тежкото хормонално заболяване, свързано с пълен дефицит на инсулин в организма, се провокира от нарушения в имунната система. Специфични клетки в панкреаса спират да произвеждат инсулин. В риск са децата с определен генетичен статус, при които всяка вирусна инфекция може да предизвика автоимунна реакция.

Според последните доклади диабет тип 1 е възможен, ако:

  • Бебето беше заразено в утробата,
  • Детето расте бързо,
  • Бебето беше отбито рано,
  • Дете на 3-5 години е имало слаб контакт с други деца и възрастни.

Болестта е захарен диабет степен 1 ​​често се проявява в случаи на силен емоционален стрес.

Класификация

В момента има два вида инсулинозависим диабет:

  • Имунно зависим,
  • Идиопатична.

Имунозависимият диабет се диагностицира при 98% от пациентите с инсулинозависим диабет. Дефицитът на инсулин в този случай е свързан с унищожаването на специфични клетки на панкреаса поради автоимунния отговор на организма. В този случай в кръвта на пациента се откриват автоантитела към инсулин. Антителата изчезват след пълно унищожаване на целевите клетки.

При идиопатичен диабет не се наблюдават автоантитела и все още не е установена причината за нередността на панкреаса. При хора с тази форма на диабет, която обикновено се наблюдава при хора от азиатски и африкански произход, функцията на панкреаса може периодично да се възстановява.

Симптоми

За заболяването захарен диабет тип 1 са характерни следните клинични прояви:

  • Постоянна интензивна жажда,
  • Постоянна нужда от уриниране,
  • Нощен енуреза (при деца),
  • Постоянен глад,
  • Внезапна загуба на тегло (до 15 кг за няколко месеца),
  • Умора.

Явления като:

  • Суха кожа,
  • Червени петна над веждите, по брадичката,
  • Незарастващи рани,
  • Гъбични кожни заболявания,
  • Чупливи нокти.

Още в древни времена лекарите забелязват, че урината на някои пациенти привлича насекоми. Нарекоха го „сладка урина“. Този симптом е типичен за диабетици..

Ако пропуснете първите симптоми, показващи инсулинозависим захарен диабет, пациентът за кратко време може да развие кетоацидоза и диабетна кома. Скоростта на разрушаване на панкреатичните клетки е индивидуална. При някои пациенти забавената секреция на инсулин може да продължи няколко години. Тежък емоционален шок, инфекции, операции и травми могат да провокират рязко влошаване на състоянието на пациента в началния стадий на заболяването.

При децата и юношите процесът на разрушаване винаги е много бърз. В около половината от случаите захарен диабет тип 1 се открива при деца, които вече имат тежка кетоацидоза. При малки деца (под 4-годишна възраст) заболяването може веднага да се усложни от кома.

Диагноза

Инсулинозависимият захарен диабет може да бъде открит от общопрактикуващ лекар, педиатър, терапевт, ендокринолог. Основанието за подозрение за заболяването обикновено са резултатите от тестовете за хипергликемия:

  • Кръвна захар (преди и след хранене),
  • Захар в урината,
  • Стойността на гликирания хемоглобин.

Правят се допълнителни тестове за определяне на вида на диабета:

  • Тест за имунитет срещу глюкоза. Позволява ви да идентифицирате стадия на преддиабет, при който клетките на панкреаса започват да се разграждат и производството на инсулин рязко намалява.
  • Имунологичен тест за наличие на антитела, свързани с увреждане на панкреатичните клетки.

Имунозависимият захарен диабет тип 1 има редица характеристики, които правят възможно диагностицирането му дори преди проявата на класически клинични симптоми. За това се извършва изследване на генетични маркери на заболяването. Учените са идентифицирали специфична група антигени, които увеличават риска от диабет тип 1.

Усложнения

Това заболяване е опасно с остри усложнения:

  • Хипогликемична кома, причинена от рязък спад на кръвната захар,
  • Кетоацидотична кома, причинена от рязко покачване на кръвната захар.

Развитието на гликемичната кома се улеснява от:

  • Прекомерна доза инсулин,
  • Прекомерно упражнение,
  • Пиян алкохол,
  • Недохранване.

Кетоацидотичната кома може да бъде предизвикана от недостатъчна доза инсулин или отнемане на инсулин. Повишена нужда от хормон може да се наблюдава при инфекциозни заболявания.

Кома изисква незабавна медицинска намеса и изпращане на пациента в болницата.

Ако лечението не е избрано правилно, захарният диабет тип 1 ще провокира същите усложнения, които се случват при бавен диабет тип 2:

  • Слепота,
  • Ампутации на крайници
  • Инсулт, инфаркт,
  • Заболяване на бъбреците.

Диабет тип 1 и 2 - как се различават

Диабетът като цяло се характеризира с високи, постоянни нива на кръвната захар. Необходимо е да се прави разлика между двата вида диабет, за да се организира правилно лечението.

Разлики между диабет тип 1 и тип 2

Сравнителна таблица за диабет тип 1 и тип 2

ХарактеристикаТип 1 (инсулинозависим захарен диабет)Тип 2
СимптомиПроизнесе. Остра поява на заболяването.Изгладени. Болестта се развива постепенно.
СезонностНай-често първите симптоми се появяват през пролетта и есента..Възможна е проява през всеки сезон.
Телесна масаПада рязко.Затлъстяването е често срещано явление.
НаследственостВъзможно генетично предразположение.Вероятността за влияние е голяма.
ПолПо-вероятно е да се прояви при мъжете.По-често при жените.
ВъзрастВ детството, юношеството и юношеството.След 40 години.
Инсулин в кръвтаНе е открит или понижен.Високо съдържание в началото на заболяването.
Инсулинова резистентностНе.има.
Антитела към панкреатични клетъчни антигениСа открити.Отсъстващ.
Възможност за кеацитозаСтрахотен.Незначително.
Инсулинови инжекцииДоживотна нужда.Отначало те не са необходими, с развитието на болестта може да се наложи.

Инсулинови инжекции

Въвеждането на инсулин в организма под формата на инжекции е постоянна жизнена нужда на човек, страдащ от инсулинозависим диабет. Ако болестта настигне човек след 25 години, известно време той все още може да прави без инжекции. Но болестта ще прогресира и ще трябва да се правят инжекции с инсулин.

Преди това се използваше само животински инсулин (говежди и свински). Съвременното лекарство - „човешки инсулин“ - се синтезира по методите на генното инженерство. Според продължителността на ефекта на лекарството върху тялото има разновидности на инсулин:

  • Ултрабързо (2-4 часа),
  • Кратко (за 6-8 часа),
  • Среден (8-16 часа),
  • Продължително (за 18-26 часа).

Пациентът сам си прави инжекции с инсулин. Изключение правят децата и немощните пациенти. Инжекцията обикновено се прави под кожата в областта на корема или рамото за бърз ефект, в областта на бедрата за бавно усвояване. Инсулиновите инжекции се правят удобно с писалка - спринцовка. По-усъвършенствана технология е използването на инсулинова помпа (дозатор). Ако е необходимо, можете да използвате спринцовка за еднократна употреба.

Най-честото усложнение на инсулиновата терапия е състояние на хипогликемия, предизвикано от непланирани упражнения, предозиране с инсулин, прием на алкохол или пропускане на хранене. Инсулиновата алергия е изключително рядка.

Инсулинова помпа

Модерно преносимо устройство може значително да подобри качеството на живот на пациент с диабет. Състои се от микрокомпютър и контейнер за инсулин, свързани към катетър. В съответствие с програмата в компютъра, необходимата доза инсулин се доставя в тялото на пациента. Устройството работи на батерии.

Катетърът се закрепва с мазилка на обичайното място за инжектиране, обикновено на корема. Самото устройство е фиксирано с щипка върху дрехите.

За инжектиране се използва ултра бърз инсулин, устройството работи в 2 режима:

  • Базал, докато инсулинът навлиза в тялото непрекъснато с определена скорост.
  • Бонус, при който инсулин може да се инжектира в тялото веднъж, за да спре рязкото повишаване на кръвната захар.

Устройството е скъпо, но използването му е особено показано за определен кръг от хора:

  • За деца,
  • За бременни жени,
  • Хора, които предпочитат да прекарват времето си активно.

Физически упражнения

Спортните дейности не са забранени, ако имате диагноза диабет тип 1. Леките упражнения имат благоприятен ефект върху кръвоносните съдове и като цяло подобряват качеството на живот на пациента. Преди тренировка определено трябва да се консултирате със специалисти-лекари: офталмолог и кардиолог, да получите препоръки от лекуващия лекар.

Упражненията могат да повлияят нивата на кръвната захар. Преди тренировка трябва да използвате глюкомер и да измерите захарта си. Допустимите стойности на кръвната захар, при които можете да започнете да тренирате, са от 5 mM / L до 13 mm / L. Идентифицираните отклонения трябва да бъдат коригирани съответно:

  • Вземете обикновен въглехидрат (захар, бонбони), когато захарта е ниска,
  • Инжектирайте инсулин, когато нивата на захар са високи.

Достатъчно, за да тренирате до половин час дневно, правейки аеробни упражнения.

Когато изпълнява аеробни упражнения, тялото започва активно да използва кислород за възпроизвеждане на енергийните резерви, разделяйки натрупания гликоген до глюкоза.

Тежката физическа активност може да причини хронична умора и да наруши емоционалния статус на пациента. Почти всякакъв вид спорт, с изключение на екстремни и травматични, е разрешен за хора, способни на самоконтрол. Не се препоръчват дейности, които могат да причинят сериозно състояние при условия, при които е трудно да се спрат:

  • Гмуркане,
  • Карам сърф,
  • Делтапланеризъм,
  • Изкачване на планински върхове,
  • Скачане с парашут.

Но не се отчайвайте. Ако сте сигурни, че винаги ще можете да държите ситуацията под контрол, тогава не е забранено да играете любимия си спорт.

Има 3 известни алпинисти с диабет, които някога са покорявали всички най-високи върхове в света. Един от тях, баският Йосу Фейджо, дори планира да направи полет в космоса.

Известният актьор Силвестър Сталоун е диагностициран с инсулинозависим захарен диабет. Но това не му попречи да се снима в екшън филми..

Трябва да се въздържате от спортуване, ако:

  • Не можете да разпознаете появата на хипогликемия,
  • Имате сериозни усложнения, причинени от неправилно / забавено лечение (загуба на тактилна и чувствителност към болка, високо кръвно налягане, риск от отлепване на ретината, нефропатия).

Признаци на диабет при жените - всичко това в една статия

Основната задача на лекаря и пациента спортист е да предотврати хипогликемия, която може да бъде резултат от упражнения.

Хипогликемията е опасно състояние, характеризиращо се с намаляване на нивата на кръвната захар до 3,3 mM / L.

Принципите на ефективна профилактика на хипогликемия при спортист с диабет:

  • Контрол на нивата на захар преди и след тренировка,
  • Прием на допълнителни въглехидрати на всеки час по време на физическа активност (дозата трябва да бъде обсъдена с лекаря),
  • Винаги имайте на склад прости въглехидрати (бонбони, сладък чай, сок, бучка захар).

Превантивните мерки за предотвратяване на рязък спад на кръвната захар ще бъдат препоръчани от лекуващия лекар.

Дълго живеем с диабет

Имаме предвид, че диабет тип 1 е сериозно, животозастрашаващо заболяване. Статистиката е сурова - ако фактът на заболяването се пренебрегне, четвърт век след появата на първите симптоми се развиват постоянни съдови промени, водещи до инсулт или гангрена. Ако не се лекува, захарен диабет степен 1, 40 години след началото на заболяването, хроничната бъбречна недостатъчност ще доведе до неизбежен край.

Човек с диабет тип 1 има 2,5 пъти по-малка вероятност да оцелее до старост, отколкото здрав човек. В детска възраст фатален изход може да бъде причинен от липсата на контрол от страна на възрастните върху навременното въвеждане на необходимата доза от лекарството в тялото на детето. В състояние за възрастни тъжният край ще доближи злоупотребата с алкохол, тютюн и наркотици.

В днешно време диабетиците имат всяка възможност да живеят дълъг, пълноценен живот. Достъпният инсулин и усъвършенстваните устройства им помагат да се борят с болестите. Пациентът с диабет има уникалната възможност сам да определи продължителността на престоя си в този свят. Той ще живее, докато иска да живее!

Достойният за роля герой е пенсиониран американски пенсионер, който наскоро отбеляза 90 години. Болестта е диагностицирана при него на 5-годишна възраст. Като тийнейджър той взема решение да не се поддава на болестта. Рецептата за успеха му е проста - постоянен контрол на кръвната захар и строга диета..

Профилактика и инхибиране на усложненията

Захарният диабет 1 степен е ужасен за своите усложнения, водещи до увреждане и съкращаване на продължителността на живота. За да предотвратите развитието на болестта, трябва да забиете начина си на живот в прокрустовото легло с някои правила:

  • Винаги внимавайте за нивата на кръвната си захар,
  • Измервайте периодично хемоглобина,
  • Провеждайте инсулинова терапия според препоръките на лекар,
  • Спазвайте диета,
  • Вземете умерена физическа активност.

На пациент с диабет е строго забранено всичко, което може да причини рязък скок в кръвната захар:

  • Значителна физическа активност,
  • Силни емоционални сътресения.

Диабетът тип 1 често е придружен от намалена чувствителност на кожата. Незначителните надрасквания по краката могат да доведат до болезнени язви, които не се лекуват дълго време. Препоръките ще помогнат да се избегне това:

  • Носете свободни обувки.
  • Когато правите педикюр, избягвайте остри режещи предмети. Използвайте пемза и пила за нокти.
  • Всяка вечер правете вана за крака, смажете краката си с крем.
  • Внимателно третирайте раните с антисептик, използвайте бактерициден пластир.

Съветът на Вашия лекар ще Ви помогне да спрете развитието на диабет тип 1. Не пропускайте да се подлагате на годишен преглед от специализирани специалисти - офталмолог, невролог, кардиолог, нефролог.

Лечение на диабет тип 1

Все още не е разработено лекарство, което може да регенерира клетките на панкреаса и да възстанови способността им да секретират инсулин. Един пациент, диагностициран със захарен диабет степен 1, е единственият начин да оцелее е да използва екзогенен инсулин за цял живот. За целта, в съответствие със схемата, препоръчана от лекаря, пациентът си прави инжекции с инсулин..

За да се замени основната / постоянна функция на хормоналната секреция, се използват средни и продължителни инсулини, инжектирани ежедневно веднъж дневно. Бързи / свръхбързи инсулини се използват за коригиране на моменталното покачване на кръвната захар. Самият пациент ежедневно избира за себе си дози къс инсулин, въз основа на препоръките на лекарите.

За лечение с инжекции с инсулин, лекарят разработва индивидуални предписания за всеки пациент, които предписват вида инсулин, дозата и схемата. Схемите са взети за основа:

  • Традиционен, при който инжекциите се правят ежедневно във фиксирани дози в точно определено време.
  • Основата е бонус. Вечер и / или сутрин се инжектира инсулин с удължено освобождаване. Изстрел с кратък / ултра бърз инсулин се дава преди всяко хранене.

Лечението на захарен диабет тип 1 по традиционната схема може да доведе до сериозни усложнения. Основа - бонус схемата на практика имитира естествения процес на приток на инсулин в кръвта и поради това се препоръчва за употреба.

Спомагателното консервативно лечение на захарен диабет тип 1 има за цел да облекчи състоянието на пациента, то включва:

  • Балансирана диета,
  • Разрешено физическо натоварване,
  • Непрекъснато проследяване на глюкозата.

Веднага след като пациентът бъде правилно диагностициран, лечението на захарен диабет тип 1 започва незабавно. Той е изпратен в "Училището по диабет", където получава всички необходими знания и овладява уменията:

  • Правилното хранене,
  • Самостоятелно приложение на инсулин,
  • Корекции на дозата на инсулина,
  • Контрол на глюкозата.

Лекарите непрекъснато работят по проблема за ефективното лечение на диабета. В бъдеще е възможно да се използва инсулин под формата на инхалация. Текущи обещаващи изследвания за трансплантация на специфични клетки на панкреаса.